Как определить аппендицит при беременности


Беременные женщины болеют теми же самыми болезнями, что и обычные люди. Сама по себе беременность может существенно влиять на картину этих заболеваний и создавать проблемы для диагностики. Лечение любых болезней у беременных — еще большая проблема: ведь необходимо учитывать интересы не только матери, но и ее ребенка.

Все это в полной мере относится и к острому аппендициту, который не так уж и редко встречается во время беременности.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, части кишечника, которая представляет собой тонкое, узкое, слепо заканчивающееся ответвление от толстого отдела кишечника и располагается в правой нижней части живота. Для чего нужен червеобразный отросток, или аппендикс, врачам достоверно неизвестно.

так выглядит аппендицитСчитается, что этот орган, несмотря на его кажущуюся нефункциональность, играет важнейшую роль в поддержании иммунитета, поскольку в нем содержится очень много лимфоидной ткани — той самой, которая отвечает за защиту человека от бактерий.


Возможно, именно по причине задержки здесь большого числа бактерий и различных токсинов аппендикс у некоторых людей воспаляется, возникает аппендицит.

Интересно, что в начале ХХ века именно острый аппендицит был основной причиной смерти в мире от хирургических болезней брюшной полости. Это заболевание встречается часто и в наши дни, просто его научились лучше диагностировать и лечить, поэтому умирают люди от аппендицита теперь гораздо реже.

Тем не менее, если пропустить аппендицит, он может в буквальной степени разрушиться и стать причиной развития перитонита, т.е. воспаления всей брюшной полости, а эта болезнь протекает и лечится гораздо тяжелее. В настоящее время именно аппендицит по статистике является самой частой причиной разлитых перитонитов.

Как влияет аппендицит на плод

Во время беременности аппендицит также может возникать, причем его частота у беременных и не беременных примерно одинакова, что говорит об отсутствии прямой связи воспаления червеобразного отростка с беременностью. Четких причин, которые было бы можно обозначить как причину данного заболевания, нет: аппендицит может развиться на фоне полного благополучия, без какой-либо связи с внешними событиями.


Поскольку аппендицит по своей сути представляет гнойник в брюшной полости, он может негативно влиять не только на мать, но и на плод. Ребенок очень хорошо защищен от внешних воздействий толстыми стенками матки, и при возникновении аппендицита воспаление не «перекидывается» на плод, хотя он находится совсем рядом.

Однако при запущенных случаях аппендицита возникает воспаление всех органов брюшной полости и малого таза, в том числе и матки. При этом существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет стараться освободиться от плода.

Как распознать аппендицит

Признаков аппендицита очень много, медикам известно несколько десятков (!) специальных симптомов, которые встречаются с той или иной частотой. Однако у беременных диагностика аппендицита составляет определенные сложности, особенно на поздних сроках беременности.

В животе расположена большая матка, которая изменяет взаимное расположение органов брюшной полости и делает невозможным пальпацию некоторых из них. Поэтому «полезных» для диагностики воспаления аппендикса симптомов у женщин намного меньше.

боль в животе как симптом аппендицитаОсновной жалобой беременных с аппендицитом, как и у не беременных, является боль в животе. Боль чаще всего располагается в правом нижнем углу живота, между реберной дугой и верхним крылом таза. Боль ноющая, постоянная, плохо поддается лечению обезболивающими препаратами.


Запомните: для аппендицита очень характерно начало возникновения боли в области желудка и последующее перемещение ее в правую нижнюю часть живота. Медики называют этот признак симптомом Кохера. Он встречается почти у всех заболевших аппендицитом.

Кроме того, будут наблюдаться признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышение температуры тела, возможно тошнота. Эти проявления неспецифичны и могут встречаться и при других заболеваниях органов брюшной полости.

Как лечить аппендицит при беременности

Лечением аппендицита у беременных занимается не акушер-гинеколог, а хирург. При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо обратиться в хирургический стационар, а не в роддом. Врач проверяет наличие симптомов аппендицита, назначает экстренные лабораторные исследования, и по результатам полученных данных подтверждает или опровергает этот диагноз.

Если диагноз подтвердился, лечение может быть двояким. Многим женщинам показана консервативная терапия, которая представляет собой голод, холод на живот и назначение антибиотиков (с учетом безопасности для ребенка) для подавления инфекции в аппендиксе.

