Гипоксия плода при беременности причины и последствия



Общие сведения

Достаточно распространенным осложнением при вынашивании плода является кислородное голодание плода при беременности. Признаки этого состояния могут проявиться в любой период вынашивания малыша. Поэтому каждой будущей маме нужно понимать, что такое состояние является опасным для будущего малыша. Если поступление кислорода нарушается вследствие патологических процессов, это может не только воздействовать на умственное и физическое развитие плода, но и угрожать его жизни. Как распознать это состояние при беременности, что делать, если установлен такой диагноз, и какое лечение является наиболее оптимальным, речь пойдет в статье ниже.

Острая и хроническая гипоксия: в чем разница


В медицине гипоксия плода определяется не как отдельная болезнь, а как определенный сигнал о развивающихся проблемах. Механизм этого состояния следующий: из кровотока женщины плод получает все нужные ему компоненты, в том числе кислород. Если снабжение кислородом не является достаточным, то в организме плода происходит ряд патологических изменений.

По статистике, эта проблема актуальна примерно для 10% беременных. Определяется две формы такого состояния:

  • Хроническая гипоксия – развивается, когда за протеканием беременности не наблюдают надлежащим образом, несвоевременно определяют кислородную недостаточность. Как следствие, из-за продолжительной гипоксии плода задерживаются его развитие и рост.
  • Острая гипоксия – это состояние может развиваться на любом сроке, а иногда – даже непосредственно в процессе родов. Это очень опасное явление, которое может развиться практически за несколько минут. Вследствие острого кислородного голодания может произойти отмирание клеток головного мозга. В такой ситуации для сохранения жизни малыша врачи принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Причины

На развитие этого состояния воздействуют как внешние факторы, так и негативные изменения в организме женщины, приводящие к недостаточному снабжению кислородом.

Гипоксия плода является следствием ряда заболеваний будущей мамы, плода и плаценты.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:


  • Заболевания почек, крови, сердца, сосудов, дыхательной системы, а также сахарный диабет у женщины.
  • Вредные привычки, от которых женщина не избавилась в период беременности.
  • Интоксикация, как последствие тяжелых условий труда.
  • Неправильное питание, провоцирующее дефицит питательных веществ и витаминов.
  • Тяжелый и продолжительный токсикоз.
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие.
  • Перенашивание беременности.
  • Физические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы у матери.
  • Внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития плода.
  • Другие болезни плода: гемолитическая болезнь (резус-конфликт), внутричерепная травма.
  • Нарушенный кровоток как следствие выпадения пуповины или ее пережатия.
  • Наличие на пуповине узлов, которые нарушают нормальное кровоснабжение.
  • Обвитие пуповиной шеи ребенка – это состояние может привести к острой гипоксии.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затянувшиеся или стремительные роды.
  • Разрыв стенок матки.
  • Сдавливание головки малыша в процессе родов.
  • Применение обезболивающих в ходе родов.

Что происходит вследствие кислородного голодания

Рассматривая вопрос о том, что такое кислородное голодание при беременности, необходимо четко понимать механизм развития гипоксии. При этом состоянии понижается обменная функция плаценты, нарушается доставка кислорода к матке. Как следствие, происходит изменение метаболических процессов плода.

Когда развивается такое состояние, то сначала организм ребенка компенсирует дефицит кислорода, но потом происходит угнетение функций организма. Последствия этого могут быть необратимыми. Поэтому важно понимать, что, в отличие от непродолжительного кислородного голодания, которое на здоровье малыша, как правило, не отображается, длительная гипоксия приводит к нарушению кровотока и гибели нервных клеток.

Как определить гипоксию плода

Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно диагностировать все нарушения в период беременности. В случае, если врач определяет внутриутробную гипоксию плода, очень важно, чтобы будущая мама постоянно находилась под наблюдением специалистов.

В первом триместре шевеления плода еще невозможно ощутить. В это время нарушения развития можно определить, прослушивая сердцебиение плода, а также с помощью ультразвукового исследования и доплерографии. Такие исследования проводят по определенному графику. Но врач, который «ведет» беременную, может назначить внеочередные обследования, если будущая мать часто кашляет, болеет бронхитом, страдает тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет и др.).


Главный признак кислородного голодания – это появление нарушений в работе сердца. Это может быть аритмия, глухость тонов, слишком частое или медленное сердцебиение. Прослушать сердце и определить такие нарушения можно с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. Когда наступает вторая половина беременности, врач делает это при каждом плановом визите женщины.

На последних месяцах вынашивания сама женщина должна очень тщательно прислушиваться к тому, как шевелится малыш. На протяжении дня в норме должно ощущаться не меньше десяти шевелений. Но если отмечаются признаки гипоксии, то плод может шевелиться чаще и активнее. Однако при продолжительной прогрессирующей гипоксии двигательная активность малыша снижается. Поэтому при проявлении таких симптомов женщине обязательно нужно обратиться к врачу и провести тщательное исследование состояния малыша. В такой ситуации, как правило, назначают проведение компьютерной томографии, лабораторных исследований, доплерометрии. Иногда, в достаточно редких случаях, показано проведение исследования околоплодных вод, результаты которого помогают выявить и скорректировать вероятные осложнения.

Чем угрожает такое состояние?

Определенные последствия гипоксии развиваются в зависимости от того, на каком сроке проявилось кислородное голодание.

