Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках


Пиелонефрит – инфекционное воспаление канальцевой и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек. Провоцируется преимущественно бактериями – стафилококками, протеем, кишечной палочкой. Пиелонефрит при беременности возникает из-за нарушений оттока мочи, вызванных увеличением матки и смещением тазовых органов. Проявляется болями в нижней части спины, лихорадочным состоянием и дизурией – расстройством мочеиспускания.

Почему во время беременности возникает пиелонефрит

Пиелонефрит беременных, или гестационный пиелонефрит, встречается у 5-7% женщин при вынашивании плода. Воспаление в ЧЛС и канальцах почек провоцируется условно-патогенными бактериями, к которым относятся:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • сапрофитный стафилококк;
  • гонококк;
  • энтерококк;
  • эпидермальный стафилококк.

При беременности в женском организме происходят серьезные анатомические и физиологические изменения. Увеличение плода и матки приводит к застою мочи в мочевых протоках, почках. Давление в мочевике растет, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи обратно в почки.


Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
При гестационном пиелонефрите инфекция проникает в мочевыделительную систему преимущественно восходящим путем – через уретру или мочевик. Болезнетворные бактерии сначала колонизируют мочеточник, а потом почки.

Специалисты в области акушерства и гинекологии выделяют несколько факторов, провоцирующих пиелонефрит при беременности:

  • Асимптоматическая бактериурия. У 10% женщин во время беременности в моче обнаруживаются болезнетворные бактерии, но симптомы воспаления мочевых путей или почек отсутствуют. При застое урины в мочеточнике, пузыре или уретре микроорганизмы начинают активно размножаться. В результате возникает острое воспаление ЧЛС, почечной ткани (паренхимы) и канальцев.
  • Инфекционные урогенитальные патологии. При беременности иммунная защита естественным образом снижается, чтобы не допустить отторжения эмбриона на стадии его внедрения в матку. Из-за падения иммунитета рецидивируют хронические урогенитальные болезни – вульвиты, вагиниты, эндоцервициты. Если инфекция проникает в почки, возникает пиелонефрит.
  • Изменение оттока мочи. На протяжении всей беременности размеры матки увеличиваются, что приводит к сдавливанию мочеточника. В результате застоя мочи в почках возникает бактериальная флора, вызывающая воспаление ЧЛС.

Вялотекущее воспаление почек в 3.5 раза чаще диагностируется при повторных беременностях. У 50% заболевших пиелонефрит возник в период гестации, еще у 15% – во время родоразрешения, а у оставшихся – в послеродовом периоде.

Виды воспаления почек

Пиелонефрит беременных классифицируют по разным критериям – клиническим проявлениям, механизму и периоду зарождения. Точная постановка диагноза облегчает выбор тактики лечения и прогнозирование дальнейшего течения болезни.

Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
При беременности у 76% женщин очаги инфекции возникают в правой почке. Значительно реже гестационный пиелонефрит бывает левосторонним или двусторонним.

Нефрологи и акушеры-гинекологи выделяют такие виды пиелонефрита:

  • По течению – острый и вялотекущий (хронический). Острая форма встречается у 10% женщин при первичной беременности. Отличается бурным течением с выраженным болевым синдромом. Вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне острого. В периоды ремиссии почти не влияет на качество жизни женщины.
  • По происхождению – первичный и вторичный. Пиелонефрит называется первичным, если инфекционное поражение почек не было вызвано внешними или внутренними факторами. Вторичный возникает на фоне урогенитальных инфекций, анатомических пороков, сужения мочевых путей.
  • По периоду – рецидивы, частичная или полная ремиссия. При обострении симптоматика выражена ярко. При частичном стихании симптомов пациентки чувствуют себя удовлетворительно, а при полном – лабораторные признаки пиелонефрита не обнаруживаются.

По характеру патологических изменений пиелонефрит бывает серозным, гнойным, распространенным (диффузным) и апостематозным, когда в почечной паренхиме возникают множественные гнойники.

Характерные симптомы

При первой беременности симптомы пиелонефрита проявляются на 4-5 месяце, а при последующих – на 6-8 месяце вынашивания плода. Острое воспаление протекает бурно, а хроническое – малосимптомно.

