Хмпн при беременности


Не знаю что и думать, то ли страна у нас такая, то ли врачи…

На узи нашли хлопьевидные взвеси в водах. И расширенное межворсинчатое пространство. Узистка сказала, что либо инфекция какая-то, простуда или что, либо вообще мандаринов да конфет объелась, мол ничего особо страшное, а второе так вообще от давления моего, а оно у меня стабильно 90/60.

Моя же гинеколог решила отправить меня в стационар, ну, ничего, хуже не будет, подумала я.

Спрашиваю уже у врача стационара, после всех анализов и так далее, мол, а что вообще со мной. Она говорит, что ничего страшного, так косвенные признаки чего-то и надо пролечить. Ну, я и успокоилась.

Сейчас получаю выписку с диагнозом ХМПН — хроническая маточно-плацентарная недостаточность. Медсестра(врача не было просто) рисует мне всякие ужасы и просто отправляет гулять до следующего раза и мол валерьяночки попей, полегчает.

Точно помню, что никакого хмпн у меня и не звучало, а было оно у девочки, которая лежала вместе со мной в стационаре.


Лезу в интернет, почему-то конкретно такого названия болезни не нахожу, но все, что связано с подобным требует следующих показаний на узи и ставится оно вообще по узи: степень старения плаценты нужна последняя, а у меня 0. Количество вод должно быть либо больше, либо меньше — у меня в норме. Толщина плаценты — на 5 мм больше или меньше как по сроку — у меня до миллиметра соответствует сроку. Ребенок должен быть не активный, что вообще не про мою, узистка аж ругалась на нее мол полежи спокойно. Опять же ребенок должен отставать от срока в развитии, чего нет у нас. И сердцебиение должно быть нарушено, у нас же все в норме. А так же к этому всему должны быть предпосылки извне, т.е. вредные привычки, тяжелые инфекции и т.п. чего не наблюдается, а так же все анализы чистые, кроме несчастной молочницы.

Внимание, вопрос — С КАКОГО ХРЕНА У МЕНЯ ХМПН!!! Врачу, конечно, виднее, но она людей путает, при мне было, что ей стоило перепутать диагноз, а мне теперь мучайся.

Ок, если даже у меня ХМПН, то его не лечат неделю, а минимум 6 с постоянным наблюдением и контролем узи. Я спрашиваю, когда мне на узи, мне отвечают, ну, неделе на 28. Я вопрошаю мол, какой 28 я только пролечилась надо же узнать как и что. На что мне ответ — там все нормально. Откуда она знает то? А между тем это страшное ХМПН приводит не только к задержке в развитии, а в особых случаях является показанием для срочного кесарева на любом сроке!!! Вообще не улыбается мне рожать на 23 неделе.


Завтра буду звонить записываться на платное узи в нормальную клинику, либо подтвердят, и буду хоть лечить, либо опровергнут и успокоюсь.

А вы что думаете по этому поводу?

Источник: www.baby.ru

Здравствуйте.

Возраст — 25 лет, рост — 1.74, вес до беременности — 61 кг, 37/38 недель — 76 кг.
Менструации с 13 лет, по 6 дней, через 32 дня. Регулярные, умеренные, без болей. Половая жизнь с 19 лет. Беременность первая.
Хламидии в 2004 году. На данный момент ПЦР на хламидии отрицательный.
Эрозия шейки матки, врожденный вывих правого тазобедренного сустава, дисплазия левого. Плановое кесарево.
Пиелонифрит и цистит были за 4 месяца до зачатия.
Давление 110/70

Помогите пожалуйста советом…
Беременность 37/38 недель.

Данные УЗИ месяц назад:

Сердцебиение — 135 ударов в минуту, ритмичное
БПР — 8.2 см
ОГ — 30.6 см
ОЖ — 28.2 см
ДБ — 6.4 см
Предпологаемая масса плода — 2030
Околоплодные воды в умеренном колличестве.
АИ — 16 см
Пуповина: число сосудов — 3
Плацента распологается по передней стенке с переходом на дно, толщиной 37.5 мм, 3 степени зрелости с отложением фибриноида.

Допплер:
Артерия пуповины — 2.94, индекс резистентности — 0.66
Маточная артерия правая — 2.38, индекс резистентности -0.58
Маточная артерия левая — 2.14, индекс резистентности — 0.53


КТГ — 8/9 баллов

Заключение — беременность 33/34 недели
Умеренное повышение сопротивления кровотоку в маточных артериях. Нарушения гемодинамики 1 степени.

