Отслойка плаценты на ранних сроках беременности симптомы


Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.

Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.

Почему происходит отслойка плаценты

Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.

Содержание

  • Плацента и ее роль для плода
  • Причины и последствия возникновения отслоения плаценты при беременности на разных сроках
    • Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
    • Риски на поздних сроках и в третьем триместре

  • Какие варианты отслойки плаценты бывают
    • Чем опасна частичная отслойка при нормальном расположении
    • Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
    • Как проявляется отслойка в области маточного зева
  • Как проявляется отслоение плаценты
  • Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
    • Какая характерная боль отмечается при патологии
    • Как определить на поздних сроках
    • Характер выделений
    • Бывает ли кровотечение
    • Если отслоение произошло в период родов
  • Диагностика
    • Видна ли патология на УЗИ
    • Какие анализы сдают
    • Как определяют врачи
    • Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
  • Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслоения плаценты: таблица по неделям
  • Лечение
    • Как проходит
    • Что делают
    • Как рожают
  • Как предотвратить опасную патологию
  • Рекомендации врачей

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.


Отслойка нормальной плаценты

Какие функции выполняет плацента:

  • обеспечивает дыхание и питание плода;
  • играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
  • участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – это третий этап родов. Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Что такое отслойка плаценты и какой прогноз на разных сроках вынашивания

Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:

  1. Сосудистые изменения, хрупкость и ломкость капилляров, развивающиеся при гестозе и стойкой гипертензии.
  2. Изменение тромбоцитарной формулы крови, повышенная свертываемость.
  3. Тупая травма живота.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках

Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.

Прогноз на ранних сроках гестации

Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на 12 неделе, в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.

Результатом отхождения ½ части становится замершая беременность.

Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.


Замершая беременность на ранних сроках беременности: симптомы, признаки, причины



Прогноз на последних этапах вынашивания

Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.

Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Причины отслойки плаценты и прогноз для плода

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:


  1. Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
  2. Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
  3. Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

  • Центральное отслаивание происходит от центра к периферии, поэтому часто протекает без кровотечения. При этом между плацентой и маточной стенкой образуется гематома.
  • Краевая отслойка низко расположенной плаценты отличается массированным кровотечением. Отхождение последа происходит по периферии, от краев к центру, поэтому выделения темно-красного цвета изливаются наружу.

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Клинические проявления на разных этапах

Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:

  • изменяется тонус матки, который ощущается, как чрезмерное напряжение;
  • появляются несвойственные выделения из влагалища, причем цвет выделений варьируется от алого до темно-коричневого;
  • болит живот в нижней части;
  • при отслойке значительного массива, отмечаются признаки анемии.

Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.

Что чувствует женщина на ранних сроках


1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

  • тянущая болезненность в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
  • умеренные выделения коричневатого цвета.

На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.

Характер боли при патологии

При сроке до 6 недель ведущим симптомом становится боль. Она носит постоянный характер, по ощущениям тянущая или ноющая. Локализуется в проекции матки или в надлонной области, может отдавать в поясничную зону. Как долго длится болезненность, зависит от степени развития гематомы.

Характерны болевые признаки отслойки плаценты в третьем триместре, это распирающая постоянная болезненность, вызванная давлением кровяного сгустка. Локализация эпицентра зависит от места прикрепления плаценты. Гематома задней стенки ощущается ноющей болью в поясничном отделе. При предлежании возникает чувство тяжести и тупая боль в надлобковой области.


Признаки отслоения во второй половине гестации

При отслойке плаценты симптомы во втором триместре приобретают более выраженный характер. Образовавшаяся плацентарная гематома ухудшает снабжение плода кислородом, при этом мама может почувствовать, как активно шевелится ребенок.

«Буйство» малыша ускоряет кровоток в плаценте и пуповине, таким образом, он добывает необходимый для дыхания кислород. Во втором триместре, при небольшой площади отторжения, еще можно остановить гипоксию и можно спасти плод от гибели.

В третьем триместре к перечисленным симптомам добавляется гипертонус матки, базальная температура понижается.

Отслойка плаценты на поздних сроках – симптомы и ощущения:

  • кровотечение наружное или внутреннее;
  • образование плацентарной гематомы, четко различимой на УЗИ;
  • боль по всей поверхности живота, усиливающаяся книзу;
  • выделения в виде темной крови или коричневая мазня;
  • признаки анемии: головокружение, слабость, «мушки» перед глазами;
  • признаки гипоксии плода: активное шевеление, изменение сердцебиения.