При остром заболевании

Симптомы пиелонефрита во время беременности мало чем отличаются от таковых для обычных женщин:

  • повышение температуры до 38°C;
  • тошнота;
  • озноб;
  • боль в нижней части спины;
  • избыточное потоотделение;
  • ломота в теле;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • мутная моча.

Боль из поясницы распространяется на область паха, надлобковую зону.

Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
На последнем триместре беременности болевой синдром выражен слабо. Из симптомов больше всего заметно нарушение мочеиспускания – позывы в туалет ночью, чувство частичного опорожнения мочевика.

При хронической форме

В стадии ремиссии признаки гестационного пиелонефрита выражены слабо. Женщины жалуются на:

  • недомогание;
  • мышечную слабость;
  • тупую боль в крестце.

При рецидивах симптомы вялотекущего пиелонефрита в точности повторяют таковые при остром воспалении почек.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Урологические заболевания при беременности оказывают негативное влияние на ребенка и организм матери. На ранних сроках пиелонефрит опасен осложнением токсикоза, который сопровождается:

  • повышением артериального давления;
  • отеком конечностей;
  • легочной гипертензией.

Интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий и азотистыми веществами грозит прерыванием беременности. На поздних сроках пиелонефрит провоцирует преждевременные роды. Нарушение кроветворной функции почек приводит к анемии, из-за которой возникают кислородное голодание плода и фетоплацентарная недостаточность.

Если во время беременности у женщины обостряется пиелонефрит или цистит, инфекция проникает в организм ребенка с током крови. В этом случаев у 10% новорожденных возникает синдром дыхательной недостаточности, а для 1.5% из них он заканчивается летальным исходом.

Какие анализы нужно сдать

Рентгенографическое исследование при беременности не проводят, чтобы избежать лучевой нагрузки на организм будущей матери и ребенка. При постановке диагноза учитываются результаты таких обследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • посев мочи на микрофлору;
  • биохимический анализ крови.

Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
Чтобы предупредить вертикальный занос инфекции, цистоскопию и катетеризацию мочевика не проводят.

При неясной клинической картине дополнительно делают пробу Зимницкого, по которой оценивают функциональное состояние почек. При необходимости консультируются с инфекционистом, гепатологом.

Лечение пиелонефрита у беременных

Уничтожение инфекции и восстановление мочеиспускания – основные задачи лечения пиелонефрита у пациенток беременности. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности бактерий и триместра беременности.

Антибиотики

На ранних сроках беременности бактериальную инфекцию лечат защищенными пенициллинами. Малотоксичные антибиотики не оказывают влияния на внутриутробное развитие плода. В первом триместре гестации используются:

  • Аугментин;
  • Амокси-апо-клав;
  • Клавам;
  • Бетаклав;
  • Тераклав.

Начиная с четвертого месяца беременности, разрешается использовать макролиды и цефалоспорины:

  • Спирамицин;
  • Цефотаксим;
  • Абитракс;
  • Цефтриаксон;
  • Лораксим.

В течение беременности не применяются фторхинолоновые антибиотики. В первом и последнем триместрах нельзя использовать сульфаниламиды.

Вспомогательные лекарства

Для облегчения симптомов пиелонефрита, укрепления иммунитета и устранения интоксикации применяются:

  • анальгетики (Бофен, Нурофен) – купируют почечные колики, дискомфорт в пояснице;
  • уросептики (Фитолизин, Канефрон) – уничтожают инфекцию в мочевых путях, предупреждают цистит и уретрит;
  • спазмолитики (Спазоверин, Но-Шпа) – расслабляют гладкую мускулатуру, препятствуя повышению тонуса матки и преждевременным родам;
  • витамины (Элевит Пронаталь, Прегнавит) – восполняют дефицит биоактивных веществ, стимулируют организм на борьбу с инфекцией.
Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
Перед тем как лечить пиелонефрит лекарствами, консультируются с акушером-гинекологом или нефрологом. Нерациональная терапия чревата нарушениями в развитии плода.

