39 неделя беременности кесарево сечение плановое


По данным статистики, вероятность родить на 39 неделе повышается в сравнении с прошлой неделей беременности, особенно если вы ожидаете мальчика или беременны вторым или третьим малышом. Ваше тело уже активно готовится к родам, вы отмечаете у себя многочисленные их предвестники. Накопилась усталость, и многие будущие мамы уже ежедневно ждут начала родов, спрашивая у врача, могут ли случится роды на 39 неделе и как поскорее родить? С особым волнением ожидают рождения первенца, так как будущая мама только теоретически знает, что ее ожидает в роддоме. Более опытные мамы относятся к процессу родов спокойнее, так как уже знают, с чего роды начнутся, когда отправляться в родильный дом и как себя там вести. Стоит наслаждаться последними днями интересного положения, набираться сил, гулять и отдыхать, с началом схваток придет время для появления крохи.

39 недель беременности у повторнородящих

Вторая и последующие беременности в этом сроке особо не отличается от первой, хотя повторнородящие чаще могут не доходить до срока предполагаемых родов. Многие женщины сегодня рожают вторых, третьих детей поле тридцати, и это очень хорошо, не стоит переживать за возраст. Врачи говорят о том, что сложно после 30-ти первородящим, а вторые роды в 39 лет это нормально, женщина ответственно готовится к рождению крохи, слушает врачей и более эмоционально спокойна.


Зачастую 39 неделя беременности при второй беременности имеет все предвестники, кроме разве что опускания живота. Часто он может опуститься уже непосредственно перед родами, когда начнутся первые схватки. Примерно также протекает 39 неделя беременности и третья беременность, животик до последнего остается поднятым, что несколько неудобно для будущей мамы, трудно дышать и мучает изжога.

Третьи роды часто случаются именно на 39 неделе беременности в силу того, что матка уже знает заложенную природой программу, родовые пути более подготовлены, а дети при повторных беременностях обычно больше по весу, чем первенцы. 

Что может вызвать роды на 39 неделе

Никто точно не знает на сегодня, в результате каких процессов запускаются роды в этом сроке. Есть гормональная, плацентарная и плодовые теории родов, однако, в целом, роды начнутся тогда, когда оба их участника будут полностью к ним готовы. Также роды могут провоцироваться физическими нагрузками, травмами, которых стоит особенно опасаться, а также нарушением целостности плодного пузыря, медикаментозной стимуляцией при необходимости. Однако, процесс родов должен иметь максимально физиологичное начало, чтобы снизить риск разного рода сложностей и не стоит его торопить.

Можно ли вызывать роды на 39 неделе


Врачи утверждают с уверенностью, что родить в 39 недель это нормально. Плод считается доношенным еще с прошлой недели беременности, он полностью созрел, набрал необходимый к рождению вес и полностью готов к внеутробной жизни. Однако, сложно точно назвать причины, почему рожают на 39 неделе, а не ранее или позже. Это зависит от точности установления сроков, особенностей материнского организма и даже вашего эмоционального настроя.

Если решается вопрос о том, можно ли рожать на 39 неделе беременности, врачи учитывают многие факторы – результаты обследований, размеры таза матери и плода, готовность родовых путей и шейки в частности, к родам, а также наличие показаний к срочному родоразрешению.

Стимуляция родов на 39 неделе беременности

Иногда складываются ситуации, когда роды стоит поторопить. Обычно для этого имеются медицинские показания в виде крупного плода, угрозы гипоксии малыша при продлении беременности, ухудшение здоровья мамы и многие другие. Однако, иногда женщины в силу усталости от бремени или каких-либо собственных обстоятельств тоже хотят немного приблизить дату появления крохи на свет.  Можно ли ускорить роды на 39 неделе? Для этого существуют естественные стимулы – к ним относят физические нагрузки (уборка дома, мытье полов, подъемы по лестнице).


нако, не стоит доводить себя до изнеможения подобной стимуляцией, это может быть опасно. Естественным стимулятором родов будут интимная близость без презерватива. Сперма супруга действует на шейку матки как размягчающее, подготовительное средство. При необходимости медицинской стимуляции родов врачи прибегают к медикаментам, введению особых палочек ламинарии в шейку матки, нанесению на нее специальных гелей и прочим способам.

Кесарево в 39 недель беременности

При наличии особых показаний или запрета на естественные роды, будет показано плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности. Это операция под общим наркозом или эпидуральной анестезией показана  тех случаях, если естественные роды невозможны или грозят серьезными осложнениями для здоровья матери и плода. Почему плановое кесарево делают в 39 недель, объясняется просто, ребенок уже готов к родам, а матка еще не начала родовую деятельность, можно подготовить женщину  операции полноценно и без спешки. Стоит также ответить на вопрос о том, готов ли ребенок к кесареву в 39 недель. На этом сроке плод считается доношенным, зрелым и готовым к родам. Если необходима операция, этот срок для планового родоразрешения считается оптимальным. Стресс от оперативных родов в этом сроке будет для плода наименьшим.

