Как проявляется гестоз при беременности


Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки — отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки — отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.


При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических — от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.


Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза — нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.


Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

  • артериальное давление — 160/110 мм рт.ст. и выше;
  • количество белка в моче — от 5 г и более в сутки;
  • диурез менее 400 мл;
  • зрительные и мозговые нарушения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
  • расстройство функций печени.

Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.


Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.


Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины гестоза у беременных

К сожалению, до сих пор нет никаких достоверных сведений, что же является причиной гестоза при беременности. Существуют лишь корреляционные связи между этой болезнью и различными негативными факторами, которые могли повлиять на её развитие. Особенно влияют на появление этого заболевания хронические болезни, имеющиеся у молодой мамы. Например, гипертония, больные почки или печень, эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов.

Однако случается и так, что болезнь начинает развиваться сама по себе, на фоне абсолютно здорового организма. Такое возможно, если и близкие родственники женщины также страдали от этой болезни. Гестоз при беременности славится своей непредсказуемостью, поэтому гинекологи так тщательно следят за здоровьем каждой будущей мамы.

Опасность гестоза

Последствия гестоза при беременности довольно внушительные. Поэтому стоит внимательно отнестись к этому заболеванию.

Возможные последствия для мамы:

  • Обезвоживание организма;
  • Отслойка плаценты;
  • Угроза преждевременных родов;
  • Проблемы в работе разных внутренних органов (сердца, почек, печени, легких);
  • Ухудшение зрения;
  • Проблемы с нервной системой;
  • Тромбоз сосудов, внутренние кровоизлияния различной степени тяжести;
  • Кома.

Возможные последствия для ребенка;

  • Внутриутробного задержка развития плода;
  • Асфиксия плода;
  • Гипоксия различной степени тяжести;
  • Гибель плода;
  • Малый вес новорожденного ребенка;
  • Задержка физического, умственного развития;
  • Болезненность ребенка.

Стоит отметить, что все перечисленные последствия чаще всего касаются развития заболевания во втором периоде беременности.

Ранний гестоз беременных

В первые недели беременности, большинство женщин испытывают тошноту, рвоту. Такое явление и называют ранним гестозом или токсикозом беременности. Он не столь опасен и прекращается сам по себе на сроке примерно в 13 — 14 недель.

Однако, если женщину рвет более чем пять раз в сутки, то это является показанием для направления в стационар. О любом своем недомогании лучше извещайте своего врача.

Гестоз при беременности на поздних сроках

Гестоз второй половины беременности развивается плавно и незаметно. Женщины не испытывают никакого особого беспокойства, и если они не проходят регулярное обследование у врача, то могут подвергать опасности себя и своего ребенка.

Гестоз при беременности: симптомы и признаки

  • Отеки.

Очень важно иметь в виду, что отеки при данном заболевании могут иметь как явный, так и скрытый характер. Вы можете сами определить наличие отеков. Обычно, в таком случае, вам становятся тесны туфли, или врезается в палец обручальное кольцо. Также можно проверить наличие отека с помощью нажатия. Нажмите пальцем на кожу в районе внутренней поверхности голени. Наличие ямки после нажатия говорит о том, что отек есть. Если визуально вы не наблюдаете у себя отеков, но при этом у вас резко увеличилась масса тела, то это может быть одним из симптомов заболевания. Врач должен диагностировать ещё хотя бы один из двух других признаков гестоза при беременности, чтобы точно установить диагноз.

  • Белок в моче.

Это говорит о том, что поражены почки. Если белок присутствует в моче в количестве 0,8 г/л и более, это является симптомом позднего гестоза при беременности. Беременной женщине нужно самой стараться следить за своей мочой. Периодически набирайте мочу в стеклянную банку. Если вы увидите, что моча изменила свой цвет, стала темной или мутной, постарайтесь сдать ее на анализ раньше положенного срока.

  • Повышенное артериальное давление.

Вам лучше знать свою норму давления, для того, чтобы отслеживать любые возможные изменения. Если вы почувствовали тяжесть в голове, головную боль, обязательно постарайтесь измерить давление. Если у вас давление больше 140/90 мм рт. ст., то вам следует немедленно обратиться к врачу. Чем выше поднимается давление, тем опаснее оно для будущей мамы и ее ребенка.
Признаки гестоза при беременности в третьем триместре могут иметь скрытый характер. Поэтому не бойтесь обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя что-то из того, что мы перечислили.

Этапы развития заболевания


Болезнь развивается в несколько этапов. С каждой новой стадией заболевание протекает все тяжелее.

