Гестоз во время беременности


  • Актуальность проблемы
  • Классификация
  • Почему возникает гестоз
  • Как развивается заболевание
  • Симптомы
  • Тяжелые формы патологии
  • Осложнения
  • Оценка тяжести состояния
  • Лечение
  • Профилактика

Довольно часто беременность сопровождается различными патологическими состояниями. В нашей статье мы расскажем, что такое гестоз, почему он возникает, каким образом развивается, опишем его признаки, поговорим о диагностике, лечении и профилактике этого состояния.

Гестоз при беременности – осложнение гестационного периода. Оно развивается во время вынашивания ребенка, при родах или в первые дни после них. Гестоз сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. В основе этого состояния лежит нарушенное приспособление организма женщины к беременности. В результате каскада реакций возникает спазм сосудов во всех тканях, нарушается их кровоснабжение, развивается дистрофия. Поражаются нервная система, сердце и сосуды, плацента и плод, почки и печень.

Актуальность проблемы


Гестоз во время беременности

Гестоз у беременных развивается в 12-15% случаев. Это главная причина смерти женщин в третьем триместре беременности. При развитии этого осложнения на поздних сроках и

в родах гибнет до трети всех детей. У женщин после перенесенного осложнения страдают почки, развивается хроническая артериальная гипертензия.

Чем опасен гестоз для плода? Он вызывает внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) и задержку роста. Последствия гестоза для ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.

В современных условиях все чаще встречаются атипичные гестозы. Они характеризуются преобладанием одного симптома, ранним началом, ранним формированием недостаточности плаценты. Недооценка тяжести состояния при этом приводит к запоздалой диагностике, несвоевременному лечению и позднему родоразрешению.

Классификация

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

  • водянка беременных (с преобладанием отеков);
  • нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:


  • О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
  • О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
  • О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
  • О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
  • О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
  • О15: эклампсия;
  • О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Почему возникает гестоз

Рассмотрим основные современные теории развития этого состояния:


  1. Кортико-висцеральная теория. Согласно ей, гестоз очень похож на невротическое состояние с нарушением работы коры мозга и последующим повышением сосудистого тонуса. Подтверждением такой теории является увеличение частоты заболевания у беременных после психических травм, а также данные, полученные с помощью электроэнцефалографии.
  2. Эндокринная теория рассматривает неправильно протекающую беременность как хронический стресс, который вызывает перенапряжение и истощение всех эндокринных систем организма, в том числе регулирующих тонус сосудов.
  3. Иммунологическая теория утверждает, что ткань трофобласта (наружной оболочки плода, формирующей плаценту) является слабым антигеном. Организм вырабатывает соответствующие антитела, которые также взаимодействуют с клетками почек и печени женщины. В результате поражаются сосуды этих органов. Однако аутоиммунные процессы фиксируются не у всех женщин с гестозом.
  4. Генетическая теория основана на том факте, что у женщин, чьи матери перенесли гестоз, патологическое состояние развивается в 8 раз чаще, чем в среднем. Ученые активно ищут «гены эклампсии».
  5. Плацентарная теория основное значение отводит нарушению формирования плаценты.
  6. Тромбофилия и антифосфолипидный синдром могут быть причиной поражения сосудистых стенок во всем организме, а также они ведут к нарушению формирования плаценты.

Ученые считают, что единой теории происхождения гестоза пока не выработано. Наиболее перспективными признаны иммунологическая и плацентарная версии.

Значительно повышают риск гестоза следующие факторы:

  1. Экстрагенитальные заболевания, а именно гипертоническая болезнь, метаболический синдром, болезни почек и желудочно-кишечного тракта, частые простудные заболевания и эндокринная патология.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Перенесенный ранее гестоз.
  4. Возраст женщины младше 18 и старше 30 лет.
  5. Плохие социальные условия.

Как развивается заболевание

Начало болезни возникает еще в самые ранние сроки беременности. При имплантации (внедрении) зародыша в стенку матки артерии, расположенные в мышечном слое, не изменяются, а остаются в «добеременном» состоянии. Возникает их спазм, поражается внутренняя оболочка сосудов – эндотелий. Эндотелиальная дисфункция – важнейший пусковой фактор гестоза. Она приводит к выбросу мощных сосудосуживающих веществ. Одновременно повышается вязкость крови, в спазмированных сосудах образуются микротромбы. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Спазм сосудов ведет к снижению объема крови, циркулирующей в организме. В результате рефлекторно увеличивается тонус периферических сосудов. Снижается интенсивность кровотока во всех органах, в том числе в почках, печени, сердце, головном мозге и плаценте. Эти нарушения вызывают клиническую картину гестоза.

Гестоз во время беременности


Симптомы гестоза

Внешними признаками обычно проявляется гестоз второй половины беременности. Однако мы выяснили, что заболевание развивается значительно раньше. Ранний гестоз считают доклинической стадией, которую можно выявить с помощью специальных тестов:

  • измерение давления с интервалом 5 минут в положении женщины лежа на боку, на спине, снова на боку. Тест положительный, если диастолическое («нижнее») давление меняется больше чем на 20 мм рт. ст.;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока по данным допплерографии;
  • снижение числа тромбоцитов менее 160× 109/л;
  • признаки повышенной свертываемости крови: повышение агрегации тромбоцитов, снижение активированного частичного тромбопластинового времени, увеличение концентрации фибриногена в крови;
  • уменьшение концентрации антикоагулянтов, в частности, собственного гепарина;
  • уменьшение относительного числа лимфоцитов до 18% и ниже.

Если у женщины находят два-три  из перечисленных признаков, ей необходимо лечение по поводу гестоза.

Классические признаки гестоза, появляющиеся во второй половине беременности и особенно в 3 триместре:

  • отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия.

Гестоз характеризуется многообразием вариантов его течения. Классическая триада встречается лишь у 15% женщин, а один из трех симптомов – у трети пациенток. Больше половины больных страдают затяжными формами заболевания.

Один из самых ранних признаков заболевания – избыточный прирост массы тела. Обычно он начинается с 22 недели гестации. В норме любая женщина в сроке до 15 недель должна еженедельно прибавлять не более 300 г. Затем у пациенток моложе 30 лет эта прибавка должна составлять не более 400 граммов в неделю, у более старших женщин – 200-300 граммов.

Повышение артериального давления обычно возникает на 29 неделе. Для более точного диагноза следует соблюдать все правила измерения, регистрировать давление на обеих руках, правильно подбирать размер манжеты.

