Перехаживание беременности с девочкой причины


Содержание:

  • Причины перенашивания
  • Чем опасна переношенная беременность
  • Роды при переношенной беременности: возможные проблемы
  • Диагностика
  • Особенности ведения беременности и родов

Многие женщины не видят проблемы в том, что их ребенок может появиться на свет на неделю-другую позже предполагаемого срока. Переношенная беременность обычно вызывает у будущих мам меньше опасений и тревог, чем недоношенная. Однако она тоже может стать источником серьезных неприятностей для мамы и малыша.

Переношенная беременность

Как известно, физиологическая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель), если считать с первого дня последней менструации. За это время развивается зрелый плод, способный к внеутробной жизни. Беременность, которая продолжается на 10-14 дней дольше, называют переношенной. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.


Пролонгированной (или, если буквально перевести это слово с латыни, «продленной») считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с выраженными изменениями в плаценте и признаками перенашивания: отсутствием первородной смазки, сухостью и сморщиванием кожи. В этом случае уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

По различным статистическим данным, переношенными рождаются от 2% детей.

Причины перенашивания

Причины перенашивания беременности многообразны. Среди них особое значение имеют эндокринные нарушения — изменения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др., а также функциональные сдвиги в деятельности центральной нервной системы. Перенашиванию способствует измененное соотношение гормонов, в частности эстрогенов и прогестерона. У женщин, перенесших аборты или воспалительные заболевания органов малого таза, может снижаться сократительная активность матки, что тоже часто вызывает перенашивание беременности.


Исследователями было замечено, что у женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструальной функции. Так, наиболее часто у них наблюдаются раннее и позднее начало менструаций, неустановившийся менструальный цикл, нерегулярные менструации.

Перенашивание беременности также может быть связано с перенесенными женщиной психоэмоциональными потрясениями. Имеют значение перенапряжение, связанное с разнообразными эмоциональными нагрузками, а также недостаточная физическая нагрузка.

Ученые обратили внимание и на то, что перенашивание беременности часто бывает у женщин, страдающих заболеваниями печени, желудка и кишечника. Эти болезни могут являться предрасполагающими факторами, так как при поражении печени нарушаются процессы обмена эстрогенов (женских половых гормонов), что приводит к снижению возбудимости, инертности матки.

У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Кроме перечисленных, существуют и другие факторы риска по перенашиванию беременности:

  • различные нарушения функции яичников;
  • привычное невынашивание беременности;
  • угроза прерывания настоящей беременности и лечение гормонами;
  • перенашивание предыдущей беременности;
  • предшествующее рождение ребенка с массой тела более 4 кг;
  • предыдущие беременности, закончившиеся мертворождениями;
  • возраст первородящей более 30 лет;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • поздний гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни женщины до и во время беременности.

Чем опасна переношенная беременность

Перенашивание беременности отнюдь не полезно для плода. При рождении плод может оставаться нормальных размеров, а может становиться крупным. Кости головки переношенного плода становятся плотнее, швы и роднички уменьшаются, и, как следствие, снижается способность головки плода к конфигурации (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга) во время родов. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода и других, важных для жизнедеятельности веществ. При перенашивании в ней снижается синтез гормонов, обмен веществ, интенсивность биохимических процессов, происходят дистрофические изменения в ворсинах, нарушается кровоснабжение, возникают инфаркты — участки, лишенные кровоснабжения. Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой. Количество околоплодных вод уменьшается, а их состав изменяется. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода.

В некоторых случаях переношенная беременность осложняется ранним токсикозом и поздним гестозом, угрозой прерывания беременности в ранние и более поздние сроки, внутриутробной гипоксией плода (нехваткой кислорода). Гипоксия, в свою очередь, может сопровождаться расслаблением сфинктера прямой кишки и выделением мекония (первородного кала). Это иногда становится причиной легочных осложнений, поражения головного мозга, аспирации мекония и т.н.


