Какой пессарий лучше ставить при беременности


Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Виды

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

  • куполообразный;
  • кольцевой;
  • разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки


При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

  1. Разрывы цервикса в анамнезе.
  2. Оперативные вмешательства на шейке.
  3. Наличие абортов в анамнезе.
  4. Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
  5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
  6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
  7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
  8. Повышенное количество околоплодных вод.
  9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания


Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.


Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:


Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

  • язвы слизистой влагалища;
  • кровотечение из половых путей;
  • формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки


В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария


При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.


Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Доктор Арабин — пессарий в форме чаши. Акушерское кольцо имеет хорошую гибкость, поэтому его установка безболезненна для большинства будущих матерей. Устройство очень редко смещается, не чувствуется во время носки.

Главный минус пессария Арабин — высокая цена. Приспособление выпускается в 13 различных размерах. Назначение акушерского кольца требует тщательного подбора.

Пессарий Юнона выпускается в трех размерах, имеет кольцевидную форму. Устройство имеет доступную цену. К недостаткам приспособления относят сильную жесткость материала.

Кольцо Юнона часто вызывает боль и дискомфорт в процессе введения. Также пессарий имеет повышенный риск к смещению.

Пессарий Симург — бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.

Источник: mymammy.info


Инструкция к применению.

Женщина, которая выбрала диафрагму в качестве метода контрацепции, обязательно должна быть проконсультированна врачом. Специалист знакомит ее со строением таза и половых органов, чтобы женщина представила местоположение диафрагмы по отношению к матке и самой шейке матки.

Процедура установки влагалищной диафрагмы заключается в следующем:

1. Осмотр женщины и выбор диафрагмы по размеру и виду.

2. Введение диафрагмы: лежа на спине или сидя на корточках, двумя пальцами правой руки женщина, вводит диафрагму во влагалище при этом, левой рукой разводит половые губы, в сжатом виде сверху просовывает ее по задней стенке влагалища, пока не доберется до заднего свода влагалища. Далее часть края, проходившая последней, подталкивается вверх до прикосновения с нижним краем лобковой кости.

3. Затем женщина должна на ощупь проверить местоположение влагалищной диафрагмы, покрывающей шейку матки.


4. Врач проводит контрольную проверку, чтобы удостовериться, правильно ли женщина ввела влагалищную диафрагму.

5. Извлечение диафрагмы следует проводить указательным пальцем, подтягивая вниз за передний край. Если вдруг возникнут трудности, то женщине необходимо потужиться. После извлечения влагалищной диафрагмы, ее следует помыть горячей водой с мылом, обтереть чистой тряпочкой и поместить в 50-70% раствор спирта на 20 минут.

Преимущества влагалищной диафрагмы проявляются в простоте применения, безвредности ,возможности многократного использования и в значительной защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Противопоказания к применению: кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, аномалии развития гениталий, аллергия к резине и спермицидам, опущение стенок влагалища.

Побочные эффекты:

1) возможное заболевание мочевых путей вследствие давления влагалищной диафрагмы на уретру

2) возможное проявление воспалительных процессов в местах соприкосновения диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Периодичность наступления беременности с использованием влагалищной диафрагмы в сочетании со спермицидами проявляется двумя беременностями в год на 100 женщин, использующих этот метод регулярно и правильно в течение года.

Источник: zen.yandex.ru

Что такое пессарий акушерский

Небольшое кольцо для беременных на шейку матки врачи называют пессарием. Самое распространенное устройство выглядит действительно в виде кольца, однако вариантов формы этого инструмента очень много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конусообразные, грибовидные приспособления, которые выполняют ту же самую функцию – надежную фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней равномерно. Альтернативой установки устройства является операция по зашиванию шейки матки, чреватая негативными последствиями.

В каких случаях устанавливают

Грозный диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Однако далеко не всем устанавливают специальное кольцо, которое предохранит от самопроизвольных ранних родов и выкидыша будущую мать. Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология отличается следующими признаками:

  • слишком мягкими и слабыми стенками матки;
  • постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
  • короткой шейкой матки.