Отеки при гестозе связаны с задержкой натрия, снижением концентрации белков в крови, накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена. Отеки могут быть только на ногах, распространяться на стенку живота или охватывать все тело. Признаки скрытых отеков:

  • выделение основного объема мочи в ночные часы;
  • уменьшение количества выделяемой мочи по сравнению с объемом употребленной жидкости;
  • избыточный прирост массы тела;
  • «симптом кольца» — женщине становится мало ее обручальное или другое привычное кольцо.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Оно вызвано повреждением почечных клубочков в результате нехватки кислорода и спазма сосудов. Выделение более 1 грамма белка в любой порции мочи – опасный признак. Одновременно снижается уровень белка в крови.

Тяжелые формы заболевания

Особую опасность для матери и ребенка представляет нарушение функции нервной системы – преэклампсия и эклампсия.

Симптомы преэклампсии:

  • головная боль в затылке и висках;
  • «пелена», «мушки» перед глазами;
  • боли в верхней половине живота и в правом подреберье;
  • тошнота и рвота, жар, зуд кожи;
  • заложенность носа;
  • сонливость или повышенная активность;
  • покраснение лица;
  • сухой кашель и осиплость голоса;
  • плаксивость, неадекватное поведение;
  • ухудшение слуха, затруднение речи;
  • озноб, одышка, лихорадка.

При прогрессировании этого состояния развивается эклампсия – судорожный припадок, сопровождающийся кровоизлияниями и отеком мозга.

Осложнения

Поздний гестоз может вызвать тяжелые осложнения, которые могут привести даже к смерти матери и ребенка:

  • эклампсия и кома после нее;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • острая почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • отслойка сетчатки и потеря зрения у беременной;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • геморрагический шок и ДВС-синдром.

Встречаются более редкие формы, осложняющие гестоз. Это так называемый HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя гемолиз (распад эритроцитов), снижение числа тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, и нарушение работы печени с повышением в крови ее ферментов. Это осложнение возникает преимущественно после 35 недели беременности, особенно на фоне нефропатии, и часто вызывает гибель женщины и плода.

Симптомы развиваются быстро. Женщина начинает жаловаться на головную боль, рвоту, боль в животе или в правом подреберье. Появляется желтуха, кровоточивость, пациентка теряет сознание, у нее начинаются судороги. Возникает разрыв печени с кровотечением в брюшную полость, отслойка плаценты. Даже если женщину срочно прооперировать, из-за нарушений свертывания крови она может погибнуть в послеоперационном периоде от сильного кровотечения.

Острый жировой гепатоз беременных развивается преимущественно при первой беременности. В течение 2-6 недель женщину беспокоят слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, снижение веса, кожный зуд. Затем развивается недостаточность печени и почек, которая проявляется желтухой, отеками, маточным кровотечением и гибелью плода. Часто возникает печеночная кома с нарушением работы головного мозга.

Оценка тяжести состояния


Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

  • повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
  • выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
  • уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
  • распространенные отеки;
  • нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
  • задержка развития плода;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Гестоз во время беременности

Лечение гестоза

Основные направления терапии:

  • лечебно-охранительный режим;
  • родоразрешение;
  • восстановление функций внутренних органов.

Женщине назначаются следующие препараты:

  • успокаивающие, седативные (валериана, пустырник), в тяжелых случаях – транквилизаторы и нейролептики (Реланиум, Дроперидол), барбитураты, средства для наркоза;
  • антигипертензивные средства (преимущественно антагонисты кальция – Амлодипин, бета-блокаторы – Атенолол, а также Клофелин, Гидралазин и другие);
  • сульфат магния, обладающий гипотензивным, противосудорожным, успокаивающим действием;
  • восполнение объема цикрулирующей крови с помощью внутривенных вливаний;
  • дезагреганты (Курантил) и антикоагулянты (Фраксипарин)  под строгим контролем свертывания крови;
  • антиоксиданты (витамины С, Е, Эссенциале).

Медикаментозное лечение при легкой степени можно проводить в течение 10 дней, при средней тяжести – до 5 дней, при тяжелом состоянии – до 6 часов. При неэффективности лечения необходимо срочное родоразрешение.

Родоразрешение при гестозе проводят через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. Женщина может родить сама при легкой степени болезни, хорошем состоянии плода, отсутствии других заболеваний, эффекте от медикаментов. В более тяжелых случаях применяют плановую операцию.  При тяжелых осложнениях (эклампсия, почечная недостаточность, отслойка плаценты и так далее) проводят экстренное кесарево сечение.

После кесарева сечения медикаментозное лечение продолжают до полного восстановления всех функций организма. Женщин выписывают домой не ранее чем через 7-15 дней после родов.

Профилактика гестоза при беременности

Беременная женщина должна избегать нервных и физических перегрузок, полноценно отдыхать, не принимать медикаменты без назначения врача. Питание должно быть полноценным, по возможности гипоаллергенным. Резкое ограничение жидкости и диета со сниженным содержанием соли не показаны. Лишь в тяжелых случаях почечной недостаточности пациентке рекомендуют уменьшить количество употребляемого с пищей белка.

Залог предупреждения гестоза – регулярное наблюдение у врача, контроль веса, артериального давления, анализов крови и мочи. При необходимости проводится госпитализация женщины в дневной стационар или в санаторий, где проводится профилактическое лечение.

При ухудшении состояния, появлении отеков, головной боли, болей в правом подреберье пациентка должна как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение при этом недопустимо. Нелеченный острый гестоз – непосредственная угроза жизни матери и ребенка.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Чем токсикоз отличается от гестоза?

Гестозы бывают ранними и поздними.

Ранний гестоз называется токсикозом. Данное состояние наблюдается в первом триместре беременности и, как правило, полностью проходит к 12 — 13-й неделе. При токсикозе женщина чаще всего жалуется на тошноту и рвоту. Обычно это случается по утрам на голодный желудок.

По статистике, 60% беременных имеют подобные жалобы. Но диагноз «токсикоз» ставится лишь некоторым дамам. Давайте разберёмся, почему? Тошнота и рвота иногда являются абсолютно нормальным явлением при беременности. Дело в том, что организм матери таким образом привыкает к развивающемуся в нём малышу.

Плод формируется из мужской и женской половых клеток. Мужская половина чужеродна для будущей мамы. Организм воспринимает её как антиген, то есть объект, в отношении которого нужно вести борьбу. В итоге, иммунная система беременной начинает вырабатывать защитные вещество – антитела.

Это приводит к тому, что организм испытывает определённый стресс и реагирует на него вегетативными нарушениями. Но это не отражается отрицательно на здоровье будущей матери и малыша.