Роды при переношенной беременности: возможные проблемы

Что касается родов при переношенной беременности, то они также нередко осложняются, что неблагоприятно сказывается на здоровье как матери, так и плода. Наиболее характерными осложнениями являются:

  • преждевременное или раннее излитие околоплодных вод (длительный безводный промежуток может привести к возникновению инфекционных осложнений);
  • слабость родовой деятельности;
  • асфиксия (удушье) у ребенка при рождении; кроме того, в таких случаях возрастает частота родового травматизма (это вызвано тем, что период изгнания удлинен, а чувствительность плода к гипоксии и родовым травмам значительно снижена);
  • кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде (оно может быть связано со сниженной сократительной активностью матки, нарушением процесса отслойки плаценты, разрывами мягких тканей родовых путей).

Диагностика

Основаниями для постановки диагноза «переношенная беременность» являются:


  • данные анамнеза (дата последней менструации, первое шевеление плода, срок беременности по данным первого ультразвукового исследования):
  • данные объективного обследования (плотность костей головки плода, уменьшение окружности живота, ухудшение сердечной деятельности плода, снижение его двигательной активности);
  • данные дополнительных методов исследования, к которым относятся:
    • Кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода. Это регистрация и запись на ленту сердцебиения плода и сократительных движений матки с помощью датчиков, закрепляющихся на передней брюшной стенке беременной женщины. Средняя частота сердцебиений при доношенной беременности и нормальном состоянии плода — от 110 (120) до 160 ударов в минуту. Уменьшение или увеличение средней частоты сердцебиений говорит об ухудшении состояния плода.
    • Ультразвуковое исследование и допплерометрия. Весомое значение в диагностике состояния плода имеет определение кровотока (допплерометрия) в сосудах пуповины, плаценты, маточных артериях и сосудах головного мозга плода.
    • Амниоскопия — исследование околоплодных вод. В конце беременности применяется цервикальная амниоскопия, при этом специальный прибор вводится в шейку матки и позволяет увидеть воды, просвечивающие через плодный пузырь. Зеленый цвет вод свидетельствует о внутриутробном выделении мекония — первородного кала, что является признаком страдания плода. Амниоскопию можно применить только в том случае, когда шейка матки пропускает прибор, то есть когда она мягкая и готова к родам.

Источник: www.7ya.ru

Роды после 42-й недели: благо или угроза для малыша?

переношенная беременностьНормальная беременность у женщин продолжается 280 дней, то есть 9 месяцев или 40 недель от дня последней менструации. Максимально допустимым считается срок 42 недели, однако большинство врачей сходятся во мнении, что срок свыше 40 недель несет угрозу для жизни малыша.

Однако иногда даже по истечению 41 недели долгожданные роды так и не начинаются, в таком случае гинекологи говорят о переношенной беременности.

Что такое переношенная беременность: сроки

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.


переношенная беременностьПосле наступления 40-ой недели беременности о вероятности перенашивания судят не по календарным срокам, а по степени зрелости плаценты, состоянии плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому в случае продления беременности свыше 7 дней, акушеры говорят либо о пролонгированной, либо о переношенной беременности.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

Для первородящих

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Для повторнородящих


переношенная беременностьПеренашивание более характерно для повторно родящих женщин, 70 % таких беременностей относятся к женщинам, вынашивающим второго ребенка.

А вот для женщин, которые родили 3 и более детей, перенашивание практически не встречается, не более 1 случая на 100 переношенных беременностей.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

Причины

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:


  • физическая отсталость в развитии;
  • эндокринные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нерегулярные менструации;переношенная беременность
  • корь, краснуха и паротит в детстве;
  • грипп и ОРВИ в период беременности;
  • позднее половое созревание;
  • нарушение метаболизма;
  • воспалительные патологии половой системы;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • патологии щитовидной железы;
  • медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
  • пороки развития матки;
  • возраст первородящих старше 30 лет;
  • нарушение функций плаценты;
  • нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
  • тазовое предложение плода.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Признаки


переношенная беременностьЧтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Что будет, если перехаживаешь срок беременности

переношенная беременностьПеренашивание беременности крайне негативно отражается на здоровье малыша. Для таких детей характерно:

  • на кистях и стопах возникает мацерация кожи;
  • количество сыровидной смазки катастрофически низко;
  • количество подкожной жировой клетчатки снижено, тургор кожи снижен;
  • плод имеет крупные размеры;
  • на руках длинные ногти;
  • на черепе узкие швы и роднички, кости черепа узкие.