Если подобное состояние отмечалось на первых месяцах



  • При острой гипоксии в организме малыша могут развиваться необратимые процессы, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Если происходит подобная ситуация, то во многом ее исход зависит от того, насколько компетентен медперсонал, наблюдающий за женщиной, и способны ли врачи быстро и правильно принять решение и действовать. При условии экстренного родоразрешения жизнь и здоровье малыша удается сохранить.
  • Кислородное голодание может привести к целому ряду серьезных нарушений, которые проявятся в будущем. Это могут быть как нарушения в работе внутренних органов, так и сбои, связанные с функциями центральной нервной системы.

    Важно понимать, что такие последствия могут проявиться и через продолжительный период после того, как ребенок нормально развивался на протяжении определенного времени. Последствиями гипоксии в будущем могут быть нарушения речи, отсутствие концентрации внимания, гиперактивность и др.

    Кислородное голодание у новорожденного


    Гипоксия плода при беременности причины и последствияЛечение

    Четко понимая, что такое кислородное голодание при беременности, можно принять меры и облегчить протекание беременности, тем самым снизив риск развития гипоксии у малыша.

    Прежде всего, будущая мама в случае хронической гипоксии плода должна настроиться на позитив и четко соблюдать все назначения и рекомендации врача. Специалисты отмечают, что лечить такое состояние нужно не только медикаментозным методом. Важно обратить внимание на образ жизни и изменить его так, чтоб больше отдыхать и меньше подвергаться стрессу и напряжению. Кровоснабжение матки улучшается, если женщина строго соблюдает постельный режим.


    Если существует такая необходимость, то врач принимает решение о госпитализации женщины, чтобы провести тщательное обследование ее организма и организма будущего ребенка. В ходе обследования специалисты пытаются найти настоящую причину проявления гипоксии и одновременно улучшить снабжение будущего ребенка кислородом и нормализовать обмен веществ у женщины.

    В ходе лечения могут назначаться такие препараты:

    • Сосудорасширяющие средства (Эуфиллин, Но-шпа) – они расширяют сосуды, и кровоток в плаценте активизируется.
    • Препараты, расслабляющие мышцы матки (Магне В6, Гинипрал).
    • Средства, которые стабилизируют состояние головного мозга плода относительно к дефициту кислорода (антигипоксанты, нейропротекторы).
    • Лекарства, в составе которых содержатся белки и аминокислоты.
    • Лекарства, приводящие в норму защитные свойства крови — (Актовегин, Трентал).
    • Препараты для нормализации клеточных мембран (Хофитол, Эссенциале).

    Если будущая мама уже прошла рубеж 28 недели беременности, и терапия не является эффективной, то врач при тяжелой гипоксии может принять решение о проведении кесарева сечения.

    Лечение гипоксии у новорожденных


    Определенные меры для лечения такого состояния у младенцев принимают сразу же, еще в родильном доме. Если самостоятельно малыш дышать не способен, его дыхание восстанавливают, используя кислородную маску. В острых случаях проводят реанимационные мероприятия.

    Далее врач оценивает последствия гипоксии. При необходимости ребенку назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, проведение сеансов массажа, травяные ванночки.

    Малыш должен находиться в спокойной обстановке, получать полноценный уход. Важно делать все, чтобы младенец получал максимальное количество кислорода. Неоспоримым правилом является регулярный осмотр неврологом и педиатром такого ребенка. Такие осмотры являются гарантией того, что недостаток кислорода будет вовремя обнаружен и предотвращен.

    Разумеется, немаловажным фактором является поведение женщины в период беременности и квалифицированное сопровождение ее течения. Поэтому очень важен в данном случае и выбор врача.

    Но при этом родители должны понимать, что от тщательного и правильного ухода за ребенком зависит очень многое. Когда острый период проходит, большинство нарушений со временем исчезают при условии правильного ухода за малышом и выполнения всех рекомендаций врача.

    Как не допустить развития кислородного голодания

    Существует ряд эффективных профилактических мер, которые помогут существенно понизить вероятность такого нарушения у ребенка:


    • Важно еще до зачатия и, конечно, в период беременности отказаться от пагубных привычек – курения, потребления алкоголя, неправильного питания.
    • Следует как можно чаще гулять на свежем воздухе и следить за тем, чтобы в помещении было проветрено.
    • Физическую активность тоже нужно практиковать, выполняя те упражнения, которые показаны при беременности. Это занятия гимнастикой в воде, плавание, дыхательные упражнения.
    • В меню должно быть как можно больше продуктов, содержащих железо. Это бобовые, шпинат, гречка, печень и др.
    • Важно не допускать инфекционных заболеваний.
    • Необходимо отслеживать активность плода, и при ее снижении или увеличении сразу же обращаться к врачу.

    Источник: medside.ru

    Гипоксия плода и ее формы

    Гипоксия плода и ее формыГипоксия плода – это отклонение при беременности, при котором отмечается нехватка кислорода для развития будущего ребенка.

    При недостаточном поступлении кислорода происходит нарушение правильного формирования органов. Также перестают нормально функционировать уже сформированные системы и органы. Такое состояние может быть на разных сроках беременности. Могут быть осложнения во время родов при гипоксии плода.

    Определяют 2 вида гипоксии плода – острая и хроническая.

    • Хроническая форма развивается постепенно, когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание.
    • Острая гипоксия имеет внезапное развитие. Обычно она бывает уже во время родов, но может проявиться в любой период беременности.

    Причины хронической и острой гипоксии плода

    Факторов, влияющих на недостаток поступления кислорода ребенку, может быть много.

    Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода могут стать заболевания будущей матери:

    • интоксикация организма вследствие влияния разных факторов;
    • анемия;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • патологические процессы в легких;
    • сахарный диабет.