При токсикозе же происходят патологические изменения: снижение массы тела, сильные головокружения, потеря сознания, резкое снижение работоспособности, депрессивные состояния, нарушение в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, дисбаланс обмена веществ, обострение хронических заболеваний (особенно связанных с функцией почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и прочее).

Гестоз во время беременности

Чаще всего токсикозы развиваются у беременных с экстрагенитальными заболеваниями (патологиями, которые были ещё до интересного положения). К ним относятся: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, проблемы с печенью и почками, нарушение работы эндокринных желёз (щитовидной, поджелудочной, надпочечников).

Также в группу риска входят женщины, работающие на предприятиях с повышенной вредностью (химических завода, радиационных предприятиях, в пыльных помещениях). Токсические вещества ещё до наступления беременности скапливаются в организме и вызывают отравление. Проявляются токсикозы не только тошнотой и рвотой.

Механизм развития токсикоза заключается в том, что во время беременности от будущего малыша исходят патологические импульсы в центральную нервную систему (головной мозг). Либо импульс посылается нормальным, но пока он идёт по нервным окончаниям – изменяется и становится извращённым.

Ещё бывает так, что нормальный импульс неправильно распознаёт сама центральная нервная система. Очень важную роль в патогенезе развития токсикоза играет гормональная перестройка во время беременности, особенно, если она связана с недостатком главных женских половых гормонов – эстрогенов.

Частая рвота в итоге приводит к потере организмом жидкости и минеральных солей, наступает опасное состояние – обезвоживание (дегидратация). В результате этого нарушается обмен веществ и электролитов. Что в итоге очень пагубно может сказаться на здоровье будущей матери и дальнейшем развитии беременности.

Ранний гестоз при беременности (токсикоз) имеет несколько степеней тяжести.

  1. Лёгкая рвота беременных. Особо ничем не отличается от рвоты при неосложнённом течение беременности. При такой форме токсикоза женщину практически всегда сопровождает чувство тошноты. Сама по себе рвота бывает от 1 до 5 раз в сутки. При этом большая часть пищи переваривается организмом и не выходит наружу. Женщина теряет в весе не более 5% от исходной массы (1 — 3 кг). Лабораторные показатели (кровь, моча) чаще всего соответствуют норме. Сердечно-сосудистая система работает как положено. Единственное, чем также может сопровождаться данная стадия токсикоза – это плохое настроение, усталость и нервозность. Что в принципе вполне объяснимо при таком самочувствии. Лёгкая рвота не опасна для здоровья беременной женщины и будущего ребёнка. Она, как правило сама проходит к концу 12-й недели от зачатия, а иногда и намного раньше. Лечение при данной патологии не назначается. Врач-гинеколог только прописывает рекомендации по ведению здорового образа жизни и соблюдению сбалансированного рациона питания.
  2. Умеренная рвота беременных. При таком патологическом состоянии тошнота также мучает на протяжении всего дня, а рвота бывает до 10 раз в сутки. Женщина заметно теряет в весе. При каждой явке в женскую консультацию акушер-гинеколог регистрирует это в обменной карте. Похудение как правило составляет 4 — 6 кг (около 6% от исходной массы тела). Также беременная страдает от ярко выраженных вегето-сосудистых расстройств. Начинается тахикардия (учащённое сердцебиение), артериальное давление как правило падает (гипотония), появляются запоры, обильное слюнотечение. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В ходе этого женщина теряет массу питательных веществ и жидкости. Кожный покров становится сухим, волосы ломкими. Психическое состояние беременной оставляет желать лучшего: развивается сильная апатия и слабость. Выполнять работу в таком состоянии становится безумно сложно. В лабораторных исследованиях возможны следующие изменения: низкий гемоглобин (анемия), изменение кислотно-основного баланса крови, в моче иногда присутствует ацетон. При своевременном лечении данного вида токсикоза прогноз для будущей матери и плода благоприятный.
  3. Чрезмерная рвота беременных. При данном патологическом процессе происходить сильнейшая интоксикация и обезвоживание организма будущей матери. Вследствие этого даже возможны дистрофические изменения в органах и тканых женщины. Рвота бывает до 20 раз в сутки. Тошнота мучает больную целыми сутками. Температура тела может подниматься до достаточно высоких цифр. Также беременная страдает от выраженной тахикардии (до 150 ударов в минуту). Артериальное давление сильно снижается. Женщина чувствует сильнейшее головокружение, также возможны потери сознания (обмороки). Из-за обильного слюнотечения теряется много жидкости. Кожа будущей мамы становится сухой и дряблой. Язык обложен белым налётом. Наблюдается дефицит массы тела. Вес снижается на 3 — 5 кг в неделю. Отвратительное самочувствие и апатия не то, чтобы мешают беременной продолжать работу, они не дают нормально существовать. Лабораторные показатели свидетельствуют о сильных нарушениях в организме. Ацетон содержится в таких количествах, что им начинает пахнуть из ротовой полости больной. При таком токсикозе жизненно необходимо экстренное медицинское вмешательство и соответствующая грамотная терапия. Лечение, как правило, проводится в гинекологическом стационаре под чётким наблюдением врачей. Прогноз для матери и плода при отсутствии лечения крайне неблагоприятный. Возможно развитие тяжёлых осложнений в женском организме, а также внутриутробная гибель будущего малыша. Но при своевременном медицинском вмешательстве всё может закончиться очень благополучно.

Гестоз во время беременности

Признаки гестоза

Начиная со второго триместра беременности возможно развитие позднего гестоза. Как правило, он появляется уже в третьем триместре (с 28-й недели). При данной патологии возможны очень серьёзные негативные последствия не только для здоровья будущей матери и плода, но и для их жизни. Происходят глубокие расстройства жизненно важных органов и систем. Зачастую развивается спазм сосудов, серьёзные изменения в составе крови, нарушение водно-электролитного баланса в организме.

Из-за всего вышеперечисленного ткани органов перестают правильно питаться, образуется дистрофия, а в сложных случаях возможен даже некроз.

Существует 4 стадии развития позднего гестоза: водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Об этом более подробно поговорим ниже.

Что такое гестоз при беременности? Классификация гестозов

В современной медицине принято разделять гестозы на «чистые» и «сочетанные».

«Чистые» гестозы развиваются у тех беременных женщин, которые не имеют никаких экстрагенитальных заболеваний. На долю таких нарушений приходится всего около 20 — 30% от всех гестозов. Но такая патология всегда очень странная для здорового женского организма. Это говорит о том, что у беременной на самом деле существовали хронические заболевания, просто они протекали скрытно, и она о них не знала (пиелонефрит, вегето-сосудистая дистония, заболевания печени, сердечно-сосудистые нарушения).

