Почему повышается давление при беременности


Артериальная гипертония во время беременности – состояние, которое характеризуется двумя и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления (АД) более 140/90 мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять 3-4 часа.

Различают артериальную гипертензию, которая присутствовала до беременности и патологию, возникшую во время вынашивания плода.

Виды заболевания

Классификация артериальной гипертонии в период беременности
Хроническая гипертензия Первичная форма болезни, вторичная (симптоматическая) форма
Гестационная патология
Преэклампсия/эклампсия
Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической гипертензии

Хроническую патологию в свою очередь разделяют:

  • Гипертоническую болезнь первичного типа (ГБ);
  • Вторичную гипертензию (симптоматическую).

АД повышаетсяГипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек. Причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ.

Высокое давление при беременности считается по показателям АД крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

Таблица:Норма давления у беременных

Категории Верхнее АД мм рт.ст. Нижнее АД мм рт.ст.
Нормальное давление Меньше  140 Меньше 90
Умеренная гипертония 140-159 90-109
Тяжеля гипертензия Больше 160 Больше 110

  • Диагноз гестационная артериальная гипертензия может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного АД в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают 12 недель. В зависимости от уровня артериального давления женщине ставится диагноз.
  • Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов. Вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : болезни почек, эндокринной системы, хроническая гипертония, генетическая предрасположенность.
  • Преэклампсию разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара. При тяжелой необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

  • В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.

  • Диагностика патологии

    Фото высокое давление у беременной

    Каждая беременная женщина самостоятельно должна контролировать уровень своего давления путем. На помощь приходит полумеханические или механические тонометры. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится тщательный сбор анамнеза,  жалоб пациентки, проводится осмотр.

    Осуществляется в таком случае ряд обязательных клинико-лабораторных исследований:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, уровня электролитов;
    • ЭКГ;
    • УЗИ почек.

    Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало. Чаще быстрая установка на высоком уровне артериального давления (диастолическое АД превышает 110 мм.рт.ст.). При этом женщина ощущает себя вполне нормально. Неблагоприятно влияет такой вид гипертензии на системы органов в организме, что часто приводит к осложнениям.

    Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин, уровень АлАТ, АсАТ, альбумин, билирубин.

    Помощь и лечение


    Гипертония и повышенное давление при беременности на ранних сроках требует незамедлительного лечения. Повышенный уровень АД неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода.

    Антигипертензивная терапия значительно уменьшает риск летальности матерей и способствует вынашиванию плода на поздних сроках.

    Снизить АД в стационареЧто делать, если тонометр показывает плохие цифры ? Нужно обратиться к врачу за помощью! Специалист должен назначить схему диагностического исследования.


    При выявлении гестационной гипертензии необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

    Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения АД, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

    Лечение артериальной гипертензии в период беременности должен назначать врач! Самолечение неуместно и чаще неблагоприятно влияет на развитие плода.

    Женщинам в положении категорически противопоказаны антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)!

    Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое АД!

    Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

    Препараты Доза применение Время наступления эффекта Примечание
    Нифедипин Внутрь 10 мг 40 минут, повтор через 40 минут Противопоказано держать таблетку под языком
    Гидралазин Внутривенно  5-10 мг  20 минут, повтор через 20 минут Риск чрезмерной гипотензии
    Клонидин 0,075-0,10-0,15 мг внутрь 10 минут Максимальная суточная доза 0,6 мг
    Лабеталол Внутривенно  30 мг 5 минут, повтор через 30 минут Противопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

    таблетки от АД повышенного

    Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке:

    1. Метилдопа;
    2. Клонидин;
    3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
    4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
    5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
    6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
    7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
    8. Гидралазин.

    Препараты для быстрого купирования гипертонического криза у беременных: Гидралазин, Нитропруссид Натрия, Нифедипин, Лабеталол, Диазоксид, Нитроглицерин, Клонидин.

    Методы профилактики

    Профилактика гипертонии для беременных — единственный метод контроля АД без применения препаратов!

    Женщинам с повышенным давлением противопоказано табакокурение, прием алкоголя, психологические нагрузки.

    Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания. Нужно принимать витаминизированную пищу и достаточное количество белков. Полный запрет на острые и соленые блюда. Исключаются продукты, повышающие давление.


    В случаях повышения АД рекомендуют полежать на левом боку.

    упражнения для берменных

    Не следует слишком ограничивать себя в физической нагрузке! Благоприятно на прогноз влияют аэробные нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Количество поваренной соли в пище ограничивать не стоит.

