1 триместр беременности анализы


В первом триместре врач и будущая мама знакомятся с начавшейся новой жизнью и делают всё, чтобы определить — нормально ли протекает беременность, комфортно ли «пузожителю» и нет ли каких-либо скрытых угроз со стороны здоровья мамы. Поэтому, хоть и есть рекомендация вставать на учёт в женскую консультацию на сроке не позже двенадцати недель, не стоит откладывать визит. Лучше пойти к врачу сразу, как увидели две полоски на тесте. Тогда вы успеете пройти все обследования своевременно и будете спокойно вынашивать малыша, а не бегать по инстанциям, стараясь успеть сделать «всё и сразу».

1 триместр беременности анализы

Осмотры врачей в первом триместре

В первом триместре беременности женщину осматривают:

  • Акушер-гинеколог — раз в месяц. На первом приёме он заполняет карту беременной, даёт направление на анализы и УЗИ, проводит гинекологический осмотр, измеряет давление, рост и вес, размеры таза и устанавливает срок беременности. Он даёт рекомендации по питанию, приёму поливитаминов и фолиевой кислоты, здоровому образу жизни.

  • Окулист определяет зрение и состояние сетчатки глаз.
  • Инфекционист проверяет наличие инфекций, пагубно влияющих на развитие плода.
  • Терапевт проводит диагностику хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца и сосудов. При их выявлении постоянно наблюдает женщину в течение всей беременности. Если же женщина здорова, то осмотры проводятся по графику — в первом триместре дважды.
  • Стоматолог осматривает полость рта и (обратите внимание) не может заставить вас лечить зубы. Он может только рекомендовать это сделать и в карте напишет: «нуждается в санации». Кариозные зубы считаются источником хронической инфекции и могут отягощать течение беременности.
  • Отоларинголог даёт заключение о состоянии ушей, носа и горла с той же целью — наличия или отсутствия хронической инфекции.
  • Генетик — обязателен к посещению для женщин старше 35 лет и для тех, у кого есть в семье наследственные заболевания или дети, рождённые с пороками развития..
  • Кардиолог и другие «узкие» специалисты осматривают беременную по направлению терапевта, если в этом есть необходимость.

Смотрите запись вебинара с врачом акушером-гинекологом «Беременность под контролем: ВСЕ, что нужно знать будущей маме» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Какие анализы сдаёт женщина в первом триместре?

В первой трети беременности женщина сдаёт много анализов:


  • клинический анализ крови — выявляет общую патологию;
  • кровь на группу и резус — важен для прогноза развития резус- или АВ0-конфликта;
  • кровь на RW (сифилис) — если он будет выявлен — проводится обязательное лечение в вендиспансере;
  • кровь на ВИЧ — если будет позитивным, женщина будет наблюдаться в региональном Центре по борьбе и профилактике СПИДа;
  • кровь на гепатиты В и С — их наличие требует лечения и особо бережного ведения беременности с родами в специализированном отделении;
  • кровь на сахар — позволяет определить наличие скрытого диабета и скорректировать питание, назначить лечение, чтобы беременность закончилась успешно;
  • кровь на свёртываемость и коагулограмма — важные маркеры возможных сосудистых осложнений беременности и кровотечения в родах;
  • кровь на биохимию для оценки общего баланса организма;
  • кровь на TORCH-инфекции — то есть, на герпетическую, цитомегаловирусную, микоплазменную инфекции и токсоплазмоз, те заболевания, которые могут нарушить течение беременности и даже прервать её;
  • моча на общий анализ — даёт возможность судить о работе мочевыделительной системы;
  • Двойной тест (ХГЧ и РАРР-А) выявляет риск наличия генетической патологии;
  • мазок на флору из влагалища — берёт сам акушер-гинеколог во время осмотра беременной на кресле, чтобы исключить воспалительные процессы во влагалище или определить их и вовремя пролечить.

Посмотрите курс врача акушера-гинеколога «Спокойная беременность и легкие роды» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Исследования, которые проводятся в первом триместре беременности

  • УЗИ проводится обычно дважды — на сроке 4-7 недель для установления факта беременности и на сроке 10-14 недель для измерения толщины воротниковой складки плода (если она более 3 мм — есть риск рождения ребёнка с синдромом Дауна);
  • ЭКГ в обязательном порядке с чтением результатов для исключения патологии сердца.

Получив целую стопку направлений — не оттягивайте с визитами. Лучше сразу запишитесь и в ближайшее время пройдите всё, что нужно. Ведь анализы и обследования — не прихоть врача, а необходимость, важная, в первую очередь для вас.

А на каком сроке вы встали на учёт в женскую консультацию?