«Сочетанные» гестозы происходят по вине установленного ранее заболевания. Зачастую они появляются у тех беременных женщин, которые страдают гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, различными пороками сердца, болезнями надпочечников, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Всё эти болезни всегда осложняют беременность. Поэтому, если будущая мама знает о наличии выше описанных патологий, ей необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем и чётко соблюдать явки в женской консультации.

Также гестозы делятся по стадиям. Если вовремя не принять меры по купированию начальной – то возможно прогрессирование патологии.

Гестоз во время беременности

Водянка беременных

Водянка беременных – самый первый признак развития гестоза. При данной аномалии на теле женщины развиваются незначительные отёки (преимущественно на ногах – стопах и голени). Виной тому является не нарушение работы почек, а изменение водно-солевого баланса в организме, вследствие нарушения минерального обмена.

Это, как правило, происходит из-за того, что гормональная система в момент беременности перестраивается, начинается активная выработка альдостерона и антидиуретического гормона, который и задерживает лишнюю воду в организме. О водянке свидетельствует неравномерное или чрезмерное увеличение массы тела (прибавка более 300 г в неделю).

Также при данной патологии возможны отёки на передней стенке живота, верхних конечностях и не лице. Обычно скопление жидкости становится заметным к концу дня, а утром оно не визуализируется. Это происходит потому, что за ночь в горизонтальном положении тела лишняя жидкость равномерно распределяется в тканях тела.

Нефропатия

Данный синдром представляет собой нарушение работы почек. При этой стадии происходит увеличение отёков, выделение белка с мочой и повышение артериального давления. Развитие гипертонии является наиболее опасным осложнением, так как способствует ухудшению кровоснабжения плода и возникновению риска сердечно-сосудистых критических состояний у будущей матери.

Нормальным считается давление, не превышающее 135/85 мм ртутного столба. Если оно поднимается выше этих цифр, значит, развивается гестационная артериальная гипертензия. Очень важно следить не только за самим давление в целом, а обращать внимание конкретно на систолический (первые цифры) и диастолический (вторые цифры) показатель. Зачастую при нефропатии систолическое значение остаётся в норме, а диастолическое растёт.

При низком пульсовом давлении и высоком диастолическом происходит очень плохое кровоснабжение плода, что грозит развитием гипоксии, асфиксии и даже гибели будущего малыша.

Преэклампсия

Это состояние считается достаточно тяжёлым проявлением гестоза. Периферические отёки нарастают, чувство тошноты становится невыносимым. Рвота происходит очень часто. Также беременную женщину мучают такие проявления, как головная боль, «мушки» или «пелена» перед глазами. Всё это следствие поражения центральной нервной системы, а именно затылочной области головного мозга.

Суточный диурез (выделение мочи) снижается до 400 мл и ниже – это примерно полтора стакана, несмотря на то, что больная много выпивает жидкости. Тахикардия усиливается, артериальное давление падает до критических цифр. Женщина часто не может адекватно оценить происходящую вокруг обстановку, практически уходит в сопор.

Данное состояние считается тяжёлым и требует неотложной медицинской помощи, так как оно быстро осложняется следующим этапом – эклампсией. Состояние плода зависит от степени поражения жизненно важных структур в организме матери, а также наличия экстрагенитальных заболеваний и текущего состояния плаценты.

Лабораторные исследования при преэклампсии проводятся уже тогда, когда пациентку госпитализировали в стационар. В моче находится большое количество белка, ферменты крови свидетельствуют о серьёзных нарушениях гемостаза и обмена веществ. Артериальное давление зашкаливает (систолическое поднимается выше 160 мм. рт. ст.).

Эклампсия

Это последняя и самая опасная аномалия развития гестоза. При данной стадии патологического процесса женщине и плоду угрожает летальный исход. Проявления эклампсии, как правило, начинаются с судорог, сила которых постепенно увеличивается. Предвестником этого страшного периода служит головная боль и затуманивание в глазах.

Всё это происходит потому, что у женщины резко поднимается артериальное давление до критических цифр, нарастают отёки, которые уже переходят на область головного мозга. В результате этого возможно нарушение целостности капилляров и кровоизлияние в мозговое пространство.

Гестоз во время беременности

Причины гестозов

Факторы, предрасполагающие к появлению данной патологии при беременности, как правило, – следствие экстрагенитальных заболеваний женщины. Особенно подвержены возникновению гестоза те будущие мамы, которые до беременности страдали:

  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни печени желчного пузыря);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (различные пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, аритмии);
  • болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников и яичников);
  • поражения центральной нервной системы (различные заболевания головного мозга);
  • психические нарушения (депрессия, апатия, шизофрения, навязчивые состояния).

Клинические проявления гестоза

Гестоз при беременности симптомы может иметь разные. Иногда данная патология возникает резко, вплоть до эклампсии на ровном месте – теряет женщина сознание, впадает в кому. Но такое случается крайне редко.

Обычно предвестником позднего (наиболее опасного) гестоза является ранний (токсикоз или рвота беременных). Необязательно, что он может перейти в истинный гестоз на втором и третьем триместрах беременности. Есть большая вероятность, что в 12 — 14 недель рвота у женщины прекратится, и все будет хорошо.

Но порою и на более поздних сроках возможно развитие тяжёлых осложнений «интересного» положения. Если вы заметили у себя какие-то странные проявления, незамедлительно обратитесь к вашему врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Насторожить должно следующее:

  • отёки (на стопах, голенях, области живота, лица);
  • перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов);
  • сильная тошнота и рвота (особенно после 14-й недели беременности);
  • сухость во рту;
  • озноб (бросает то в жар, то в холод);
  • олигоурия – уменьшение количество мочи в сравнении с выпитой жидкостью;
  • одышка;
  • головные боли и головокружение;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, мушки, затуманивание);
  • чрезмерная переутомляемость и невозможность выполнить малейшую физическую и умственную работу.

Гестоз во время беременности

Диагностика гестоза

Для диагностики очень важен подробный сбор анамнеза женщины. Особенно важно для врача наличие экстрагенитальных заболеваний до беременности, и их обострения во время данного периода. Именно поэтому при постановке на учёт в женскую консультацию, будущую маму направляют на осмотр к узким специалистам другого профиля (терапевта, офтальмолога, инфекциониста, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога и кардиолога).