    Другими причинами могут быть:

    • заболевания плода (инфекции, врожденные аномалии, внутричерепная травма);
    • продолжительный токсикоз;
    • тонус матки;
    • многоводие;
    • многоплодная беременность;
    • нарушение кровотока вследствие обвития пуповиной конечностей, прижатие ее при тазовом
    • предлежании;
    • стрессы матери (в этот период женщина реже дышит, нарушая полноценный приток кислорода к ребенку).

    Причины острой гипоксии:

    • множественное плотное обкручивание пуповины вокруг шеи малыша;
    • несвоевременное отслоение плаценты;
    • скоротечные или затянувшиеся роды;
    • разрыв матки;
    • применение анестезии при родах;
    • продолжительное предлежание головки в малом тазу.

    Симптомы и диагностика гипоксии плода

    Как определить гипоксию плода? В начале беременности признаки гипоксии плода обнаружить тяжело. При наличии анемии специалист может только делать предположение о недостатке кислорода для плода. Поэтому, чтобы обнаружить первые признаки гипоксии плода при беременности, необходимо использовать специальные исследования.

    • Допплерометрия – исследование, обнаруживающее сердцебиение малыша. При брадикардии (низкой частоте биения сердца) можно предполагать наличие гипоксии.
    • Узи – диагностика, которая по соответствию физических данных плода, состоянию плаценты может определить данное состояние у ребенка. Очень важно на ранних сроках беременности внепланово проводить обследования, особенно при наличии хронических заболеваний у матери, работе в плохо проветриваемом помещении и т.д.

    Симптомы и диагностика гипоксии плодаПосле 30 недели можно проводить кардиотокографию, которая может показать признаки гипоксии плода на поздних сроках беременности. Нередко результаты обследования ложные, поэтому его необходимо пройти несколько раз, чтобы подтвердить результат.

    Амниоскопия – исследование состояния околоплодных вод. При наличии гипоксии они становятся мутными.

    Для более точного диагноза назначаются дополнительные анализы крови (биохимические, гормональные). Они могут определить наличие продуктов окисления жиров, увеличение числа ферментов, которые говорят о данной патологии.

    Лечение гипоксии плода при беременности

    При своевременном диагностировании заболевания, отсутствии необходимости оперативного вмешательства, проводится лечение. Как лечить гипоксию плода? Сначала нужно устранить заболевание матери, если оно стало причиной недостатка кислорода у плода.

    Лечение гипоксии плодаНеобходима коррекция экстрагенитальной патологии беременной, нормализация кровообращения плаценты. Лечить гипоксию плода можно в амбулаторных и стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести болезни.

    Женщине в этот период необходим покой, соблюдение постельного режима. Рекомендуется оксигенотерапия и медикаментозные средства.

    • Препараты для снижения тонуса матки: но-шпа, папаверин, бриканил, эуфиллин.
    • Для восстановления кровоснабжения: аспирин, реополиглюкин.
    • Для улучшения проницательной способности клеток: липостабил, эссенциале-форте.
    • Для восстановления обмена веществ: глутаминовая кислота, витамины С и Е, глюкоза.

    Если острая гипоксия возникла при родах, потребуются реанимационные действия малышу. После родов рекомендуется посещение детского невролога и проведение нейросонографии, чтоб исключить скрытую гипоксию у ребенка.

    Последствия гипоксии плода для ребенка

    Последствия острой и хронической гипоксии плода могут быть разными. Дети, рожденные с хронической гипоксией беспокойные, с плохим аппетитом, нарушением работы вегетативной системы.

    Последствия гипоксии плодаПоследствия хронической гипоксии:

    • поражения ЦНС;
    • расстройство физического развития;
    • нарушение формирования внутренних органов;
    • плохая адаптация к жизни вне утробы.

    Опасность острой формы заболевания в том, что она проявляется мгновенно. Если не предпринять неотложных мер, ребенок может погибнуть.

    Последствия острой гипоксии:

    • отмирание нервных клеток вследствие кислородного голодания вызывает патологии головного мозга, нарушения психического и умственного развития ребенка;
    • ишемические изменения органов;
    • кровоизлияния во внутренние органы.

    Профилактика гипоксии плода: рекомендации беременным

    Профилактика гипоксии плода состоит из комплекса мер, способствующих предотвращению заболевания и его последствий.

    Для этого необходимо:

    • обследоваться на TORCH-инфекции перед запланированной беременностью (краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус);
    • стать на учет в женской консультации до 12 недель беременности;
    • регулярно проходить осмотр у гинеколога согласно графику посещений;
    • своевременно проводить УЗИ-диагностику;
    • устранить факторы, которые впоследствии могут привести к гипоксии;
    • сдавать необходимые анализы в назначенные сроки;
    • соблюдать режим дня (спать не менее 8 часов, гулять на свежем воздухе);
    • отказаться от вредных привычек;
    • избегать нервных напряжений;
    • сбалансировано и правильно питаться.

    Видео о гипоксии плода

    Представленное видео описывает возможные причины и признаки гипоксии плода. Опытные специалисты расскажут о последствиях данного отклонения при беременности.

    Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

    Что это за нарушение

    Гипоксия плода при беременности что за нарушение

    Гипоксия — это внутриутробная патология, которая характеризуется недостаточным поступлением кислорода в ткани и органы.

    Внутриутробное нарушение развивается на разных сроках развития, отличаясь по степени тяжести и объему недостающего кислорода. В зависимости от того, на каком триместре обнаружена проблема, определяются возможные последствия для формирующегося маленького организма.

    Незначительный недостаток кислорода не влияет на формирование крохи. Однако тяжелые формы приводят к образованию участков с дефицитом кровотока, а также провоцируют некроз тканей.