Диета и питьё

Совместно с лекарственной терапией назначается диета. В первом и во втором триместре нужно употреблять больше витаминизированных фруктов и овощей:

  • крыжовник;
  • смородину;
  • огурцы;
  • морковь;
  • дыню;
  • свеклу;
  • груши;
  • яблоки;
  • арбузы;
  • виноград.

Из рациона исключают уксус, пряности и жирные блюда. В последнем триместре рекомендованы кисломолочные продукты, фруктовые морсы и компоты. Чтобы уменьшить отеки и выраженность гипертонии, отказываются от поваренной соли.

Постельный режим

Пиелонефрит у беременных протекает в тяжелой форме. Чтобы предотвратить осложнения и улучшить самочувствие, пациентки должны соблюдать постельный режим:

  • при воспалении почек показан полный покой в течение 7 дней;
  • чтобы избежать застоя жидкости, спят на здоровом боку;
  • для предупреждения отеков под ноги подкладывают подушку.

В горизонтальном положении восстанавливается кровообращение в тазовых органах, что способствует выздоровлению.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Операция требуется при гнойном воспалении почечной паренхимы, образовании карбункулов. При беременности отдают предпочтение органосохраняющим операциям:

  • декапсуляция почки – снятие внешней оболочки органа с целью уменьшения давления на воспаленную паренхиму;
  • дренаж абсцесса – вскрытие гнойника с последующим удалением из очага поражения гнойного содержимого.

Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
Если пиелонефрит протекает в тяжелой форме, грозит прерыванием беременности, прибегают к нефрэктомии – удалению пораженной почки.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить пиелонефрит, следует:

  • встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке гестации;
  • пролечивать хронические воспалительные очаги (ангину, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждения;
  • разнообразно питаться;
  • больше двигаться для улучшения оттока мочи.

Пациентки с вялотекущим пиелонефритом должны регулярно сдавать мочу на анализ для своевременного выявления бактериурии.

Важные вопросы

Лечение урологических болезней при беременности затруднено, так как многие лекарства токсически действуют на плод. В связи с этим у многих женщин возникают вопросы, касающиеся особенностей течения, терапии и последствий пиелонефрита в период гестации.

Как влияет хронический пиелонефрит на протекание беременности

У 35-50% пациенток беременность при хроническом пиелонефрите протекает тяжело. Повышается риск инфицирования плода, кислородного голодания, дыхательной недостаточности после рождения. Но при своевременной и правильной терапии удается избежать опасных осложнений.

Считается ли пиелонефрит показанием к аборту

Рекомендуется прерывание беременности, если пиелонефрит осложняется:


  • тяжелой формой гестоза;
  • недостаточностью почек;
  • необратимой гипоксией плода.

В остальных случаях беременность удается сохранить.

Почему обостряется пиелонефрит при беременности

Рецидивы инфекционных болезней связаны с естественным снижением иммунной защиты, нарушением оттока мочи. Растущая матка давит на стенки мочеточника, из-за чего жидкость застаивается в почке. В ней активно размножаются бактерии, провоцируя воспаление.

Как рожать при пиелонефрите

При правильном ведении беременности родоразрешение происходит естественным путем. Чтобы предотвратить спазм мочеточника и острую задержку мочи, женщинам назначают спазмолитики.

Пиелонефрит при беременности симптомы на поздних сроках
При высоком риске инфекционных осложнений делают кесарево сечение.

Гестационный пиелонефрит не вызывает жизнеугрожающих осложнений при своевременном лечении. Если акушер-гинеколог предлагает госпитализацию, нужно соглашаться. Ведь речь идет о сохранении здоровья не только будущей матери, но и ребенка.

Источник: simptom.info

Пиелонефрит во время беременности: причина — в инфекции


Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита во время беременности являются бактерии кишечной группы:

  • протей (Proteus);
  • энтерококки (Enterococcus);
  • кишечная палочка (Escherichia coli)
  • стафилококки (Staphylococcus)
  • клебсиелла (Klebsiella) и прочие.