Самыми опасными рисками перенашивания ребенка являются: синдром нарушения созревания, гибель плода сразу после рождения.

Что предложат врачи в роддоме

Женщины после 41 недели нуждаются в госпитализации в отделение патологии, для проведения диагностических исследований, после которых врач выберет тактику ведения родов. Иногда беременность оканчивается естественным началом родовой деятельности, в случае её отсутствия, врач может принять решение об искусственном родоразрешении.

Когда применяется кесарево сечение

переношенная беременностьХирургическое вмешательство при переношенной беременности проводится в следующих случаях:

  1. Внутриутробная гипоксия плода.
  2. Отсутствие родовой деятельности, клинически узкий таз.
  3. Крупный плод при возрасте первородящей более 35 лет.
  4. Рубец на матке, тазовое предлежание плода.

Также при наличии соответствующих показаний может быть проведена вакуум-экстракция или наложение акушерских щипцов.

Стимуляция родов

Если в конце 41 – начале 42 неделе родовая деятельность не начинается, врач принимает решение о стимуляции беременности. Вариантов много:

  1. Отслоение околоплодных оболочек – гинеколог во время вагинального осмотра аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки. Как правило, нужно несколько таких процедур. Данный метод не несет практически никаких рисков.
  2. Простагландины. Водятся вагинально в виде свечей или геля, как правило, схватки начинаются в течение от 30 минут – 5 часов после применения. Если после 24 часов схватки так и не начались, врач может применить препарат повторно. Противопоказаний практически не имеют.
  3. Прокол околоплодного пузыря. Данный метод проводится редко так как существует возможность инфицирования и вероятность выпадения пуповины, что приведет к кислородному голоданию плода.
  4. Окситоцин. Является синтезированным аналогом естественного гормона, выделяющегося в процессе родовой деятельности для стимуляции маточных сокращений. Применяется, если наблюдается уменьшение родовой деятельности и снижение интенсивности схваток. Из-за возможной болезненности схваток, связанных с применением искусственного гормона, его часто применяют в тандеме с эпидуральной анестезией.
  5. Таблетки для стимуляции. В их основе синтезированные антигестогены, прием которых приводит к развитию родовой деятельности. Самыми известными из них являются мефипристон и митропристон. У препаратов существует ряд противопоказаний.

Выжидательный период

Довольно часто гинекологи проводят выжидательную тактику до конца 42 недели, и если родовая деятельность не начинается, то приступают к родоразрешению. Если у матери или плода имеются какие-либо патологии, то выжидательный период исключён.

Чем опасно перехаживание

переношенная беременностьПереношенная беременность может иметь катастрофические последствия, как для матери, так и для малыша.

Среди переношенных беременностей большой процент родоразрешений с помощью кесарево сечения, а само оперативное вмешательство грозит большим количеством осложнений.

Для матери

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Для плода

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

У переношенных детей кости черепа становятся плотными, что затрудняет проход головки по родовым путям, из-за чего в разы увеличивается вероятность родовых травм.

Последствия перехаживания

переношенная беременностьСамым опасным последствием перехаживания является внутриутробная смерть ребенка от гипоксии, либо смерть во время родов или в первые трое суток после них. Также у малышей, рожденных на 41 и более неделе, имеется высокий риск ДЦП, нейро-эндокринных нарушений, а в период взросления часто возникает гиперактивность и синдром дефицита внимания. Кроме того, во время родов у таких малышей встречаются травмы головного и спинного мозга.

