Как лечить токсоплазмоз при беременности


Токсоплазмоз при беременности Токсоплазмоз при беременности – это заболевание паразитарной этиологии, возбудителем которого является вирус T.gondii.

Симптомы приметить достаточно сложно, поскольку болезнь очень схожа с обычным гриппом.

Только после серологического исследования с IgM и IgG можно поставить верный диагноз.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз у беременных — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Для начала разберемся, что такое токсоплазмоз подробней и определим его особенности.

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

В человеческий организм инфекция, как правило, проникает при разделке, либо употреблении сырого или не прожаренного мяса. В случае заражения T.gondii во время беременности, паразиты могут передаваться плоду через плаценту, приводя к врожденному токсоплазмозу и тяжелым последствиям.


Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

  • гидроцефалию,
  • микроцефалию,
  • внутримозговые кальцификаты,
  • ретинохориоидит,
  • страбизм,
  • слепоту,
  • эпилепсию,
  • психомоторные и умственные нарушения развития,
  • петехии вследствие тромбоцитопении,
  • анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

www.ncbi.nlm.nih.gov


Возможные последствия для плода

Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.

Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.

Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.

В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:

  • судороги;
  • увеличение селезенки и печени;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • тяжелые глазные инфекции.

Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.

У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.

www.mayoclinic.org

Симптомы и признаки патологии у беременных

Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.

У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.

Как проявляется у здоровых людей

Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

  • боли в мышцах;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • усталость.

У людей с ослабленным иммунитетом

При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.

Как проявляется заболевание:

  • головная боль;
  • замешательство;
  • нарушение координации;
  • судороги;
  • легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
  • мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).

www.mayoclinic.org

Анализ во время вынашивания малыша

Если доктор подозревает у вас наличие инфекции, вас могут попросить сдать кровь на проверку антител к паразитам. Антитела — это белки, продуцируемые иммунной системой в ответ на присутствие инородных антигенов, таких как паразиты.

Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.

Значение результатов — расшифровка

Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.


Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.

Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.

Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.

Анализы ребенка — болен ли малыш

Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.

При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).

Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.

www.mayoclinic.org

Прививка перед беременностью

На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.

За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.

Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Токсоплазмоз IgG положительный


Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.

Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.
Циркуляция вируса токсоплазмоза
Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.

Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.

При подозрении на острую инфекцию, рекомендуется повторение тестирования через 2-3 недели. 4Х-кратное увеличение титра IgG между анализами указывает на недавнюю инфекцию.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Антитела для беременной


Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.

Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.

Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.

Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Как можно заразиться

Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.

Несмотря на то, что вы не можете «подхватить» токсоплазмоз от инфицированного человека, можно заразиться:

  1. При контактировании с кошачьими экскрементами, содержащими паразитов. Вы можете нечаянно проглотить их если тронете рот после работ в саду, очистке кошачьего туалета или прикосновения к любому предмету, который был в контакте с кошачьими фекалиями. Коты, которые охотятся или питаются сырым мясом с наибольшей долей вероятности являются носителями токсоплазмы.

  2. При употреблении продуктов питания. Баранина, свинина и оленина очень часто заражены T. gondii. Время от времени, непастеризованные молочные продукты также могут содержать паразитов.
  3. При использовании зараженных ножей, дощечек для разделывания или иных принадлежностей. Кухонная утварь, которая вступает в контакт с сырым мясом может накапливать на себе паразитов, если не обрабатывается должным образом при помощи горячей воды и моющих средств.
  4. При трансплантации органа или переливании крови. Очень редко, но такое бывает.

При заражении T. Gondii, паразит формирует цисты, которые могут поразить любую часть тела, особенно мозг и мышечную ткань различных органов, включая сердце. Поэтому обратить внимание на данную болезнь нужно как можно быстрее.

Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.

www.mayoclinic.org

В чем опасность токсоплазмоза

Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.

При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.

Чем опасен недуг:

  • слишком маленький размер тела;
  • косоглазие;
  • конвульсии;
  • желтушность;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кровоподтеки;
  • сыпь;
  • отставание в развитии.

Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.

www.drugs.com

Эффективное лечение патологии

Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.

Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.

В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин — это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.

Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.

Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Источник: zemed.ru

Что это


Токсоплазмоз при беременности причины

Заболевание вызвано действием простейших токсоплазмов. Источники заражения: домашние животные, птицы, в частности — кошки. Микробы находятся в мышечной ткани инфицированного человека, но иммунная система останавливает распространение болезни.