Источник: DetStrana.ru

Роды на 39 неделе беременности: можно ли рожать, стимуляция родов, кесарево сечение — Школа Родительства


Кесарево сечение на 39 неделе беременности

Последние сроки вынашивания являются тяжелым грузом и ношей для каждой женщины.

Появляется множество новых неприятных ощущений, дискомфорт, где каждая уже мечтает поскорее избавиться от этого и встретиться со своим малышом.

Когда наступает 39 неделя беременности многие интересуются как ускорить процесс начала родов. Сделать возможно все и существует 5 способов, приводящих к скорейшей встрече со своим ребеночком.

Существует несколько причин, оправдывающих данное действие:

  1. Многоплодное вынашивание. На таком сроке уже дети полностью готовы к появлению на свет. Дальше продолжать перинатальный период не стоит, это может привести к неприятным последствиям.
  2. Крупный ребенок. Когда УЗИ показывает большие размеры плода и его вес, то врачи сами предлагают использовать такие меры, чтобы не привести к разрывам или же не допустить необходимости делать кесарево сечения.
  3. Медицинские показатели. Стимуляция может потребоваться при резус-конфликте, осложнениях с сердцем у эмбриона. Также, это потребуется, если у вас наблюдается гипертония или диабет.
  4. Тяжелый процесс родов. Ускорение появления плода может быть вызвано преждевременным отхождением вод, слабыми и редкими схватками, незрелостью матки или же ее сильной растянутостью.

Несет ли опасность?

Когда врач настоятельно рекомендует пойти вам на такие меры, то стоит принять очень серьезное и сложное решение. По нескольким причинам многие задумываются и рассматривают вариант на 39 неделе беременности как можно ускорить роды. Но нужно знать, есть ли последствия таких действий, и не угрожают ли они здоровью эмбриона.

Процесс должен быть совершен только в случае медицинского показания, для сохранения нормальной жизнедеятельности матери и ее малыша.

Возможные последствия:

  1. Появление ребенка становится сильно болезненным.
  2. Не всегда эффективно, что приведет к кесарево сечения.
  3. Усиленные схватки и сокращение времени между ними.
  4. При введении большого количества препарата есть риск снизить объем кислорода, поступаемого к плоду.

Следовательно, искусственное активизирование окончания вынашивания несет собой риски. В случае, если их меньше, чем дальнейшее продолжение вынашивания — врач принимает верное решение.

Есть случаи, когда такие действия строго запрещены и вам придется ожидать биологической активации организма.

  1. Таз роженицы значительно меньше головки эмбриона.
  2. Плохие показания кардиомонитора.
  3. Неправильное положение ребеночка.
  4. Проблемы со здоровьем женщины.

5 способов быстрого разрешения перинатального периода.

Существует несколько методов, применяемых в этом случае, основанных на врачебной помощи или же носящие народный характер.

Что делают гинекологи:

  1. Применение гормона простагландина. Он помогает привести матку в зрелое состояние, раскрыть ее до такого размера, чтобы головка малыша смогла спокойно пройти. При его введение вы получаете минимальные риски, что немаловажно, поскольку отсутствует попадание в пузырь с околоплодной жидкостью. Вводят его во влагалище как можно дальше, используют свечи, гели по рекомендации доктора.
  2. Использование окситоцина. Это специальный гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на быстрейшую активизацию мышечных волокон влагалища. Его могут выписать в виде таблеток или же внутримышечных инъекций, капельниц. Он не влияет на раскрытие матки и после получения организмом усиливает родовую боль. Назначают со спазмолитиками для устранения сильного дискомфорта. Запрещено применение в таких ситуациях: невозможность выхода эмбриона естественным путем, его неправильное положение, чувствительность матери к препарату, рубцы на матке, предлежание плаценты и многое другое.
  3. Амниотомия. Вскрытие плодного пузыря — это введение специального инструмента в виде удлиненной палочки с крючком, во влагалище женщины, что разрывает его и сопутствует излитию околоплодных вод. Является безболезненной, не влияет на малыша и приводит к быстрейшему началу родовой деятельности. Бывает, что после этого схватки так и не начинаются, что вынуждает гинеколога применить один из первых методов.

Что можете сделать вы:

  1. Физические упражнения. Длительные прогулки на свежем воздухе, уборка по дому. Однако, такой способ сработает лишь тогда, если шейка начала раскрываться и готовиться к выходу ребенка.
  2. Половой акт. В сперме мужчины находится большая концентрация простагландина, что способствует подготовке путей к завершению перинатального периода.

Это все нюансы, которые на 39 неделе беременности дадут решение вопросу, как быстрее родить. Помните, все, что вы предпринимаете на этом этапе должно быть исключительно по рекомендациям и соглашению с врачом.

Источник:

Кесарево сечение на 39 неделе беременности

Беременность с пошлой недели уже считается доношенной, поэтому вам стоит уже ожидать родов в любой день, быть готовой к ним. Соберите все необходимое – вещи, документы, и старайтесь надолго не отлучаться из дома, чтобы начало родовой деятельности не застало вас врасплох.


По данным статистики, вероятность родить на 39 неделе повышается в сравнении с прошлой неделей беременности, особенно если вы ожидаете мальчика или беременны вторым или третьим малышом. Ваше тело уже активно готовится к родам, вы отмечаете у себя многочисленные их предвестники.