По их заключению акушер-гинеколог сможет определить уровень риска развития гестоза и по возможности предотвратить его заранее. Также очень важно для доктора знать протекание предыдущих беременностей. Чем они завершились (родами, абортами, выкидышами)? Были ли осложнения (токсикоз, артериальная гипертония, нарушения гормонального фона, отёки, пре- или эклампсия и прочее)? Как производился процесс родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), если кесарево – то как давно и по каким показаниям)?

Все эти моменты жизни женщины играют огромную роль при ведении её беременности.

Также показательны анализы крови и мочи (именно поэтому в женской консультации часто направляют на них). Отклонения в артериальном давлении и пульсе у женщины тоже говорит о возможных патологических процессах.

Гестоз во время беременности

Лечение гестоза

Когда речь заходит о лечении любой патологии, важно начать с искоренения причины, которая её вызвала. Например, у человека аллергия на шоколад. Запрети ему шоколад – не будет аллергии. Отравился человек ядовитыми газами – изолировали его, интоксикацию сняли, больше не отравится. При гестозе провокатором выступает беременность.  Это значит, что родоразрешили женщину, и гестоз прошёл.

Но, в акушерстве всё по-особенному. Только здесь борются за 2, а иногда и большее количество жизней. Целью врача становится как можно дольшее пролонгирование беременности до доношенного срока, чтобы плод смог нормально сформироваться и появиться на свет не то чтобы жизнеспособным, а здоровым.

Но также в приоритете всегда стоит жизнь и здоровье будущей мамы. Исходя из этого, акушер-гинеколог на начальных стадиях гестоза госпитализирует пациентку (кладёт на сохранение беременности), пытаясь убрать клинические проявления при помощи медикаментов, диеты и соблюдения нормального образа жизни (особенно режима труда и отдыха). Тем самым очень часто удаётся сгладить патологический процесс и дать шанс организму будущей мамы «дорастить» плод до нужного срока.

Но случается и так, что женщина в клинику поступает уже в угрожающем для её жизни состоянии – эклампсии. При таких обстоятельствах, независимо от срока беременности, акушеры проводят экстренное родоразрешение и все сопутствующие манипуляции, чтобы пациентка осталась жива и, желательно, здорова (то есть не имела тяжёлых осложнений, особенно со стороны центральной нервной системы).

Также особенно важным является сохранение детородной функции у женщины. С новорождённым ребёнком внимательно работают детские реаниматологи и неонатологи. В нашем веке выхаживают даже младенцев, рождённых на 25-й неделе беременности. Но такое случается далеко не всегда. Следовательно, будущей маме самой нужно в первую очередь думать о своём малыше. И про себя не забывать!

Профилактика гестозов и токсикозов

Меры предупреждения этих осложнений крайне просты – нужно вовремя встать на учёт в женскую консультацию, рассказать вашему акушеру-гинекологу о хронических заболеваниях, отказаться от вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркомания) желательно ещё в момент планирования будущего малыша, а, тем более, в момент беременности.

Также важно соблюдать все рекомендации вашего доктора, соблюдать все явки в женскую консультацию, сдавать назначенные анализы. Основное, это понять для себя, что внутри вас развивается новая жизнь, которая хочет быть полноценным, здоровым человеком. И вы эту жизнь будете любить больше, чем свою. Просто осознаёт это кто-то на этапе беременности, а кто-то только после родов. Именно это и есть материнский инстинкт.

Зачем же тогда губить в зародыше собственного ребёнка? Ни одна нормальная мама себе этого потом не простит. А с камнем на сердце, видя, как по вашей вине страдает любимый малыш – крайне тяжело жить. Берегите себя и будущее чадо, к тому же наша медицина всё для этого делает.

Осложнения гестоза

При данной патологии, если вовремя не принять меры, осложнения неизбежны. У беременной женщины могут начаться: эпилепсия, кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и надпочечников).

На беременность гестоз влияет также крайне отрицательно. Возможны: отслойка плаценты, гипоксия плода, асфиксия. Всё выше перечисленное может привести к преждевременным родам (до 37 недель, ранее считалось, что до 38), или к гибели плода (в таком случае экстренное родоразрешение предпринять придётся в любом случае).

Источник: UstamiVrachey.ru

Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве — что это такое: отличие раннего и позднего гестоза, МКБ-10

Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве
Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве

Токсикоз или ранний гестоз беременных в акушерстве возникает в первые недели беременности и длится до 18-20 недели. В первом триместре беременности плацента еще не может нейтрализовать продукты метаболизма, которые вырабатывает плод, так как с 9-й по 16-ю неделю только происходит ее формирование.

Вот отличие такого раннего гестоза от позднего:

  • Это приводит к формированию ответной реакции организма женщины. В основном, это тошнота и рвота.
  • Также особенностями женского организма при проявлении токсикоза может быть повышенное слюноотделение.
  • Оно является сопровождающим фактором при рвоте, но может быть и самостоятельным симптомом. При повышенном слюноотделении беременная способна терять до 1 л жидкости в сутки.
  • Еще одним распространенным спутником раннего гестоза, может быть так называемый зуд беременных. Зуд может распространяться по всему телу, вызывая у женщины раздражительность и нарушение сна.

Поздний гестоз:

  • Диагностируется примерно с 25-й недели беременности.
  • Организм женщины не справляется с задачей обеспечения плода питательными веществами и кислородом.
  • Поздний гестоз является следствием негативных изменений в организме именно в период беременности. Это гормональный сбой, выраженный спазм всех кровеносных сосудов, нарушение кровообращения.
  • Поздний гестоз проявляется в виде отеков различной степени тяжести, которые происходят из-за патологической задержки жидкости в организме беременной.
  • Может повышаться артериальное давление из-за формирования тромбов внутри кровеносных сосудов.
  • Также серьезным нарушением работы организма женщины при гестозе является наличие белка в моче.

Классификация этой болезни по МКБ-10 — 020-029 — «Болезни матери, связанные с беременностью».

Чем опасен гестоз беременных: кто находится в группе риска?

Гестоз беременных опасен как для матери, так и для ребенка
Гестоз беременных опасен как для матери, так и для ребенка

Развивающийся гестоз негативно отражается на здоровье женщины и на состоянии будущего ребенка. Чем опасно такое заболевание у беременных? Вот несколько важных аспектов:

  • Продолжительная рвота при токсикозе может привести к дегидратации организма беременной.
  • При позднем гестозе будущая мама может страдать от нарушения в работе почек и нервной системы, может ухудшиться зрение.
  • Спазм кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови, образование мелких тромбов могут спровоцировать инсульт, с последующим развитием коматозного состояния.
  • Гестоз грозит возможностью развития сердечной недостаточности, развития отека легких у беременной.
  • При данном явлении высока вероятность отслоения плаценты, начала преждевременных родов, кислородного голодания будущего ребенка.