Переношенные дети рождаются с малым количеством сыровидной смазки, сниженным тургором кожи, иногда кожные покровы имеют желтый цвет, истощением жировой клетчатки и длинными ногтями на руках.

Есть ли методы профилактики

переношенная беременностьЧтобы исключить вероятность перенашивания беременности, гинеколог во время постановки женщины на учет должен внимательно изучить анамнез для оценки такой вероятности.

Минимизировать риски родов после 24 недель можно, если следовать следующим правилам:

  1. Беременным из любых групп риска необходимо тщательно просчитывать срок родов.
  2. Не позже 39-й недели гинеколог должен оценить готовность матери и плода к родам.
  3. Если на 38-39 неделях шейка матки остаётся незрелой, женщина подлежит госпитализации.
  4. Необходим постоянный контроль (УЗИ и кардиотокография) за плодом после наступления 40-й недели беременности.
  5. При малейшем подозрении на кислородное голодание плода необходимо срочное родоразрешение хирургическим путем.

Чтобы исключить психологический фактор перенашивания беременности, следует пройти «школу будущих мам», которая функционируют при роддомах, или при необходимости обратиться за консультацией к психологу.

Рождение ребенка на сроке более 41 недели не всегда говорит о его перенашивании, так как установить четкий срок зачатия практически невозможно. Однако в любом случае беременные после 40-й неделе должны находиться на строгом врачебном контроле, чтобы при малейшей угрозе для плода было проведено экстренное родоразрешение.

Источник: justmama.online

Чем опасно истинное перенашивание?

Для ребенка. При переношенной беременности повышается потребность плода в кислороде – ведь он продолжает развиваться, а «стареющая» плацента не может обеспечить его возросшие потребности в питании. Одним из следствий развивающегося внутриутробного страдания (нехватки кислорода) является рефлекторное выделение плодом первородного кала – мекония. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда впоследствии (в первые часы жизни) у новорожденного развивается тяжелое осложнение – синдром аспирации мекония, требующее длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии. Вследствие перезрелости кости черепа плода становятся плотными и утрачивают способность к конфигурации в процессе родов (они уже не способны заходить друг на друга). Период потуг удлиняется, и у ребенка может сформироваться родовая травма.

Для матери. Переношенная беременность означает запоздалое начало родовой деятельности. Роды зачастую протекают с осложнениями: слабость родовой деятельности, кровотечения. Повышается частота кесарева сечения – как из-за осложнений родовой деятельности, так и из-за острой гипоксии плода.
Как выявить истинно переношенную беременность?

Все вышеперечисленное ставит вопрос о своевременном разграничении истинно переношенной и пролонгированной беременности. А для этого каждая женщина после 40-41 недели беременности должна не ждать и гадать, когда и что будет дальше, а обязательно обратиться к врачу. К сожалению, у истинного перенашивания беременности нет абсолютных признаков – симптомов, на основании которых врач мог бы уверенно поставить безошибочный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Тем большую важность приобретают дополнительные методы обследования:

* при УЗИ видна «старая» плацента, маловодие;
* допплеровское исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод» и кардиомониторное наблюдение за частотой сердцебиения плода позволяют обнаружить ранние признаки его страдания;
* амниоскопия (метод осмотра плодного пузыря с помощью специального прибора – амниоскопа, введенного в канал шейки матки) – позволяет увидеть меконий в околоплодных водах, заметить недостаточность объема околоплодных вод, малое количество или отсутствие сыровидной смазки, а также определить степень отслаиваемости оболочек нижнего полюса плодного пузыря от стенок матки.

Сочетание различных методов обследования позволит выяснить, есть ли еще время подождать, пока ребенок сам захочет появиться на свет, или налицо тот самый случай, когда промедление, что называется, смерти подобно и необходимо принимать экстренные меры.

Источник: vk.com

Помимо истинного перенашивания беременности, существует еще ложное (пролонгированная беременность). Это когда, несмотря на увеличение срока гестации, ребенок развивается нормально и появляется на свет без признаков перезрелости. Плацента в этом случае формируется тоже в срок и не стареет. Поэтому пролонгированная беременность считается нормой. Обусловлено это особенностями медленного развития плода.

