Как проходит второй скрининг при беременности


Наступил второй триместр вашей беременности, ровно половина срока. Второй скрининг проводится на 19-23 неделе. В этот период плод активно начинает расти. Второй скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови. Именно по этим показателям будет оцениваться состояние будущей мамы, плода и прогнозируется дальнейшее течение беременности.

1.В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и функциональных характеристик жизненно важных органов плода:

-позвоночника, черепа и других костей скелета;


-черт лица (глаз, носа, рта);

-почек, мочевого пузыря и других элементов мочеполовой системы;

-миокарда и всей кровеносной системы;

-органов пищеварения, включая желудок и кишечник;

-головного, спинного мозга и связанных структур;

-БПР (бипариетальный размер), ЛЗР (лобно-затылочный размер), ОЖ (окружность живота), ОГ (окружность груди), длина парных костей.

При удачном расположении диагност способен определить пол будущего ребенка.

2.Биохимическое исследование включает в себя 4 показателя:

-Альфа-фетопротеин. Зародыш вырабатывает этот белок с пяти недель. Главная задача вещества — транспортировка полезных микроэлементов и защита ребенка от агрессивной реакции материнского иммунитета. Норма содержания гормона к 20-й неделе — в пределах 27–125 ед/мл.


-Свободный эстриол. Еще до оплодотворения вырабатывается в яичниках, но в малом количестве. В беременность уровень свободного эстриола возрастает из-за синтеза в плаценте и печени ребенка. Гормон готовит организм будущей мамы к лактации. Норма -7,6–27 ед. нмоль/л.

-ХГЧ. Гормон синтезируется только у беременных. Большая концентрация наблюдается в первом триместре. К 21-й неделе показатель снижается до предела 1,6–59 Мед/мл.

-ингибин А – специфический женский гормон, концентрация которого варьируется в зависимости от сроков беременности и состояния плода.

Признаки патологии, которые могут быть обнаружены при 2 скрининге:

1.УЗИ:

-отставание в развитии плода;

-опущение плаценты;


-многоводие или маловодие, содержание в амниотических водах хлопьев и взвесей;

-утолщение стенок плаценты, ее раннее старение;

-непропорциональное соотношение фотометрических характеристик;

-неправильная форма лицевых костей, особенно носовой;

-вентрикуломегалия, или увеличение боковых желудочков головного мозга;

-киста сосудов мозга;

-пиелоэктазия, или расширение почечных лоханок.

2.Биохимический скрининг:

-Избыточное содержание в крови ингибина А может свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности, онкопроцессе, генетических аномалиях, а недостаточное – об угрозе самоаборта.

-Повышенный уровень свободного эстриола может указывать как на проблемы с печенью и почками у матери, так и на большие размеры ребенка или многоплодную беременность. А вот недостаточность этого гормона – симптом инфицирования, плацентарной недостаточности, гипертрофии надпочечников, трисомий, анэнцефалии и маркер риска преждевременного прерывания вынашивания.


-Повышение уровня ХГЧ может говорить о риске развития синдромов Дауна или Клайнфельтера, а его снижение – синдрома Эдвардса.

-О пороках нервной системы, некрозе печени, отсутствии пищевода, пупочной грыже и синдроме Меккеля говорит отклонение значение АФП от среднего в большую сторону. Обратное нарушение является симптомом синдромом Дауна и Эдвардса, а также может свидетельствовать о смерти плода или неправильно определенной дате зачатия.

Будьте здоровы! Лайки и комментарии приветствуются.

Также вам могут быть полезны статьи:

1.Скрининг 1 триместра беременности.

2.Геморрой у беременных.

3.Запоры при беременности.

4.Все о ХГЧ.

5.Опасно ли УЗИ?

Источник: zen.yandex.ru

Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?


На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.

ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.

В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.

Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.

Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Если есть высокий риск


При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.

Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.

К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.

Первый скрининг при беременности


Первый скрининг при беременностиВ первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.

Первый скрининг при беременности предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.

Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.

Группа риска:

  • Женщины, которым белее 35 лет.
  • Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
  • Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Этап подготовки к проведению первого скрининга

Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.


  1. Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
  3. Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
  4. Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

Как проходит процесс первого скрининга

Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.

Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.

Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.

Нормы первого скрининга при беременности

Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.


  • Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
  • Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
  • В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.

Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.

Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.

Второй скрининг при беременности


Второй скрининг при беременностиС помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода.

Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.

Второй скрининг бывает трех видов:

  1. ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где применяются два первых.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.

Второй скрининг при беременности – это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.

Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.

Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.

Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.

Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.

Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона — свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.

В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.

Источник: EmpireMam.com

Сроки второго скрининга

Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второго скрининга – 17-я неделя беременности.

Подготовка к проведению

Второй скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.