Посещение врача, анализы во время беременности (II триместр)

Посещение врача, анализы во время беременности (III триместр)

Источник: viline.tv


Хочу суммировать в несколько постов все, что знаю и/или читала. Возможно, кому-то пригодится.

Итак, у меня задержка. Первая мысль — я беременна. Что делать? Купить в аптеке тест на беременность, лучше, если будет написано, что высокая чувствительность, и/или сдать тест ХГЧ в платной лаборатории (кровь из вены). Возможные результаты:

1. аптечный тест положителен (либо беременность есть, либо физиологические нарушения спровоцировали рост хгч);

2. аптечный тест отрицателен (ждем еще 5дней и повторяем, либо идем сдавать кровь из вены).

Итак, допустим, что тест положителен, беременность есть и — я точно знаю, что хочу этого ребенка. Чего я боюсь? А вдруг внематочная? Поэтому идем на прием к гинекологу, и если она говорит, что матка увеличена — выдыхаем, либо просим ее сделать узи и убедиться, что плодное яйцо в матке. Уточняю — плодное яйцо не сразу после оплодотворения находится в матке, а опускается туда где-то на 5-6 акушерской неделе (начало акушерских недель идет от первого дня последних месячных). Обычно на этом сроке гинеколог рекомендует пить фолиевую кислоту и прийти на прием недель в 8-9. Если к этому периоду все в норме — начинают оформлять «документацию беременной», делают мазок, проверяют на скрытые инфекции, сдаем первый раз общие анализы крови, мочи и кала, «узнаем» свой рост, вес, размеры таза и давление, еще доктор может осмотреть грудь и назначить витамины для беременных. А также направить на осмотр к следующим врачам: терапевт, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог с так называемой «обменкой», которая теперь всегда «носится с собой».


Если встаем на учет по беременности к доктору, у которого не наблюдались, придется отвечать на много вопросов:

1. Мои медицинские данные — хронические заболевания, перенесенные болезни, в том числе инфекционные, и операции, аллергия, венерические болезни, гинекологические заболевания, регулярность и продолжительность цикла, аборты, выкидыши, течение предыдущих беременностей, вредные привычки, возраст, употребляемые препараты и медикаменты.

2. Семейный анамнез — хронические/наследственные/генетические заболевания

3. «Будущий папа» — хронические/наследственные/инфекционные/генетические заболевания, вредные привычки, возраст.

Если на сроке до 12 недель потребуются дополнительные меры для сохранения беременности, обычно назначают дюфастон или его аналоги, либо кладут «в стационар» на сохранение. Если есть токсикоз (бывают разные формы, у меня в первую беременность был очень тяжелый, могут и в стационар положить), мой совет — утром проснулась, попросила подать баночку нежирного йогурта, также лежа его скушала и минимум 30минут лежать, не вставая. Если заболели — кажется, что простуда или что-то вроде — не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Где-то в 12недель назначают первый узи и биохимический скриннинг (насколько мне известно, для достоверности результата узи и забор крови могут быть сделаны максимум с разницей в полутора суток).


это же время я сдала биохимию на определение группы крови и резус-фактора (маленькая ремарочка — если вам известно, что ваш — отрицательный, об этом следует сообщить доктору на первом же приеме), прочие стандартные биохимические показатели, как то — сахар, билирубин, а также анализ на гормоны щитовидки, хламидиоз, спид, сифилис, гепатит и torch-инфекции (лично у меня, как оказалось, на последние выработался иммунитет).

Теперь про узи. Если первое узи будет сделано до 12 недель — это будет трансвагинальное узи. Если первое узи будет на скриннинге — то уже абдоминальное. Но мне пришлось делать на скриннинге оба, чтобы посмотреть шейку.

Как часто можно делать узи без показаний врачей? Мое мнение — мне кажется что-то не так (болит, тянет или нетипичные выделения) — иду и делаю узи.

Что смотрят на первом узи-скриннинге? Размеры носовой кости, воротниковое пространство, визуализацию желточного мешка (до 12 недель он должен еще чуть-чуть быть, после — не визуализируется), расположение плаценты.

Что такое плацента и как она может быть расположена? Плацента — это своеобразный сосудистый фильтр между мамой и ребенком, который прикрепляется к матке — передней или задней стенке. У меня, как оказалось, плацента расположена очень низко и частично перекрывает внутренний зев. Полное перекрытие — это т.н. предлежание. В данном случае нужно больше лежать, отдыхать, чтобы не спровоцировать отслойку или кровянистые выделения. И придется на время забыть о сексе. На время, потому что у плаценты есть свойство мигрировать вместе с увеличением матки — ребенок растет, ее дно (а у матки оно сверху) поднимается, и плацента тоже. Однако мне известны случаи, когда плацента поднималась только перед самыми родами. А вообще — низкое расположение плаценты может стать показанием для кесарева сечения.