Истинная переношенная беременность характеризуется следующими признаками после 42 недели:

  • снижение веса беременной более чем на 1 кг;
  • уменьшение объема живота на 5 см и более, обусловленное снижением количества амниотической жидкости (маловодие);
  • при влагалищном исследовании врач отмечает повышение плотности костей черепа плода;
  • гипоксия плода – кислородное голодание (определяет врач по данным исследований);
  • вместо молозива у женщины начинает выделяться молоко из молочных желез;
  • незрелая шейка матки при доношенной беременности (на 38-40 недель).

В норме количество плодных вод достигает 1100-1200 мл к концу беременности (к 40 неделе). Их объем уменьшается на 150-200 мл с каждой последующей неделей. Также меняется и их состав. Воды приобретают мутный и беловатый цвет за счет нахождения в них сыровидной смазки. Также плодные воды могут быть зеленоватыми или желтоватыми из-за присутствия в них мекония (первородный кал) плода.

Существует 3 степени перенашивания плода.

Первая степень:

  • срок беременности продлен на 1 неделю,
  • состояние плода удовлетворительное, отмечаются его повышенные движения,
  • объем амниотической жидкости составляет 600-800 мл (по данным узи). при их излитии отмечается беловатый цвет вместо прозрачного,
  • шейка матки зрелая недостаточно, а предлежащая часть плода прижата не плотно ко входу в малый таз – это определяет врач с помощью влагалищного исследования,
  • кожные покровы новорожденного суховатые, снижено количество сыровидной смазки (беловатая масса на коже ребенка при родах). Длина ребенка может составлять 52-58 см.

Первую степень перенашивания необходимо отличать от пролонгированной беременности.

Вторая степень:

  • перенашивание на 2-3 недели,
  • у беременной женщины шейка матки недостаточно зрелая. Предлежащая часть плода слабо прижата ко входу в малый таз,
  • окружность живота с каждым днем уменьшается на 1-3 см,
  • отмечается гипоксия плода и плацентарная недостаточность — определяется с помощью выслушивания сердцебиения, КТГ и УЗИ,
  • сердцебиение плода приглушенное, при шевелениях оно становится либо чаще, либо реже (определяется по данным КТГ). Если же при движениях ребенка оно не изменяется, то это говорит о гипоксии,
  • шевеления плода становятся более редкими,
  • на плацентографии (УЗИ) определяется утончение плаценты. Также по данным УЗИ отмечается выраженное маловодие и снижение кровотока в плаценте,
  • у новорожденного присутствуют практически все признаки перезрелости (см. ниже) и гипоксия,
  • воды мутные, белой окраски,
  • роды часто сопровождаются длительным прелиминарным периодом (нерегулярные, малоболезненные схватки в самом начале родовой деятельности), ранним или дородовым излитием вод, слабостью родовой деятельности, послеродовыми кровотечениями и патологиями отделения плаценты,
  • чаще всего прибегают к операции кесарева сечения.

Третья степень:

  • перенашивание на 3-4 недели (43-44 неделя),
  • эта степень является крайней, так как помимо тяжелой гипоксии, у плода может развиться вторичная гипотрофия (недостаток массы тела),
  • кожа новорожденного имеет зеленовато-желтый оттенок из-за гипоксии и попадания мекония в околоплодные воды,
  • при третьей степени есть риск возникновения преждевременной отслойки плаценты, чаще всего в начале родов,
  • новорожденные в этом случае рождаются в крайне тяжелом состоянии (по шкале Апгар менее 3 баллов),
  • сильно уменьшается объем околоплодной жидкости.

Источник: yandex.ru

Перенашивание беременности – это как? Иногда вы ждете даты родов с нетерпением, и уже подошел срок родов, но никаких признаков того, что вам скоро рожать – нет, проходит один-два-три дня, неделя, а вы все еще не родили. Тогда врач поднимает вопрос о перенашивании беременности. Что это такое и почему врачи считают, что переносить беременность также плохо, как и не доносить малыша до положенных сроков? Пора поговорить об этом вопросе подробнее.