Накопилась усталость, и многие будущие мамы уже ежедневно ждут начала родов, спрашивая у врача, могут ли случится роды на 39 неделе и как поскорее родить? С особым волнением ожидают рождения первенца, так как будущая мама только теоретически знает, что ее ожидает в роддоме.

Более опытные мамы относятся к процессу родов спокойнее, так как уже знают, с чего роды начнутся, когда отправляться в родильный дом и как себя там вести.

Стоит наслаждаться последними днями интересного положения, набираться сил, гулять и отдыхать, с началом схваток придет время для появления крохи.

39 недель беременности у повторнородящих

Вторая и последующие беременности в этом сроке особо не отличается от первой, хотя повторнородящие чаще могут не доходить до срока предполагаемых родов.

Многие женщины сегодня рожают вторых, третьих детей поле тридцати, и это очень хорошо, не стоит переживать за возраст.

Врачи говорят о том, что сложно после 30-ти первородящим, а вторые роды в 39 лет это нормально, женщина ответственно готовится к рождению крохи, слушает врачей и более эмоционально спокойна.


Зачастую 39 неделя беременности при второй беременности имеет все предвестники, кроме разве что опускания живота. Часто он может опуститься уже непосредственно перед родами, когда начнутся первые схватки. Примерно также протекает 39 неделя беременности и третья беременность, животик до последнего остается поднятым, что несколько неудобно для будущей мамы, трудно дышать и мучает изжога.

Третьи роды часто случаются именно на 39 неделе беременности в силу того, что матка уже знает заложенную природой программу, родовые пути более подготовлены, а дети при повторных беременностях обычно больше по весу, чем первенцы. 

Что может вызвать роды на 39 неделе

Никто точно не знает на сегодня, в результате каких процессов запускаются роды в этом сроке. Есть гормональная, плацентарная и плодовые теории родов, однако, в целом, роды начнутся тогда, когда оба их участника будут полностью к ним готовы.

Также роды могут провоцироваться физическими нагрузками, травмами, которых стоит особенно опасаться, а также нарушением целостности плодного пузыря, медикаментозной стимуляцией при необходимости.

Однако, процесс родов должен иметь максимально физиологичное начало, чтобы снизить риск разного рода сложностей и не стоит его торопить.

Можно ли вызывать роды на 39 неделе

Врачи утверждают с уверенностью, что родить в 39 недель это нормально.


Плод считается доношенным еще с прошлой недели беременности, он полностью созрел, набрал необходимый к рождению вес и полностью готов к внеутробной жизни.

Однако, сложно точно назвать причины, почему рожают на 39 неделе, а не ранее или позже. Это зависит от точности установления сроков, особенностей материнского организма и даже вашего эмоционального настроя.

Если решается вопрос о том, можно ли рожать на 39 неделе беременности, врачи учитывают многие факторы – результаты обследований, размеры таза матери и плода, готовность родовых путей и шейки в частности, к родам, а также наличие показаний к срочному родоразрешению.

Стимуляция родов на 39 неделе беременности

Иногда складываются ситуации, когда роды стоит поторопить. Обычно для этого имеются медицинские показания в виде крупного плода, угрозы гипоксии малыша при продлении беременности, ухудшение здоровья мамы и многие другие.

Однако, иногда женщины в силу усталости от бремени или каких-либо собственных обстоятельств тоже хотят немного приблизить дату появления крохи на свет.  Можно ли ускорить роды на 39 неделе? Для этого существуют естественные стимулы – к ним относят физические нагрузки (уборка дома, мытье полов, подъемы по лестнице).

Однако, не стоит доводить себя до изнеможения подобной стимуляцией, это может быть опасно. Естественным стимулятором родов будут интимная близость без презерватива. Сперма супруга действует на шейку матки как размягчающее, подготовительное средство.

При необходимости медицинской стимуляции родов врачи прибегают к медикаментам, введению особых палочек ламинарии в шейку матки, нанесению на нее специальных гелей и прочим способам.

Кесарево в 39 недель беременности

При наличии особых показаний или запрета на естественные роды, будет показано плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности.

Это операция под общим наркозом или эпидуральной анестезией показана  тех случаях, если естественные роды невозможны или грозят серьезными осложнениями для здоровья матери и плода.

Почему плановое кесарево делают в 39 недель, объясняется просто, ребенок уже готов к родам, а матка еще не начала родовую деятельность, можно подготовить женщину  операции полноценно и без спешки.

Стоит также ответить на вопрос о том, готов ли ребенок к кесареву в 39 недель. На этом сроке плод считается доношенным, зрелым и готовым к родам. Если необходима операция, этот срок для планового родоразрешения считается оптимальным. Стресс от оперативных родов в этом сроке будет для плода наименьшим.

Источник:

Как проходит на 39 неделе беременности кесарево сечение?

Плод на сроке 39 недель беременности является уже полноценным и полностью сформировавшимся ребенком. Он готов появиться на свет и познакомиться с теми, кто его так долго ждал. Поэтому нет ни единой причины для переживаний, когда роженице предстоит кесарево на 39 неделе беременности.