На результаты ультразвукового исследования не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.

Проведение второго скрининга

2-й скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:

  • есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • возраст старше 35 лет;
  • имеется привычное невынашивание;
  • имелось инфекционное заболевание во время беременности;
  • имеется угроза выкидыша.

Первым этапом при проведении второго скрининга является ультразвуковое исследование. На нем врач оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его органов. При УЗИ определяются размеры всех костей, в том числе и лицевого черепа, легких, сердца, кишечника и почек.Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.

На втором этапе производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.

Нормы и расшифровка результатов

Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности

Неделя беременности ХГЧ, мЕД/мл АФП, Ед/мл E3, нг/мл
16 недель 10000-58000 15-95 1,55-6,05
17 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
18 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
19 недель 7000-49000 15-95 2,16-8,06
20 недель 1600-49000 27-125 2,16-8,06

Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.


При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:

Неделя беременности Бипариетальный размер головы Лобно-затылочный размер Длина костей голени Длина плечевой кости
16 недель 26-37 мм 32-49 мм 11-21 мм 13-23 мм
17 недель 29-43 мм 38-58 мм 14-25 мм 16-27 мм
18 недель 32-47 мм 43-64 мм 16-28 мм 19-31 мм
19 недель 36-52 мм 48-70 мм 19-31 мм 21-34 мм
20 недель 39-56 мм 53-75 мм 21-34 мм 24-36 мм
Неделя беременности Длина костей предплечья Длина бедренной кости Окружность головы Окружность живота
16 недель 12-18 мм 13-23 мм 112-136 мм 88-116 мм
17 недель 15-21 мм 16-28 мм 121-149 мм 93-131 мм
18 недель 17-23 мм 18-32 мм 131-161 мм 104-144 мм
19 недель 20-26 мм 21-35 мм 142-186 мм 114-154 мм
20 недель 22-29 мм 23-38 мм 154-186 мм 124-164 мм

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости):

Неделя беременности ИАЖ, мм
16 недель 73-201
17 недель 77-211
18 недель 80-220
19 недель 83-225
20 недель 86-230

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Источник: mymammy.info

Что входит во второй скрининг при беременности

Комплексное обследование очень информативно. Оно подтвердит/опровергнет предшествующие результаты – полученные еще в 1-м триместре. Скрининг переводится с английского как «просеивание». Мероприятие выявит риски, патологии. Маме предстоят:

  1. УЗИ – ультразвуковое исследование – для раннего обнаружения пороков развития.
  2. Биохимический анализ крови – с указанием пропорций гормонов и белков, влияющих на формирование эмбриона

Когда делают второй скрининг при беременности

Примерные сроки второго скрининга при беременности – 16–22-я недели. Нюансы:

  • Сдать кровь на биохимическое исследование рекомендуется в течение 16–18-й недель.
  • Ультразвуковая диагностика назначается на 20–24-й неделе – тогда отчетливо просматриваются все внутренние органы ребенка, легко определить их соответствие сроку гестации.

Ультразвуковая диагностика

Приказом Минздрава России второе обследование женщины, вынашивающей ребенка, относится к обязательным. Плановый перинатальный скрининг 2 триместра проводят всем беременным. Обследование бесплатное в консультации по месту прописки или фактического проживания. В частных клиниках результат придет быстрее, но за быструю процедуру без очередей придется заплатить.

Особые показания

Скрининг в течение 2-го триместра назначается для того же, что и обследование во время первого. Поводом для повторного изучения служит выявление отклонений у зародыша по данным первоначальных анализов примерно на 14-й неделе. Второй скрининг обширнее при наличии:

  • отклонений генетического характера;
  • поздней беременности;
  • родственной связи у супругов;
  • хромосомного отклонения у одного/двоих родителей;
  • вирусных, бактериальных инфекций;
  • аномалий развития ребенка в роду;
  • пребывания матери в зоне воздействия радиации;
  • прошлой беременности в виде замершего плода / выкидыша.

Как подготовиться к исследованиям

Плановый 2 скрининг очень важен. От подготовки и грамотного прочтения результатов назначенных анализов зависит жизнь ребенка. Что нужно знать при подготовке:

  1. Сейчас при УЗИ не потребуется наполнять мочевой пузырь жидкостью. «Окном» для ультразвука служит накопившаяся околоплодная жидкость.
  2. Кровь положено сдать в утренние часы, на пустой желудок. Разрешено выпить небольшое количество воды (200 мл) без газа и добавок.
  3. За 2-3 дня до назначенной даты исследования рекомендуется отказаться от сладостей, копченых, очень соленых, жирных, жареных блюд. Потребуется исключить все цитрусовые, а кроме того, морепродукты, шоколад, их производные. Лучше не употреблять все содержащие кофеин или какао напитки, сладкую газировку.