Обычно эти инфекции разносятся по организму с током крови из хронических очагов, которые долго не лечатся. Этими очагами могут быть кариес, инфекции в дыхательных путях, в желчном пузыре, на миндалинах. Другой вариант заражения врачи называют «восходящим»: когда инфекционный агент проникает в почку из мочевых путей – мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или из половых органов, где существуют хронические очаги, связанные с цервицитом, кольпитом, эндометритом и другими заболеваниями.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Острый пиелонефрит при беременности:

  • начинается резко;
  • у беременной повышается температура;
  • появляются признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает периодами: возникают то обострения, то ремиссии. Хроническое заболевания возникает в результате перенесенного острого пиелонефрита. Симптомы у женщин при беременности могут иметь разные особенности в зависимости от срока гестации.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках:
В первом триместре боль ярко выражена и в основном ощущается в пояснице, напоминая почечную колику. Иногда эта боль может отдавать и в половые органы или в нижнюю часть живота.

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках:
Во втором и третьем триместре боль ощущается не так остро, как на ранних сроках. Однако при этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда боль возникает, лучше принять коленно-локтевое положение — так вы почувствуете облегчение, и приступ пройдет быстрее.

Пиелонефрит при беременности иногда «маскируется» под другие заболевания — печеночную колику, холецистит, острый аднексит. Чтобы установить точный диагноз и начать лечение, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу.

Гестационный пиелонефрит при беременности: признаки

  • начинается остро;
  • появляются признаки интоксикации (температура до 38 градусов и выше, озноб, тошнота, головная боль, возможна рвота);
  • возникают урологические признаки: боли в области поясницы «тянущего» характера
    мочеиспускание становится частым и болезненным;
  • моча может стать мутной, в ней можно заметить беловатые «хлопья» или гной.

Чаще всего гестационный пиелонефрит при беременности возникает во втором триместре, когда уровень прогестерона быстро растет, а матка увеличивается в размерах. В тот же период существует риск появления осложнений.

Пиелонефрит и беременность: есть ли угроза для ребенка?

Когда женщина переносит пиелонефрит при беременности, последствия заболевания могут повлиять и на ее состояние, и на здоровье плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности:

  • инфицированием плода;
  • задержкой плода в развитии;
  • преждевременными родами;
  • плацентарной недостаточностью;
  • анемией;
  • гестозом (следствием гестоза может быть отслойка плаценты и гибель плода);
  • ДВС-синдромом у беременной (при задержке жидкости в организме у беременной формируется отек, повышается давление, в моче появляется белок), который угрожает ее жизни;
  • гибелью плода.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Современные урологи утверждают, что самым эффективным действием обладает иммуноактивная профилактика. А единственным средством, который рекомендован для этой цели европейскими и российскими специалистами, является препарат на основе лиофилизированного лизата бактерий Escherichia coli.

Пиелонефрит при беременности лечение

Комментарий эксперта:

Еще несколько лет назад пиелонефрит при беременности было принято лечить антибиотиками. Однако последние исследования показали, что применение антибиотиков во время беременности настолько меняет экосистему плода, что это продолжает влиять на него в течение всей жизни. Кроме того, на фоне иммунодефицита у беременной применение антибиотика приводит к развитию бактериального кандидозного кольпита, который может стать причиной преждевременных родов, инфицирования плода и осложнений. Еще одна опасность использования антибиотиков заключена к возникновении резистентности (когда микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибиотиков и перестают на них реагировать). В связи с опасностью резистентности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила список самых опасных бактерий, против которых скоро перестанут действовать антибиотики.

К примеру, в последние годы значительно выросла резистентность кишечной палочки к антибиотикам-фторхинолонам. Поэтому эта группа антибиотиков не назначается детям, беременным и лактирующим женщинам. Ведь системные фторхинолоны способны вызывать серьезные долговременные и порой инвалидизирующие побочные эффекты.
Помимо фторхинолонов, опасными для плода могут быть группы антибиотиков-сульфаниламидов и аминогликозидов.