Какими бывают выделения

Выделения при отслойке плаценты следует уметь отличить от пробки. При плацентарной патологии они всегда кровянистого оттенка различной интенсивности, так выходит гематома. Слизистая пробка – безопасное состояние проявляется, как желтые выделения из влагалища. То, сколько длятся выделения после отхождения плодного яйца, зависит от площади поражения и степени прогрессирования.

Всегда ли возникает кровотечение

Что такое отслойка плаценты при беременности, по сути? Это – отделение ткани с повреждением сосудистого русла, а значит, кровотечение присутствует всегда.

  1. Внутреннее кровоизлияние возникает при отслоении центральной части плаценты и приводит к образованию ретрохориальной гематомы.
  2. Наружное кровоизлияние встречается при краевом отслоении, при этом наблюдаются обильные выделения алого цвета.

Чем опасно краевое предлежание плаценты


Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.

Отслойка при родоразрешении

Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.


Отслойка плаценты при родах

Как проявляется отслойка плаценты при родах:

  • схваткообразная сильная боль;
  • интенсивная кровопотеря;
  • изменение цвета околоплодных вод.

Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.

На основании чего ставится диагноз

Диагностируют патологию, опираясь на жалобы пациентки, объективный осмотр, данные специальных методов исследования.

Аппаратное наблюдение

УЗ-исследование – старая, но проверенная методика. Позволяет не просто обнаружить гематому, но дает полные сведения о площади поражения, локализации, стадии процесса.

КГТ – оценка сердечной деятельности ребенка в сочетании с частотой маточных сокращений. Дает полное представление о состоянии плода, наличие гипоксии.

Клиническое наблюдение и анализы

Помимо стандартного клинического исследования крови, способного показать наличие анемии, проводится кордоцентез – забор крови из пуповины. Процедура проводится под местной анестезией и достоверно определяет отклонения в развитии ребенка.

Объективный осмотр

Первичный диагноз устанавливается на основании акушерского осмотра: повышенная напряженность матки, влагалищные выделения, болезненность при пальпации, изменение сердечного ритма у плода. Важную роль играет клиника и жалобы женщины.

Когда оказывается неотложная помощь

На сроке до 35 недель используется любая возможность для сохранения беременности и поддержания вынашиваемости. На поздних сроках при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты неотложная помощь заключается в кесаревом иссечении и оперативных родах.

Плановая операция показана при короткой пуповине, или же, когда плацента не прирастает к стенке матки. Такие состояния всегда приводят к преждевременному отхождению последа.

Таблица риска для разных вариантов патологии

Благоприятный исход зависит от срока, на котором произошло отслоение и от площади отхождения последа. В таблице видно, чем грозит патология в разный период развития.

Срок беременности

Виды преждевременной отслойки плаценты

Исход

До 6 недель
  • частичная не нарастающая
Восстановление после отслойки проходит легко, может пройти без лечения
  • частичная нарастающая
Требуется консервативное лечение на дому
6–12 недель
  • частичная
Небольшая площадь, нуждается в медикаментозном лечении, роды проходят естественным путем
До 36 недель
  • частичная
Лечение в стационаре
37 неделя и более поздние сроки
  • частичная
Чтобы предотвратить гибель младенца, проводят оперативные роды

Тотальная отслойка плаценты практически всегда, на любом сроке приводит к внутриутробной смерти малыша.

Лечебные мероприятия

Кровотечение и гематома при отслойке плаценты требуют врачебного вмешательства.

Принципы лечения при отслойке плаценты во время беременности

После оценки состояния женщины и плода, решается вопрос о том, что делать дальше, какими принципами руководствоваться:

  • на 7 неделе беременности или более ранних сроках, при малой площади отхождения и не прогрессирующем течении, женщина может находиться на домашнем лечении под постоянным контролем;
  • если образовавшаяся гематома продолжает расти, или имеет место краевая отслойка со значительным кровотечением, лечение проводится в стационаре;
  • при большой площади отслоения избежать внутриматочной чистки и прерывания беременности не удается;
  • на большом сроке беременность стараются сохранить, при невозможности прибегают к операции;
  • массивное кровотечение в родах возникает при развитии матки Кювелера, что значит – удаление органа.