Этот метод достаточно эффективен на самых ранних этапах заболевания, поэтому еще раз стоит подчеркнуть: при малейшем подозрении на аппендицит беременная должна обратиться за помощью хирурга. Для быстрой госпитализации можно вызвать скорую помощь.


удаление аппендицита при беременностиОднако часто консервативное лечение или невозможно (в силу запущенности процесса), или неэффективно. В таком случае необходима операция — удаление червеобразного отростка, или аппендэктомия.

Она проводится в том же порядке, как и у не беременных, однако наличие плода диктует необходимость в выборе правильного метода анестезии: ведь все, что будет вводиться матери, попадет через кровь и ее ребенку.

То же самое касается и послеоперационного периода: назначаются лишь те медикаменты, безопасность которых для плода доказана. Удаление аппендикса обычно проводят под общей анестезией, при этом не используют препаратов, которые могут вызывать сокращение матки, чтобы не спровоцировать развития преждевременных родов.

На поздних сроках беременности отросток можно удалить и под спинальной анестезией. которая является более безопасной для плода. В любом случае, выбор метода обезболивания лежит на анестезиологе.


Единственное, что подвластно будущим мамам — внимательное отношение к собственному организму и проявление настороженности в отношении этого заболевания. В случае появления болей в животе и повышения температуры всегда лучше подстраховаться и обратиться за медицинской помощью.

Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

Процедуры и операции Средняя цена




Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 1110 адресов
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 884 адреса
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 676 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 587 адресов
Урология / Консультации в урологии от 563 р. 158 адресов
Хирургия / Гнойная хирургия / Операции при аппендиците 47574 р. 106 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 1100 р. 46 адресов
Хирургия / Гнойная хирургия / Операции при аппендиците 99752 р. 36 адресов
Акушерство / Роды / Естественные роды 72010 р. 11 адресов
Акушерство / Роды / Кесарево сечение 66955 р. 4 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Источник: zaletela.net

Причины развития болезни

Существует несколько факторов, на фоне которых воспаление аппендикса происходит в несколько раз чаще:

  • чрезмерная любовь к алкоголю;
  • злоупотребление жирными продуктами при минимальной физической активности;
  • нерациональный прием сильнодействующих препаратов, убивающих здоровую микрофлору в кишечнике;
  • длительные вяло текущие заболевания, снижающие иммунную защиту;
  • аномалии в строении ЖКТ и расположенных рядом органов.

К сожалению, вынашивание ребенка также относится к предрасполагающему фактору. Объясняется это просто: во время беременности матка увеличивается в размерах, требует все больше места и давит на соседние органы, вызывая их смещение в области таза и брюшной полости. А это, в свою очередь, нередко приводит к сдавливанию червеобразного отростка, что заканчивается нарушенным кровообращением, застоем токсинов и условно-патогенных бактерий внутри полого органа, и, соответственно, развитием воспалительного процесса. Также подобное смещение при беременности может привести к перегибу аппендикса, что опять же станет причиной закупорки и последующего инфицирования.

Беременность может спровоцировать воспаление аппендикса

Симптоматика острой формы заболевания

Классические симптомы аппендицита выглядят так:

  • болевой синдром, сосредоточенный в правой нижней части живота или распространяющийся в сторону пупка;
  • повышение температуры от субфебрильных значений до 38 градусов и выше;
  • диарея;
  • выраженная, интенсивно нарастающая тошнота с возможными рвотными позывами;
  • вялость, резкое снижение аппетита, иногда головная боль.

Аппендицит во время беременности может сопровождаться нетипичными для него признаками, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя обратиться за врачебной помощью женщинам, которые списывают все симптомы на токсикоз или другие заболевания.

Заболевание может сопровождаться сильной болью в низу живота и температурой

Как понять беременной женщине, что у нее аппендицит

Чаще всего воспаление аппендикса, сопряженное с беременностью, развивается в 1 и во 2 триместрах, хотя и на более поздних сроках этот недуг не является исключением. А поскольку симптоматика может быть смазанной или нетипичной, понять, что нужно быстро звать на помощь медиков, довольно трудно. Чтобы не пропустить острый аппендицит и вовремя сориентироваться, беременной женщине рекомендуется при малейшем подозрении на эту патологию тщательно проанализировать свое состояние.

Чаще всего аппендицит развивается на 1 и 2 триместре беременности

В первую очередь, стоит хорошенько прислушаться к себе и своим ощущениям. Будущие мамы при всей своей настороженности и склонности к панике при любом «чихе» интуитивно чувствуют опасность и понимают, когда с ними или ребенком что-то не так.