Все чаще урологи склоняются к тому, чтобы избежать назначения антибиотиков беременным и в качестве терапии рекомендуют препараты растительного происхождения (к примеру, на основе клюквы). Однако, если избежать назначения антибиотиков невозможно, сначала проводится анализ на чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику у беременной. Также важно учесть при назначении лечения срок вынашивания.

В современной урологии для беременных используют следующие анбитиотики:

  • комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты;
  • комбинации амоксициллина и сульбактама;
  • на более поздних сроках – цефалоспорины 2 и 3 поколений и макролиды.

Если медикаментозное лечение не помогает или у беременной развивается карбункул почки или абсцесс, ей назначается операция. В тяжелых случаях врачи бывают вынуждены прервать беременность, чтобы сохранить жизнь женщины, если у нее возникает тяжелая степень гестоза, острая почечная недостаточность, резко ухудшается состояние, если плод переживает острую гипоксию.

Чтобы избежать подобных случаев, не отказывайтесь от плановой госпитализации в первом триместре, если врач выявил у вас пиелонефрит. Это поможет вовремя разработать грамотную схему лечения и сохранить беременность. Во втором или третьем триместре вам могут предложить вторую госпитализацию, чтобы избежать развития осложнений.

Пиелонефрит при беременности: нужна ли особая диета?

Да, соблюдать диету необходимо. А ее главной целью должно стать подкисление мочи, увеличение ее количества и улучшение оттока.

Этому будут способствовать следующие продукты:

  • клюква и морс на ее основе;
  • минералка без газа.

В рационе сокращают употребление соли, жирных и острых блюд — все это задерживает жидкость в организме.

Полностью исключить следует такие продукты:

  1. сдобную выпечку;
  2. капусту;
  3. грибы;
  4. бобовые;
  5. щавель.

Источник: plusmama.ru

Как развивается?

В медицине воспаление почек на любом этапе беременности называют  “гестационным пиелонефритом”, который способен проявится только в период беременности. На поздних сроках беременности риск заболеть пиелонефритом увеличивается, но если вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, прогноз на выздоровление достаточно хороший. Болезнь относится к инфекционным патологиям, поэтому очень важно знать ее возможные причины, клинические признаки, а также чем опасный пиелонефрит при беременности и как лечить пиелонефрит, когда большая часть лекарственных препаратов противопоказана?

Пиелонефрит – урологическое заболевание инфекционного происхождения, которое поражает чашечно-лоханочную систему, нарушает работу почек и всей мочевыделительной системы. У женщин данное заболевание может иметь нозологическую форму, проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы.

Причины

У беременных женщин возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита чаще выступают следующие факторы:

  1. Половые или внутренние инфекции.
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Снижение иммунитета.

Развитие пиелонефрита при беременности может иметь первичное или вторичное проявление, беспокоить женщину еще до зачатия ребенка. Риск заболеть повышается при крупном плоде, многоводии или вынашивании двойни.

При остром пиелонефрите у беременных симптомы выраженные, часто требуют госпитализации в стационар. При хроническом признаки пиелонефрита при беременности менее выраженные. Болезнь может и вовсе не беспокоить женщину, а диагностироваться случайно после результатов лабораторной диагностики.

Причины пиелонефрита беременных

Симптомы болезни

Клинические признаки воспаления почек у беременных женщин чаще всего проявляются или усиливаются на 6 – 8 месяце беременности. В этот период плод оказывает давление на мочевыделительную систему, нарушает работу почек.

Острый пиелонефрит при беременности имеет выраженную клинику:

  • Боли разной интенсивности в поясничном отделе.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Озноб, лихорадка.
  • Мышечная боль.
  • Температура тела до 39 градусов и выше.
  • Интоксикация организма.

Появление симптомов пиелонефрита при беременности может проявиться на любом триместре. Болевой синдром при воспалении почек может иметь разную интенсивность, отдавать в живот, бедро. В острый период боль усиливается при любом движении, кашле, вдохе. Появление симптомов пиелонефрита должно стать причиной экстренной госпитализации женщины в стационар, где ей будет оказана медицинская помощь.