Для ослабленной женщины в положении риск подвергнуться атаке повышается из-за недостаточной защиты организма.

Протекание болезни бессимптомно, поэтому факт заражения нельзя игнорировать. В дальнейшем это послужит появлением врожденных патологий у малыша.

Причины

Токсоплазмоз при беременности вызывает внутриклеточный паразит, проявляющийся в трех видах:

  • ооциста;
  • тканевая киста;
  • тахизоиды.

Токсоплазмоз при беременности причины

Появление паразитов конкретного типа зависит от среды обитания. Так, ооциста обнаруживается при использовании сырых овощей, взаимодействии с землей.

Микробы, после попадания внутрь трансформируются в тахизоиды. Происходит поражение крови и плацентарного слоя.

Предпосылки к инфицированию следующие:

  • употребление в пищу не прошедшего термическую обработку мяса;
  • контакт с фекалиями животных;
  • питье некипяченой воды;
  • тесное взаимодействие с уличными кошками и собаками.

После выяснения причин необходимо распознать механизм развития болезни.

Действие

Попадание паразита внутрь тела посредством желудочно-кишечного тракта провоцирует создание защитной оболочки токсоплазмы — цисты.

Последствия для плода при токсоплазмозе при беременности губительны при заражении материнского организма на первых неделях вынашивания.

Токсоплазмоз при беременности чем опасно

Заболевание провоцирует у развивающегося ребенка поражение нервной системы, нарушение зрения и структуры глаз. Если иммунитет справится с недугом, то часть пораженных клеток провоцирует внутричерепное давление эмбриона, врожденную слепоту, эпилепсию.

В случае с хроническим токсоплазмозом при беременности цисты разрушаются с выходом токсоплазм и проникновением их в здоровые клетки. В дальнейшем это влечет рецидив и повышенную вероятность появления малыша с врожденной болезнью.

Симптомы

Распознать признаки токсоплазмоза при беременности помогают следующие ощущения:

  • недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела от 38° до 39°С;
  • головная боль.

Осложнение и острая форма недуга сопровождается другими симптомами:

  • ухудшение работы ЖКТ;
  • невротические реакции;
  • миокардит;
  • раздражительность.

Токсоплазмоз при беременности симптомы

При сильно ослабленном иммунитете повышается риск появления пневмонии, энцефалита, миокардита.

Симптоматика зависит от типа микроорганизмов. В критических случаях развитие паразитарных агентов грозит церебральным параличом.

Чем опасен

Будущих мам беспокоит вопрос: “Чем опасен токсоплазмоз при беременности?”.

От срока вынашивания зависит вероятность инфицирования плода. На поздних неделях этот показатель выше. Так, на первый триместр приходится 15% случаев, на второй —  30%, на последней — 60%.

При заражении матери на начальном этапе вынашивания вероятны преждевременные роды или летальный исход у эмбриона. Патология чревата ребенку отставанием в развитии, нарушением ЦНС, слепотой.

Токсоплазмоз при беременности диагностика

На втором триместре риск замирания плода меньше. Однако после рождения работа внутренних органов, пораженных болезнью, нарушается. Наиболее страдают печень и глаза.

Детям, подверженным действию заболевания на последних неделях, грозит отставание от сверстников. На третьем триместре вероятность появления недуга выше, однако последствия менее критичны.

Характер патологии бессимптомный, однако для матери, страдающей хронической стадией, это грозит комой.

При обнаружении признаков недуга необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Врачи

После выявления симптомов токсоплазмоза при беременности нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме.

Женщину направят к врачу инфекционисту. Он подтвердит или опровергнет подозрения будущей матери после осмотра и сдачи необходимых анализов.

Методы диагностики

Токсоплазмоз при беременности диагностика

Перед началом диагностических исследований врач соберет анамнез. Будущую мать спросят о наличии домашних животных в доме, как часто производится их питание и прогулка, кто убирает за ними. Кроме этого учитываются вопросы об употреблении сырой пищи и взаимодействии с почвой.

Затем врач-инфекционист назначает УЗИ, сдачу крови и иммуноферментный анализ. Исследование позволяет обнаружить количество иммуноглобулина, борющегося с токсоплазмами.

Существует два класса антител.