    Госпитализация в стационар

    Показания к госпитализации беременной:


    1. Чрезмерно высокие цифры АД: выше 160/110 мм.рт.ст.;
    2. Появление болей в животе, головных болей (предвестники ПЭ);
    3. Развитие ПЭ;
    4. Впервые выявленное повышение уровня АД;
    5. Повышение АД у женщин с патологией почек, сахарным диабетом и ранее присутствовавшей хронической АГ;
    6. Значительное выделение белка с мочой;
    7. Если существует подозрение о гипоксии ребенка;
    8. Задержка роста плода;
    9. Нарушения питания ребенка через плаценту (патология сосудов).

    Повышенное давление во время беременности — это не повод для паники. Советы и схема лечения от врача сведут развитие патологии к минимуму. Чтобы не навредить малышу необходимо соблюдать элементарные правила профилактики.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Источник: giperton.com

    Причины

    Измерять давление при беременности врачи рекомендуют регулярно. Особенно это касается тех женщин, у которых и раньше наблюдалось его повышение.

    Для этого используется тонометр. Некоторые медики считают, что более точные показатели показывает механический прибор. Но в домашних условиях намного удобнее будет использовать электронный тонометр.

    Заподозрить у себя повышенное давление можно по таким признакам:

    • частые головные боли;
    • головокружение;
    • возникновение «мушек» перед глазами;
    • ухудшение общего состояния;
    • тошнота, которая даже может заканчиваться рвотой;
    • ощущение шума в ушах;
    • покраснение кожи (чаще всего отдельных участков на лице или груди).

    Хотя не исключено, что гипертония во время беременности не будет себя никак проявлять и будет выявлена только во время планового посещения врача.

    Почему так происходит? Высокое давление во время беременности может быть следствием таких причин:

    1. Стрессовые ситуации;

    В данный период ваш организм испытывает повышенные нагрузки, поэтому, в случае стресса, он просто не успевает быстро адаптироваться к возникшей ситуации, вследствие чего и повышаются показатели артериального давления.

    1. Наследственный фактор;

    Если кто-то из ваших близких родственников страдает от гипертонии, то не исключено, что вы тоже рано или поздно столкнетесь с такой проблемой. Даже, если раньше вы никогда не сталкивались с этим, то, с наступлением беременности, организм может дать сбой.

    1. Недостаточность компенсаторных сил;

    Сейчас ваш организм работает с удвоенной силой. Поэтому сердце может просто не справляться с тем, что через него теперь проходит больший объем крови.

    1. Сахарный диабет;

    Данная патология не приводит к гипертонии, однако диабет может стать провоцирующим фактором.

    1. Курение будущей мамы;

    Доказано, что никотин негативно влияет на состояние всего организма, но особенно беззащитна перед его действием оказывается сердечно-сосудистая система.

    1. Недостаточная физическая активность;

    Если вы ведете малоподвижный образ жизни то, с наступлением беременности, сердце оказывается неподготовленным к повышенным нагрузкам, которые оно сейчас вынуждено испытывать.

    Начните готовиться к родам по курсу «Пять шагов к успешным родам», где вас ждет не только комплекс дыхательных упражнений, но и рекомендации о подготовке тела к родам + нормализация вашего психологического состояния.

    Только спокойная женщина рожает легко. Переходите по ссылке на курс: Пять шагов к успешным родам>>>

    1. Ожирение или высокая масса тела, в том числе и резкий набор веса;

    Вы, наверное, слышали, что лишний вес негативно сказывается на состоянии сердца. Поэтому сейчас нужно внимательно следить за прибавкой в весе и не допускать того, чтобы она была слишком большой.

    1. Патологии почек;

    Врачи уже давно отметили взаимосвязь между нарушением в работе этого органа с повышением артериального давления.

    1. Изменения в работе надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Вообще любые гормональные изменения в организме женщины могут привести к повышению давления.

    Как влияет гипертония на будущую маму и ребенка

    Чем опасно высокое давление при беременности и почему его рекомендуют постоянно контролировать?

    Повышенные показатели  давления могут указывать на развитие гестоза. Это — опасное заболевание, коварство которого заключается в нарушении функционирования жизненно-важных органов. Прежде всего, начинает страдать сердечно-сосудистая система.

    Читайте подробности в статье Гестоз при беременности>>>.

    • При гестозе, в стенках сосудов могут возникать микроскопические отверстия, через которые жидкость и белок из плазмы проникают в ткани, что приводит к их отеку. В основном они поражают конечности;
    • Очень опасным состоянием может стать отек плаценты, в результате которого, плод испытывает острый дефицит кислорода;
    • Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – это такая патология, при которой происходит серьезное поражение нервной системы, что приводит к потере сознания или даже коме.

    Высокое давление при беременности в 1 триместре может указывать на хроническую или гестационную гипертензию.

    Гестационная гипертензия может возникнуть, как реакция на саму беременность. При этом, на начальных сроках, кровеносные сосуды сужаются, а плод начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

    Причиной хронической гипертензии могут стать различные патологические процессы в материнском организме. Чаще всего она появляется в ответ на нарушение работы почек или органов эндокринной системы.