В группу риска по развитию гестозов входят:

  • Беременные женщины с избыточным весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, болезнями печени, почек.
  • Беременность не одним плодом.
  • Беременные моложе 18-ти и старше 30-ти лет.
  • Женщины с наследственной склонностью к гестозам.
  • Девушки, которые рожают в первый раз.
  • Рожавшие часто, с короткими промежутками между родами.

Опасность гестоза беременной заключается в том, что продукты обмена веществ ребенка проникают в кровь будущей матери. Поэтому важно и для здоровья матери, и ребенка, своевременно поставить диагноз и начать лечение. О признаках и симптомах данной патологии читайте ниже.

Гестоз беременных: симптомы, признаки, как определить?

Гестоз беременных
Гестоз беременных

Опасным это заболевание делает то, что оно практически не имеет своей симптоматики и выявить его можно путем обследований и анализов. Однако каждый акушер-гинеколог знает, что если беременная начинает резко набирать вес, то это может быть первым симптомом гестоза. Вес в этом случае набирается за счет отеков. Женщина может чувствовать себя прекрасно, но ее анализы говорят о развитии болезни, угрожающей здоровью и даже жизни, как ее, так и ребенка.

Признаки гестоза напрямую связаны со степенями развития водянки (отеков):

  1. Легкие отеки — сначала появляются только отеки стоп и голеней. Потом добавляются отеки живота, лица и рук. В итоге, если лечение не назначается, возникают генерализированные отеки по всему телу.
  2. Нефропатия — кроме отеков, появляется белок в моче. Поэтому так важно во время сделать анализы. Давление повышается до 130/80.
  3. Преэклампсия — более тяжелое состояние. Появляются мушки перед глазами, понос, рвота, боли в животе, головные боли, ощущается тяжесть в затылочной области головы, нарушается сон и память. Давление может повышаться до 155/120.
  4. Эклампсия — самая серьезная степень, при которой может отслоиться сетчатка глаза, плаценты. Большой риск инсульта, удушения плода, отека легких и мозга.

В итоге, если своевременно не назначить лечение, кома и летальный исход.

Вот основные симптомы гестоза беременных, которые помогают точно определить наличие заболевания в разных стадиях его развития:

  • Повышение артериального давления — более 130/80 мм рт. ст.
  • Отклонения в биохимическом анализе крови — снижение тромбоцитов и показателей свертываемости.
  • Отклонения в биохимическом и общем анализе мочи — увеличение количества белка.
  • Отеки конечностей.
  • Резкое увеличение веса.
  • Ухудшение зрения, появление рвоты и тошноты.

При тяжелом протекании заболевания, может наблюдаться потеря сознания, которая сопровождается судорогами. При появлении этих и других симптомов, необходима срочная госпитализация.

Редкие формы раннего гестоза при беременности

Гестоз при беременности: желтуха беременных
Гестоз при беременности: желтуха беременных

В настоящее время существует, в основном, только только два основных вида гестоза — ранних и поздний. Однако во врачебной практике известно множество более редких форм раннего развития гестоза при беременности, например:

  • Острый жировой гепатоз, симптомами могут быть кровотечения внешние и внутренние, появление рвотных рефлексов и сильных отеков, уменьшением объема мочи. Этот вид гестоза может также перерасти в другие виды.
  • Развитие хорей — появление самопроизвольных движений, психических отклонений и эмоциональной неуравновешенности. В легких стадиях может заканчиваться обычными родами, а после родов постепенно пропадают.
  • Желтуха беременности — появляется преимущественно во 2-м триместре. Сопровождается сильным зудом, может стать причиной выкидыша во время беременности. Почти всегда проявляется при новых беременностях.
  • Состояние тетании — возникает сокращения мышц, боли в конечностях. Также может привести к выкидышу. Зависит от уровня содержания кальция в крови.
  • Дерматозы в различных видах — высыпания, которые распространяются по всему покрову кожи. Может развиться бессонница и неуравновешенность.
  • Остеомаляция — нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Лечится при помощи назначения витамина D. Если симптомы такой патологии остаются и после родов, то это показание к прекращению кормлению грудью.

Одни врачи называют такие состояния гестозом, другие приписывают к другим, самостоятельным болезням.

Гестоз беременных: причины в 1 и 3 триместре, диагностика

Гестоз беременных: диагностика
Гестоз беременных: диагностика

Гестоз, часто встречающийся в 1 триместре беременности, как правило, не отличается коварством и не представляет опасности для здоровья женщины и ее ребенка. Особую тревогу вызывает поздний гестоз, возникающий в 3 триместре.

  • При данной патологии в эндотелиальном слое сосудистой стенки появляются изменения, приводящие впоследствии к генерализованному спазму сосудов.
  • Общая циркуляция крови при этом нарушается, что способствует формированию дисфункциональных симптомов.

Несмотря на то, что основные причины возникновения гестоза все еще не выявлены, единственный факт не вызывает сомнений: проблемы создает плод, выступающий чужеродным агентом в организме матери. Вот дополнительные факторы, делающие появление гестоза весьма вероятным:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Многоплодная беременность.
  • Случаи гестоза, наблюдаемые у близких родственников.
  • Лишний вес, который был до беременности. 

Для диагностики гестоза проводят серию клинических исследований. Однозначно подтверждают диагноз:

  • Гипертензия, стабильно повышенные показатели диастолического давления — превышение нормы на 20 и более мм рт.ст.
  • Понижение числа тромбоцитов — тромбоцитопения.
  • Уменьшение уровня лимфоцитов — лимфопения.
  • Увеличение вязкости крови — заметный рост скорости свертывания.
  • Появление белка в моче.

При визуальном осмотре у беременной женщины находят отеки — при надавливании пальцем на кожу, надолго остается белый след.

Патогенез и классификация гестозов беременных: степени

Патогенез и классификация гестозов беременных
Патогенез и классификация гестозов беременных

Во время беременности органы и системы женщины работают, как говорится «на пределе». Нередко у беременной обостряются хронические болезни прошлых лет. Однако еще чаще у будущих мам диагностируют гестоз. Классификация гестозов учитывает время появления характерных симптомов.

  • Ранний гестоз присущ начальному периоду беременности. Женщину беспокоит тошнота, иногда рвота, обильное слюнотечение.
  • Поздний гестоз впервые заявляет о себе в середине беременности классической триадой: отеки, гипертензия, нефропатия.

