Конфликт резусов при беременности таблица


Резус-фактор – это особый белок, который обнаруживается на эритроцитах – красных кровяных тельцах. Если его нет, говорят об отрицательном резус-факторе крови (Rh-), если он есть – о положительном (Rh+). Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда у женщины резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. В таком случае иммунная система женщины может не «принять» ребенка и начать избавляться от «чужака». Это и есть резус-конфликт при беременности.

Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:

Муж должен быть резус-положительным;

Ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%).

Беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память.


запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

По приведенной ниже таблице видна вероятность резус-конфликта при беременности в зависимости от резус-фактора будущих родителей.

Резус-фактор
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
плюс плюс

75% плюс,

25% минус

нет
плюс минус

50% плюс,

50% минус

50%
минус плюс

50% плюс,

50% минус

нет
минус минус

минус

нет

Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно – для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.


До 20-й недели беременности резус-конфликт проявляется очень редко. Как правило резус-конфликт при беременности симптомы появляются ближе к 28-й неделе вынашивания малыша. На УЗИ определяются так называемые УЗ-маркеры – многоводие и толщина плаценты. Если плацента толще, чем положено по сроку беременности, это может быть признаком начинающейся гемолитической болезни, то есть резус-конфликта при беременности. Имеет значение также окружность живота будущего малыша, наличие в его брюшной полости жидкости, увеличение печени и селезенки. Если они увеличены, занчит, эти органы могут начать производить молодые эритроциты вместо разрушенных. Еще один симптом – снижение скорости кровотока в мозговой артерии малыша. Этот показатель измеряют при допплерометрии.

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины – их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.


Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании – раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Если у будущего малыша найдут хотя бы один симптом гемолитической болезни, женщину госпитализируют в специализированный стационар. Если титр антител быстро нарастает, женщине сделают пункцию околоплодной жидкости, чтобы выявить степень тяжести гемолитической болезни у малыша. Одновременно решается, нужен ли кордоцентез – забор пуповинной крови, чтобы определить уровень гемоглобина в крови ребенка. При маленьких показателях делают внутриутробное переливание крови. Дальше раз в неделю будут определять титр антител. Такие меры облегчают состояние малыша, но от болезни не избавляют. Избавиться от нее можно только после рождения.

Лечение при резус-конфликте во время беременности проводят до 34-36 недели вынашивания ребенка. После этого срока врачи постараются приблизить момент рождения ребенка. Считается, что кесарево сечение в таких случаях оптимальный способ появления малыша на свет, но все зависит от состояния ребенка. Сам по себе резус-конфликт не является абсолютным показанием к операции.

После рождения у ребенка лечат анемию и другие проявления гемолитической болезни. Также ежедневно контролируют уровень билирубина.


Если в крови резус-отрицательной будущей мамы антитела не определяются, на 28-й-30-й неделе беременности ей сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Если родится резус-положительный ребенок, то в течение первых 48-72 часов после родов матери тоже делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это поможет предотвратить конфликт при следующей беременности. Такой же укол нужен и после выкидыша или аборта на сроке после 8 недель, а также при внематочной беременности. Необходим он и после инвазивной диагностики – биопсии ворсин хориона, амниоцентеза или кордоцентеза, при травмах живота во время беременности и кровотечениях или отслойки плаценты или хориона.

Резус-конфликт при беременности не надо путать с конфликтом по группе крови. В этом случае серьезных проблем для здоровья малыша обычно не возникает. В приведенной ниже таблице видна вероятность возникновения такого конфликта. Групповой конфликт проявляется только после родов в виде гемолитической желтухи. Обычно на 5-е сутки все приходит в норму. В отличие от резус-конфликта групповой конфликт проявляется обычно после первых родов. После вторых и последующих родов он бывает намного реже.



 Мать  Отец Ребенок унаследует 

Риск возникновения групповой несовместимости

0 (I) 0 (I) 

 0 (I) 

вероятность 100%

нет
0 (I) A (II)  

0 (I) или A (II)

вероятность 25/75

75%
0 (I) B (III)   

0 (I) или B (III)

вероятность 25/75

75%
0 (I) АВ (IV)  

A (II) или B (III) 

вероятность 50/50

100%
A (II) 0 (I)   

0 (I) или A (II)

вероятность 25/75

нет
A (II) A (II)  

0 (I) или A (II)

вероятность 10/90

нет
A (II) B (III) 

0 (I), A (II), B (III) или АВ (IV)

вероятность 10/20/20/50

70%
A (II) АВ (IV)

A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 50/15/35

50%
B (III)  0 (I)

0 (I) или B (III)