Острая форма болезни проявляется неожиданно. Резко повышается температура тела, как правило, в ночное время, появляется сильная болезненность в пояснице и другие выраженные признаки. При правильной терапии все признаки болезни уйдут уже через 1 – 2 недели.

Когда речь идет о хроническом воспалении почек, клиника достаточно вялая, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Беременную беспокоят незначительные боли, усиливающиеся при движении, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Хронический пиелонефрит у беременных имеет менее выраженную симптоматику.

  • Частый дискомфорт, болезненность в пояснице.
  • Слабость.
  • Хроническая усталость, вялость.
  • Субфебрильная температура тела.

Интенсивный болевой синдром при данной форме болезни отсутствует или проявляется незначительным дискомфортом в области поясницы. В практике врачей чаще всего встречаются случаи, когда хроническое воспаление почек диагностируется совершенно случайно, на плановом УЗИ.

Обострение пиелонефрита хронического может произойти в любое время на фоне предрасполагающих факторов или внутренних изменений. Когда диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, женщина должна находиться под особым контролем врача, ведь болезнь не только нарушает работу почек, но и может быть опасна для плода.

Чем опасный?

Если вовремя не лечить пиелонефрит, он может спровоцировать осложнения:

  1. гибель плода на ранних сроках;
  2. преждевременные роды;
  3. внутриутробное заражение плода;
  4. внутриутробная гипоксия.

При таких нарушениях ребенок может погибнуть, родиться с маленьким весом, быть недоношенным или иметь тяжелые неврологические отклонения.

Опасным воспаление почек является не только для плода, но и самой женщины. Отсутствие правильного и своевременного лечения повышает риск гестоза, развития почечной недостаточности, гнойно-септических процессов. Учитывая тяжелые осложнения, важно знать, как проявляется болезнь, чем грозит и что делать?

Гестоз при пиелонефрите

Диагностика

На протяжении всей беременности женщина периодически проходит обследования, среди которых:

  1. Лабораторный анализ мочи, крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Регулярная консультация нефролога.
  4. Хромоцистоскопия.
  5. Катетеризация мочеточников.

Результаты диагностики позволят врачу составить полную картину болезни, оценить работу почек, поставить правильный диагноз, назначить адекватную схему лечения. Неправильная терапия пиелонефрита у беременных или самолечение может повлечь за собой весьма плачевные последствия.

Как лечить?

Терапия пиелонефрита почек у будущих мам вызывает особые трудности, поскольку прием многих лекарственных препаратов противопоказан, может усугубить течение болезни, спровоцировать ряд дополнительных осложнений. В острый период болезни рекомендуется госпитализация в стационар.

Когда появились симптомы пиелонефрита на ранних сроках беременности, подобрать схему лечения трудно даже самому опытному врачу, поскольку все лекарства в этот период противопоказаны.

Важной частью лечебной терапии считается прием антибиотиков, которые позволяют подавить и уничтожить патогенную флору, снять воспаление, ускорить период восстановления. К выбору антибиотиков подходят крайнее внимательно, поскольку такие лекарства и вовсе противопоказаны беременным. Поэтому их назначением может заниматься только врач, учитывать срок, стадию болезни, особенности организма и тяжесть болезни.

назначение врача при пиелонефрите

На практике чаще всего используют следующие препараты:

  1. Пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
  2. Цефалоспорины II, III поколения – Цефазолин, Супракс.

Курс антибактериальной терапии может занять от 5-ти до 10-ти дней. В условиях стационара антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. В комплексе с антибиотиками, назначаются и другие лекарства:

  1. Спазмолитики – купируют болевой синдром, снимают спазмы мышц.
  2. Обезболивающие – оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
  3. Уроантисептики – подавляют рост и размножение патогенных бактерий, улучшают работу почек.
  4. Растительные препараты – снимают воспаление, благотворно влияют на функциональность мочевыделительной системы.
  5. Препараты, улучшающие кровообращение к тканям мочевыделительной системы.
  6. Мочегонные средства – снижают риск развития застойных процессов, убирают отеки.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки и должна быть максимально безопасной и эффективной для плода.