Как проходит второй скрининг при беременности

УЗИ с анализом крови проводят поэтапно, в одной клинике. Сначала мамочку ожидает ультразвук, затем – анализ крови. Обследование целиком займет один день. Когда УЗИ удовлетворительное, нет причин для подозрений на аномалию плода, исследование крови порой не проводят вовсе. Стоимость скрининга во 2 триместре в частных центрах Москвы:

Медицинское учреждение

Адрес в Москве

Цена (одноплодная/многоплодная беременность)

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский проспект, д. 42, стр. 12

ст. м. Текстильщики

2600–3150 рублей

Многопрофильная клиника ОРИС

ул. Профсоюзная, д. 154, корп. 2

ст. м. Текстильщики

2300–2900 р.

СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4 корп. 2

ст. м. Алексеевская

2500–3000 р.

Чудо-Доктор на Площади Ильича

ул. Школьная, 11

ст. м. Площадь Ильича

2350–2650 р.

Он клиник на Большой Молчановке

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

ст. м. Смоленская

2400–3200 р.

Чудо-Доктор на Школьной

ул. Школьная, д. 49

ст. м. Римская

2350–3000 р.

Он клиник на Цветном бульваре

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

ст. м. Цветной Бульвар

2500–3500 р.

Биохимический скрининг 2 триместра

Кровь из вены беременная женщина сдает в частной или государственной лаборатории. Объем забора материала – 3–5 миллилитров. Результатов ждут 2–5 дней. Исследуемые параметры анализа крови, важные для 2-го триместра:

  • количество хорионического гонадотропина (гормона ХГЧ);
  • свободный эстриол (Е3);
  • показатели альфа-фетопротеина (АФП);
  • содержание ингибина А.

Параметры скрининга во втором триместре

УЗИ на 2 триместре

Процедуру чаще выполняют трансабдоминальным методом – через брюшную стенку. Случается, что при ультразвуковом обследовании врач-сонолог по показаниям применяет трансвагинальный метод. Важно: часто влагалищным датчиком четкое изображение эмбриона получают, если есть лишний вес. Жировой слой затруднит стандартную визуализацию.

Редко применяют одновременно трансабдоминальный способ с трансвагинальным вместе. Общее время исследования – 10–30 мин. Результаты будут известны сразу по окончании обследования. Процедура безболезненна, безопасна для беременной, плода.

Как проводится УЗИ во втором триместре:

  1. При трансабдоминальном УЗИ будущая мама в кабинете оголяет живот, удобно располагается на кушетке. Сонолог распределяет по коже специальный гель и начинает водить по окружности живота ультразвуковым датчиком.
  2. При трансвагинальном УЗИ вставляется специальная влагалищная насадка-трубка с датчиком для выведения изображения на монитор компьютера. Для нее нужно приобрести специальный одноразовый презерватив для введения прибора во влагалище.

Виды УЗИ при беременности
Ультразвуковая диагностика с точностью от 90% определяет пол малыша. Получится и обнаружить многоплодную беременность. Ближе к 20-й неделе эмбрион целиком сформирован. Второй скрининг помогает заметить нарушения развития, например:

  • пороки спинного/головного мозга;
  • отклонения формирования печени, органов пищеварения;
  • расщелину лица плода;
  • врожденный порок сердца;
  • дефект формы и размеров туловища, конечностей.

Если обнаружены при втором скрининге пороки либо аномалии, зачастую их уже не исправить. Врожденные отклонения – нередкая причина прерывания беременности, у которой есть четкие медицинские показания. УЗИ даст гарантированные результаты, опишет состояние, рост и процесс формирования плода, например:

  • массы, положения эмбриона, приблизительного роста, размеров;
  • структуры лица (размеров глаз, ушей, носа);
  • особенностей строения грудной клетки, позвоночника;
  • количества пальцев на руках и ногах;
  • зрелости дыхательных путей;
  • обвития пуповиной, что чревато гипоксией;
  • строения миокарда, сердца, сосудов, головного мозга, желудка, кишечника и т.д.;
  • фетометрических данных (лобно-затылочного, копчико-теменного, бипариетального размера головы; длины большеберцовой кости, бедра, голени, плеча, предплечья, стопы; окружности живота и черепа, межполушарный объем мозжечка, диаметр сердца);
  • толщины плаценты, расположения и степени ее зрелости;
  • состояния органов деторождения – матки, придатков, цервикального канала, тонуса маточных стенок;
  • количества амниотических вод.