Данные УЗИ за вчера:

Сердцебиение — 142 удара в минуту, ритмичное
БПР — 8.9 см
ОГ — 33.4 см
Длина бедренной кости — 7.2 см
Окружность живота — 31.2 см
Длина плечевой кости — 6.4 см
Предпологаемый вес плода — 2835
Тонус плода в норме
Плацента по передней стенке, нормальных размеров, толщиной 31 — 36 см, с признаками преждевременного старения 3 степени.
Отмечается повышенная дольчатость, отложение извести (умеренное колличество)
АИ — 11.8 см
Варикозное расширение вен матки.

Допплер:
Честно говоря, не могу расшифровать что и куда… напишу просто данные
0.57 — N
2.23 — N

КТГ — 8/9 баллов

Заключение — беременность 36/37 недель

Последний анализ мочи — 1017, белок — 0, лейкоциты — 0 — 1 — 2, слизь — 1.

Начиная с 32 недели повышены лейкоциты в крови до 16*10.9, на 22 неделе были 12.3*10.9, так же сейчас наблюдаются повышенные нейтрофилы — 12*10.9


Последний клинический анализ крови:
Гемоглобин — 106
Лейкоциты — 16*10.9
Нейтрофилы — 12.4*10.9
Эритроциты — 3.71
Гематокрит — 0.32
Тромбоциты — 466 (максимум лаборатории — 400) 3 недели назад было 276
СОЭ — 35
Все остальное в норме.

Последняя биохимия:
АЛТ — 21
АСТ — 16
Сахар натощак — 4.1
Сахар через 2 часа после еды — 4.2
Креатин — 58
Мочевина — 3.6
О. белок — 65
Билирубин — 4.4
МНО — 0.96
Протромбиновый индекс — 108
Фибриноген — 6.06

2 раза за беременность (29 и 36 недели) болела простудой.

Мазок, по словам врача, хороший. К сожалению, расшифровать не могу… Хмпн при беременности

Присутствуют небольшие отеки голени. Начались они тогда, когда ребенок опустился.

Диагноз — беременность 37 недель, отеки беременных, ХМПН, ВУИ, лейкоцитоз крови, тромбоцитоз, анемия беременных. Назначила Эуфеллин 1*3 раза в день. От Эуфеллина у меня упало давление на 90/50.
Врач, запугивая, настаивает на экстренной госпитализации. Я написала отказ, по скольку больница для меня — жуткий стресс… не думаю, что ребенку мои нервы будут полезны…
Врач, которая консультирует меня в роддоме и будет принимать роды, о госпитализации не говорит.


Скажите пожалуйста, может ли быть ХМПН при хорошем допплере и КТГ? На чем может быть основан диагноз ВУИ? Чем, кроме Эуфиллина, можно снять отеки?

Честно говоря, я не знаю, что делать и кому верить…
Чувствую себя хорошо… правда есть небольшая слабость, т.к. не до конца отошла от последней простуды.
Помогите пожалуйста!

Источник: forums.rusmedserv.com

Здравствуйте.

Возраст — 25 лет, рост — 1.74, вес до беременности — 61 кг, 37/38 недель — 76 кг.
Менструации с 13 лет, по 6 дней, через 32 дня. Регулярные, умеренные, без болей. Половая жизнь с 19 лет. Беременность первая.
Хламидии в 2004 году. На данный момент ПЦР на хламидии отрицательный.
Эрозия шейки матки, врожденный вывих правого тазобедренного сустава, дисплазия левого. Плановое кесарево.
Пиелонифрит и цистит были за 4 месяца до зачатия.
Давление 110/70

Помогите пожалуйста советом…
Беременность 37/38 недель.

Данные УЗИ месяц назад:

Сердцебиение — 135 ударов в минуту, ритмичное
БПР — 8.2 см
ОГ — 30.6 см
ОЖ — 28.2 см
ДБ — 6.4 см
Предпологаемая масса плода — 2030
Околоплодные воды в умеренном колличестве.
АИ — 16 см
Пуповина: число сосудов — 3
Плацента распологается по передней стенке с переходом на дно, толщиной 37.5 мм, 3 степени зрелости с отложением фибриноида.


Допплер:
Артерия пуповины — 2.94, индекс резистентности — 0.66
Маточная артерия правая — 2.38, индекс резистентности -0.58
Маточная артерия левая — 2.14, индекс резистентности — 0.53

КТГ — 8/9 баллов

Заключение — беременность 33/34 недели
Умеренное повышение сопротивления кровотоку в маточных артериях. Нарушения гемодинамики 1 степени.