  1. M (IgM)
  2. G (IgG)

Первый вид появляется при попадании вирусных агентов в организм. Ко второму относятся зрелые антитела, образующиеся при непосредственном нахождении вируса в крови. Через полгода класс IgM исчезает, а IgG продолжает существовать.

Для дополнительной диагностики назначается процедура взятия околоплодной жидкости. Данный анализ токсоплазмоза при беременности обнаруживает точное количество микроорганизмов за счет полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечение токсоплазмоза при беременности назначается в случае острой стадии заболевания. Пока в организме содержится необходимое для поражения вирусных агентов количество антител, заболевание не грозит здоровью ребенка и матери.

После установления диагноза врач назначает медикаментозную терапию. Сюда входят следующие препараты:

  • пириметанин;
  • сульфадиазин;
  • спирамицин.

Выписанные лекарства необходимо принимать после 12 недели гестации. В отдельных случаях начало приема и срок лечения назначаются после 16 недели.

Прописать медикаменты и назначить правильную дозировку может только врач. Заниматься самолечением запрещено.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к следующим осложнениям:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • мозговая дисфункция;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

Токсоплазмоз при беременности возможные осложнения

Хроническая форма приводит к летальному исходу матери.

Профилактика

Во избежание пагубных последствий болезни важно обезопасить организм от попадания вирусных агентов.

За пол года перед планированием беременности, стоит сдать анализ на наличие вредоносных микроорганизмов и укрепить иммунитет с помощью выписанных врачом препаратов.

Кроме этого, необходимо запомнить следующие пункты, чтобы предотвратить инфицирование:

  • при работе в саду и других контактах с землей необходимо надевать перчатки;
  • подвергать тщательной термической обработке овощи, фрукты, мясо;
  • пить кипяченую или бутилированную воду;
  • уменьшить контакт с домашними животными, конкретно — поцелуи;
  • менять лоток кошки в перчатках или доверить его уборку членам семьи;
  • проверить кошку на наличие болезни, а после подтверждения диагноза животное лучше передать знакомым или родственникам;
  • кошку нужно держать дома, ограничить или полностью исключить прогулки на улице;
  • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, туалета, контактов с домашними питомцами;
  • избегать взаимодействия с уличными котами.

Соблюдения правил профилактики помогут обезопасить мать и ребенка от негативных последствий болезни, обеспечить здоровое внутриутробное развитие и роды.

Источник: kakrodit.ru

Что такое токсоплазмоз?

у беременной токсоплазмоз

Токсоплазмоз представляет собой паразитарную инфекцию, встречающуюся у людей и животных. Он вызывается токсоплазмами Toxoplasma gondii. В организм человека эти паразиты обычно попадают через пищу либо после контакта с зараженными животными и их экскрементами. Среди способов заражения данным заболеванием принято выделять:

  • Отсутствие достаточной термической обработки мясных и яичных продуктов;
  • Пренебрежение санитарными нормами при контакте с домашними животными и очистки мест их содержания;
  • Внутриутробное заражение;
  • Попадание паразитов в организм через раны на коже и слизистые оболочки;

При попадании в организм человека паразит начинает активное размножение в области кишечника, откуда впоследствии при помощи крови добирается до остальных органов тела. Со временем и за отсутствием нормальных условий для существования заболевание может перейти в латентную форму, дожидаясь ослабления иммунитета носителя. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин, ведь инфицирование токсоплазмами плода способно нанести непоправимые повреждения состоянию его здоровья.

Симптомы токсоплазмоза

повышение температуры до 39 градусов

Зачастую симптомы токсоплазмоза у беременных могут полностью отсутствовать. Выявить его в этом случае возможно лишь после проведения специализированных анализов. В остальных случаях признаки токсоплазмоза у беременных женщин зависят от формы заболевания, каждой из которых свойственны определенные особенности течения болезни:

  • Острая форма – характерно увеличение лимфатических узлов в районе подмышек, повышение температуры до 39 градусов, слабость, болезненные ощущения в мышцах;
  • Врожденная форма – ей свойственна глухота, нестандартный размер головки ребенка, сыпь, желтуха, задержки развития;
  • Глазная форма – при ней часто возникают боли в глазах, ухудшение зрения, слепота;
  • Церебральная форма – наблюдаются головные боли, повышенная температура тела, потеря чувствительности на отдельных участках тела, паралич, кома;
  • Распространенная форма – при ней головной мозг и органы зрения не поражаются, а перечень признаков заболевания достаточно широк, так как при нем могут поражаться различные органы;
  • Хроническая форма – наиболее отличительными симптомами течения токсоплазмоза при данной форме выступают миокардит и миозит, при беременности становятся особо заметны раздражительность, невротические реакции, ухудшение памяти, тошнота, запор.