    Если малыш всю период развития проводит в подобных условиях, после рождения последствия могут варьироваться от функциональных расстройств до психических отклонений.

    Причины

    Выделяют множество факторов, которые провоцируют нехватку кислорода для малыша.

    Гипоксия плода при беременности причины

    Среди них:

    • перенесенные женщиной во время вынашивания заболевания дыхательной системы;
    • хронические нарушения сердечно-сосудистой системы;
    • неправильное развитие малыша, заражение инфекцией или несовместимость по резусу крови с мамой;
    • патологии пуповины, её выпадение, сжатие, завязывание в узел;
    • осложнения в результате токсикоза;
    • превышенный объем околоплодных вод;
    • развитие сразу 2-х и более плодов;
    • беременность, длящаяся более 42-х недель;
    • частые депрессии и стрессы будущей мамы;
    • продолжительные роды;
    • неправильно подобранная анестезия в период родов.

    Классификация и симптомы

    Гипоксия плода при беременности симптомы

    По форме течения нарушение могут различаться по видам.

    1. Хронический — появляется в случае длительной нехватки кислорода. Причиной выступают: осложненный токсикоз, патологии плаценты, нездоровый образ жизни мамы. В этом случае болезнь развивается постепенно и некоторое время не проявляется.
    2. Острый — наступает в 3-ем триместре беременности или при родах. Удушение маленького человека возникает резко и стремительно развивается. Эта форма не поддается лечению и требует срочного хирургического вмешательства.

    В первый триместр гестации выявить заболевание очень сложно, так как человечек еще очень маленький.

    Говорить о диагнозе «гипоксия» можно с 18 недели, когда кроха начинает шевелиться. Главным симптомом развития нарушений является изменение активности, а также проблемы с сердцебиением.

    На плановых осмотрах врач прослушивает маленькое сердце при помощи стетоскопа, что позволяет выявить отклонения на раннем этапе.

    Гипоксия плода при беременности симптомы

    Симптомы гипоксии плода имеют такие проявления:

    • учащенное или замедленное сердцебиение;
    • нарушение сердечного ритма;
    • слишком активные или наоборот слабые движения малыша в матке;
    • преждевременное отслаивание плаценты.

    Чем опасна

    Кислородное голодание плода при беременности становится частой причиной гибели малыша, а также развития ряда заболеваний.

    Если проблема возникает на стадии формирования органов у зародыша, то вероятна задержка их роста и неправильное дальнейшее функционирование.

    На поздних сроках кислородное голодание задерживает рост ребенка, разрушает центральную нервную систему и снижает проявления адаптационных механизмов новорожденного. Кроме этого, наличие отклонения приводит в дальнейшем к поражению сердца, сосудов, мочевыделительной системы, глаз, а также задержке интеллектуального развития.

    Гипоксия плода при беременности опасность

    Для будущей мамы патология опасна из-за причин её появления. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры и избегать заболеваний во время беременности.

    Важно! Кислородное голодание часто появляется при родах из-за неправильного дыхания женщины и других сопутствующих причин. Поэтому необходимо слушать врача и делать то, что говорит он.

    Когда и кому обратиться

    Начиная с 26-28 недели гестации, врачи рекомендуют будущей маме вести дневник шевелений крохи. Такой способ позволяет отмечать активность дитя и период его отдыха.

    В норме кроха совершает не менее 10-12 движений за 12 часов. Если толчки резко стали сильными, это говорит о повышенной активности ребенка, которая происходит из-за недостатка кислорода или других патологий. Совершая быстрые движения, дитя рефлекторно старается увеличить приток кислорода к себе.

    Насторожить должно и затихание крохи на длительное время. В этом случае женщине необходимо срочно обратиться к своему гинекологу для консультации и проведения диагностики.

    Диагностика

    Гипоксия плода при беременности диагностика

    В первую очередь диагностировать патологию может сама женщина. Клиническое проявление патологии выглядит, как повышенная, или наоборот пониженная активность плода.

    Важно! Усиленные движения ребенка в утробе наблюдаются лишь при заболевании в I стадии, на II и III дитя замирает.

    Как определяют гипоксию плода при помощи диагностических процедур?

    1. УЗИ. Позволяет получить информацию не только о формировании будущего человека, но и изучить состояние плаценты. Во время кислородного голодания плацента может иметь тонкие или толстые стенки, слишком быстро формироваться или наоборот — стареть.
    2. Прослушивание работы крошечного сердечка при помощи ЭХО-КГ.
    3. Осмотр нижнего полюса плодного пузыря.
    4. Исследование околоплодных вод, путем взятия анализа.
    5. Изучение пуповинной крови, при помощи кордоцентеза.

    Диагностические процедуры зависят от состояния малыша, симптомов и причин возникновения кислородного голодания, поэтому гинеколог назначает процедуры индивидуально для каждого случая.

    Гипоксия плода при беременности диагностика

    Лечение

    Перед тем, как начинать лечение врач-гинеколог должен выяснить причину отклонения. После выполнения диагностических процедур, женщине необходимо придерживаться терапии, направленной на восстановление работы обменных процессов и улучшения притока кислорода к плаценте.

    Из лекарственных средств назначаются препараты, снижающие активность матки и разжижающие кровь:

    • Папаверин;
    • Но-шпа;
    • Гинипрал.

    Чтобы предотвратить образование тромбом и улучить кровоток применяется: Курантил.

    Хроническая гипоксия плода контролируется препаратами, направленными на нормализацию обмена веществ. Для этого назначается витамин Е, раствор глюкозы и Эссенциале-Форте.