Данные УЗИ за вчера:

Сердцебиение — 142 удара в минуту, ритмичное
БПР — 8.9 см
ОГ — 33.4 см
Длина бедренной кости — 7.2 см
Окружность живота — 31.2 см
Длина плечевой кости — 6.4 см
Предпологаемый вес плода — 2835
Тонус плода в норме
Плацента по передней стенке, нормальных размеров, толщиной 31 — 36 см, с признаками преждевременного старения 3 степени.
Отмечается повышенная дольчатость, отложение извести (умеренное колличество)
АИ — 11.8 см
Варикозное расширение вен матки.

Допплер:
Честно говоря, не могу расшифровать что и куда… напишу просто данные
0.57 — N
2.23 — N

КТГ — 8/9 баллов

Заключение — беременность 36/37 недель

Последний анализ мочи — 1017, белок — 0, лейкоциты — 0 — 1 — 2, слизь — 1.


Начиная с 32 недели повышены лейкоциты в крови до 16*10.9, на 22 неделе были 12.3*10.9, так же сейчас наблюдаются повышенные нейтрофилы — 12*10.9

Последний клинический анализ крови:
Гемоглобин — 106
Лейкоциты — 16*10.9
Нейтрофилы — 12.4*10.9
Эритроциты — 3.71
Гематокрит — 0.32
Тромбоциты — 466 (максимум лаборатории — 400) 3 недели назад было 276
СОЭ — 35
Все остальное в норме.

Последняя биохимия:
АЛТ — 21
АСТ — 16
Сахар натощак — 4.1
Сахар через 2 часа после еды — 4.2
Креатин — 58
Мочевина — 3.6
О. белок — 65
Билирубин — 4.4
МНО — 0.96
Протромбиновый индекс — 108
Фибриноген — 6.06

2 раза за беременность (29 и 36 недели) болела простудой.

Мазок, по словам врача, хороший. К сожалению, расшифровать не могу… Хмпн при беременности

Присутствуют небольшие отеки голени. Начались они тогда, когда ребенок опустился.

Диагноз — беременность 37 недель, отеки беременных, ХМПН, ВУИ, лейкоцитоз крови, тромбоцитоз, анемия беременных. Назначила Эуфеллин 1*3 раза в день. От Эуфеллина у меня упало давление на 90/50.
Врач, запугивая, настаивает на экстренной госпитализации. Я написала отказ, по скольку больница для меня — жуткий стресс… не думаю, что ребенку мои нервы будут полезны…
Врач, которая консультирует меня в роддоме и будет принимать роды, о госпитализации не говорит.


Скажите пожалуйста, может ли быть ХМПН при хорошем допплере и КТГ? На чем может быть основан диагноз ВУИ? Чем, кроме Эуфиллина, можно снять отеки?

Честно говоря, я не знаю, что делать и кому верить…
Чувствую себя хорошо… правда есть небольшая слабость, т.к. не до конца отошла от последней простуды.
Помогите пожалуйста!

Источник: forums.rusmedserv.com

Плацента — важный орган, который обеспечивает единство системы мать-плацента-ребенок и выполняет жизненноважные функции плода (дыхательная, защитная, выделительная, питательная, гормональная и т.д.). Развитие плацентарной недостаточности провоцирует нарушение перечисленных функций, что неблагоприятно влияет на дальнейшее формирование плода и течение вынашивания.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Появление ФПН может быть спровоцировано различными факторами. Нарушения деятельности плаценты могут образоваться на фоне следующих экстрагенитальных патологий, которыми страдает будущая роженица:

  • легочные патологии (бронхиальная астма);
  • нейроэндокринные заболевания (патологии надпочечников, гипоталамуса, гипотиреоз, сахарный диабет и пр.);
  • болезни почек (пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • заболевания сердца, сосудов (гипотензия, артериальная гипертония, патологии кровообращения и пр.).

У беременных, которые страдают анемией, фетоплацентарная недостаточность образуется на фоне дефицита железа. При патологиях свертываемости крови в плацентарных сосудах появляются микротромбы, которые нарушают кровоток между плодом и плацентой. Часто причиной ФПН становится инфекция, которая обостряется в период вынашивания. Бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы могут поразить плаценту и привести к расстройству ее деятельности. К факторам риска плацентарной недостаточности относятся болезни матки: эндометриоз, гипоплазия, пороки развития миометрия или матки (седловидная, двурогая) и т.д.

Также причинами возникновения фетоплацентарного комплекса могут стать:

  • тазовое предлежание плода;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • гестоз (токсикоз поздних сроков);
  • предлежание плаценты.