    Высокое давление при беременности во 2 триместре встречается реже всего и может быть связано с развитием гестоза.

    Высокое давление при беременности в 3 триместре может быть связано с наследственными факторами. Поэтому, если у вас также есть данная предрасположенность, вам следует более тщательно следить за своим состоянием.

    О том, какие изменения происходят в организме женщины в этот период, читайте в статье 3 триместр беременности>>>.

    Высокое давление на поздних сроках беременности может стать причиной преждевременных родов.

    Во время родов, гипертензия способна вызвать судорожный синдром – негативное состояние, которое может угрожать, как маме, так и ребенку.

    Источник: uroki4mam.ru

    Классификация артериальной гипертензии при беременности

    Европейская

    Вид артериальной гипертензии (АГ) Что характеризует
    Ранее существующая Диагноз установлен до беременности

    Или в первые 20 недель после зачатия

    АГ сохраняется более 42 дней после рождения ребенка

    Гестационная (то есть связанная с беременностью) АД начинает повышаться на сроке беременности более 20 недель

    Изначально отсутствие эпизодов АГ

    Возвращение уровня давления к норме в течение 42 дней от родов

    Преэклампсия Гестационная АГ

    Появление в суточном мочевом осадке белка более 300–500 мг

    Ранее существующая с гестационной гипертензией и обнаружением белка в моче Диагноз установлен до наступления беременности

    Нарастание степени АГ после 20-недельного срока

    Любое количество белка в моче

    Неклассифицированная Нет достаточного количества информации, чтобы определить вид АГ

    США

    Вид АГ Что его характеризует
    Неспецифичная АГ выявлена ранее
    Переходящая, или транзиторная АГ впервые возникла при беременности

    После родов повышения АД нет

    Специфичная (преэклампсия, эклампсия) АГ зарегистрирована на любом сроке беременности

    Признаки нарушения работы почек

    статистика проявления преэклампсии
    Течение преэклампсии – состояния, предшествующего эклампсии (патологии, связанной с повышенным давлением у беременных). Нажмите на фото для увеличения

    Причины патологии

    В 80 % случаев давление при беременности повышается на фоне существующей первичной АГ, связанной с общими факторами риска:

    При этом беременность часто является пусковым механизмом наследственной АГ, повышая активность ферментов, отвечающих за спазм сосудов. Такие формы гипертензии не проходят после родоразрешения и требуют постоянной терапии.

    Другие заболевания – причина вторичного повышения давления при беременности (10% случаев) Специфические формы АГ, возникающие на фоне своих факторов риска у матери (10 %)
    Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) Болезни почек (пиело- и гломерулонефрит)
    Мальформации (патологический сброс крови между венозной и артериальной системой) Патология сосудов, в том числе хроническая недостаточность венозного генеза
    Врожденные нарушения строения аорты и ее клапана Заболевания, связанные с активацией иммунитета против собственных тканей и клеток – аутоиммунные
    Хроническая патология почечной ткани и сосудов почек (сужение просвета, замещение соединительной тканью) Все формы тромбофилии (нарушение строения и функции тромбоцитов)
    Гормоноактивные опухоли (феохромоцитома – исходит из надпочечниковой ткани) Возраст женщины более 35 и менее 20 лет
    Эндокринологические заболевания надпочечников (Аддисонова болезнь – недостаточность функции); Специфическая АГ на фоне предыдущих беременностей и у родственников первой линии
    Высокий уровень кальция Вынашивание более одного плода
    Полиартериит (воспалительные изменения большого количества суставов) Патология текущей беременности или нарушения развития у плода
    Порфирия (генетическое нарушение обмена, характеризуется непереносимостью ультрафиолета) Низкий социально-экономический статус
    Гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся выведением белка и повышением АД).
    феохромоцитома
    Феохромоцитома – гормонально-активная опухоль надпочечников

    Симптомы

    Проявления заболевания индивидуальны, патология может протекать:

    Ранее существующая или неспецифичная АГ Специфичная АГ или преэклампсия и эклампсия
    Повышение АД: вначале может носить периодический характер, но после 22–24 недели становится постоянным

    Головные боли разной локализации и интенсивности

    Головокружения

    Прогрессирующее утомление

    Ощущение биения своего сердца

    Затрудненное дыхание

    Проблемы со сном (бессонница или сонливость)

    Неприятные ощущения в груди

    Снижение четкости восприятия предметов

    Периодический шум в голове и ушах

    Нарушение чувствительности в кистях и стопах

    Тревога и беспокойство

    Кровянистые выделения из носа

    Похолодание рук, ног

    Усиленная жажда

    Учащение ночных мочеиспусканий

    Потеря прозрачности мочи

    Заболевание возникает после 20 недели гестации, первичные проявления не носят тяжелого характера:

    По мере развития сосудистой недостаточности в плаценте присоединяются жалобы на:

    На фоне таких проявлений болезни любой громкий звук, световая вспышка или неловкое движение может привести к эклампсии или судорожному припадку с резким нарастанием на его фоне АД, количества белка в моче и отеков.