вероятность 25/75

нет
B (III)  A (II)

0 (I), A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 10/20/20/50

70%
B (III)  B (III) 

0 (I) или B (III)

вероятность 10/90

нет
B (III)  АВ (IV) A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 15/50/35

50%
АВ (IV) 0 (I) 

A (II) или B (III)

вероятность 50/50

нет
АВ (IV) A (II) A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 50/15/35

нет
АВ (IV) B (III) 

A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 15/35/50

нет
АВ (IV) АВ (IV)

A (II), B (III) или AB (IV)

вероятность 12/25/50

нет

Источник: www.parents.ru

Что такое резус-конфликт

Особый эритроцитный липопротеид определяет положительный резус-фактор крови (Rh+). Люди, у которых такой белок отсутствует, являются резус-отрицательными (около 15% всего населения). Резус-конфликт возникает из-за иммунологической несовместимости. Она развивается, когда Rh будущей мамы отрицательный, а плода – положительный.

Определение резус-конфликта

Система кроветворения эмбриона зарождается в середине первого триместра. Часть его красных кровяных телец может попасть в кровь матери через пуповину или плаценту. Они воспринимаются иммунной системой женского организма как чужеродный опасный белок. Активизируется синтез антиэритроцитарных антител, провоцируя Rh-сенсибилизацию и конфликт.

Опасность отрицательного резус-фактора при беременности


По законам генетики, Rh наследуется по доминантному признаку. Rh+ отца и гомозиготный Rh- матери дает вероятность наследования ребенком положительного резуса в 50%. Таков же риск возникновения конфликта. Он возрастает в случаях, когда беременность не первая, и при отказе от профилактических мероприятий по предупреждению развития изоиммунизации.
Для здоровья матери резус-конфликт не представляет опасности. У эмбриона антитела к положительному Rh вызывают нарушение функций кроветворения и гипоксию (дефицит кислорода из-за распада эритроцитов). Отсутствие лечения чревато невынашиванием ребенка (выкидыш или мертворождение) либо развитием у него тяжелых пороков внутренних органов.
Самым опасным последствием является гемолитическая болезнь. Она характеризуется сильной анемией, поражением нервной системы ребенка токсичным продуктом распада эритроцитов – билирубином.

Отрицательный резус-фактор у беременной

Формы гемолитической болезни новорожденного

Гемолитическая болезнь новорожденного может протекать в следующих формах:

  • Желтушная – развивается желтуха кожи, слизистых оболочек.
  • Анемичная – характеризуется высоким уровнем билирубина, анемией на фоне дефицита железа.
  • Отечная – сопровождается недостаточностью сердечно-сосудистой системы.
  • Ядерная – приводит к поражению нервной системы, возможен билирубиновый инфаркт печени.

Признаки резус-конфликта матери и плода

У будущей матери конфликт резус-факторов крови, как правило, не вызывает выраженных симптомов. Могут развиваться функциональные расстройства, схожие с признаками гестоза. Усиливается отечность, развивается протеинурия, артериальная гипертензия.

Резус-конфликт при беременности характеризуется следующей симптоматикой гемолитической болезни плода:

  • анемия;
  • гипоксия;
  • водянка;
  • большой веса плода;
  • асцит.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Причины резус-конфликта

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности при положительном резусе у отца ребенка является основным фактором, который в случае наследования ребенком положительного резуса провоцирует развитие резус-конфликта. Вероятность увеличивается с каждым последующим вынашиванием малыша. Влияние оказывают:

  • совместимость групп крови родителей;
  • прерывание предыдущих беременностей;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • гестоз (токсикоз);
  • сахарный диабет у матери;
  • кровотечение во время предыдущих беременностей или родов;
  • переливание крови матери без учета резус-фактора.

Оценка риска развития резус-конфликтной беременности

В основе метода расчета вероятности конфликта лежат генетические законы наследования основных характеристик крови родителей. Отрицательный резус-фактор при беременности у матери при положительном – у отца создает вероятность конфликта резусов матери и плода в 50%.

Риск увеличивается при совместимости у родителей определенных групп крови:

  • первая группа – у матери, вторая, третья или четвертая – у отца;
  • третья – у матери, вторая и четвертая – у отца;
  • вторая – у матери, третья или четвертая – у отца.

Таблица вероятности резус-конфликта

При планировании ребенка резус-отрицательная женщина должна проконсультироваться со специалистом. Врач определит степень риска с помощью специальных таблиц совместимости крови родителей и плода. При необходимости рекомендуются профилактические процедуры.