Перед тем как начать делать плановое кесарево в 39 недель, роженице устанавливают на руке катетер для дальнейшего введения лекарственных препаратов через капельницу. Продолжительность операции кесарева сечения занимает около 40 минут.

Кесарево сечение — это полостная операция, когда ребенок рождается не естественным, а хирургическим путем.

Разумеется, вариант плановой операции значительно лучше, чем ситуация, когда надрез делают в спешке, понимая, что без вмешательства не обойтись.

Некоторые женщины могут еще в начале беременности быть в курсе того, что им нельзя рожать самостоятельно, учитывая состояние здоровья и медицинские показания.

Эти правила лучше соблюсти и не геройствовать, в противном случае исход может быть очень печальным как для роженицы, так и для ребенка. Порой информация о необходимости планового кесарева становится неожиданностью, когда об этом сообщают ближе к сроку родов.

В любом случае, главное — не паниковать, а настроиться на предстоящую операцию, подготовить все необходимые вещи и документы.

В таких обстоятельствах неважно, как именно появится малыш, лишь бы все было в порядке с его здоровьем. Как правило, оптимальным сроком для проведения планового кесарева считается 38-40 недель. Женщину заранее госпитализируют в отделение патологии, где и подготавливают к процедуре.

В большинстве родильных домов все проходит по единой традиционной схеме, хотя в некоторых учреждениях возможен индивидуальный подход.

Стоит предварительно собрать интересующую информацию о различных роддомах, чтобы выбрать подходящий вариант.

С учетом пожеланий, можно кесарево сечение на 39 неделе провести на платной основе, а также лечь в частную клинику, специализирующуюся на родах. Обязательно нужно учитывать наличие реанимации для новорожденных.

Не нужно бояться и думать о плохом, позитивный настрой — залог благополучного завершения родов, но лучше подстраховаться, в жизни бывают разные непредвиденные случаи. Перед операцией у женщины берут анализы, делают КТГ и УЗИ плода. Вечером, накануне процедуры, уже нельзя употреблять пищу, а чтобы полностью очистить кишечник, делают клизму. Лобок должен быть гладко выбритым, без волосков.

Источник: https://school2-ruzaevka.ru/drugoe/rody-na-39-nedele-beremennosti-mozhno-li-rozhat-stimulyatsiya-rodov-kesarevo-sechenie.html

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, как проходит, подготовка

Кесарево сечение на 39 неделе беременности

Нередко во время беременности в ходе очередного обследования гинеколог выявляет у будущей мамы или её плода какие-нибудь отклонения, которые могут угрожать их здоровью или даже жизни. В таком случае он может принять решение о необходимости оперативных родов, чтобы всё прошло с минимальными потерями.

Назначенное заранее плановое кесарево сечение позволит женщине привыкнуть к этой мысли и подготовиться к операции. В чём его преимущества и недостатки?

Рекомендуемые показания

Плановое кесарево сечение — не норма. Поэтому нужно знать, в каких случаях проводят данную операцию. Существует целый ряд медицинских показаний для хирургического вмешательства в естественный процесс родоразрешения. Их достаточно много и обусловлены они самыми разными факторами.

Планируете зачатие или оно уже произошло? В таком случае изучите этот список, чтобы знать наверняка, появится ваш кроха на свет естественным путём или врачи будут настаивать на операции.

Здоровье матери:

  • неправильное предлежание плаценты;
  • рубец на матке;
  • если предыдущее кесарево было корпоральным, следующее должно быть плановым;
  • разрез на матке Т и J-образный;
  • любые маточные операции: резекция, гистеротомия, миомэктомия и др.;
  • больше двух кесаревых сечений;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • генитальный герпес, проявивший себя менее, чем за 6 недель до рождения ребёнка;
  • сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, коарктация аорты, её аневризма, дисфункция сердечного желудочка, перикардит;
  • проблемы со зрением: ретинопатия, перфоративная язва роговицы, ожог слизистой оболочки глаза;
  • пульмонологические, неврологические, гастроэнтерологические патологии;
  • травмы или опухоли органов малого таза;
  • рак шейки матки;
  • тяжёлая форма позднего токсикоза;
  • пластические операции на промежности;
  • мочеполовые, кишечно-половые свищи.

Состояние плода:

  • тазовое предлежание после 36-й недели;
  • тазовое или любое неправильное положение при многоплодной беременности;
  • поперечное предлежание;
  • моноамниотическая двойня;
  • задержка роста одного из малышей при многоплодной беременности;
  • гастрошизис, тератома, диафрагмальная грыжа, сращение близнецов.

Вот в каких случаях назначают плановое кесарево сечение традиционно. Правда, бывают случаи, когда операция назначается по просьбе самой женщины. Такое бывает, если она боится боли или осложнений после вагинальных родов .

Однако врачи выступают против такой слабости (читайте наше исследование: что же лучше) и отговаривают от КС, если для его проведения нет никаких медицинских показаний.

В обратном случае придётся тщательно готовиться к хирургическому вмешательству.