Такое состояние бывает после перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, постоянных выскабливаний, тяжелых предыдущих родов, может быть следствием заболеваний внутренних органов, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что чревато их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем. Использование пессария в 85% случаев акушерской практики помогает благополучно выносить плод.

Виды акушерских пессариев

Каждая женщина индивидуальна, имеет свои габариты влагалища и шейки матки. В зависимости от этих показателей различают следующие варианты акушерских пессариев:

  • 1 вид. Используют при первой беременности, когда диаметр шейки не больше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
  • 2 вид. Применение таких акушерских колец обосновано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
  • 3 вид. Такие кольца актуальны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превышает 37 мм.

До какого срока ставят пессарий

Диагностика функционирования матки, ее возможная слабость и недостаточность работы – все это производится акушерами в конце первого триместра. Однако иногда на этих сроках не удается установить наличие патологии, и окончательный диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится во втором триместре. Пессарий устанавливается в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться долго носить это акушерское устройство, практически весь срок вынашивания младенца.

Как подобрать

Верный подбор акушерского пессария очень важен, ведь этот инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, поэтому самостоятельно пытаться подобрать себе нужное устройство нельзя. Необходимость установки должен рекомендовать квалифицированный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и визуального осмотра матки, в ходе которых устанавливается ее диаметр и размеры влагалища.

Материалом для изготовления данного акушерского инструмента выступает силикон или специальная мягкая пластмасса. Выбрать требуемое изделие беременной женщине помогает гинеколог, указывая на конкретного производителя, тип и вид. Отмечено, что при использовании импортных пессариев возникает меньше побочных последствий, и эти устройства лучше переносятся организмом.

Как ставят пессарий

Перед тем, как поставить кольцо, приходится сдавать мазки на микрофлору влагалища. Кроме этого, необходимыми показаниями к установке данного акушерского устройства является нормальный тонус матки и отсутствие выпячивания плодных оболочек в зев, диаметр шейки матки не менее 30 мм, а верхней третьей части влагалища – не менее 60 мм. Акушеры утверждают, что процедура установки кольца атравматична и безболезненна, однако, если у вас низкий болевой порог, то можно попросить применить местную анестезию. Предварительно подобранную конструкцию устанавливают следующим образом:

  • Женщина ложится на спину, широко раздвинув ноги.
  • Акушерский пессарий гинеколог обильно смазывает специальным кремом или гелем и начинает вводить во влагалище широким основанием.
  • После введения кольцо разворачивают так, чтобы основание находилось в глубине влагалище, а узкая часть – под лобковыми костями таза. Установка занимает 15-20 минут, после чего можно вставать и идти домой.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:

  • Вагинальные половые акты должны быть прекращены.
  • Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стараться не наклоняться и не приседать.
  • Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы врач, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
  • Придется регулярно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, поскольку ношение акушерского кольца может спровоцировать возникновение вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
  • Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь пессарий.

Возможные осложнения во время ношения

Поскольку устройство представляет собой инородное тело, внедренное в организм на длительный период, возможны следующие осложнения при ношении акушерского пессария:

  • Постоянные выделения из влагалища. Если это не протекание плодных вод (чтобы исключить этот вариант, купите соответствующий тест в аптеке), и выделения прозрачные, без запаха, то можно успокоиться – все идет нормально.
  • Возникновение кандидоза и других грибковых заболеваний.
  • Воспаление стенок влагалища и шейки матки, кольпит, вагинит.

Выделения после установки пессария

Сразу же после установки устройства можно обнаружить у себя кровянистые выделения коричневатого цвета. В норме они должны быть скудными и прекратиться на 3-4 день после установки пессария. Однако, если выделения становятся все более обильными, следует обратиться к врачу. Выделения зеленоватого цвета, а также зуд, жжение влагалища свидетельствуют о развитии грибковой или бактериальной инфекции. Эта ситуация тоже должна стать причиной внепланового визита к гинекологу.