Какие препараты используют для лечения

Патологию лечат в зависимости от срока беременности и объема кровопотери:

  • на ранних этапах назначают свечи с папаверином для снятия спазма;
  • дюфастон в первом триместре в форме свечей;
  • гемостатики в таблетках при ограниченном кровотечении;
  • колят кровоостанавливающие средства (например, транексам) при угрожающей кровопотере;
  • на 39 неделе но-шпа и папаверин помогают нормализовать тонус матки, также показан дюфастон или утрожестан;
  • назначают дезагреганты для профилактики плацентарной недостаточности (курантил);
  • при признаках анемии принимают препараты железа;
  • в некоторых случаях показан прием вобэнзима, а вот антибиотики при данной патологии не применяют.

Варианты родоразрешения

На ранних сроках незначительное отхождение заживает самостоятельно, и роды проходят естественным путем.

При более обширном поражении важно не допустить развитие гипоксии плода, после соответствующего лечения родоразрешение проходит благополучно.

При незначительном отслоении в родах оперативное вмешательство не показано – женщины рожают естественным путем. Но важно понимать, почему происходит на поздних сроках отслоение и кровотечение. Такая патология часто явление повторное.

При возникновении отслоения в период потуг, проводится кесарево сечение.

Существует ли профилактика

Специфической профилактики для этой патологии не существует. Но, понимая, как выглядит отслойка плаценты и механизм ее возникновения, можно разработать необходимые мероприятия для своевременного выявления. Сюда входит:

  • выявление групп риска;
  • систематическое обследование;
  • профилактический прием лекарственных средств (дезагреганты, поливитамины);
  • своевременное лечение в условиях стационара.

Рекомендации врачей: что делать, чтобы не было опасных осложнений и последствий для мамы и ребенка при беременности

Как не допустить отслойку плаценты во время беременности, и как вести себя, если патология уже обнаружена:

  • сохранять покой физический и психологический, женщине нельзя возбуждаться, нервничать и переживать;
  • не рекомендуется принимать горячую ванну;
  • следует пересмотреть рацион и отдать предпочтение полезным продуктам;
  • беречь себя от вирусных заболеваний и внимательно относиться к восстановительному периоду, особенно после гриппа;
  • не стоит лететь в отпуск, если патологии имеется в наличии или в анамнезе;
  • занятия сексом лучше отложить на более благоприятный период.

Выяснив, от чего бывает отслоение плацентарной ткани во время беременности, стоит запомнить, что основную роль играет поведение самой женщины. Внимательное отношение к себе и растущему ребенку способно ели не предотвратить патологию, то свести к минимуму негативные последствия.

Актуальное видео

Источник: stanumamoy.com.ua

Что такое плацента и для чего она нужна

Плацента, называемая ещё детским местом, – это единственный орган, возникающий в организме будущей матери только во время беременности и прекращающий свою работу на последней стадии родов. С латыни слово «плацента» переводится как «лепёшка» в силу её внешнего вида — она действительно выглядит как толстая багровая лепёшка с отходящей от нее пуповиной. Плацента соединяет между собой организмы матери и плода, служит между ними буфером и осуществляет следующие функции:

  • дыхательную — кровь циркулирует по маточно-плацентарным сосудам, перенося с собой кислород; отдав его, они захватывают углекислый газ, выделяющийся при дыхании, и выводят его в лёгкие матери;
  • трофическую — кровеносная система перемещает также питательные вещества, нужные для роста и развития эмбриона; она выводит метаболиты, образующиеся при расщеплении питательных полимеров — если этот процесс нарушен, возможно отравление плода продуктами обмена;
  • эндокринную — плацента передаёт плоду материнские гормоны и синтезирует собственные, влияющие на рост и развитие ребёнка;
  • защитную — «плацентарный барьер» фильтрует все передающиеся плоду вещества, по возможности защищая его от потенциально опасных;
  • иммунную — предохраняет организмы матери и ребёнка от конфликтов (например, по группе крови или по резус-фактору), предотвращая проникновение антигенов из тела матери к телу ребёнка; защищает плод от поступающих извне инфекций при помощи материнских антител.
Плацента
Плацента переводится с латыни как «лепёшка», названа она так из-за своего внешнего вида

При нормальном расположении эта «лепёшка» крепится в верхних отделах матки, обычно на задней её стенке, реже на передней. Поскольку задняя стенка матки менее подвержена деформации, расположение плаценты на ней считается нормой. Прикрепление плаценты по передней стенке матки более опасно, потому что передняя стенка имеет способность к растягиванию, что может вызвать преждевременную отслойку плаценты — так как сама плацента подобным свойством не обладает. Но само по себе такое расположение плаценты не является критическим, а лишь говорит о возможности возникновения патологий и о необходимости более внимательного отношения к беременности как от самой женщины, так и от врачей.