Что смотрят на первом биохимическом скриннинге? Двойной тест, а именно — свободная единица ХГЧ и РАРР-А. Эти данные исследуют возможные или вероятные генетические аномалии.

Что опасного могут обнаружить в моче в первом триместре? Ацетон (свидетельство токсикоза, что связано с нарушением работы печени), сахар (возможен диабет), повышенный белок (заболевания почек).

Какой уровень гемоглобина считается нижней границей нормы? 110-115

Какой уровень тромбоцитов принимать нормальным? 180-320. Меньше — риск кровотечений, больше — риск инфекций и нарушения жидкостного обмена в организме, что влияет на кровоснабжение плода.

Зачем отправляют к генетику? Если вам уже 35лет или есть какие-то риски. Будущая мама всегда может отказаться от этого обследования, тем более если твердо намерена оставлять ребенка.

Вот, кажется, все. Если есть, чем дополнить или что спросить — вэлкам!

Источник: www.baby.ru

Итак, анализы первого триместра:


Первое – посещение врача, который вас наблюдает должно произойти в 12 недель.

У врача

Не торопитесь бежать к врачу сразу после того как вы убедились, что беременны. Живите спокойно, привыкайте к происходящим с вами изменениям. А малыш пусть спокойно развивается. За эти первые 12 недель он сформируется анатомически в полноценного человечка.

Вам нужно встать на учет в женскую консультацию, там будут вести все записи о вас и вашем ребеночке до родов, затем передадут всю накопленную информацию врачу роддома перед самими родами.

Часто бывает, что врач женской консультации вам не нравится, не подходит или у нее мало времени или сил на внимательное общение с вами. В этой ситуации нужно найти хорошего врача, который займется более внимательно ведением вашей беременности в какой-то частной клинике.

Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения вы сможете очень живо представить жизнь врача в ЖК и лишние иллюзии и вопросы отпадут сами собой.

Итак, какого бы врача вы не выбрали, на первом приеме он должен сделать следующее:

 

Подтвердить беременности и определить ее срок


Врач должен уточнить дату последней менструации, дату и результаты теста на беременность, провести вагинальный осмотр, рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР).

 

Измерить ваш рост и вес

Эти показатели необходимы для того, чтобы по специальной таблице вычислить массо-ростовой индекс и определить, нет ли избытка или недостатка массы тела.

О наборе веса, его нормах и отклонениях от нормы мы с вами будем говорить подробно в отдельных статьях, так как тема эта очень обширна и интересна.

Сделать общий осмотр

Врач должен сделать осмотр на акушерском кресле с очень аккуратной пальпацией матки и её придатков. Для того чтобы определить срок беременности по величине матки.

Также врач должен осмотреть и прощупать грудь для исключения опухолевидных образований.

 

Измерить артериальное давление

Измерить давление

Артериальное давление – это один из важнейших показателей состояния женщины во время беременности. Вы еще не раз столкнетесь с этой процедурой, придется постоянно измерять давление у врача и знать его динамику.

Нужно знать, какое у вас давление, есть ли предрасположенность к повышенному давлению или нет.

Само по себе высокое давление может привести к кислородному голоданию малыша, так как ваши сосуды сужены и кровь по ним течет с трудом и в меньших количествах.


Кроме того, давление – может быть симптомом и более серьезных осложнений. Поэтому отнеситесь к этому максимально внимательно.

Нужно, чтобы ваш врач измерил давление на двух руках, в положении лёжа или сидя (давление может быть разным и это должно быть записано в ваших анализах).

Дальше вам нужно будет сдать некоторые анализы.

Общий анализ мочи:

Анализ мочи – это очень важный анализ, любые изменения в моче беременной обычно сопровождают изменения других показателей. Врачи рассматривают показатели мочи не по отдельности, а комплексно.

Анализ

При анализе мочи важны следующие показатели: белок в моче, лейкоциты и бактерии, цвет и прозрачность, удельный вес мочи, билирубин в моче, эритроциты в моче, эпителий в моче, цилиндры в моче.

Во время беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой. Но, если его больше, чем  300 мг в сутки – это свидетельствует о патологии.

Лейкоциты и бактерии в моче — признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек. 

Мутная моча – означает, что в ней есть  примеси солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов,  лейкоцитов и даже гноя.

 

Кислотность мочи (рН) зависит от того, как вы питаетесь. Если вы любите мясную пищу — то при анализе будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы — вегетарианка или сыроедка, то реакция мочи будет щелочной.