Состояние больной принято оценивать по степеням тяжести гестоза:

  • Легкий.
  • Средней тяжести (стабильный).
  • Тяжелый (прогрессирующий).
  • Преэклампсия — возникновение различных неврологических отклонений и водянки и отеков разных частей тела.
  • Эклампсия — появление судорожных припадков и отеков всего тела.

Кроме этого гестоз подразделяют на:

  • Чистый, не отягощенный хроническими заболеваниями.
  • Сочетанный, утяжеляющий течение заболеваний, которые имелись у беременной до процесса зачатия и вынашивания ребенка — гипертония, патология почек, ожирение.

Как говорилось выше, патогенез возникновения этой патологии до конца не изучен. Профессора медицины всего мира продолжают выдвигать теории, проливающие свет на механизм формирования данного заболевания. Достоверно известно следующее: при гестозе те или иные нарушения фиксируются в каждом органе женщины.

Лечение гестоза беременных: чем лечат гестоз у беременных?

Лечение гестоза беременных: больше отдыхать и не переживать
Лечение гестоза беременных: больше отдыхать и не переживать

Лечение гестоза беременных проходит в стационаре, продолжительность его зависит от осложнений, вызванных болезнью, и может длиться от 2 недель до окончания беременности. В первую очередь процесс лечения направлен на устранение и профилактику осложнений нарушений у женщины и плода, а также нормализацию состояния:

  • Налаживание деятельности ЦНС при помощи средств, которые допустимы при беременности: употребление успокаивающих травяных чаев, правильное питание, релаксация и отдых.
  • Свертываемость крови — при помощи препаратов, употребление воды в необходимом количестве.
  • Наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы — назначение ЭКГ — 1 раз в месяц или даже чаще.
  • Нормализация артериального давления — при помощи безопасных для беременности средств.
  • Приведение в норму водно-солевого баланса — минимизация употребления соли, питьевой режим.
  • Наблюдение за состоянием плода при помощи УЗИ, доплерографии, КТГ.

Чем еще лечат гестоз у беременных? Вот что рекомендуется:

  • Постельный режим
  • Продолжительный сон
  • Избежание разных раздражителей и переживаний
  • Успокоительные средства: валерьянка, пустырник
  • Правильное питание
  • Употребление фруктов и овощей

Важно: При первых признаках недомогания на любом этапе беременности, срочно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Если лечение не приносит результатов, а состояние женщины ухудшается, врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении. Обычно оно проходит при помощи кесарево сечения. Для родоразрешения естественным путем необходимо, чтобы все показатели анализов женщины и ребенка были в пределах нормы. Но так как при гестозе часто наблюдается гипоксия плода, врачи склоняются к проведению операции.

Гестозы беременных — клинические рекомендации: диета, меню, лечебный протокол

Гестозы беременных — диета, меню
Гестозы беременных — диета, меню

Самое главное при гестозе беременных — пища должна легко усваивается в желудке у будущей матери. Не допускается употребление жареных, жирных блюд и сладкого в большом количестве. Еда должна быть разной, и в своем составе содержать большое количество витаминов. Чтобы организм женщины был насыщен белками, в рацион питания должны входить такие продукты как:

  • Нежирные сорта мяса — птицы, кролика, телятины
  • Рыба красная и белая
  • Куриное яйцо
  • Молоко, творог и другая кисломолочная продукция

Стоит помнить: Если в анализах мочи беременной женщины есть белок, то употребление всех вышеописанных продуктов, нужно свести к минимуму. Следует по поводу необходимой диеты проконсультироваться со специалистом.

Большое положительное влияние оказывает применение морских продуктов. К ним можно отнести такие продукты, как: мидия, креветка, кальмар, морская капуста, жир рыбы. Они в своем составе содержат расширенный спектр с микроэлементами и витаминами. В их состав входят масла высшей категории. Насыщение витаминами достигается за счет включение в меню овощей и фруктов, в сыром виде, так и в виде после обработки. Можно сделать из них напитки.

Ниже вы найдете еще несколько клинических рекомендаций. Беременным из своего меню надо исключить, употребление такой еды:

  • Хлеб белого цвета
  • Выпечка из теста
  • Бульоны на основе жирного мяса
  • Сорта мяса с наличием жиров — свинина, сало
  • Консервную и копченую продукцию
  • Колбасную продукцию
  • Жирные сорта рыбы
  • Виды острых и копченых сыров
  • Продукцию быстрого перекуса
  • Сгущенку
  • Плавленые и сладкие сырки

Вот примерное меню на один день:

  • Завтрак2-3 столовые ложки вареной овсяной каши на молоке без сахара, 1 яйцо пашот или вареное всмятку, стакан чая.
  • Второй завтрак1 яблоко.
  • Обед — суп на курином бульоне с картофелем и овощами, макароны — 2 ст. ложки, котлета из куриного фарша, компот из свежих или замороженных ягод.
  • Полдник 1 яблоко.
  • Ужин2-3 ложки гречневой каши, творог — 100 грамм, кофейный напиток с молоком.
  • Второй ужин1 стакан кефира.

Если гестоз протекает с серьезными осложнениями, тогда доктора могут назначить беременной питание по лечебному протоколу. В этом случае запрещена:

  • Вся молочная продукция
  • Жирные сорта мяса
  • Сахар и все продукты из него
  • Копчености
  • Белая мука в любом виде

Можно в неограниченном количестве:

  • Овощи и фрукты
  • Каши, кроме манной
  • Мясо птицы или кролика
  • Полезно пить несладкие компоты, травяные чаи и другие напитки, кроме кофе

Точное меню по лечебному протоколу назначает только врач, с учетом особенностей заболевания и самочувствия беременной женщины.

Профилактика гестозов беременных: рекомендации

Профилактика гестозов беременных
Профилактика гестозов беременных

Обычно поздний и самый опасный гестоз начинается после 25-34 недели беременности. Чтобы предотвратить развитие этой болезни, необходимо придерживаться диеты, выполнять все рекомендации врача, который наблюдает беременность. Для профилактики развития гестоза также рекомендуется:

  • Наладить правильный питьевой и режим питания. Следует избегать жирной, соленой и острой пищи.
  • Выполнять разрешенные врачом физические нагрузки, например, плавание в бассейне, несложные фитнес-упражнения.
  • Длительные прогулки на воздухе не менее двух часов в день.
  • Контроль массы тела.
  • Регулярное наблюдение у специалистов.
  • Сдача необходимых анализов.
  • Ежедневный контроль за артериальным давлением.
  • Врачом может быть назначен прием витаминов.