Прикрепление плаценты
Нормой считается прикрепление плаценты по задней стенке, по передней — патологией

Иногда плацента расположена в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев, но на развитие плода это не влияет. Низкое прикрепление плаценты (менее 6 сантиметров от внутреннего зева матки) считается опасным в силу того, что может перерасти в частичное или полное предлежание, кроме того, это увеличивает давление на маточные стенки, а при росте матки может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

На первом скрининге, сделанном в 12 недель, мне поставили диагноз «низкая плацентация» — от нижнего края плаценты до внутреннего зева было около 5 сантиметров. Как сказала мне врач, это довольно распространённое явление и особой опасности в себе не несёт — при соблюдении мер предосторожностей и при отсутствии проблем, способствующих опусканию плаценты, она скорее всего постепенно поднимется вверх, так как матка растёт вместе с плодом. В качестве профилактики ещё большего опускания рекомендовали половой покой, исключение физических нагрузок, отказ от перегреваний (баня, горячая ванна), отказ от перелётов и общественного транспорта. Я в целом старалась соблюдать назначения врачей, но это не всегда получалось — так, во втором триместре у меня был отпуск, во время которого я летала на море, загорала, много передвигалась. Второе УЗИ, в 19 недель, показало, что ситуация несколько улучшилась — плацента действительно немного приподнялась. В итоге к моменту родов прикрепление плаценты всё ещё было низким, но не перешло в предлежание, и я без проблем родила самостоятельно.

Частичное предлежание бывает боковым (перекрывается бо́льшая часть внутреннего зева) или краевым (перекрывается около трети прохода). При полном предлежании плаценты внутренний зев матки полностью закрыт, естественные роды невозможны.

Аномалии прикрепления плаценты
Плацента может иметь краевое предлежание, бокоили полностью перекрывать внутренний зев

Жизненный цикл детского места

Когда плодное яйцо имплантируется в матку, клетки будущей плаценты активно делятся и образуют вокруг эмбриона оболочку, пронизанную сосудами, встраивающую плод в кровеносную систему матери. На 8–9 неделе заканчивается формирование плаценты как отдельного органа. К 12 неделям плацента уже выглядит привычным нам образом — в виде «лепёшки» с отходящей от неё пуповиной. К 15–16 неделе её формирование завершено, происходит окончательный переход на плацентарное кровоснабжение.

Детское место растёт вместе с плодом в течение всей беременности. Увеличивается её размер, масса, изменяется плотность тканей.

К концу 8-го месяца беременности плацента достигает своей функциональной зрелости. Примерно с 37 недели, когда ребёнок уже готов к рождению и самостоятельному существованию, начинаются процессы её физиологического старения — организм будущей матери готовится к родам и к отторжению плаценты. После родов врачи осматривают послед (вышедшую из организма матери плаценту вместе с плодными оболочками) и по его состоянию делают вывод о самочувствии ребёнка в утробе матери.

Нормальная зрелая плацента к концу своего существования имеет диаметр диска 15–20 сантиметров, толщину около 3 см и вес около 500 гр.

Врачи выделяют 4 степени зрелости плаценты, и каждая из них соответствует определённому сроку беременности:

  • 0 степень зрелости — до 30 недель; это период активной работы плаценты, развития и формирования плода;
  • 1 — с 27 до 36 недель; к концу этого этапа плацента достигает своих максимальных размеров;
  • 2 — с 34 по 39-ю неделю; плацента уплотняется, к концу срока обычно появляются сосудистые изменения, не влияющие на кровоток;
  • 3 — с 37 до 40 недели; проявляются признаки естественного износа и старения; ребёнок окончательно сформирован, плацента готова к отторжению и родам.

Нарушение этапов старения

Если степень зрелости плаценты соответствует сроку беременности, это означает нормальное функционирование органа и его способность полноценно выполнять свои цели и обеспечивать ребёнка питанием и кислородом. При раннем старении плаценты её степень зрелости превышает положенную норму, что означает фетоплацентарную недостаточность — патологию, при которой возникают проблемы с выполнением плацентой функций, необходимых на данном этапе беременности. Фетоплацентарная недостаточность может вызвать задержку внутреннего развития плода, преждевременные роды, внутриутробную смерть плода и другие негативные последствия. Поэтому при постановке такого диагноза врачи усиливают контроль за беременной женщиной, назначают терапию, а при необходимости госпитализируют на лечение в условиях стационара.