    Если комплексное лечение не дает результатов и состояние ребенка ухудшается, ставится вопрос об экстренных родах. Начиная с 28 недели, проводят кесарево сечение, которое при правильном подходе позволяет ребенку появиться на свет здоровым.

    Источник: kakrodit.ru

    Кровообращение плода и новорожденного

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияВнутриутробно питательные вещества и кислород плод получает от матери.

    Первые две недели
    Зародыш питается за счет наружного слоя клеток плодного яйца, не имеющего сосуды. С 10 дня вырабатываются ферменты, растворяющие клетки слизистой оболочки матки — и образуется полость, заполненная кровью. В нее внедряется плодное яйцо — происходит имплантация.

    С 8 по 15-16 неделю
    Клетки оболочки плодного яйца делятся, образуя вокруг зародыша удлиненные небольшие выросты с полостями (ворсинками), в которые врастают сосуды — формируется плацента.

    С 3-4 месяца
    Постепенно устанавливается плацентарное кровообращение и развиваются функции плаценты.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияС 4-5 месяца
    Функционирует полноценное плацентарное кровообращение, имеющее отличительные особенности от кровообращения новорожденного ребенка.

    Внутриутробно легкие у плода не участвуют в дыхании. Кровь насыщается кислородом в плаценте, из которой поступает в пупочную вену, затем — в печень плода. Из печени кровь вливается в нижнюю полую вену, а затем попадает в сердце, из которого распределяется в органы и ткани по кровеносным сосудам.

    Такое кровообращение осуществляется благодаря отверстиям (шунтам или соединениям), расположенным в специальных местах между сосудами и полостями в сердце. Так обеспечивается поступление крови, обогащенной кислородом, к тканям плода, минуя легкие.

    После первого вдоха у ребенка устанавливается кровообращение новорожденного: некоторые из отверстий закрываются сразу, другие — в течение короткого времени после рождения. Благодаря такому механизму кровь перенаправляется в легкие, где насыщается кислородом, а углекислый газ выводится из организма.

    Строение и функции плаценты

    Плацента — временный орган, существующий только во время беременности и обеспечивающий взаимосвязь матери с плодом. С одной стороны ворсинки с сосудами плаценты прикреплены к стенке матки, с другой при помощи пуповины она связана с плодом.

    Система носит название: мать — плацента — плод, или маточно-плацентарный комплекс.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствия

    Задачи плаценты

    • Газообмен: обеспечение плода кислородом с кровью матери и выведение углекислого газа.
    • Питание. С кровью матери внутриутробно ребенок получает всё необходимое для роста и развития: витамины, воду, минералы, жиры, углеводы, белки.
      Вместе с полезными веществами через плаценту могут проникать также некоторые болезнетворные микроорганизмы и повреждающие вещества. Например, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, яды и многие другие.
    • Вывод продуктов жизнедеятельности плода — например, мочевины, креатинина.
    • Иммунная защита: плацента пропускает белки иммунной системы матери (антитела), которые оберегают ребенка от некоторых болезнетворных микроорганизмов. Одновременно плацента защищает плод от иммунной системы матери, которая принимает его за «чужака» и пытается отторгнуть.
    • Выработка гормонов — например, хорионического гонадотропина (ХЧГ). Он стимулирует образование в желтом теле яичника прогестерона (обеспечивает сохранение беременности) и плацентарного лактогена (подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию).

    При нарушениях в системе «мать — плацента — плод» развивается маточно-плацентарная недостаточность:

    • Первичная — до 16 недели беременности во время прикрепления плодного яйца и формирования плаценты.
    • Вторичная — с момента начала плацентарного кровообращения.

    Гипоксия плода: причины

    Отметим сразу же, что причин этого состояния не просто много, их очень много. Имеется несколько групп неблагоприятных факторов, которые могут воздействовать на любом сроке беременности и/или во время родов. В большинстве случаев гипоксия плода возникает на фоне тех или иных недугов, присущих самой матери. Это может быть как анемия, так и заболевания миокарда, хронические недуги респираторных путей типа бронхиальной астмы либо хронического бронхита, сахарный диабет, заболевания почек либо печени. При наличии любого из этих недугов отмечается явное нарушение доставки кислорода к тканям плода. Различные нарушения плодово-плацентарного кровотока – еще одна довольно частая причина развития данной патологии. К другим частым причинам, способствующим возникновению данного недуга, можно отнести:

    • внутриутробное инфицирование;
    • продолжительное давление на головку в момент родов;
    • врожденные пороки развития;
    • гемолитические заболевания.

    Нередко несколько причин сочетаются, усугубляя возникающие изменения.

    Заболевания и состояния матери

    Могут приводить как к нарушению кровотока в сосудах матки и плаценты, так и вызывать изменения в организме матери, еще больше уменьшая поступление кислорода к плоду.

    Физиологическая перестройка

    Направлена на вынашивание беременности:

    • Повышается частота сердечных сокращений, склонность к свертываемости крови. На 30-40% увеличивается объем циркулирующей крови в сосудах.
    • Понижается сила сердечных сокращений, уменьшая приток крови к матке.
    • Ослабляются стенки вен под воздействием прогестерона — гормона, который обеспечивает вынашивание беременности, расслабляя мышцы матки.
    • Мышца, разделяющая брюшную и грудную полость (диафрагма), на последних месяцах беременности поднимается выше за счет роста плода и повышения давления в брюшной полости.
    • Матка по мере своего роста давит на вены в малом тазу, по которым кровь возвращается от ног, затрудняя ее отток.