Какие ощущения, если пессарий сместился

Если приспособление установлено правильно, то женщина не должна чувствовать никакого дискомфорта. Однако, если при смене позиции, наклоне, перемене положения, она ощущает дискомфорт и неудобство в области матки, то есть вероятность, что устройство не занимает нужного положения. Об этом могут свидетельствовать одновременные обильные выделения белесого оттенка. При таких симптомах следует немедленно обращаться к врачу, чтобы он скорректировал положение инструмента и вернул его на место.

Когда снимают пессарий

При нормальном протекании беременности акушерское приспособление извлекают примерно к 38 неделе, перед тем, как женщина соберется рожать. Если диагностируется отек шейки, то извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями. Досрочное снятие инструмента производят в стационаре при таких обстоятельствах:

  • воспалительных заболеваниях влагалища;
  • раннем излитии околоплодных вод;
  • активизации родовой деятельности до назначенного срока;
  • хориоамнионите.

Противопоказания

К сожалению, есть беременные женщины, которым установка акушерского кольца противопоказана. Приспособление не может использоваться в следующих случаях:

  • если обнаруживается аллергия на материал устройства;
  • при выявлении у зародыша патологий, которые требуют аборта;
  • при диаметре шейки меньше 50 мм;
  • если произошло пролабирование плодного пузыря;
  • при постоянном кровотечении, повышенном тонусе матки, раскрытии шейки;
  • при инфекционно-воспалительных процессах во влагалище на момент установки.

Цена акушерского пессария

Всех беременных волнует вопрос о том, сколько стоит пессарий. Стоимость устройства варьируется в зависимости от производителя и вида изделия. Можно посмотреть в каталоге и купить в интернет-магазине, заказав с доставкой требуемое изделие, предварительно проконсультировавшись с врачом. Примерная разбежка столичных цен в зависимости от типов акушерского устройства, указана в нижеприведенной таблице:

Наименование изделия

Форма

Цена, рублей

Юнона

плоское кольцо

600-800

Dr. Arabin

чашеобразная

4000-4500

Portexland

кольцо

700-900

Hodge Pessary

вогнутое кольцо

4500-6000

Видео

title Акушерский пессарий. Юнона.

Отзывы

Анжела, 25 лет На ранних сроках вынашивания малыша поставили диагноз «угроза выкидыша». После осмотра врач сказал, что нужно ставить пессарий. Подобрали специальный размер, кольцевидную форму. Ставить было болезненно. Носила устройство нормально, без побочных эффектов. Сняли акушерское приспособление на 38 неделе. Родила в срок здорового мальчика.

Ксения, 21 год Была угроза выкидыша в 1 триместре, поставили акушерское кольцо. Сначала было все нормально, потом появился кандидоз, поэтому пришлось лечиться. Пессарий при этом не вынимали. Акушерское устройство пришлось снять тогда, когда начались ранние роды, однако они прошли без последствий, родился мальчик. Впечатления от пессария положительные.

Ангелина, 35 лет При третьих родах определили, что матка работает плохо, есть угроза истмико-цервикальной недостаточности. Пришлось поставить акушерское кольцо, предварительно подобрав размер. Неприятных ощущений при установке не было, однако потом устройство сместилось. Гинеколог поставил его на место. Сняли на 39 неделе, родила девочку.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net

Производители акушерских пессариев

На российском рынке представлены два основных игрока это:

  1. Немецкая фирма Dr. Arabin

Акушерский пессарий арабин

  • Продукция производится из гибкого медицинского силикона, который биологически инертен, т.к. не вступает ни в какие реакции с организмом пациентки. Материал очень упругий, и, таким образом, установка пессария проходит легко, не вызывая у женщины дискомфорта. Большая размерная линейка позволяет врачу подобрать изделие индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациентки, триместра и того, является ли беременность многоплодной или одноплодной, первой или нет и т.д.
  1. Белорусская фирма Симург

Белорусы представляют два вида акушерских изделий:

Акушерский пессарий Юнона

  1. Разгружающий пессарий Юнона — стерильный медицинский пластик, по форме напоминающей «цветок». Выпускается в трех размерах (тип 1, тип 2, тип 3) и применяется для снижения давления плода на шейку матки. Размер пессария подбирается при индивидуальном осмотре у акушера-гинеколога. Благодаря округлым формам пессария пациентки не испытывают неудобств ни при установке изделия, ни во время его ношения.