Подготовка

Как только вы узнаете о предстоящей операции, подробно расспросите врача, в чём состоит подготовка к плановому кесареву сечению, которая сведёт к минимуму негативные последствия и нежелательные риски после родов.

Она включает в себя несколько этапов. Во-первых, нужно будет приводить в порядок свой организм на протяжении всей беременности.

Во-вторых, непосредственно за несколько дней до операции нужно будет предпринять ряд соответствующих мер.

В течение беременности

  1. Обязательно задавайте наблюдающему вас гинекологу все интересующие и волнующие вопросы: на каком сроке вас будут оперировать, когда предстоит лечь в больницу, все ли анализы у вас в порядке и т. д. Это успокоит, придаст уверенности, избавит от ненужных переживаний.
  2. Есть специальные курсы, предназначенные для подготовки рожениц к плановому кесареву.

    Хорошо бы вам записаться на них.

  3. Регулярно посещайте гинеколога.
  4. Если заметите в своём состоянии какие-либо отклонения, сразу же сообщайте о них своему лечащему врачу.
  5. Питайтесь правильно.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

  7. Будьте физически активны, но в меру, насколько это вам позволяет состояние здоровья, ведь не зря же вам была назначена плановая операция.

Собираемся в роддом

Заранее узнайте и составьте для себя список, что брать в роддом из вещей:

  • документы: паспорт, направление на плановое кесарево сечение, обменную карту, страховку;
  • деньги;
  • вещи: халат, ночную рубашку на пуговицах, специальные бюстгальтеры, полотенце, тапочки;
  • гигиенические принадлежности: прокладки, одноразовые пелёнки, туалетную бумагу, косметику для душа (лучше натуральную);
  • воду;
  • одноразовую посуду;
  • для ребёнка: пелёнки, подгузники, ползунки, присыпку;
  • заряженный телефон.

Перед плановым кесаревым сечением лобок лучше самой не брить. Во-первых, неудобно. Во-вторых, можно занести инфекцию, которая осложнит проведение операции.

Лучше заранее узнать, как готовят рожениц в той больнице, где вас будут оперировать: иногда акушерки предпочитают делать это сами, а где-то ругаются, если данная зона окажется неподготовленной.

Кроме того, за 2 суток до КС нельзя будет принимать твёрдую пищу, а за 12 часов — есть вовсе, чтобы наркоз не спровоцировал рвоту.

Зная, как подготовиться к операции эффективно и полноценно, вы перестанете её бояться, так как будете уверены в благополучном исходе. Вы сделаете всё, что от вас зависит, чтобы помочь малышу появиться на этот свет без осложнений. Чтобы родоразрешение прошло идеально, дата планового кесарева сечения должна быть назначена заранее.

Сроки

Большинство женщин интересуются, на какой неделе делают плановое кесарево сечение, потому что очень часто врачи молчат до последнего и оттягивают назначение даты операции.

Дело в том, что сроки в данном случае очень индивидуальны и зависят от совокупности многих факторов: от особенностей беременности, состояния здоровья матери, внутриутробного развития плода и даже режима работы больницы, в которой вас будут оперировать. Можете лишь взять на вооружение следующие даты.

  1. Норма для планового кесарева: 39-40 недель, т. е. сроки максимально приближены к естественным родам. Это для того, чтобы минимизировать респираторный дистресс-синдром у новорождённого. Первые схватки считаются идеальным временем для операции.
  2. Многоплодная беременность и ВИЧ-инфицирование матери: 38 недель.
  3. Моноамниотическая двойня: плановое кесарево сечение проводят в 32 недели.

В определённых случаях сроки планового кесарева диктует вовсе не ребёнок. При неправильном предлежании плаценты операцию проводят раньше, чем пойдут первые схватки. Бывают и другие причины, когда ждать естественных родов времени нет — слишком опасно.

Зная наверняка, во сколько недель вам сделают операцию, вы будете готовиться к конкретному сроку. Это снизит порог тревожности, позволит максимально распределить время и эффективно подготовиться к плановому кесареву сечению, которое в таком случае проходит с минимальными рисками.

Ход процедуры

Вполне естественно, что будущая мама переживает, как проходит плановое кесарево сечение, насколько болезненна операция, какой вид анестезии будет применён, долго ли всё это будет длиться. Все эти волнующие моменты лучше обсудить заранее с врачом, чтобы они не мешали наслаждаться беременностью и готовиться к появлению малыша на свет.

Кесарево

  1. Делается надрез. Если это второе кесарево, он производится по старому шву.
  2. Ребёнок извлекается.
  3. Рана зашивается. Это самый длительный этап операции, требующий от хирурга практически ювелирной работы. Ведь от того, как он наложит швы, будет зависеть и косметический дефект, и процесс заживления.

Реабилитация

  1. Роженицу переводят в отделение анестезиологии и реанимации на 1-2 суток.
  2. Поддерживают организм различными препаратами, которые вводятся через капельницу.
  3. На 3-4 день при отсутствии осложнений молодую мамочку переводят в палату.

  4. Вставать разрешат тоже на 3-4 день.
  5. Тяжести свыше 3 кг нельзя будет поднимать в течение 2 месяцев.
  6. При наличии болей внизу живота назначаются специальные лекарства.