При наличии перенесенных абортов, социальной или бытовой неустроенности и пагубных привычек (табакокурение, прием алкоголя или наркотических веществ) вероятность образования ФПН увеличивается.

Виды и степени фетоплацентарной недостаточности

Различают несколько классификаций ФПМ. Согласно времени развития нарушения функционирования плаценты бывают вторичными и первичными. Первичная плацентарная недостаточность образуется на 16-18 неделе гестации вследствие нарушения имплантационных и плацентарных процессов. Вторичная форма фетоплацентарного комплекса возникает после 18 недель, когда нормальная плацента уже сформировалась, однако под воздействием определенных факторов ее функции были нарушены.


Учитывая характер течения патологии и клинические проявления болезни ФПН бывает двух видов:

  • Острая плацентарная недостаточность. Может образоваться на любом сроке вынашивания или во время родоразрешения. Сопровождается расстройством газообменной функции, что провоцирует острую гипоксию или гибель плода. Острая форма патологии чаще возникает в результате кровоизлияний в краевые синусы, а также инфаркта, преждевременной отслойки или тромбоза сосудов плаценты.
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Выявляется чаще, нежели острая форма. Обычно хроническая недостаточность возникает во втором или в третьем триместре. Характеризуется преждевременным старением плаценты и отложением фибриноида (специального вещества) на поверхности ворсин, который затрудняет трансплацентарный обмен.

Хроническая плацентарная недостаточность бывает декомпенсированной, компенсированной, субкомпенсированной и критической.

Компенсированная ФПН — наиболее благоприятная форма, при которой плод продолжает полноценно развиваться. Незначительные изменения компенсируются приспособительными и защитными механизмами, которые обеспечивают прогрессирование беременности. При правильном ведении родовой деятельности и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия ребенок может родиться абсолютно здоровым.

Декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность сопровождается перенапряжением и расстройством компенсаторных механизмов. Вследствие беременность не прогрессирует. Декомпенсированная недостаточность провоцирует тяжелые нарушения сердечной деятельности, отставание в развитии и гипоксию плода. Может привести к внутриутробной гибели будущего малыша.

Субкомпенсированная фетоплацентарная недостаточность характеризуется нарушением защитно-потребительских реакций, вследствие чего беременность не может протекать нормально. При этом плод значительно отстает в развитии.

Для критической фетоплацентарной недостаточности свойственны функциональные нарушения плаценты, повлиять на которые невозможно. Гибель плода при данной форме патологии неизбежна.

Учитывая характер нарушения кровообращения в плаценте, различают 4 степени ФПН:

  • фетоплацентарная недостаточность 1а степени проявляется нарушением маточно-плацентарной системы и сохранением кровообращения между плацентой и плодом.
  • 1б степень характеризуется плодово-плацентарной недостаточностью. При этом маточно-плацентарный обмен сохраняется.
  • 2 степень ФПН сопровождается нарушением единства систем плод-плацента, матка-плацента и сохранением конечного диастолического кровотока.
  • 3 степень проявляется критическим нарушением плодово-плацентарного обмена. Плацентарно-маточный кровоток может сохраняться или нарушаться.

Признаки и симптомы фетоплацентарной недостаточности

Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Хроническая компенсированная ФПН протекает бессимптомно. Состояние будущей роженицы при этом удовлетворительное и стабильное. Диагностировать данную форму патологии можно лишь путем ультразвукового исследования.

Более выраженно протекает острая и хроническая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность. Они сопровождаются чрезмерной активностью плода на протяжении определенного времени с последующим уменьшением его шевелений. С 28 недели гестации будущая мама должна контролировать количество движений плода (в сутки их должно быть не менее 10). Если двигательная активность меньше нормы следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

К дополнительным признакам декомпенсированной ФПН относятся задержка формирования плода и медленный рост живота. Выявить подобные изменения самостоятельно практически невозможно. Только врач на плановом осмотре путем проведения ряда измерительных манипуляций и клинических исследований может обнаружить патологию.

Самый опасный признак фетоплацентарной недостаточности — возникновение кровянистых вагинальных выделений. При их обнаружении следует обратиться к доктору, поскольку данный симптом указывает на преждевременную отслойку плаценты.

Возможные осложнения фетоплацентарной недостаточности

ФПН неблагоприятно отражается на состоянии будущего малыша. Расстройства плацентарных обменных процессов вызывают гипоксию плода, замедление его развития и роста. Дети, которые перенесли гипоксию и испытали фетоплацентарную недостаточность чаще болеют после рождения и больше подвержены травмам при родоразрешении.