Степени зрелости плаценты
Степени зрелости плаценты — от 0 до 3 — определяют по результатам УЗИ

Ранее старение плаценты в большинстве случаев вызвано проблемами со здоровьем будущей матери или её неправильным образом жизни:

  • курение негативно влияет на состояние сосудов, вызывает спазмы; табачный дым вызывает у плода увеличенную потребность в кислороде, в результате возрастает нагрузка на сосудистую систему плаценты;
  • хронические болезни обменной системы у матери вызывают закупорку сосудов;
  • болезни сердца и/или почек нарушают кровообращение женщины, что ухудшает кровообмен в плаценте;
  • скрытые инфекции оказывают вредное воздействие на ткани плаценты;
  • предыдущие беременности и/или аборты истончают эндометрий, в результате чего плацента изначально формируется с отставанием в развитии, её работа нарушается, а старение начинается раньше;
  • в результате резус-конфликта или конфликта по группе крови в крови матери образуются антитела, которые также могут играть зашлаковывать плаценту;
  • многоплодная беременность увеличивает нагрузку на плаценту, так как ей требуется выполнять питательную, дыхательную и прочие функции сразу для двух или более плодов;
  • затянувшийся токсикоз ведёт к ускоренному созреванию плаценты;
  • нарушения режима питания не позволяют плаценте получать нужные для её формирования и развития вещества;
  • из-за чрезмерного лишнего веса нарушаются все процессы в организме, в том числе связанные со старением плаценты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка также влияет на плаценту негативно.

Последствия раннего старения плаценты:

  • плацента перестаёт справляться со своими функциями, возникают проблемы с питанием и доставкой кислорода к плоду;
  • ухудшается работа фильтрационного барьера, в результате чего плод становится более уязвим для токсинов и вирусов;
  • при образовании отмерших или закальцинированных участков возникает опасность отслойки плаценты;
  • в начале беременности проблемы в работы плаценты могут спровоцировать замершую беременность или остановку в развитии плода;
  • на поздних сроках это может вызвать гипертрофию плода или внутриутробную задержку развития.

Незначительное несоответствие норме в развитии плаценты может не нести в себе негативных последствий для плода. Но установить степень отклонения и дать точную оценку рисков может только врач.

В созревании плаценты нет дискретности, которая позволила бы однозначно определить, что одно состояние характеризуется второй степенью зрелости, а другое — третьей. Дигностика зрелости плаценты основывается на визуальных (при ультразвуковом исследовани) изменениях в тканях плаценты, увеличении её плотности, сужение сосудов, появление бляшек внутри сосудов, мешающих кровотоку, проявление более чёткой границы между стенками матки и телом самой плаценты. Но все это не позволяет ясно и недвусмысленно дать оценку фазе созревания плаценты, поэтому разные врачи могут дать разные ответы на этот вопрос.

Поскольку целью диагности является не столько определение степени зрелости, сколько выяснение, может ли плацента на данном этапе осуществлять все обязательные функции и покрывать потребности плода, то в случае сомнений делается кардиотокография — исследование состояния плода. Если самочувствие плода подозрений не вызывает, то в лечении нет необходимости, и беременная остаётся под контролем врачей.

На сроке в 32 недели по результатам УЗИ мне поставили диагноз «преждевременное старение плаценты» – она была второй степени зрелости, что не соответствовало норме на этом сроке. В качестве лечения прописали Курантил — он улучшает микроциркуляцию крови, расширяет сосуды, это улучшает плацентарное кровообращение, то есть решает главную проблему патологии. В дальнейшем я находилась под наблюдением врачей и мне регулярно проверяли состояние плаценты, она немного опережала сроки старения, но не настолько критично, чтобы это требовало усиленного лечения. Состояние ребёнка регулярно мониторилось при помощи кардиотокографии. Родила я на 10 дней позже предварительно поставленной даты родов, ребёнок был крупный — больше 4 килограмм. Осмотрев плаценту, врачи сказали, что её раннее старение и крупный плод привели к тому, что она уже с трудом могла выполнять свою функцию питания плода, и в любой момент могли начаться проблемы, к примеру, гипоксия у ребёнка. Поэтому даже лёгкие изменения в работе плаценты должны быть под контролем гинеколога.