Плановое кесарево сечение на сегодняшний день — распространённая операция, проводимая многими роддомами, техника выполнения которой отточена до совершенства. Врачам известны все нюансы оперативного родоразрешения, даже если что-то пойдёт не так.

Так что не стоит переживать и понапрасну бояться. Доверьтесь врачам, выполняйте все их предписания — и тогда никакие осложнения вам не грозят.

Возможные осложнения

Негативные последствия планового кесарева сечения всё же возможны в редких случаях. И коснуться они могут здоровья и жизни как матери, так и ребёнка. К самым распространённым и опасным относятся:

  • обильная кровопотеря нередко приводит к анемии;
  • трудности с лактацией, в ряде случаев — её отсутствие;
  • невозможность естественных родов после кесарева;
  • спайки в брюшной полости;
  • наркоз оказывает вредное воздействие на малыша;
  • есть предположение, что у ребёнка при любом кесаревом (плановом или экстренном) не вырабатываются белки и гормоны, которые в дальнейшем оказывают огромное влияют на его психическую деятельность и адаптацию к окружающей среде;
  • нарушения менструации;
  • ранение брюшной полости;
  • бесплодие;
  • тромбофлебит вен таза, эндометрит;
  • удаление матки;
  • нарушение у малыша мозгового кровообращения.

Осложнения возникают лишь в тех случаях, когда молодой мамой были проигнорированы предписания врачей, когда во время беременности она вела неправильный образ жизни.

Если вы думаете прежде всего о своём малыше, он обязательно появится на свет здоровым, без патологий, несмотря на хирургическое вмешательство.

Качественная, полноценная подготовка к данному мероприятию сократит срок и вашего реабилитационного периода после операции. Это позволит быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/planovoe-kesarevo-sechenie/

Источник: beremennydo.ru

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

  • плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
  • плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
  • плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

гивка кесарево

  • женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
  • при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
  • родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
  • перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
  • обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
  • рубцы после разрывов влагалища, шейки;
  • угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
  • тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

схема кесарево сечение

  • у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
  • женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
  • нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
  • герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
  • сахарный диабет с тяжелым течением;
  • неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
  • наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
  • патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

  • остановка родовой деятельности, отсутствие эффекта от стимуляции;
  • таз уже, чем размеры плода;
  • началось отслоение плаценты или разрыв маточной стенки;
  • смерть матери (плод жив);
  • прекращение питания плода, например выпадение пуповины в родовые пути, что может привести к ее пережиманию в родах.
положение ребенка и разрезы при кесарево
Типы разрезов при кесаревом сечении

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Подготовка к плановому кесареву сечению в роддоме

При подготовке к плановому кесареву сечению женщина должна перед госпитализацией в роддом пройти обследование и предоставить результаты исследований:

  • анализы крови, мочи;
  • ЭКГ, УЗИ;
  • кардиотокография (работа сердца плода).

При наличии кесарева сечения ранее (до текущих родов), удаления миомы или подобных вмешательств нужна выписка с указанием объема, шовного материала, восстановления после проведения. Все это обследование может проводиться и в стационаре в том случае, если госпитализация проводится за 2 недели до предполагаемого родоразрешения.

КГТ плода
Кардиотокография плода

Если подготовка прошла в поликлинике полностью, то женщину кладут в стационар накануне вечером или в день операции. При поступлении ее осматривает гинеколог, хирург и анестезиолог, они могут привлечь и других специалистов при сопутствующих болезнях (например, кардиолога). В заключении врачей указывается возможность оперативного родоразрешения, вид наркоза, необходимость профилактики осложнений медикаментами.

Гинеколог оценивает:

  • сердцебиение плода;
  • расположение ребенка в матке;
  • какое предлежание (часть тела, которая ближе к выходу из маточной полости), так как от этого зависит техника операции;
  • состояние матки, влагалища, шейки, выделения.
околоплодные воды
В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми

Роженица заполняет форму «Информированное согласие на операцию кесарево сечение».

На каком сроке делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают чаще всего на сроке 39 недель. Его можно провести и раньше при многоплодной беременности (на 38 неделе). Плод считается доношенным, когда по данным акушерского обследования и подсчетам женщины прошла 37 неделя. С этого срока уже можно оперировать. Иногда ждут начала естественных схваток. Поэтому для каждой беременной вопрос о том, во сколько недель нужна операция, решается индивидуально.

Если 2 кесарево

Если кесарево уже второе по счету, то для женщины есть высокие риски:

  • разрыва стенки матки;
  • плохого сокращения маточной полости после родов, потери крови;
  • отслоения или ухудшения состояния плаценты.
отслоение плаценты рисунок
Отслоение плаценты

Поэтому у подавляющему большинству беременных необходимо только оперативное родоразрешение, особенно если перерыв был до 2 лет, рубец слабый или на нем прикрепилась плацента. Чаще всего женщину госпитализируют на 37 неделе и наблюдают за предродовым периодом, выбирая оптимальный момент, чтобы не допустить осложнений. Плановое второе кесарево делают не позже 39 недели.