Кроме того, ФПН влияет на состояние будущей роженицы. Патология значительно увеличивает вероятность развития позднего токсикоза, который проявляется отечностью, почечной недостаточностью и повышенным давлением. Также ухудшение работы плаценты провоцирует снижение выработки прогестерона и ХГЧ, дефицит которых может спровоцировать выкидыш или преждевременное родоразрешение.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Каждое акушерское обследование в период вынашивания подразумевает измерение веса будущей роженицы, определение окружности живота и высоты маточного дна. Несоответствие полученных сведений установленным нормам, глухость тонов и изменение колебания сердцебиения, а также уменьшение числа шевелений — сигнал для проведения дополнительных клинических исследований.

Для выявления плацентарной недостаточности используется три основных методики:

  • Ультразвуковое обследование. Данный диагностический метод проводится для оценки состояния плаценты (степень зрелости, расположение, толщина) и плода (соответствие темпов развития сроку вынашивания, рост, наличие патологий формирования). Также процедура позволяет измерять количество амниотической жидкости.
  • Допплерометрия. Этот способ диагностики применяется для визуализации кровотока в сосудах плода и матери, что позволяет определить уровень и степень изменений в системе мать-плацента-ребенок.
  • Кардиотокография (КТГ). Методика исследования сердечной деятельности плода.

Своевременная и грамотная диагностика ФПГ дает возможность вовремя распознать патологию и назначить целесообразное лечение.

Лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных

Поскольку фетоплацентарная недостаточность при беременности может быть спровоцирована различными факторами, стандартной терапевтической схемы не существует. Лечение ФПН направлено на устранение этиологических факторов, поддержание компенсаторных механизмов и предупреждение возможных осложнений.

Компенсированная форма патологии (при отсутствии угрозы для жизни ребенка) лечится в условиях амбулатории. При остальных формах плацентарной недостаточности пациентка госпитализируется и назначается соответствующая терапия.

Основными лекарственными средствами, которые применяются при лечении фетоплацентарной недостаточности, считаются:

  • вазодилатирующие препараты — назначаются для нейтрализации гипоксии плода, улучшения микроциркуляции и профилактики нарушений в плаценте;
  • лекарства для понижения маточного тонуса;
  • лекарственные препараты, направленные на восстановление обменных процессов в тканевых структурах;
  • препараты для улучшения кровотока между плацентой и маткой.

Для восстановления нервных процессов и улучшения сна могут назначаться успокаивающие лекарственные средства. При повышенной свертываемости крови показан прием антиагрегантов.

Терапия ФПН осуществляется под контролем кардиотокографии, допплерометрии и УЗИ. Эффективность подобранного лечения зависит от срока вынашивания (на поздних сроках прогнозы лечения более благоприятны) и образа жизни будущей роженицы. Беременным с диагнозом плацентарная недостаточность нужно спать не менее 8 часов (лучше 10), избегать стрессовых ситуаций и различных раздражителей. Также следует больше гулять на воздухе и принимать поливитаминные комплексы.

Способы родоразрешения при фетоплацентарной недостаточности

Тактика родовой деятельности при ФПН зависит от результативности проводимого лечения и формы патологического процесса. При компенсированной плацентарной недостаточности женщина может родить сама. Субкомпенсированная форма ФПН чаще требует хирургического родоразрешения. При обнаружении декомпенсированной плацентарной недостаточности показано экстренное кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Профилактика ФПН включает следующие рекомендации:

  • полноценный сон;
  • здоровый способ жизни (отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков);
  • правильное и сбалансированное питание;
  • прием витаминов и минералов;
  • исключение стрессов, тяжелых физических нагрузок;
  • терапия хронических патологий и половых инфекций на этапе планирования зачатия.

После наступления беременности важно сразу стать на учет, регулярно посещать акушер-гинеколога и проходить назначенные исследования. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможные отклонения и предпринять соответствующие меры.

Источник: ginekologi-msk.ru

Факторы риска

Диагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение.

Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет.

К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается.

Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов.

Классификация

Беременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %).

Первичная и вторичная

По времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте.

Острая и хроническая

По клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную.

Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные.

Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод».

С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу.

Симптомы

Серьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам.

Что это — ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии).

Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода.

В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Врачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности.

Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.

Лечение

ХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии.

Препараты

ХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии.

Роды при ХФПН

Если состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая.

Риски и последствия

Последствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный.

Профилактика

Итак, было определено, что это — ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее.

Источник: FB.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.