    Все эти факторы увеличивают нагрузку на сердце и сосуды будущей матери. При нормальных условиях организм беременной справляется с возникающими изменениями. Однако под воздействием неблагоприятных факторов или при наличии заболеваний нарушения кровообращения усиливаются, приводя к еще большему недостаточному поступлению кислорода к тканям плода.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияЖелезодефицитная анемия

    Железо входит в состав эритроцитов и участвует в доставке кислорода к тканям. При анемии недостаток железа присутствует как в крови будущей матери, так и в плаценте, приводя к нарушению транспортировки кислорода к плоду.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияПоражения сердечно-сосудистой системы

    • Врожденные и/или приобретенные пороки сердца и сосудов. При тяжелых пороках беременность противопоказана, поскольку возможна гибель будущей матери.
    • Миокардит (воспаление сердечной мышцы) и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) — тяжелые состояния, которые являются осложнениями других заболеваний (инфекционных, аутоиммунных).
    • Варикозное расширение вен и тромбофлебит (воспаление вен).
    • Повышение артериального давления, стенокардия и другие.

    При этих заболеваниях нередко нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам), понижается сила сердечных сокращений, что уменьшает приток крови к матке.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияЗаболевания органов дыхания

    Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания. Приводят к дыхательной недостаточности, вследствие которой развивается гипоксия органов и тканей как у будущей матери, так и у плода.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияИзменение гормонального баланса

    При сахарном диабете и изменениях в работе щитовидной железы возникают нарушения обмена веществ, приводящие к уплотнению и уменьшению эластичности стенок сосудов плаценты. Поэтому понижается количество поступления к плоду артериальной крови, обогащенной кислородом.

    КурениеГипоксия плода при беременности причины и последствия

    Способствует образованию мелких тромбов в просвете сосудов плаценты, ведя к нарушению в них кровотока.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияСтресс, недосыпание и психоэмоциональное напряжение

    Повышается выработка гормона стресса — кортизола, который сужает сосуды в органах и тканях будущей матери, а также в плаценте.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияВнутриутробная инфекция

    Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами или грибками: микоплазма, цитомегаловирус, вирус краснухи, гриппа, стрептококки, стафилококки и другие.

    Инфицируется плацента с развитием местного воспаления и отека, повреждается и/или уменьшается эластичность ее сосудов. Кроме того, у беременной нередко развивается интоксикация, которая может приводить к сгущению крови и уменьшению ее объема. Оба фактора уменьшают поступление крови к плоду.

    Некоторые болезнетворные микроорганизмы и вирусы способны проникать через плаценту и повреждать ткани плода в утробе у матери. В результате нередко нарушается закладка его органов или развитие, ведя к формированию врожденных пороков либо к внутриутробной гибели.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияОтравления и интоксикации

    Пищевыми продуктами, алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, ядовитыми грибами и другими веществами.

    Сгущается кровь за счет потери жидкости вследствие рвоты и поноса, повышается риск образования тромбов, сужаются сосуды, нередко повышается температура тела, нарушается работа органов и систем будущей мамы. Все эти моменты в совокупности уменьшают приток крови к матке. Кроме того, некоторые токсины могут проникать через плаценту — например, при отравлении грибами.

    Патология со стороны матки

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияЭндометриоз

    Эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается в мышечном слое матки либо за ее пределами. Имеется нарушение в строении и работе эндометрия. Поэтому не происходит нормального врастания и развития сосудов в образующуюся плаценту при имплантации яйцеклетки.
    Подробнее об эндометриозе

    Аномалии строения матки: седловидная или двурогая матка, наличие перегородки, полное удвоение.

    В этих случаях плацента может прикрепляться на участке, который хуже снабжается кровью. Также имеется нарушение в процессе врастания сосудов в плаценту. Кроме того, по мере роста плода перерастягиваются стенки матки, что ведет к ухудшению кровотока в матке и плаценте.
    Гипоксия плода при беременности причины и последствия

    Нарушение маточно-плацентарного кровотока

    Эти причины приводят к развитию сложного комплекса изменений, срывающих нормальную работу в системе «мать — плацента — плод».

    Эклампсия или преэклампсия (гестоз или поздний токсикоз)

    Тяжелые состояния, осложняющие течение беременности во втором и третьем триместре. Причины не выяснены до конца, но считается, что имеется генетическая предрасположенность.

    У будущей матери повышается артериальное давление, сужаются все сосуды, а в их просвете образуются небольшие тромбы. Нарушения угрожают жизни беременной, поскольку у нее страдает работа всех органов и систем. Такие же изменения происходят и в сосудах плаценты, поэтому она не справляется со своими функциями: дыхательной, питательной, выработки гормонов и другими.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияПреждевременная отслойка плаценты

    Задолго до родов нарушается целость маточно-плацентарных сосудов.

    При частичной отслойке на небольшом участке кровь накапливается между плацентой и стенкой матки, образуется гематома, что обычно не проявляется кровотечением из половых органов. Однако при этом развиваются изменения: нарушается поступление крови, обогащенной кислородом, к плоду. Кроме того, гематома постепенно растет, сдавливая сосуды, и приводя к прекращению их работы на данном участке плаценты. При своевременном лечении отслойка приостанавливается. Далее беременность и роды могут протекать без осложнений.

    При нарастании отслойки либо одномоментном отслаивании плаценты на большом участке из половых органов выделяется кровь — развивается кровотечение. Массивное маточное кровотечение при отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к гибели не только плода, но и матери.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияНарушение прикрепления плаценты — предлежание плаценты

    В норме плацента располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на ее боковые поверхности — места наиболее хорошего кровоснабжения.