Нужно насторожиться, если:

  • боль нарастает;
  • на фоне повышенной температуры появляется рвота;
  • болевой синдром усиливается в положении лежа на правом боку, при ходьбе и попытке спокойно постоять;
  • легкое нажатие на живот с последующим резким прекращением давления вызывает острую боль.

В любом случае, чрезмерное потоотделение, слабость, бледность кожных покровов в сочетании хотя бы с одним из признаков аппендицита – прямое указание на незамедлительное обращение к медикам.

При подозрение на заболевание женщине следует срочно обратится в больницу

Диагностика острого аппендицита у беременных в стационарных условиях

Острый аппендицит при беременности – реальный сигнал тревоги, так как промедление с лечением может обернуться как для мамы, так и для ребенка крайне негативным образом. Однако, чтобы приступить к терапевтическим действиям, необходимо убедиться, что это – воспаление червеобразного отростка, а не другая патология со схожей симптоматикой.

Пальпация живота

Диагностика аппендицита у беременных включает:

  • взятие крови и мочи для клинического исследования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ректальное обследование;
  • пальпацию живота;
  • тест на вращение бедра и псоас-симптом.

После 35 недели беременности даже с помощью всех диагностических методик вместе взятых выявить аппендицит трудно, поэтому рационально привлечение компьютерной томографии.

В качестве диагностики применяют узи брюшной полости

Лечение аппендицита у беременных

К сожалению, острое воспаление червеобразного отростка – это патология, устраняющаяся только оперативным путем. Говоря народным языком, «аппендикс не лечат, а вырезают». В распоряжении медиков два варианта аппендектомии (именно так именуется процесс удаления этого «зловредного» органа): лапаротомическая и лапароскопическая.

Предпочтительнее, конечно, лапароскопия, поскольку она относится к малоинвазивным методикам, а значит, протекает быстрее, требует минимального вмешательства, реже осложняется, да и реабилитационный период после такой операции занимает меньше времени.

Лапароскопия

Однако далеко не всегда можно прибегнуть к щадящему способу. При чрезмерной массе тела пациентки, в случае перитонита или его скорой угрозы, в ситуации, когда имеются другие патологии, осложняющие течение аппендицита у беременной, проводится открытая полостная операция – лапаротомия.

Лапаротомия

Обе операции проводятся в основном под общим наркозом, чтобы избежать излишнего волнения будущей мамы и сопряженных с этим дополнительных проблем. Если вмешательство проводится на последних неделях беременности, по медицинским показаниям может быть проведено экстренное кесарево сечение.

После операции в обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии, совмещенный с витаминными комплексами, препаратами, предотвращающими преждевременное родоразрешение, физиотерапией и, при необходимости, седативными средствами. Беременной пациентке назначается постельный режим, подбирается диетическое питание, исключаются любые нагрузки на живот и область оперативного вмешательства. Также проводятся регулярные осмотры врачом-гинекологом, ультразвуковые исследования и другие необходимые лабораторно-инструментальные методики обследования.

После операции беременной назначают постельный режим

Дополнительная информация

К сожалению, любое оперативное вмешательство, даже таким малоинвазивным способом, как лапароскопия, – это риск. Правда, по сравнению с тем, чем грозит нелеченный аппендицит у беременных женщин, вероятность осложнений крайне мала. Однако при неблагоприятных обстоятельствах могут сформироваться спайки и рубцы, которые в будущем осложнят процесс зачатия и вынашивания ребенка.

Беременность после аппендицита в большинстве своем не таит в себе никаких опасностей, однако приступать к «созданию» новой жизни желательно после тщательного обследования. В случае если имеются какие-то последствия перенесенного заболевания, будет время и возможность их устранить.

Категорически нельзя при подозрении на острый аппендицит у беременной женщины в частности, и любого человека в принципе:

  • греть живот;
  • пить обезболивающие и спазмолитические препараты;
  • растирать, мять, мазать любыми мазями, кремами и гелями живот;
  • использовать любые народные средства;
  • есть и пить до осмотра врачом.

Даже малейшее подозрение на воспаление аппендикса у будущей мамы – тревожный сигнал, требующий немедленного медицинского внимания. Если не медлить, не пытаться «переждать» и списать все на авось, тогда и справиться с болезнью будет легче, и впоследствии можно будет забеременеть снова с минимальной вероятностью проблем.

Источник: zhktinfo.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.