Беременная женщина должна соблюдать диету, питьевой режим. Беременная женщина вынуждена отказаться от острой, соленой, жаренной и жирной пищи. В день выпивать до 2-х литров жидкости. Пользу принесет отвар шиповника, ромашки, травяные сборы.

диета при беременности

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита включает следующие рекомендации:

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Повышение иммунитета.
  3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  4. Избегать переохлаждения организма.
  5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах.
  6. Лечить все сопутствующие заболевания.
  7. Периодически сдавать лабораторные анализы.

Важно! Если женщина беременная — при пиелонефрите на протяжении всей беременности ей нужно регулярно посещать врача, ложиться на сохранение и периодическое обследование.

Самолечение при беременности приведет к необратимым последствиям. Беременной женщине важно понимать, что она несет ответственность за жизнь своего малыша, поэтому при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу.

Источник: TvoyaPochka.ru

Причины гестационного пиелонефрита

pielonefrit-beremennostДаже при совершенно нормальном протекании беременности увеличивающаяся матка постепенно сдавливает рядом расположенные органы. Усиленное давление испытывают и мочеточники – тоненькие канальцы, по которым образовавшаяся моча поступает из почек в сторону мочевого пузыря.

При замедлении оттока мочи из-за сдавливания мочеточников происходит застой жидкости, сопровождающийся расширением почек. Это увеличивает риск бактериального загрязнения почечной ткани и развития в этом органе инфекции.

Гестационным пиелонефритом в большей степени рискуют заболеть женщины, беременные впервые. У таких будущих мам передняя стенка живота более упруга, так как они еще не рожали ни разу. При этом матка испытывает большее сопротивление со стороны брюшной стенки, а мочеточники сдавливаются сильнее. Почки испытывают значительную нагрузку, что создает условия для развития воспалительного процесса в них.

Риск развития гестационного пиелонефрита увеличивают также следующие факторы:

  • ранее перенесенный цистит или пиелонефрит;
  • переохлаждение женщины, особенно купание в прохладной воде или хождение босиком;
  • сахарный диабет;
  • уже имеющиеся патологии почек, в том числе их расширение;
  • повышенное давление крови;
  • отсутствие одной почки.

Таким образом, в наибольшей степени риск появления гестационного диабета увеличивают уже имеющиеся болезни почек или других органов будущей мамы.

Чем опасен пиелонефрит при беременности

pielonefritВоспалительный процесс при гестационном пиелонефрите обычно протекает в обеих почках. При своевременном начале лечения патологический процесс довольно быстро угасает благодаря проведению антибактериальной терапии.

Тем не менее, далеко не все будущие мамы обращаются к врачу даже при наличии симптомов воспаления почек. В первые недели после зачатия повышенную температуру и боли в пояснице или спине женщины «списывают» на характерные проявления беременности. И действительно, такие симптомы довольно часто появляются в первом триместре.

Важно! Если же пропустить начало заболевания или отказаться от приема назначенных антибактериальных медикаментов, то в обеих почках могут произойти патологические деструктивные изменения. В результате возникают опасные осложнения беременности, такие как гестоз.

При гестозе не только повреждаются почки, но и аномально повышается давление крови, от чего страдает не только женщина, но и развивающийся плод. В почках может начаться гнойный процесс, требующий не только медикаментозного, но в ряде случаев и хирургического вмешательства.

Будущей маме во избежание таких осложнений рекомендуется следить за своим самочувствием и контролировать работу почек. При появлении подозрительных болей или изменения цвета мочи следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит быстро остановить процесс воспаления почек на начальной стадии с минимальным воздействием лекарств на организм женщины.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.

Наиболее часто появляются такие симптомы:

  • повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
  • боль в пояснице в области почек;
  • болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
  • изменение цвета мочи и ее объема;
  • учащение позывов помочиться;
  • слабость и общее ухудшение состояния.

Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.