 

Кстати если вы вегетаринка, придерживаетесь сыроедения, или просто питаетесь в основном сырой пищей – овощами, фруктами, нужно об этом сказать врачу, чтобы принимал это во внимание и не бил тревогу там, где не надо.

 

Мочу нужно собрать самостоятельно, в чистую баночку 50-100 мл, утреннюю порцию. Предварительно нужно омыть наружные половые органы, выпустить немного мочи и собрать в баночку вторую порцию, так как в первую порцию мочи могут попасть выделения из влагалища и результат анализа будет неправильным. 

Мочу на анализ необходимо доставить не позднее 2-х часов, иначе результаты будут недостоверными.

Общий анализ крови:

Для этого анализа берётся кровь из пальца, по ней определяют основные показатели крови: количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.

Пробирки

Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния (КОС).

Концентрация Hb — основной показатель в диагностике анемий.

Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Количество эритроцитов в крови. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты.  

Количество тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови.

Количество лейкоцитов в крови. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л — лейкопенией.

Если количество лейкоцитов увеличено, значит где-то есть воспаление. По тому, насколько это количество больше нормы, можно судить о том насколько это воспаление сильное.

Группа крови и резус-фактор:

Резус

Необходимо установить ваш резус-фактор и резус-фактор вашего супруга, отца ребенка, чтобы предугадать возможность резус-конфликта, в случае если ребенок унаследует резус-фактор отца.

Анализ осуществляется путём пункции локтевой вены для определения резус-фактора и небольшого прокола пальца для определения группы крови.

 

Скрининг мочи на бактериурию:

У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Анализ делают путем бактериологического посева мочи: когда моча помещается в благоприятную для роста бактерий среду.

Если через 1-2 дня обнаруживают рост бактерий или грибков, значит тест положительный. И теперь необходимо проверить, какими антибиотиками можно с этими бактериями справиться.

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу.

Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Этот анализ делают 1-2 дня, существуют, конечно, и более быстрые методы скрининга –  тест-полоски, но их результаты и менее точные.

 

Анализ крови на ВИЧ:

Этот анализ нужно сдавать всем без исключения, даже если вы полностью уверены, что у вас его нет. Это общее правило для всех. Для анализа берут кровь из вены.

 

Пройти УЗИ:

Самое главное правило – первое УЗИ нужно делать в 12-14 недель, не раньше. Помните – это очень важно.

До 12 недель закладываются все органы и системы малыша, на 12-й неделе у вашего малыша уже есть личико, глазки, носик, ручки, ножки, даже пальчики, бьется сердце, работает печень и нервная система. На этом сроке УЗИ уже не может помешать закладке органов и систем.

Безусловно, ничего полезного в УЗИ нет и в 12 недель, но здесь оправдано применение этого инструмента, его пользой. И вы, и врач должны убедиться, что малыш развивается нормально.

 

На УЗИ врач может более точно установить:

  • срок беременности
  • оценить состояние матки
  • определить ее тонус
  • посмотреть, как расположена плацент
  • убедиться, нет ли внематочной беременности
  • посмотреть сколько у вас малышей
  • оценить, как развивается малыш

С помощью УЗИ можно обнаружить много разных отклонений и патологий: грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие.

На УЗИ можно определить признаки хромосомных и нехромосомных аномалий развития плода, в частности — толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка).

 

Итак, суммируем:

  • первое УЗИ не раньше 12 недель!
  • за всю беременность делаем УЗИ не более 3 раз
  • если нужно больше, то только по строгим показаниям врача.

Не для того, чтобы проверить пол малыша, и точно не для того, чтобы подтвердить – беременны вы или нет (для этого нужно просто сдать кровь на уровень гормона ХГЧ в крови).

 

На этом необходимые анализы заканчиваются. Больше ничего сдавать ненужно. И в первом триместре достаточно 1 посещения врача – на 12 неделе.

 

Необязательные анализы

 

Для всех других анализов должна существовать реальная необходимость. Врач должен объяснить, почему направляет вас на тот же мазок.

Итак, какие необязательные анализы существуют и для чего их сдают.

 

Исследование мазка:

Этот анализ назначается только при клинических симптомах вульвовагинита:  выделения из половых путей с запахом или гноевидного характера, зуда, покраснения наружных половых органов.

Вот тут осуществляется забор выделений для исследования и установления причин. Если вас никакие выделения не беспокоят, сдавать мазок не надо.

RW:

Это анализ крови (из вены) для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

HbsAg:

Исследование на наличие антигена вирусного гепатита В, свидетельствующего либо о перенесённом гепатите, либо о носительстве. В обоих случаях возможно инфицирование ребёнка.

Источник: kerimovanatalia.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.