Что такое перенашивание?
Переношенной беременность называют продление срока беременности больше 10-14 суток от момента предполагаемой даты родов. Если средняя беременность длится 40 недель, то переношенной считают беременность более 42 недель, плюс-минус. Обычно разногласия и разночтения сроков происходит из-за путаницы в сроках подсчета, но большинство женщин рождают деток примерно в сроки 40 недель, с незначительными отклонениями в ту или иную сторону. Но, если все сроки, по которым считали вы сами, или ваш врач уже прошли, а признаков родовой деятельности так и нет, нужно беспокоиться. Перенашивают беременность около 10% женщин, но происходит это далеко не на две недели. Обычно это несколько дней и далеко не всегда перехаживание срока предполагаемых родов – это проблема. Иногда сроки высчитали неверно, женщина точно не помнит дату последних месячных. Для переношенной беременности существуют кроме сроков еще и характерные признаки перенашивания.

Когда это норма, а когда – патология?
Не всегда перехаживание беременности – это патология, иногда это является вариантом нормы. Существует два принципиально разных понятия в акушерстве:
— истинное перенашивание (биологическое),
— ложное перенашивание (или продленная, пролонгированная беременность).
Если это истинное перенашивание, при нем плод продолжает программу своего биологического развития и достигает постепенно такой степени зрелости, большей, чем положено при внутриутробном развитии. При рождении в итоге такой малыш демонстрирует все признаки «перезревания». Но почему же это так плохо?

Мы все с вами знаем, что внутриутробно все основные функции, помогающие малышу расти и развиваться (дыхательная, функция питания и доставки полезных веществ, а также выведение продуктов метаболизма) берет на себя плацента, особый орган, имеющийся только при беременности. Течение всех девяти месяцев беременности плацента постоянно формируется и растет, достигает своей биологической зрелости и постепенно устаревает. Начинает сильно стареть плацента при перенашивании беременности, тогда она начинает резко уменьшаться в размерах и ее основные функции подвергаются регрессу.

Вследствие этого такая дефектная плацента уже не может полноценно обеспечивать потребности плода, который все растет и развивается, и которому с каждым днем нужно все больше и больше питания и кислорода. Итогом всего этого процесса старения плаценты становится состояние гипоксии (недостаток кислорода и удушье плода), что может достаточно быстро привести плод к гибели. Именно поэтому врачи боятся истинного перенашивания беременности, оно является стопроцентной патологией и требует вмешательства медиков.

Если же это процесс ложного перенашивания, тогда проявления течения беременности будут совершенно иными, отличными от истинного перенашивания. Хотя и происходит удлинение сроков беременности, при этом малыш развивается совершенно нормально, и при рождении у него нет признаков переношенности и перезревания. При этом состоянии плацента также оказывается вполне нормальной, в ней нет признаков старения и перезревания. Ложное перенашивание – это вполне нормальная беременность, и обуславливается она физиологическими отклонениями в генетической программе вынашивания детей в данной семье, либо несколько замедленным развитием плода и всей беременности (иногда, кстати, такое бывает при ошибках срока).

Почему перенашивают?
Основными причинами перенашивания беременности на сегодня могут являться:
– эндокринно-обменная патология организма матери (сахарный диабет, избыточный вес и ожирение, проблемы со щитовидной железой),
— возрастные особенности – это обычно женщины после тридцати лет.
— указания на аборты и прерывания беременности в прошлом,
— проявления воспалительных процессов в области малого таза,
— нарушения менструального цикла,
— стрессы и психо-эмоциональные встряски,
— наследственный фактор, генетика,
— малая подвижность во время беременности, сидячая работа, постоянное лежание.

Когда можно ждать родов?
Бывают ситуации, когда роды можно спокойно ожидать, не предпринимая никаких активных действий, а иногда необходимо срочное вмешательство медиков с целью немедленного родоразрешения. На основании каких критериев врачи решают, запускать роды или можно еще подождать?