Диагностика

Внимательное наблюдение за состоянием здоровья резус-отрицательной беременной женщины и развитием эмбриона начинают с первых недель после зачатия. Будущей матери необходимо регулярно сдавать кровь на анализ – минимум каждый месяц или чаще, по показаниям.

При появлении титра антирезусных антител начиная с восьмой недели женщине назначаются дополнительные анализы:

  • состав амниотических вод;
  • состав крови из пуповины.

По результатам проведенных обследований выясняют резус и группу крови эмбриона. Вероятные риски негативных последствий выявленной совместимости оценивает врач, ведущий беременность. Мать ребенка самостоятельно принимает решение о профилактической терапии резус-конфликта. Развитие и рост эмбриона контролируют с помощью УЗИ, фонокардиографии, ЭКГ.

Лечение резус-конфликта при беременности

Плазмоферез при лечении резус-конфликта

Резус-конфликт у беременной при отсутствии совместимости Rh крови родителей начиная с 10 недели гестации лечат с помощью неспецифической терапии. Ее целью является десенсибилизация организма. Женщине назначают кислородотерапию, курс препаратов железа, антигистаминных средств и т.д.

При диагностированном конфликте женщине могут назначить плазмоферез для снижения количества антител. При тяжелом состоянии плода ему внутриутробно переливают кровь. Требуется вовремя определить развитие и начать лечение гемолитической болезни.

Перед началом грудного вскармливания женщине может быть рекомендован курс инъекций антирезусного иммуноглобулина. Его назначают также после отслойки плаценты, травмы живота или инвазивной манипуляции.

Прогноз и профилактика

Прогноз прогрессирования резус-конфликта и тяжести его возможных последствий при развившейся у плода гемолитической болезни врачи дают осторожно. Болезнь опасна тяжелыми последствиями – поражением нервной системы, мозга, энцефалопатией, отставанием в развитии.

Анемичная форма заболевания корректируется поднятием уровня гемоглобина в крови. Конфликт резусов женщины и плода развивается редко. При современных достижениях медицины и при своевременном выявлении состояние легко предупреждается либо купируется.

Для предупреждения конфликта рекомендуется избегать искусственного прерывания беременностей. Перед переливанием крови женщине требуется проверять совместимость ее Rh с Rh донора. В ряде случаев показан курс иммуноглобулина.

Источник: mosmama.ru

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Источник: zaletela.net

В чем суть

У мамы отрицательный резус — в ее эритроцитах нет специфического белка, а у малыша такой белок есть — положительный резус. Обычно во время родов, немного крови из плаценты попадает в материнский кровоток. И ее организм распознает чужой резус-белок и вырабатывает к нему антитела — иммунная защита.

Для чего делать вакцину

Для того, чтобы при второй беременности ваш организм организм  не отторгал резус-положительного пузожителя.

Иногда ко мне приходят на УЗИ и сразу видно, как проявляется этот резус-конфликт на ребенке. Это крайне печальное зрелище.

Я вижу ухудшение кровотока в средней мозгововой артерии, увеличенную печень плода и увеличение плаценты.

Ребенка в такой момент очень жалко😢.

Что делать, если конфликт уже есть?

Надеяться на чудо и наблюдаться в специализированных центрах.

Каждые 2-4 недели проверять титр антител к резус-фактору и делать УЗИ с целью оценки самочувствия плода.

Если состояние плода ухудшается, то проводится внутриутробное переливание крови.

Александр Георгиевич Коноплянников, мой друг и коллега, один из первых в Москве стал делать эти сложные ювелирно тонкие операции.

Под контролем УЗИ, после местного обезболивания, через живот специальной иглой пунктируют вену пуповины (кордоцентез). Берут часть крови плода и вводят донорскую, заменяя поврежденные и разрушенные эритроциты. Таких переливаний может быть несколько,  зависит от тяжести течений резус-сенсибилизации. Кстати, делают в рамках ОМС.

И главная цель тут — дотянуть до родов.

А введи они  гаммаглобулин при первой беременности, всего этого можно было бы избежать.

Источник: yandex.ru

Что это такое?

Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.

Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).

Таблицы вероятности

По резус-фактору

По группе крови

Причины конфликта

Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.

Опасность

Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.

Диагностика и симптомы

О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.

О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.

Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.

Возможные последствия и формы

Отечная

Желтушная

Ядерная

Прогноз

После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.

Лечение

Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.

На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.

Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.

Профилактика

Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.

Распространенные вопросы

Можно ли кормить ребенка грудью?

При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.

Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?

Резус-фактор папы неизвестен

Есть ли влияние фертильности?

Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?

Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?

Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая — выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.

Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?

Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.

Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?

Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.

Источник: o-krohe.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.