  1. Скрытые, а потом явные отеки беременной.
  2. Жидкость начинает задерживаться в организме.
  3. Поражение почек.
  4. Сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче.
  5. Преэклампсия. На этой стадии появляется поражение ЦНС. Будущая мама может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. Также возможны рвота, галлюцинации.
  6. Эклампсия. Появляются судороги, возможен инсульт.

гестоз при беременности

Профилактика гестоза при беременности

Как мы увидели, это заболевание носит весьма серьезный характер. Поэтому следует задаться вопросом, как предотвратить гестоз при беременности.

  1. Диета. Попробуйте употреблять меньше сладкой, копченой, соленой, жареной пищи. Постарайтесь есть меньше мучных продуктов. Увеличьте количество овощей в своем рационе.

  2. Много воды. Не бойтесь пить много жидкости, особенно чистой воды. Вода не увеличивает отеки, а наоборот, предотвращает их. Кофе и чай лучше, при этом, исключить.
  3. Разгрузочные дни. По возможности, устраивайте себе дни, когда вы будете есть только свежие овощи и фрукты.
  4. Активность. Не забывайте ежедневно совершать небольшие прогулки на свежем воздухе. С каждым днем, время прогулок можно понемногу увеличивать. Пользу принесут также посещение бассейна и занятия йогой.
  5. Здоровый сон. Не забывайте, что в беременность особенно важно хорошо высыпаться. Старайтесь ложиться пораньше и спать минимум восемь часов в сутки.
  6. Растительные препараты. Для предотвращения появления отеков, можно выпивать клюквенные морсы, или пить отвар из шиповника. Если врач считает, что вы входите в группу риска, он может назначить вам витамины или препараты растительного происхождения (например, канефрон). Не игнорируйте назначения врача. Такие препараты безопасны для будущей мамы и ее ребенка.
  7. Регулярное наблюдение в женской консультации. Не забывайте посещать своего врача и выполнять все его назначения. Грамотный и квалифицированный врач подскажет вам, как избежать данного диагноза при беременности, даже если у вас отягощенный анамнез.

Лечение гестоза при беременности

Но вот диагноз поставлен — что делать будущей маме? Главное, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Наоборот, следует успокоиться и осознать, что вы теперь находитесь под наблюдением врачей. Чем раньше начнется лечение, тем раньше вы и ваш малыш, окажутся в безопасности. Поэтому, как можно быстрее ложитесь в больницу.


  • Прежде всего, врачи стремятся успокоить нервную систему будущей мамы. Для этого применяются такие препараты как валериана и пустырник.
  • Медикаментозное лечение включает в себя также устранение симптомов данного заболевания. То есть, снижение артериального давления, устранение отеков, предотвращение судорог. Для этого, могут быть назначены допегит, магнезия, бруснивер и другие, безопасные для беременной женщины, препараты.
  • Врачи позаботятся также и о вашем малыше, назначив препараты, направленные на улучшение кровотока в плаценте (например, курантил).
  • Вам также назначат капельницы, которые восстановят баланс в вашем организме.
  • Лечение гестоза при беременности в 3 триместре чаще всего проходит эффективно. Однако бывают случаи, когда перечисленные меры не приносят никакого положительного результата. В этом случае, врачи прибегают к экстренным мерам. Они вызывают преждевременные роды, или делают операцию кесарево сечение.

лечение гестоза при беременности

Диета при гестозе беременных

Основой диеты является дробное питание. В день, вы должны будете есть около 4 — 5 раз. Естественно, порции не должны быть большими. Необходимо будет запастись терпением, и ограничивать себя в объемах потребляемой за раз еды, чтобы избежать переедания. Следует избегать набора веса.

  • Вам необходимо будет уменьшить количество употребляемой в еде соли;
  • Пища должна быть богата белками животного происхождения (творог, мясо, рыба, яйца);
  • В сутки, беременная должна будет потреблять около 130 граммов белка, 80 граммов жиров и 500 граммов углеводов.

Питание будущей мамы должно быть сбалансированным и умеренным. Полностью откажитесь от соленой, копченой, жареной пищи. Не покупайте полуфабрикаты и фаст-фуд. Такая пища для вас под запретом! Очень полезно есть каши из цельнозерновых культур, овощи, фрукты, ягоды. Пейте большое количество жидкости, особенно чистой воды. Кроме того, не забывайте, что вы должны сохранять в себе позитивный настрой. Только такой подход позволит вам выносить ребенка до конца срока и родить малыша без осложнений.

Источник: friendlymama.ru

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

  • измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
  • нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
  • снижение лимфоцитов (лимфопения);
  • повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

  • отеки,
  • протеинурия (белок в моче)
  • повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза
Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

  • отеки, в той или иной степени выраженности,
  • протеинурия (белок в моче),
  • артериальная гипертензия.

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза
Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степень
Эклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Источник: yandex.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.