    симптомы преэклампсии

    Диагностика

    Метод диагностики Что именно делают
    Полный сбор информации О характере и времени возникновения жалоб

    Их связи с наступившей беременностью, ее сроком

    Семейная история болезней, связанных с сердцем и сосудами

    Данные обо всех перенесенных в жизни заболеваниях

    Течение предыдущих беременностей

    Осмотр по системам Выявление типичных внешних особенностей (избыточный вес, изменения сосудов и пр.)

    Наличие отеков и степень их распространенности

    Характер сердцебиения и АД на обеих руках

    Признаки увеличения размеров сердца

    Усиление и распространение верхушечного толчка

    Дополнительный 3 тон при выслушивании сердца

    Неврологические нарушения (неустойчивость, патология рефлексов)

    Лабораторные пробы Оценивают уровень снижения тромбоцитов

    Признаки повышенной свертываемости крови

    Изменение количества калия, натрия и креатинина

    Количество белка в суточном осадке мочи

    Повышение содержания глюкозы, холестерина и его фракций

    Исследование гормонов надпочечников в крови и моче

    Инструментальные исследования Электрокардиография: выявляют увеличение левого желудочка и наличие нарушений ритма

    Ультрасонография миокарда: степень увеличения толщины стенки левого желудочка, функциональность сердца

    Сонография (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга, вен нижних конечностей для выявления патологии с их стороны (стеноз, тромбоз)

    Ультразвуковое обследование плода, пупочных и плацентарных сосудов, самой плаценты для определения степени нарушения кровотока и выявления патологии со стороны ребенка

    Сонография почек на предмет новообразований в их проекции, изменения структуры органов

    Осмотр специалистов Окулист: определение степени изменения сосудистой сети глазного дна

    Терапевт, кардиолог: решение вопроса о виде АГ

    отслоение сетчатки глаза
    Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения

    Опасность АГ при беременности для женщины и ребенка

    Осложнения АГ при беременности стоят на 3–4 месте среди причин смерти матери.

    Опасность для женщины Опасность для ребенка
    Преждевременное отслоение плаценты с тяжелым кровотечением Нарастающая недостаточность кровотока в плаценте с задержкой развития плода
    Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения Острое нарушение поступления кислорода к ребенку и его внутриутробная гибель
    Досрочное начало родовой деятельности После рождения высокий риск развития заболеваний сосудов и сердца, эндокринологических патологий
    Эклампсия с кровотечением в структуры головного мозга
    После беременности увеличивается риск развития диабета, хронических форм нарушения кровотока в сердце и головном мозге

    кровоизлияние в мозг на фоне преэклампсии

    Лечение

    Первичная форма АГ, установленная до наступления беременности, – болезнь с хроническим течением, требующая полного исключения факторов риска и постоянной лекарственной терапии для стабилизации давления в пределах нормы. Излечиться от заболевания невозможно.

    Вторичные формы АГ могут быть полностью купированы после лечения основного заболевания.

    Специфичные гестационные формы АГ связаны с самим процессом беременности, поэтому без лечения давление нормализуется только после родов.

    Нелекарственные методы

    Лекарственные методы коррекции АГ

    Группа лекарственных средств Разрешенные к применению у беременных препараты
    Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействия Метилдопа

    Клофелин

    Блокаторы медленных каналов кальция Нифедипин

    Амлодипин

    Верапамил

    Бета-адреноблокаторы Метопролол

    Бисопролол

    Альфа-адреноблокаторы Празозин
    Мочегонные Фуросемид

    Гидрохлортиазид

    Средства, расширяющие периферические сосуды Натрия Нитропруссид

    Нитроглицерин

    фуросемид в ампулах

    Лекарственные методы коррекции нарушения кровотока

    Цель назначения Разрешенные к применению у беременных препараты
    Улучшение функциональности микроциркуляторного русла в плаценте Пентоксифиллин

    Аминофиллин

    Дротаверин

    Актовегин

    Нормализация белкового обмена Орципреналин

    актовегин

    Прогноз

    При крайних степени и стадии АГ, установленных до наступления беременности, женщинам рекомендуют не рожать в связи с высоким риском смертельных осложнений.

    Прогноз при специфичных видах АГ зависит от степени повышения АД и уровня потери белка: чем ниже цифры, тем благоприятнее протекает беременность и роды.

    Повышенное давление у беременных регистрируют у более 30 % женщин и только у 4–8 % из них встречаются серьезные, в том числе летальные, осложнения.

    Источник: okardio.com



    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.