Что представляет собой отслойка плаценты

При нормальном развитии событий отторжение плаценты от стенок матки начинает происходить в тот момент родов, когда ребёнок (или дети — при многоплодной беременности) уже появился на свет. Но бывает, что в результате каких-либо причин детское место начинает отслаиваться раньше. Это опасная патология, так как при достаточно большой площади отслойки происходит внутриутробная гибель плода.

При отслоении плаценты от матки возникают разрывы сосудов, их соединяющих, и возникает кровотечение. Между стенкой матки и плацентой собирается кровь, образуя гематому; увеличиваясь, она провоцирует дальнейшую отслойку.

Специалисты различают 3 степени отслойки плаценты:

  • лёгкая степень — обычно проходит незамеченной для женщины, видна только на УЗИ; для плода обычно угрозы нет;
  • средняя — возникает обширная гематома, матка находится в тонусе, при пальпации ощущается боль; при прослушивании плода заметны нарушения в сердечном ритме — ускорение или наоборот замедление;
  • тяжёлая — возникают резкие боли, ухудшается самочувствие — появляются головокружения, выступает пот, понижается артериальное давление; матка принимает ассиметричную форму, при прощупывании напряжена, .
Отслойка плаценты
При отслойке плаценты происходит кровотечение и образуется гематома

По положению отслойки её можно разделить на два вида:

  • центральная — когда края плаценты остаются прикреплёнными к матке, а отхождение детского места от стенок начинается в основной части плаценты; в этих случаях кровотечение остаётся скрытым; такий тип отслойки более опасен, поскольку скапливающаяся кровь давит на плаценту, усугубляя ситуацию и провоцируя отслойку прогрессировать; кроме того, отсутствие кровотечения из половых путей может затруднить ранюю постановку диагноза, в то время, как лечение обычно требуется безотлагательно;
  • краевая — в этом случае от стенок матки отходит край плаценты, и кровь имеет возможность свободно выходить в матку и, если внутренний зев приоткрыт, наружу.

В 6 недель беременности на УЗИ у меня обнаружили ретрохориальную гематому. Врач сказал, что размер гематомы небольшой, отслойка частичная и не прогрессирует, поэтому опасности нет. Прописали Дюфастон для поднятия уровня прогестерона, и свечи Папаверин для снятия спазмов в матке. После приёма таблеток и свечей ничего не происходило, не было ни болей, ни напряжений в матке, ни каких-либо выделений. В 9 недель было повторное УЗИ для контроля, на нём гематомы уже не было видно. В дальнейшем беременность протекала без отклонений, роды прошли успешно.

Причины

К сожалению, нет какого-либо однозначного перечня причин, про которые можно было бы с уверенностью сказать, что именно они ведут к преждевременной отслойке плаценты. Врачи сходятся во мнении, что это мультифакторная патология, то есть возникает обычно при пересечении сразу нескольких факторов. Список патологий, событий и заболеваний, которые могут спровоцировать отслойку плаценты:

  • прикрепление по передней стенке матки — в силу её способности растягиваться;
  • низкое прикрепление плаценты или её предлежание;
  • нарушения в сосудистой системе — маточно-плацентарные сосуды истончаются и становятся хрупкими и ломкими;
  • проблемы с артериальным давлением у матери — гипотония, внезапные колебания, сдавливание нижней полой вены маткой;
  • частые и/или многоплодные роды, особенно при предыдущих беременностях проводилось кесарево сечение;
  • токсикоз и его патологические формы (преэкламсия, гестоз);
  • аномалии строения матки;
  • вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
  • переношенная беременность — плацента физиологически готова к отторжению;
  • аллергия к медикаментозной терапии;
  • патологии при родах — стремительные роды, короткая пуповина, позднее излитие околоплодных вод;
  • возраст беременной — риск увеличивается с его возрастанием;
  • различные наследственные и хронические заболевания, воспалительные и опухолевые процессы, проблемы с эндокринной системой и прочие патологии здоровья;
  • аутоимунные процессы — конфликт по резусу или по группе крови создаёт у организма матери ложное представление о плоде, как о чужеродном объекте, и он отторгается маткой;
  • травма живота при падении или ударе;
  • единожды случившаяся плацентарная отслойка повышает риск возникновения этой патологии при следующих беременностях.

Симптомы отслойки на разных сроках беременности

Классической триадой симптомов преждевременной отслойки плаценты на любых сроках беременности считаются:

  • кровотечение;
  • боли в нижней части живота;
  • нарушение сердцебиения плода.