Если при первой беременности у женщины не наблюдалось развития позднего токсикоза, то появление его в период второй беременности практически равно нулю.

Осложнения позднего гестоза беременных на поздних сроках в 3 триместре: отеки, какое давление при гестозе?

Осложнения позднего гестоза беременных на поздних сроках в 3 триместре
Осложнения позднего гестоза беременных на поздних сроках в 3 триместре

Последствия этого заболевания очень тяжелые, поэтому таким важным является контроль за состоянием женщины и плода — это поможет диагностировать поздний токсикоз на его ранних стадиях. Среди последствий гестоза можно выделить:

  • Нарушение в развитие плода.
  • Кислородное голодание плода.
  • Летальный исход матери и плода.
  • HELP-синдром, который может сопровождаться скоплением крови в печени (гематома) или разрывом печени. Лабораторными проявлениями этого состояния являются – внутрисосудистое разрушение эритроцитов крови, понижение уровня тромбоцитов, взлет показателей печеночных ферментов таких, как Асатдегидрогеназа, Алатдегидрогеназа, Лактатдегидрогеназа и Билирубин.
  • Острая почечная недостаточность — проявляется в виде высокого уровня белка в моче больше 5 грамм на литр за сутки или же больше 3 грамм на литр в двух порциях мочи, интервал взятия между которыми равен 6 часам.
  • Отеки, появившиеся внезапно и прогрессировавшие генерализовано по всему телу.
  • Высокий уровень креатинина в сыворотке крови.
  • Инфаркт миокарда.
  • Отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Кровоизлияние, отслойка сетчатки глаз у беременной.

Чтобы этого избежать рекомендуется проходить лечение своевременно и под наблюдением специалистов.

Сестринский уход за беременной с тяжелым гестозом, уход за беременной дома с ранним гестозом: как проводится?

Сестринский уход за беременной с тяжелым гестозом
Сестринский уход за беременной с тяжелым гестозом

Лечение раннего гестоза можно проводит в домашних условиях. Если у беременной наблюдается тяжелая форма данного заболевания, то нужно срочно обратиться в больницу.

Стоит помнить: В случае тяжелого течения болезни необходим строгий врачебный контроль и прием прописанных медикаментозных препаратов. Методы народного лечения могут только усугубить ситуацию.

При возникновении любых осложнений нужно обратиться за врачебной помощью. Как проводится уход за беременной дома с ранним гестозом? Вот что показано будущей маме:

  • Прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов каждый день.
  • Правильное питание.
  • Соблюдение чистоты в доме и личной гигиены. Важно держать в чистоте кожу и наружные половые органы.
  • Правильный водно-солевой баланс: минимизация соли, питьевой режим.
  • Чтобы не тошнило, можно пить натощак воду с лимоном, чай с мятой или мелиссой. Соки и морсы также помогают при лечении гестоза в домашних условиях. Такой питьевой режим благоприятно воздействует на работу почек.
  • Рекомендовано употреблять кисломолочные продукты.
  • При значительном отделении слюны, следует поласкать рот отварами шалфея или коры дуба.
  • Беременной нужно соблюдать строгую диету. Не употреблять острой, жирной пищи.
  • Порции должны быть равномерно распределены на весь день.
  • Переедать и нагружать пищеварительный тракт запрещено.
  • Лечение в домашних условиях также следует проводить под присмотром врача.

При сестринском уходе за беременной с тяжелым гестозом, добавляются еще такие мероприятия:

  • Создание эмоционального покоя. Важно в палате отсутствие больных женщин с такой же патологией.
  • Ежедневное проветривание палаты, устранение любых посторонних запахов.
  • Медсестра должна оказывать помощь в поддержании гигиенического состояния кожи и наружных половых органов беременной.
  • Выполнение профилактики мацерации кожи лица в области губ при слюнотечении.
  • Если у женщины присутствует постоянная рвота не только на пищу, но и на жидкость, тогда таким пациенткам назначаются питательные клизмы из куриного бульона, молока, сырых яиц.
  • Медсестра должна контролировать диурез беременной. Это поможет сделать выводы о водно-солевом состоянии организма.

Если беременная женщина беспокоится о дальнейшем развитии беременности и родоразрешении, необходимо ее успокаивать и вселять уверенность в хорошем исходе. Если будут соблюдены все мероприятия по лечебно-охранительному режиму и эмоциональному покою, то женщина сможет успешно выносить и родить ребенка.

Гестоз: отзывы беременных

Правильный образ жизни — отличная профилактика гестоза беременных
Правильный образ жизни — отличная профилактика гестоза беременных

Если вам поставили диагноз «гестоз», то не стоит отчаиваться, тем более, что переживать в таком состоянии вредно. Почитайте отзывы других беременных женщин, а также тех, кому был поставлен такой диагноз, но они уже успешно родили:

Мария, 25 лет

У меня был гестоз во время первой беременности. Я даже и не догадывалась о своей проблеме. Все произошло буквально в одно мгновение дома — резко побледнела, потемнело в глазах и я упала. Муж вызвал скорую, меня увезли в стационар. Артериальное давление померили сразу – 170/100 мм. рт. ст, в моче выявили белок — 5 грамм на литр. Я в шоке, все было хорошо и вдруг такое. Срок был всего 37 недель, а давление так и не снижалось. В итоге, экстренное кесарево. Врачи говори, что мне очень повезло. Ребенок родился здоровым, и у меня все в порядке. 

Алена, 29 лет

На сроке 37 недель был гестоз, тяжелая преэклампсия. Каждый день, в течение последнего месяца, прибавка в весе составляла 500 грамм. Мой гинеколог на меня ругалась, говорила, чтобы меньше пила и кушала. Но я и так почти ничего не ела, так как постоянно тошнило. Давление измеряли, было 130/90 мм. рт. ст. В итоге, на следующий день поступила в родильный дом с артериальным давлением в 170/100. Был поставлен диагноз — гестоз. Экстренно провели операцию. Слава богу, что со мной и ребенком все хорошо. Но давление после родов еще в течение года не могло придти в норму.

Амина, 32 года

У меня давление во время беременности поднялось до 240/180 мм. рт. ст, гемоглобина 68 грамм на литр, а показатель белка 4 грамма на литр. Перевели реанимацию и прокесарили. Спасло, наверно то, что я тогда находилась в больнице. Меня врач сам за руку довел до реанимации. Дочка родилась слабенькая, но это все равно чудо. Операция была вечером. Поэтому могу сказать с уверенностью, что гестоз – это серьезно, не шутки.

Источник: heaclub.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.