Акушерский пессарий - Симург

  1. Цервикальный перфорированный пессарий Симург, производимый из медицинского силикона компании Waker-Chemie GmbH (Германия). Изделие выглядит как глубокая чаша без дна с шестью перфорированными отверстиями на ее стенках для свободного оттока выделений. Размерная линейка составляет 12 моделей, которые подбираются конкретно под каждую пациентку с учетом индивидуальных особенностей строения органов малого таза.

Как выбрать пессарий?

При выборе пессария не стоит обращать внимание на производителя, т.к. все изделия, представленные на российском рынке, имеют соответствующие сертификаты качества.

Подбор акушерского пессария

Важным критерием в подборе акушерского пессария является размер, который может определить только врач при личном осмотре, для этого ему потребуется информация о количестве уже прошедших родов, типе текущей беременности (одноплодная, многоплодная), особенности шейки матки (длина, форма), также осуществляется ручной осмотр и УЗИ.

Источник: sterilno.com

«Что?! Установка пессария?!»

Врач сообщил Вам о необходимости введения акушерского пессария? Не стоит паниковать, ведь это очень даже хорошо!

«Почему?» — спросите Вы. Потому что именно это несложное приспособление совсем скоро поможет Вам встретиться со своим долгожданным малышом!

Женщины, особенно беременные, склонны к необоснованным переживаниям. Именно поэтому, если вдруг гинеколог во время осмотра сообщает о необходимости применения пессария акушерского, у будущей мамочки наступает паника.

На самом же деле, волноваться не стоит, ведь пессарий предназначен для того, чтобы помочь Вам доносить ребенка до положенного срока. Поэтому лучше прислушаться к советам врача. Портал "Мамочки" расскажет Вам о том, что такое пессарий акушерский, больно ли его устанавливать, как определить размер, как проходит извлечение, а также какие последствия от его применения ожидают будущую маму.пессарий 1.jpg

Что это такое?

 Акушерский пессарий — это  устройство, которое бывает сделано как из пластика, так и из металла. Оно вводится в женское влагалище, цель его использования – закрытие зева матки тогда, когда происходит ее самопроизвольное открытие раньше положенного срока.

Чаще всего иствико — цервикальная недостаточность проявляется в середине беременности, когда плод уже большой, и матка, под его грузом начинает приоткрываться. Этот процесс способствует перемещению околоплодного пузыря, в результате которого может произойти преждевременное излитие околоплодных вод, влекущее к остановке развития ребенка. Именно поэтому при наличии ИЦН, необходимо принимать меры предосторожности.

Итак, приспособление, позволяющее снизить нагрузку, приходящуюся на органы малого таза, а главное – на матку, называют разгружающим пессарием . По форме он напоминает объединенные в одно приспособление несколько колец, и именно поэтому акушеры-гинекологи его называют кольцом.

Введение кольца во влагалище является хоть и неприятным, но безболезненным, поскольку оно имеет гладкую окантовку. 

Пессарий вводится во влагалище и фиксирует шейку матки для невозможности последующего самопроизвольного открывания. Это помогает будущей матери проносить малыша чуть дольше, а возможно и вовсе избежать такого явления как преждевременные роды.

Однако пессарий используется не только тогда, когда иствико-цервикальная недостаточность уже выявлена, но и тогда, когда необходимо предотвратить ее появление, например, если шейка матки слишком коротка, или если женщина вынашивает двух и более детей одновременно (под их тяжестью зев матки может начать свое раскрытие задолго до положенного срока).

Больно ли его устанавливать?