Кровотечение может быть внешним (из половых путей), внутренним или смешанным. Зависит от месторасположения отслойки и открытости внутреннего зева матки.

Кровотечение при отслойке плаценты
Кровотечение при отслойке плаценты может быть видимым или скрытым

Плацента при начавшейся отслойке напряжена, при её прощупывании есть болевые ощущения — чем больше площадь отслойки, тем сильнее боль. Она может быть как постоянной, так и приступообразной, отдавать в поясницу, бедро и промежность.

Нарушение сердечной деятельности плода вызвано уменьшением кровообмена между организмами матери и ребёнка. При отслойке более 1/4 площади плаценты у плода начинается кислородное голодание, отслойка более 1/2 части плаценты ведёт к внутриутробной гибели плода.

При появлении любого из указанных симптомов требуется срочно обратиться к гинекологу. Своевременно оказанная медицинская помощь может остановить начавшуюся отслойку плаценты и скорректировать её последствия.

Отслойка в первом триместре

Как правило, причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности является ретроплацентарная гематома. Кровотечение при таком типа отслойки обычно только внутренее, и при лёгкой стадии внешние симптомы отсутствуют, результаты отслойки видны только на УЗИ. При вовремя и правильно назначенной терапии угроза для матери и ребёнка отсутствует. В дальнейшем рост плаценты компенсирует потерянную при отслойке площадь и развитие плода не страдает.

Отслойка во втором триместре

Один из симптомов отслойки на этом сроке — резкое увеличение активности плода. При сокращении кровообмена поступление кислорода падает, что вынуждает ребёнка больше двигаться, чтобы усилить кровоток.

Чем меньше срок, при котором произошла отслойка, тем выше шансы на положительный исход, так как плацента продолжает расти примерно до середины второго триместра и может увеличением площади восполнить потери. Если же отслойка началась на шестом месяце, то встаёт вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Отслойка в третьем триместре

Этот срок считается наиболее опасным при возникновении отслойки, так как площадь плаценты более не увеличивается, соответственно её компенсаторные возможности отсутствуют. Всё зависит от того, настолько велика площадь отслойки и увеличивается ли она — при не прогрессирующей частичной отслойке плаценты возможно доносить беременность до нужного срока под контролем врачей и при соответствующей терапии, если же её площадь растёт, то показано немедленное родоразрешение методом кесарева сечения.

Отслойка в родах

Обычно во время родов преждевременная отслойка плаценты происходит в случае многоплодной или многоводной беременности. В зависимости от этапа родов, врач назначает либо кесарево сечение (если ребёнок ещё не опустился в родовые пути или родовая деятельность по каким-либо причинам отсутствует), либо стимуляцию вплоть до накладывания щипков. Симптомы отслойки в родах:

  • напряжённость в матке не исчезает даже между схватками;
  • нарушается (учащается или замедляется) сердцебиение плода;
  • в околоплодных водах присутствует кровь или меконий.

Диагностика

Диагностику отслойки плаценты проводят либо на основании симптомов (классический триады признаков отслойки — кровотечение, боль внизу живота, нарушение работы сердца у ребёнка, или любых других, которые позволяют предположить какую-либо патологию), либо при обычных осмотрах или скринингах.

Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить наличие отслойки, её местоположение (центральное или краевое), площадь отслойки, размер гематомы.

Кроме УЗИ, врач проводит и гинекологический осмотр, чтобы исключить прочие возможности кровотечения.

Также врач прослушает сердцебиение плода, чтобы узнать, не началась ли гипоксия.

Совокупность результатов обследований и состояния беременной женщины позволяет установить состояние плода, состояние отслойки, назначить терапию и дать прогноз на дальнейшее развитие патологии.

Прогноз

Прогнозы относительно лечения отслойки плаценты и дальнейшего течения беременности зависят от того, в каком состоянии находится плацента на момент обследования. Разделяют 3 вида отслойки:

  • частичная не прогрессирующая — даёт максимальные шансы на положительное разрешение; отслойка небольшая и не увеличивается, сосуды обычно способны к самостоятельному закупориванию и остановке кровотечения, в результате отхождение плаценты от маточных стенок приостанавливается; зачастую проходит бессимптомно, беременность в дальнейшем может протекать как обычно и без последствий;
  • частичная прогрессирующая — увеличение гематомы провоцирует усиление отслойки, плод страдает от гипоксии, беременная женщина — от потери крови; требуется срочное врачебное вмешательство вплоть до немедленного родоразрешения;
  • полная отслойка — при этом происходит немедленная гибель плода, требуется его извлечение для спасения жизни матери.