Если третье плановое кесарево

Третье плановое кесарево сечение еще опаснее, при нем уже полностью исключены естественные роды. Женщины ложатся в роддом за 7-10 дней до запланированной операции для оценки состояния матки, наблюдения за плацентой и состоянием плода. Операцию проводят в период 37-38 недель, но при прочных рубцах есть шанс дождаться и 39 недели. 

Когда кладут в роддом

Для оперативного родоразрешения при нормальном состоянии матери и плода женщину кладут в роддом после 37-38 недели беременности. Ей могут сделать кесарево сечение как на второй день после госпитализации, так и есть вероятность ждать начала собственной родовой деятельности.

Как отходит слизистая пробка у беременных

Последний вариант оптимален, так как ребенок рождается с нормально раскрывающимися легкими, более зрелой нервной системой. Тем не менее при наличии угрозы для здоровья матери или плода такой период промедления бывает опасен.

Делают ли ПКС в выходные

ПКС могут назначить и на входные, если это удобно оперирующему хирургу и женщине. Так как операция заранее планируется, то ее дата согласовывается. Вне зависимости от дня недели в больнице всегда есть дежурная бригада на случай непредвиденных факторов. На практике крайне редко плановое хирургическое вмешательство проходит в выходной и праздничный день, даже в коммерческих клиниках.

Почему делают раньше срока

Как правило, уже с 35 недели беременности ориентировочно (в женской консультации) определяется дата госпитализации, но операцию могут провести и раньше намеченного срока при:

  • как отходит пробка у беременныхготовности шейки матки к раскрытию;
  • отхождении вод и пробки из шеечного канала;
  • подтекании околоплодной жидкости;
  • нестабильном состоянии старого шва (есть угроза разрыва);
  • ухудшении работы сердца ребенка по данным УЗИ и кардиотокографии из-за кислородного голодания;
  • обвитии пуповины у плода;
  • нарастании признаков позднего токсикоза;
  • усугубления проявлений сопутствующих болезней.

Сколько по времени делают кесарево

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Подготовка к кесареву

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Как готовиться маме, если завтра кесарево

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

Почему нельзя пить перед операцией

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

  • жареные,
  • жирные,
  • острые,
  • соленые,
  • сладкие.

полезная и вредная еда

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана. 

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

  • обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
  • необходимые медикаменты;
  • эластичные бинты или чулки;
  • хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
  • гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
  • подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Вещи в роддом для мамы и ребенка

Подготовка к операции в роддоме

В роддоме перед операцией нужная подготовка: берут анализы крови, утром проводят клизму, ставят катетер, надевают чулки или накладывают эластичный бинт на ноги, обрабатывают операционное поле.

Какие анализы сдают

Объем анализов, которые сдают в стационаре, зависит от того, насколько полно проведена подготовка в поликлинике. Обычно женщин уже поступают с такими результатами исследований крови:

  • свертываемость;
  • общий;
  • биохимические тесты – сахар, холестерин, почечные и печеночные пробы;
  • на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
  • группа и резус-фактор.

Последний анализ, вне зависимости от его наличия, всегда проводится в стационаре. Так как врачи всегда должны быть готовы к необходимости переливания крови или ее компонентов из-за кровотечения.

Смотрите на видео о том, как подготовится к кесареву сечению:

Делают ли клизму перед операцией и как

Клизма до кесарева не считается строго обязательной, особенно, если утром произошло полное опорожнение кишечника. Тем не менее в большинстве случаев все же лучше провести дополнительное очищение. Для этого используется обычная прохладная вода, она вводится в прямую кишку в таком объеме, который не вызывает сильной болезненности.

При появлении позыва на дефекацию процедура прекращается, женщина должна посетить туалет. Время проведения клизмы не должно быть позже, чем за 1,5 часа до кесарево.

Катетер перед КС

Так как при наркозе будет на какое-то время утрачен рефлекс на мочеиспускание, то для выведения мочи в просвет мочеиспускательного канала устанавливается тонкий катетер. Его ставят уже на операционном столе и снимают после того, как женщина поступает в палату.

катетер перед кесаревым сечением

Что еще делают в день операции

Утром беременная принимает душ, сбривает волосы на лобке и надевает на ноги эластичные чулки или бинты для того, чтобы предупредить тромбообразование и переполнение вен нижних конечностей.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла + катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.Отличия эпидуральной и спинальной анестезии

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

  1. Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).Как проходит второе кесарево сечение плановое
  2. Рассечение матки в нижней части.
  3. Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
  4. Извлечение ребенка.
  5. Пересечение пуповины.
  6. Удаление плаценты.
  7. Ушивание послойное тканей.
  8. Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

  • потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
  • спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
    спаечная болезнь после кесарева
    Спаечная болезнь

    (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;

  • воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
  • инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
  • образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
  • расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.

Контрактубекс, Дерматикс

Что делать, когда прокесарили

После того, как «прокесарили», проводится контроль за состоянием кровообращения и восстановлением чувствительности, даются рекомендации по питанию и физической активности, обработке шва. При выписке по показаниям назначается лечение, после возобновления половых контактов необходима контрацепция.