Установка довольно неприятна, но терпима. Проводится она после обследования на наличие различных инфекционных заболеваний, и после излечения от них. Еще одним важным условием, необходимым для проведения данной процедуры, является предварительное опорожнение мочевого пузыря.

Для того чтобы процедура прошла быстро и безболезненно, пессарий предварительно смазывается специальной мазью или гелем, после чего вводится во влагалище. Сама процедура длится не более пяти минут, а вот подготовительный этап включает в себя не только подготовку беременной женщины и инструментов для введения кольца, но и подбор пессария, который будет наиболее комфортен и эффективен в каждом конкретном случае. Его размер будет зависеть от диаметра шейки матки, размера верхней трети влагалища и количества родов, которые женщине уже пришлось пережить.

Какие существуют типы акушерских пессариев?

Если врач сообщил Вам о необходимости введения "кольца", доверьте ему и выбор наиболее подходящего варианта. Чуть ниже будет дано описание четырех видов пессария, но не стоит забывать, что у любого из них есть как преимущества, так и недостатки. Акушеру же гораздо виднее (причем во всех смыслах этого слова), как обстоят дела. Поэтому опираясь на свой профессионализм, он Вам посоветует один из четырех возможных вариантов:

виды пессария.png

  • «Dount» — своеобразный пончик, который крепко держится на своем месте, но не всегда пропускает секрецию матки.
  •  «Ring» — кольцо, в котором имеются специальные отверстия. Конечно же, его конструкция предусматривает необходимость крепления к стенкам влагалища, но, тем не менее, «пончики» в этом вопросе оказываются менее уязвимыми. Зато кольцо более надежно в вопросе выведения секреции.
  • «Gellhorn» представляет собой более усовершенствованное кольцо, в котором проведена работа над проблемой типа «Ring». Эти пессарии имеют своеобразную ножку, которая позволяет надежно устанавливать их во влагалище, и пропускать секрецию. Их единственная проблема – возможное причинение дискомфорта будущей мамочке.
  • «Cube» — устойчивый кубический пессарий с малой пропускной способностью.
  • Учитывая ваши индивидуальные особенности, наблюдающий врач, наверняка, подберет именно тот вариант, который будет наиболее удобным, надежным и безопасным.

    Когда и как проводят извлечение?

    Извлечение разгружающего пессария длится так же быстро, как и установка, но и то и другое должен проводить врач. Возможно, он назначит вам лечь в больницу, но чаще всего как установка, так и его снятие производятся на обычном очередном осмотре акушера гинеколога.

    О чем еще должна знать будущая мама?

    Когда женщине уже введут кольцо, ее будут постоянно проверять на наличие различных бактерий. Для этих целей она должна будет сдавать мазок каждые две недели. Это не самый огорчающий момент. Для многих значительно более печальным оказывается запрет на сексуальные отношения в этот период.

    Ношение такого механизма во влагалище практически не ощущается женщиной в повседневной жизни, в то время как подобные меры позволяют продлить беременность. Одним удается доходить до предполагаемой даты родов, другие рожают раньше, но как бы то ни было, на какое-то время пессарий акушерский разгружающий спасает от преждевременного родоразрешения.

    Поскольку использование кольца не является стопроцентной гарантией преждевременного прерывания беременности, женщине необходимо соблюдать меры предосторожности и самое главное, не перетруждаться, не переутомляться и как можно больше отдыхать.

    В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, роды могут начаться как в течение дня, так и через неделю с момента изъятия кольца. Именно поэтому он удаляется только на тридцать восьмой неделе беременности.

    Предостережения!пессарий 2.jpg

    Для некоторых женщин использование пессария остается невозможным из-за наличия противопоказаний, например, если женщине по состоянию здоровья назначено досрочное прерывание беременности. 

     Кроме того, не может воспользоваться пессарием и та женщина, у которой наблюдалось неоднократное кровотечение за период второго и третьего триместра.

    После введения пессария необходимо находиться под постоянным наблюдением специалистов, чтобы при возникновении проблем, например его смещения, врач смог исправить ситуацию.

Источник: mammies.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.