При частичной не прогрессирующей отслойке плаценты при доношенной беременности возможно естественное родоразрешение — вскрывается плодный пузырь для запуска родовой деятельности, это уменьшает давление на матку и предотвращает дальнейшую отслойку.

Если срок беременности ещё не подошёл к концу, но родовые пути уже зрелые, а отслойка невелика, то тоже может ставиться вопрос о естественных родах. Если же шейка матки ещё не укорочена, а цервикальный канал не проходим, то проводят кесарево сечение.

Лечение

Лечение отслойки плаценты возможно в случае её частичного отхождения. Выбор методов терапии зависит от следующих параметров:

  • время происхождения отслойки — во время беременности (важен срок) или в родах;
  • общий объем потери крови;
  • самочувствие матери и ребёнка.

При частичной непрогрессирующей плацентарной отслойке допустимо продление беременности, если:

  • срок беременности менее 7 месяцев;
  • отсутствуют признаки гипоксии у плода;
  • состояние будущей матери и ребёнка не вызывает опасений;
  • количество потерянной крови невелико.

В таком случае будущая мать помещается в стационар под наблюдение врачей, где будет регулярно проходить контроль как за состоянием плода при помощи УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии, так и за её свёртывающей системой крови при помощи анализов. Прописывается постельный режим и, по необходимости, следующие препараты:

  • токолитическая терапия (магнезия, индометацин, нифедипин);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин);
  • средства для остановки кровотечений (викасол, децинон);
  • противоанемические медикаменты (содержащие железо).

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения преждевременной отслойки плаценты

При любых симптомах того, что отслойка продолжается, от консервативной терапии отказываются в пользу немедленного родоразрешения даже при хорошем состоянии будущей матери и плода.

Повторится ли в следующую беременность

К сожалению, единожды произошедшая плацентарная отслойка увеличивает шанс её появления и в последующие беременности — примерно у 20–25% матерей, перенёсших отслойку плаценты, патология проявилась вновь. Способов избежать этой серьёзной проблемы медицина ещё не нашла, поэтому все, что может сделать женщина, чтобы снизить риски для себя и ребёнка — это принимать меры профилактики.

Профилактика

Поскольку чётко определённых причин возникновения плацентарной отслойки нет, профилактика этой патологии не содержит в себе однозначных действий. Чтобы снизить риск данной патологии, следует придерживаться следующих правил:

  • перед зачатием желательно полностью исследовать организм (не только репродуктивные органы) и вылечить все возможные заболевания и инфекции;
  • при обострении хронических инфекций сразу же обращаться к лечащему врачу;
  • во время беременности проходить все обязательные осмотры и исследования;
  • следить за артериальным давлением и состоянием кровеносных сосудов;
  • избегать любых травм в области живота;
  • соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • при любом ухудшении самочувствия посетить гинеколога.

При проявлении любого из симптомов преждевременной отслойки плаценты, а также при любом ухудшении самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. Вовремя начатая терапия позволит как минимум спасти жизнь матери, а при некритичных состояниях — остановить отслойку плаценты без последствий для ребёнка. Самолечение, как и игнорирование проблемы — недопустимо.

Источник: budumamoi.com

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

отслойка плацентыОтслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

отслойка плацентыПериод первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

отслойка плацентыПлацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

отслойка плацентыОтслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

отслойка плацентыУчитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

отслойка плацентыВ тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

отслойка плацентыБолезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

отслойка плацентыЕсли вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

отслойка плацентыЕсли послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

Видна ли патология на УЗИ

отслойка плацентыТакое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

отслойка плацентыЭкстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
 

 

Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Лечение

отслойка плацентыЛечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

  1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
  2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
  3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
  4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
  5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

болит пупок при беременностиБороться с патологическим состоянием могут при помощи:

  • свечей с папаверином;
  • Дюфастона;
  • гемостатиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • Утрожестана;
  • Но-Шпы;
  • дезагрегантов к примеру, Курантилом;
  • железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Как предотвратить опасную патологию

гематома при беременности на ранних срокахДля профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

  • регулярные обследования у врача;
  • прием витаминов, макро и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • покой;
  • своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

  1. Меньше нервничать.
  2. Отказаться от физических нагрузок.
  3. Забыть о приеме горячих ванн.
  4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
  5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
  6. Не переохлаждаться.
  7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Источник: bestmama.guru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.