    При низком расположении или предлежании плацента прикрепляется в нижних отделах матки, нередко частично или полностью перекрывая в нее вход. При таком расположении изначально плацента хуже снабжается кровью, а плод получает меньше питательных веществ и кислорода.

    Переношенная беременность или преждевременное старение плаценты

    Плацента постепенно отмирает и теряет способность обеспечивать плод всем необходимым.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияАномалии пуповины

    Неправильное расположение или перекрут сосудов, нарушение их прикрепления к плаценте, короткая или длинная пуповина, узел пуповины, обвитие пуповины вокруг конечностей или туловища, киста или опухоль пуповины.

    На протяжении беременности аномалия может себя не проявлять, но при дополнительной нагрузке во время родов нередко пуповина перетягивается, выпадает или сдавливается. Чаще встречается, если имеется неправильное расположение плода — например, тазовое или поперечное.

    Аномалия плаценты (недоразвитие, неправильная форма, дополнительные дольки и другие)

    Сосуды плаценты неправильно располагаются и/или имеется их недоразвитие.

    Инфаркт плаценты

    Происходит отмирание участка плаценты с прекращением в нем кровообращения.

    Особенности течения и осложнения настоящей беременности

    Угроза преждевременных родов

    В большинстве случаев вызвана такими же причинами, что и хроническая внутриутробная гипоксия плода: заболеваниями матери, нарушением маточно-плацентарного кровотока, стрессовыми ситуации и другими факторами.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияИстинный повышенный тонус матки

    Длительное и частое сокращение мышц матки задолго до предполагаемой даты родов нарушает приток артериальной крови к плоду и вызывает застой венозной. Нарушается газообмен между матерью и плодом.

    Многоплодная беременность

    Организм матери, а также плацента хуже обеспечивают кислородом и питательными веществами два и более плода.

    Маловодие или многоводие

    Развиваются в основном из-за тех же повреждающих факторов, что и гипоксия плода. Поэтому в этих случаях сложно отделить первопричину возникающих изменений, ведущих к недостаточности поступления кислорода к плоду.

    Заболевания и состояния плода

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияНесовместимость группы крови и/или резус фактора матери и плода

    Иммунной системой матери вырабатываются антитела (белки), которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода — а они являются основными переносчиками кислорода к тканям. Заболевание называется гемолитической болезнью плода или новорожденного. Оно приводит к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, а также работы большинства органов и систем. Гемолитическая болезнь нередко становится причиной внутриутробной гибели плода.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствияАномалии развития и/или наследственные заболевания у плода

    В основном это врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы: дефект перегородки между желудочками и/или предсердиями, отсутствие одного из сердечных клапанов и другие. К органам и тканям плода внутриутробно плохо доставляется кровь, обогащенная кислородом. Также ребенок нередко в момент родов испытывает острую гипоксию, что значительно усугубляет его состояние.

    Гипоксия плода во время родов или асфиксия новорожденного

    Развивается с момента начала родов и до рождения ребенка, обычно носит острый характер.

    Аспирация — попадание в легкие околоплодной жидкости или мекония (первородного стула), что ведет к развитию острой дыхательной недостаточности за счет закупорки дыхательных путей.

    Преждевременные роды

    У ребенка, рожденного раньше предполагаемой даты, имеется незрелость органов и систем. В первую очередь — легких, которые не раскрываются полностью при первом вдохе, ведя к развитию острой гипоксии.

    Нарушения родовой деятельности

    Приводят к ухудшению маточно-плацентарного кровообращения:

    • Некоординированная родовая деятельность — спастические, беспорядочные и болезненные сокращения мышц матки во время схватки. Раскрытие шейки матки замедлено.
    • Слабая родовая деятельность — мышечные сокращения матки не обладают достаточной силой и продолжительностью, промежутки между схватками увеличены, раскрытие шейки замедлено.
    • Бурная родовая деятельность — сокращения мышц матки во время схваток или потуг частые и сильные (через 1-2 минуты). Возможны стремительные роды — в течение 1-3 часа, или быстрые — до 5 часов.
    • Тетанус матки — мышцы матки напрягаются в момент схватки и не расслабляются, приводя к замедлению или прекращению родов.

    Наложение акушерских щипцов, длительное стояние головки плода в родовых путях матери в одной плоскости

    За счет сдавливания головки возможно нарушение кровотока, развитие кровоизлияний в головной мозг или полость черепа, повреждение костей черепа.

    Виды гипоксии плода

    В зависимости от продолжительности воздействия повреждающего фактора развивается:

    • Хроническая гипоксия плода — когда в течение длительного времени к тканям плода кислород поступает в недостаточном количестве. Состояние формируется постепенно — например, при заболеваниях со стороны матери, изменениях плаценты.
    • Острая гипоксия плода формируется при резком и выраженном ограничении поступления кислорода к плоду. Например, при асфиксии (удушье) во время родов, отслойке плаценты или массивном маточном кровотечении.

    В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, гипоксия плода бывает:

    • Угрожающая. Признаки недостаточности кислорода отсутствуют, но имеется состояние, способное привести к гипоксии — например, переношенная беременность, преждевременное старение плаценты и другие. Проводится профилактика.
    • Начавшаяся — возникают признаки недостатка кислорода, что требует проведения лечения.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствия

    Гипоксия плода — причины и виды. Профилактика скрытого токсикоза (прегестоза) как причины увеличения веса при беременности. Мнение врача-гинеколога — видео

    Степени внутриутробной гипоксии плода

    В первом триместре гипоксия развивается редко. Наиболее часто она встречается во втором и третьем триместрах — когда потребность в кислороде у плода возрастает в разы.