В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:

  1. Анализ мочи. О воспалении почек свидетельствует патологическое увеличение числа лейкоцитов в образце мочи, обнаружение белка и бактерий.
  2. Анализ крови. Гестационный пиелонефрит сопровождается возрастанием числа лейкоцитов в крови и изменением СОЭ.
  3. УЗИ. Ультразвук поможет оценить состояние почек, обнаружить признаки расширения почечных лоханок и другие проявления пиелонефрита.

pielonefritПри подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы. Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.

В некоторых случаях у беременных диагностируется бессимптомная бактериурия. В этом случае анализы показывают наличие бактерий в моче, но никакие симптомы не проявляются. Подобное состояние также требует обязательного лечения, ведь в противном случае возможно инфицирование плода с появлением сопутствующих тяжелых осложнений.

Лечение пиелонефрита у беременных

Для борьбы с гестационным пиелонефритом используются следующие методы:

  1. Назначение тщательно подобранных антибиотиков для борьбы с бактериями, обусловившими пиелонефрит. Утверждение, что беременным любые антибиотики противопоказаны, неверно. Врач подберет наиболее безопасные для плода средства, а отсутствие лечение намного губительнее, чем действие лекарств. В первом триместре чаще назначают полусинтетические или природные пенициллины, на более позднем сроке перечень разрешенных препаратов расширяется.
  2. Beremennost-i-lekarstvaНазначение вспомогательных препаратов: мочегонных, дезинтоксикационных, седативных средств.
  3. Применение препаратов, содержащих только растительных компоненты, для восстановления работы почек. Обычно назначают Лекран 500, фитолизин, канефрон и другие натуральные средства.
  4. Соблюдение диеты: в частности, исключение из меню приправ, маринадов, грибов, кофе, чрезмерно соленой пищи. Разрешаются молочные продукты, куриное филе, нежирная морская рыба, морсы.
  5. Проведение процедуры плазмафереза с целью детоксикации организма женщины.
  6. Катетеризация мочеточников – при нарушении оттока мочи.
  7. Хирургическое лечение. Показано при наличии гнойных и других осложнений. Могут быть выполнены декапсуляция почки, нефростомия, иссечение некротических участков почечной ткани.

Важно! Острый пиелонефрит лечат только в стационаре. При наличии бессимптомной бактериурии возможно проведение терапевтических мероприятий на дому.

Если лечение проведено успешно, последующие роды проходят обычно без осложнений. При развитии позднего токсикоза с нарушениями работы почек может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Разумеется, лучше не допустить появления гестационного пиелонефрита, чем всю беременность бороться с его последствиями.

Предупредить появление опасных симптомов помогут такие действия:

  • pielonefrit-beremennyhнедопущение переохлаждения тела, особенно области живота и поясницы, а также ног. Именно поэтому будущим мамам следует забыть о тонких колготках в холодную погоду, о хождении босиком по прохладному кафелю в квартире;
  • значительно ограничение в меню острой пищи, пряных приправ, чеснока, уксуса, маринованных овощей, грибов, кофе;
  • отказ от даже минимальных доз алкоголя и любых сигарет;
  • ограничение соли в готовой пище;
  • отказ от потребления чипсов, сухариков и прочих пересоленных магазинных продуктов;
  • соблюдение нормы потребления воды. Не следует томить себя жаждой, но и пить воду литрами тоже нежелательно. Поступление жидкости должно быть дозированным: лучше выпивать по несколько глотков воды или сока каждый час, чем позволять себе одну-две чашки подряд после длительного перерыва;
  • поддержание интимной гигиены, чтобы не допустить бактериального обсеменения мочевыводящих путей;
  • соблюдение принципа регулярности посещения туалета «по-маленькому», чтобы не допустить задержки мочи в организме и развития в мочевом пузыре патогенных бактерий;
  • профилактическая регулярная сдача анализов для возможного выявления признаков начинающегося пиелонефрита.

Наиболее разумным выбором будет соблюдение вышеуказанных советов не только при вынашивании плода, но и задолго до начала беременности. Отсутствие каких-либо заболеваний почек до наступления зачатия и общее хорошее состояние здоровья – довольно надежная гарантия отличного самочувствия будущей мамы и рождения крепкого малыша.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

10,812 просмотров всего, 2 просмотров сегодня


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.