Сразу необходимо определиться, что если вы себя отлично чувствуете, но срок у вас перевалил за 40 недель, при этом нет ни единого предвестника родов, нужно обратиться к своему врачу. К предвестникам родов можно отнести – схваткообразные боли в области поясницы или низа живота, отходящий из половых путей комочек слизи – пробка, изливающиеся воды. Если нет никаких признаков родов, врач скорее всего положит вас в стационар, даже если вам кажется, что все нормально. Прежде всего, все снова проверят по срокам и уточнят, сколько сейчас точно недель беременности. Далее необходимо обследование и определение состояния плаценты и плода, истинная ли это переношенность или ложная.

Внимание, особенно насторожить должны следующие симптомы:
— резко уменьшенная к концу беременности окружность животика, на 8-10 см,
— отсутствие набора веса,
— резкое сокращение шевелений плода,
— сухость и шелушение кожных покровов,
Во время родов опасным симптомом будет отхождение зеленоватого цвета околоплодных вод, это может говорить о том, что плод испытывал гипоксию. Все эти симптомы заставят вас немедленно обращаться к наблюдающему доктору.

План обследования.
Если выявляется перенашивание, необходим особый план обследования женщины. Прежде всего, ее госпитализируют в роддом и тщательно обследуют:
— просчитывают сроки беременности по всем возможным данным, чтобы уточнить расхождения и точный срок беременности ( по узи, по последним месячным, по шевелениям), так как иногда сами мамы поднимают панику, что перенашивают, так как очень торопятся родить и уже заждались крошку.
— обязательно проводится кардиотокография малыша, чтоб узнать, как он себя чувствует внутри матки и хватает ли ему кислорода,
— проводят осмотр на кресле с определением готовности к родам и степенью зрелости шейки, уточняют размеры таза и головки,
— проводят узи плода и плаценты с доплером, чтобы оценить кровоток и есть ли кальцинаты.

Все эти манипуляции и исследования помогают врачам сориентироваться. Истинное ли это перенашивание, нет ли старения плаценты и есть ли кальцификаты, каков размер малыша и его масса, и пройдет ли он по родовым путям матери. Определяют количество и прозрачность околоплодных вод, так как перенашивание обычно вызывает уменьшение объема вод и изменение их окраски.

Все эти данные дают врачам информацию о том, каково сейчас состояние малыша, насколько он страдает и есть ли нарушения в плаценте, которые не позволяют им больше раздумывать и выжидать. От данных обследования будет зависеть тактика ведения родов – будут ли они вызываться самостоятельно или необходимо плановое или даже экстренное кесарево сечение, необходима ли будет ребенку реанимационная или иная помощь, нет ли опасности внутриутробного инфицирования и осложнений у матери.

Почему врачи так боятся перенашивания?
Роды при переношенной беременности всегда протекают патологически, если размеры плода большие и на его головке сильно окостеневают косточки, они уже не смогут конфигурироваться в родовых путях должным образом и мать может получить сильные травмы, равно как и сам малыш. Поэтому, большинство таких родов ведут путем кесарева сечения, а при переношенности это тоже риск – могут быть послеродовые кровотечения, высок риск инфицирования полости матки, эмболии сосудов матки.

При ведении родов естественным способом высок родовой травматизм мамы – часты разрывы тяжелых степеней, особенно на шейке и во влагалище. Высок риск и для малышей, они обычно имеют крупный вес и длину, но очень чувствительны к воздействию внешних факторов – часто бывают мертворождения, родовые травмы и поражение головного мозга, малыш может наглотаться околоплодных вод и у него сформируется пневмония. Поэтому, важно доносить до положенного срока и родить, не затягивая этот процесс.

О течении родов и способах родовозбуждения поговорим в следующих материалах.

Перенашивание беременности – какими будут роды? https://www.stranamam.ru/article/5630288/

Источник: www.stranamam.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.