    Под воздействием повреждающего фактора включаются приспособительные механизмы, которые до определенного времени защищают ткани плода от кислородного голодания. При продолжающейся гипоксии происходит срыв защитных механизмов.

    Первая степень — компенсированная

    Развивается на начальном этапе гипоксии в ответ на недостаток кислорода:

    • Усиливается выработка корой надпочечников кортикостероидов (кортизола) — гормонов, которые повышают частоту сердечных сокращений и тонус сосудов.
    • Увеличивается объем циркулирующей крови в сосудах.
    • Повышается количество эритроцитов и гемоглобина, обеспечивая быстрый перенос и насыщение тканей кислородом.

    Плод начинает интенсивнее двигаться и совершать дыхательные движения при закрытой голосовой щели (тренировочное дыхание). На этом этапе приспособительные способности маточно-плацентарного комплекса справляются с возникшим недостатком кислорода и создают условия для дальнейшего развития плода. При своевременном лечении беременность и роды обычно далее протекают нормально.

    Вторая степень — частично компенсированная

    Развивается при продолжающейся гипоксии:

    • Для обеспечения жизненно важных органов кислородом кровь через шунты перенаправляется в сердце, головной и спинной мозг. При этом остальные органы недополучают кровь, обогащенную кислородом. Тогда появляются участки с недостаточным кровообращением: возникает ишемия в кишечнике, мышцах, почках, легких и других органах. Например, при ишемии кишечника раскрывается анальное отверстие, поэтому из прямой кишки выделяется меконий (первородный кал) в околоплодную жидкость.
    • Глюкоза в клетках распадается без кислорода — процесс, при котором образуется молочная кислота и две молекулы АТФ, тогда как в присутствии кислорода — до 38 молекул.
      Чем опасно такое преобразование глюкозы? АТФ — универсальный источник энергии для всех процессов в организме. Следовательно, при гипоксии запас энергии в клетке снижается, нарушается обмен веществ в организме, а продукты жизнедеятельности не выводятся. Молочная кислота, накапливаясь, приводит к ацидозу — увеличению кислотности крови и тканей.

    На этой стадии защитные возможности маточно-плацентарного комплекса практически исчерпаны. Имеется высокий риск нарушения работы всех органов и систем у плода.

    Третья степень гипоксии плода — декомпенсация

    Наступает срыв в работе приспособительных механизмов при продолжающейся гипоксии:

    • Кора надпочечников истощается: кортизол вырабатывается в незначительном количестве, что ведет к понижению тонуса сосудов и замедлению кровотока. У плода уменьшается частота сердечных сокращений (менее 100-120 уд/мин), возможно нарушение сердечного ритма. Движения ребенка становятся неактивными, затем затихают.
    • Нарастающий недостаток кислорода ведет к возникновению мелких кровоизлияний в головном мозге и других органах.
    • Развивается ДВС-синдром: нарушается свертываемость крови. В начале в просвете сосудов образуются тромбы, затем кровь разжижается и повышается склонность к кровотечениям.
    • Накапливается углекислый газ в крови, раздражающий дыхательный центр плода в головном мозге. Ребенок внутриутробно начинает выполнять дыхательные движения через открытую голосовую щель, что приводит к попаданию в легкие околоплодных вод, слизи, крови или мекония. Кроме того, во время первого вдоха в момент рождения некоторые участки легких у ребенка могут не раскрыться.
    • Уменьшается объем циркулирующей крови.

    Признаки гипоксии плода

    Недостаточное поступление к тканям кислорода не имеет ярких проявлений, но по некоторым симптомам можно заподозрить развитие гипоксии.

    Обращается внимание на двигательную активность плода с началом шевелений: примерно с четвертого месяца беременности. На начальной стадии гипоксии шевеления плода усиливаются, на второй и третьей уменьшаются.

    Подсчет шевелений плода

    У первородящих шевеления появляются после 20 недели беременности, у повторнородящих — после 18 недель. Плод чаще шевелится в вечернее и ночное время. Как это происходит на практике? Ребенок шевелится примерно в течение одной-двух минут (один эпизод) с интервалом один-два часа. То есть учитывается не количество шевелений за один сеанс, а чередование эпизодов с определенным временным промежутком.

    В среднем норма — одно-два шевеления в течение часа.

    Метод Пирсона

    Подсчитывание ведется в течение 12 часов: с 9.00 до 21.00. Фиксируется любое движение плода. Результаты заносятся в специальную таблицу, в которой указывается первое и десятое шевеление. Норма — десять шевелений в течение 12 часов.

    Гипоксия плода при беременности причины и последствия

    Метод Кардиффа

    Ведется подсчет в течение 12 часов, но время начала и окончания подсчета будущая мама выбирает самостоятельно. Норма — десять шевелений в течение 12 часов.

    Тест Садовски

    Подсчет шевелений проводится в вечернее время после приема пищи, в течение двух часов — когда движения плода всегда становятся активнее. Во время подсчета женщине рекомендуется прилечь на левый бок — положение, в котором усиливается двигательная активность ребенка.

    Норма — четыре-пять шевелений в течение первого часа, столько же — в течение второго.

    Метод рекомендуется применять, если в остальное время суток ребенок не двигается активно.

    На заметку!

    При отклонении от нормы в сторону увеличения или уменьшения количества шевелений женщине необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки для проведения дополнительных исследований, а при необходимости — лечения.

    Источник: www.tiensmed.ru



    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.