Токсоплазмоз во время беременности

токсоплазмоз во время беременности

Для женщин, которые успели переболеть данным заболеванием до беременности, повторное заражение токсоплазмозом неопасно, ведь у них в иммунной системе уже имеются от него антитела. Когда женщина ранее не была больна токсоплазмозом, он будет очень опасен как для нее самой, так и для плода. С увеличением срока беременности риск заражения для плода увеличивается, а степень возможных нанесенных заболеванием повреждении пропорционально уменьшается.

Важно! Каждая беременная женщина, еще не перенесшая токсоплазмоз, должна ответственно относиться к своему здоровью и вовремя замечать симптомы, чтобы максимально обезопасить плод.

Сразу после заражения токсоплазмозом организм начинает вырабатывать антитела, иммуноглобулины IgM, которые живут не более 1 года. Через некоторое время к данным антителам добавляются еще и антитела IgG, которые сохраняются уже на протяжении всей жизни человека и не дают паразитам при повторной атаке нанести вред плоду.

Токсоплазмоз igg положительный при беременности означает, что риск заражения для плода отсутствует в связи с наличием в иммунной системе беременной им женщины уже сформировавшейся защиты от данного заболевания.

Лечение токсоплазмоза при беременности

лечение токсоплазмоза при беременности

При отсутствии симптомов женщина может и не подозревать, что заразилась во время беременности токсоплазмозом. Лечение данного заболевания у беременных нужно начинать как можно раньше.

Для точного определения инфицированности плода токсоплазмозом врачи рекомендуют исследование околоплодных вод посредством амниоцентеза. При этом тонкой иглой прокалывается плодный пузырь через переднюю брюшную стенку.

Диагностировав эту болезнь, врач определяет схему и продолжительность предстоящего курса лечения. Начинать лечение заболевания обычно можно уже с третьего месяца беременности. Часто врачи рекомендуют прерывание беременности женщинам, у которых срок не более 24 недель. Аргументируется это тем, что токсоплазмоз лечится антибиотиками, которые пагубно воздействуют на плод на ранних сроках.

Среди всех препаратов для лечения данного заболевания при беременности врачи чаще назначают , потому что он основательно снижает риск инфицирования плода. К тому же, этот антибиотик очень хорошо переносит большая часть женщин.

Важно! В случае острой токсоплазменной инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение токсоплазмоза у беременных должно проходить в специализированном медицинском учреждении при участии соответствующего врача. Осуществлять самолечение не стоит в любом случае.

Профилактика

Профилактика токсоплазмоза во время беременности имеет особенно важное значение, учитывая возможные последствия заражения как для будущей матери, так и для ребенка. Соблюдение нескольких стандартных профилактических мероприятий позволяет уберечься от паразита. К этим мероприятиям относятся:

  • Исключение из рациона питания не прошедших достаточную термическую обработку рыбы и мяса. Здесь особенно стоит выделить популярные в последнее время различные виды суши, ведь для его приготовления используются именно такие продукты.
  • Тщательное промывание рук после любых контактов с животными, готовки еды, работы с землей. Соблюдение правил гигиены явно полезно и для профилактики огромного числа других малоприятных заболеваний.
  • Ветеринарное обследование домашних животных и, при необходимости, их лечение. От животного можно избавиться на время беременности, отдав его родственникам или друзьям.
  • Тщательное промывание зелени и овощей перед тем, как употребить их в пищу. Учитывая их изначальное нахождение на земле, где часто встречаются яйца этого паразита, нужно обеспечить должную степень очистки продуктов.

При соблюдении всех вышеперечисленных профилактических мер, беременные женщины могут не волноваться по поводу опасности заражения токсоплазмозом. Но анализ на токсоплазмоз при беременности проходить все равно придется для полной уверенности в состоянии своего здоровья и отсутствии каких-либо пагубных последствий для плода.

Источник: parazitron.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.