Обследования

На протяжении первых часов после операции роженице проводится обследование:

  • измеряется артериальное давление, так как нередко бывает его падение или перепады;
  • контролируют состояние шва, наличие выделений из влагалища, высоту дна матки и ее тонус;
  • определяют пульс, частоту дыхательных движений, объем выделяемой мочи.
узи после кесарева
Пример шва на матке после УЗИ

При удовлетворительном состоянии женщины ей через 8 часов можно сесть на кровать, а к концу 12 часа необходимо пытаться встать на ноги.

Врач наблюдает за тем, как постепенно восстанавливается чувствительность нижних конечностей после спинальной анестезии. При появлении болезненных ощущений в пояснице или внизу живота применяют обезболивающие. При необходимости рекомендуют препараты для профилактики тромбоза, антибиотики, стимулирующие сокращения кишечника.

На 4-6 сутки назначается осмотр гинеколога, УЗИ и исследования крови, мочи. При отсутствии осложнений женщина выписывается для наблюдения по месту жительства. Через 7-10 дней в обязательном порядке нужно пройти осмотр врача и необходимое обследование (УЗИ, мазки, анализы крови).

после кесарево
Шов после кесарева сечения

Ограничения в первые дни

На протяжении первых суток вначале разрешается пить только воду, а потом – некислый кефир, разбавленный сок.

На следующий день список блюд расширяется за счет:

  • нежирного куриного бульона с белыми сухариками;
  • простокваши, йогурта без сахара и фруктов;
  • парового омлета.

С 3-4 дня назначают щадящее питание с протертыми кашами, рыбой, мясом, суп-пюре. К концу недели можно перейти на обычный стол, но с исключением жареных, жирных и острых блюд. Женщине важно предупредить запоры.

Для этого рекомендуются:

  • достаточный прием питьевой воды;
  • овощные соки;
  • отварная тыква;
  • сливовое пюре.

Обработка шва

Послеоперационный шов до заживления смазываю растворами йода, бриллиантового зеленого, бесцветным Фукорцином. В домашних условиях для ухода рекомендуют антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин, Декасан. Для ускорения заживления назначаются мази (Солкосерил, Траумель), пластыри с силиконом (Мепиформ, Дерматикс).

Силиконовые пластыри

Поведение дома

Для того, чтобы не нарушить процесс заживления рубца на матке и коже, необходимо воздержаться от:

  • поднятия тяжестей свыше 3 кг (3 месяца);
  • интенсивных физических нагрузок, занятий спортом (8 недель), упражнений на пресс (4 месяца);
  • половых контактов (2 месяца);
  • горячего душа (1 месяц, теплый разрешен), ванны (2 месяца);
  • посещения бани, бассейна (3 месяца).

При восстановлении дома необходимо знать, с какими симптомами нужно обратиться к врачу срочно (скорая помощь), в плановом порядке (гинеколог в консультации), а какие являются допустимыми (см. таблицу).

Срочно вызвать скорую помощь Обратиться в поликлинику Не опасные признаки
Внезапная боль в груди, затруднение дыхания, посинение кожи Боль, распирание в молочной железе, покраснение, прощупывается уплотнение Ноющая боль внизу живота
Резкая боль в ноге, отек, покраснение Боли при кормлении ребенка, трещины соска Болезненность в поясничной области при движении после спинальной анестезии
Температура выше 38 градусов, гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом Отсутствие молока или его выделение по каплям Боли по всему животу, вздутие, склонность к запорам
Усиление головной боли, приступ тошноты и рвоты Повышенное давление, отечность ног Неприятные ощущения в области шва при отсутствии воспаления
Кровотечение из половых путей (за час промокает 2 прокладки) Постоянная слабость, раздражительность, плаксивость Выделения из влагалища кровянистые, мажущие (в первую неделю)
Высыпания, головная боль, судороги Обострение варикозной или геморроидальной болезни
Покраснение послеоперационного шва

Контрацепция

После того, как гинеколог разрешит возобновление половых контактов, следует позаботиться о методе контрацепции. Когда женщина полностью кормит грудью младенца после естественных родов, а месячных нет, то в 98% случае это дает достаточно надежный противозачаточный эффект.

При кесаревом сечении из-за отсутствия механизма физиологической стимуляции лактации у 75% пациенток молока мало. К концу 3 месяца у многих женщин уже восстанавливается цикл, поэтому важно применять контрацептивы уже с первых дней сексуальных отношений, вне зависимости от кормления грудью и наличия менструации.

Предпочтительнее использовать презервативы, так как они помогают дополнительно защититься от инфекции и нет риска побочных действий, как от гормональных таблеток. Женщине также могут быть назначены и препараты в том случае, когда необходимо провести лечение эндометриоза, функциональных кист яичника, предупредить активное разрастание эндометрия. Применяют Экслютон, Чарозетта, Лактинет.

Экслютон, Чарозетта, Лактинет

Через 2-4 месяца после кесарево можно поставить внутриматочную спираль. Повторные роды разрешены не ранее, чем через 3 года, так как рубец на матке должен полностью сформироваться.

Источник: kesarevo.online



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.