Показатели нормы по УЗИ второго скрининга
Аппаратная ультразвуковая диагностика – способ оценить развитие эмбриона, выявить отклонения. Кроме перечисленных патологий, второе скрининговое УЗИ определяет присутствие разных маркеров хромосомных аномалий плода. Врачи своевременно выявляют:

  • отставание развития;
  • чрезмерный объем / недостаток околоплодных вод;
  • кисты сосудистых сплетений головного, спинного мозга;
  • врожденный порок головного мозга (вентрикуломегалия);
  • пиелоэктазию почек – прогрессивное расширение лоханок.

Расшифровка полученных результатов

За интерпретацией ответов обращаются к врачу. После скрининга все результаты присоединяются к карте и передаются гинекологу – он наблюдает беременную и отвечает за ее состояние. Итоги обследования иногда незначительно отличаются в разных лабораториях – величина показателей зависит от метода исследования. Результаты анализов показывают содержание 3-х гормонов в крови, а рядом – приемлемые величины (нормы).
Возможные результаты скрининга 2 триместра

Во время второго скрининга рассматривают все данные строго в комплексе. Пониженное или повышенное содержание отдельного гормона не критично – гораздо опасней аномальное сочетание показателей биологически активных веществ. Результаты бывают недостоверными, особенно если беременная при прохождении тестов:

  • находилась в состоянии стресса;
  • накануне, в течение последних дней, пила гормональные препараты;
  • злоупотребляла кофе;
  • принимала алкогольные напитки либо курила.

Нормы показателей

УЗИ и анализ крови при проведении второго скрининга с точностью до 90% определяет наличие генетических аномалий, которые были обнаружены еще в 1 триместре. Отклонение какого-нибудь показателя от нормы – это тревожный знак, требующий дополнительного исследования.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг 2 триместра

Результаты исследования специалист медицинского учреждения сравнивает с нормами. Выявляются и важны любые отклонения – превышение/недостаток. При хороших результатах скрининга уровень гормонов всегда остается в допустимых пределах. Нормальными принято считать следующие показатели:

Неделя беременности

АФП – альфа-фетопротеин (МЕ/мл)

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека (нг/мл)

Е3 – свободный эстриол (нмоль/л)

17

15–95

3,33–42,8

1,17–5,52

18

15–95

3,84–33,3

2,43–11,21

19

15–95

6,76

2,43–11,21

УЗИ

Длина шейки матки находится в пределах 3,6–4,0 см, а объем околоплодных вод варьируется от 1 до 1,5 л. Если биологической жидкости больше 2 литров, ставят диагноз многоводие, когда меньше 0,5 л, то делают заключение о маловодии. Степень зрелости плаценты у здоровых мам равняется 0. Нормы показателей плода:

Параметры по возрасту

17 недель (мм)

18 недель (мм)

19 недель (мм)

Вес (в граммах)

115–160

161–215

216–270

Рост

170–210

200–220

220–240

Средний размер головки

34–50

38–55

42–60

Бипариетальный (БПР) размер головки

29–43

32–48

36–52

Лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки

38–58

43–64

48–70

МРМ – мозжечок

14–18

15–19

16–20

Средний диаметр сердца

13–19

15–20

15–21

Средний диаметр живота

28–45

31–49

35–53

Плечевая кость

16–27

19–31

21–34

Бедренная кость

16–28

18–32

21–35

Плохой второй скрининг при беременности

Анализ крови – не окончательный результат, его недостаточно для заключительного диагноза. Когда подозревают патологии, беременной назначают иное исследование – амниоцентез. Эта процедура заключается в прокалывании брюшной стенки, благодаря чему выполняется забор на анализ околоплодной жидкости. Тест даст точные результаты, сообщит о состоянии плода (вероятность – 99%). Относятся к плохим показателям:

  1. Увеличенный показатель ХГЧ при нормальной концентрации АФП –указывает на вероятный прием гормональных препаратов.
  2. При повышенном ХГЧ со сниженным АФП присутствует высокий риск рождения младенца с синдромом Дауна, Клайнфельтера, есть вероятность гибели плода.
  3. Низкий ХГЧ свидетельствует о высоком риске развития у плода синдрома Эдвардса или Патау.
  4. При плохих результатах уровень АФП будет увеличенным. Это может свидетельствовать о таких патологиях, как пороки развития ЦНС (дефекты нервной трубки), дивертикул Меккеля, атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа.
  5. Сниженный эстриол бывает вследствие внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии эмбриона, гипоплазии надпочечников. Низкий показатель гормона, вырабатываемого сначала плацентой, а затем печенью ребенка, свидетельствует о риске преждевременных родов.
  6. Повышенный эстриол указывает на внутренние болезни печени у беременной женщины, многоплодную беременность либо крупный эмбрион.

Амниоцентез

Источник: mosmama.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.