Признаки гестоза при беременности во втором триместре


Что значит гестоз, почему появляется у будущих мам и как его избежать? Течение этой патологии встречается у трети рожениц, и лишь у некоторых из них недуг принимает тяжелые формы и угрожает состоянию здоровья мамы и ее малыша. Гестоз на ранних стадиях малозаметен и может не вызывать сильной тревоги. Плохое самочувствие будущей мамы списывают на банальный токсикоз. Однако важно выявить ранние симптомы начинающегося заболевания, чтобы успеть принять соответствующие меры и не запустить патологию до крайней стадии.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре


Гестоз и прегестоз — что это такое?

Гестоз – это совокупность опасных симптомов, угрожающих здоровью женщины на последних этапах беременности. Патологическое состояние опасно не только для здоровья будущего малыша, но и для жизни самой матери. По статистике, гестозы занимают третье место в рейтинге причин смерти беременных. Возникают как осложнение при неправильной работе некоторых внутренних органов при вынашивании плода и усиливаются по мере увеличения срока беременности. Другое название – поздний токсикоз.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

В основе патологии лежит сосудистый спазм, в результате которого нарушается процесс циркуляции крови и возникают проблемы с почками, печенью, головным мозгом. Такой дисбаланс в работе органов приводит к нарушению питания клеток плаценты, у плода возникает кислородное голодание и, соответственно, задерживаются процессы внутриутробного развития.

Предшествует такому состоянию прегестоз– комплекс изменений, которые характеризуют нарушения периферического кровотока. Он может быть диагностирован на плановом осмотре беременной. Быстрая чрезмерная прибавка веса и нестабильность артериального давления – предвестники прегестоза. Именно поэтому гинекологи строго контролируют еженедельную прибавку в весе будущей роженицы.


Симптомы и косвенные признаки

Первым явным признаком гестоза являются начинающиеся отеки (водянка беременных). Из-за сбоев в работе почек вода задерживается в организме и появляются вначале скрытые отеки, зрительно не заметные. Судят о скрытых отеках по сильной прибавке веса (еженедельно более 300 г) и диурезу. Затем появляются явные отеки, которые начинаются снизу и со временем распространяются вверх по телу. К утру этот признак гестоза менее выражен, усиливается к вечеру.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Стадии гестозных отеков:


  • отекают стопы и голени;
  • отекают нижние конечности и брюшная стенка;
  • добавляется отечность рук и лица;
  • глобальный отек, затрагивающий все части тела и органы.

Со временем развивается второй важный симптом – скачкообразное повышение артериального давления (больше, чем 130/90). Более точно о повышении давления судят по отношению к исходным цифрам. Патологией считается увеличение верхнего на 25 мм рт. ст. от того, что было до беременности, а нижнего – на 15 мм рт. ст.

Третий признак гестоза во второй половине беременности – протеинурия, то есть присутствие белковых клеток в моче. Суточный объем мочи сокращается до 500 мл, белковые соединения растут – это признак прогрессирования гестоза. Это свидетельствует о том, что беременность протекает не очень благоприятно. Поздний гестоз начинает прогрессировать на 37 и 38 неделе. Совокупность трех симптомов (отеки, гипертония и протеинурия) свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют срочной госпитализации беременной. Иногда принимается решение о стимулировании родов, если срок уже достиг 37 недель.

Тяжелые виды гестоза, опасные для жизни женщины, называются преэклампсией и эклампсией. При этом развивается почечная недостаточность. Высок риск крупных кровотечений и стремительных родов. У будущей мамы наблюдаются нарушения в работе нервной системы, приводящие к ухудшению памяти, бессоннице, рвоте, тревоге, судорогам, расстройствам зрительных органов, падению зрения. Возможен болевой синдром в эпигастральной области из-за мелких кровоизлияний в стенки желудка. Нарушается работа печени. Гестоз второй половины беременности в стадии эклампсии может стоить жизни женщине и ее малышу.

Почему возникает?


Причины развития позднего гестоза на 38 неделе различны, но в основе всех лежит развитие глобального спазма сосудов, приводящего к нарушениям кровоснабжения всех тканей организма. Сосудистый спазм повышает артериальное давление, объем циркулируемой крови снижается, ткани недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее уязвимы к кислородному голоданию такие органы: головной мозг, печень, почки и плацента.

По одной из теорий, спазм возникает из-за нарушения физиологической связи между структурами головного мозга. Другие ученые придерживаются версии об иммунологическом конфликте клеток плода и матери.

Стадии гестоза

Принято выделять четыре стадии прогрессирования патологии:

  1. Стадия раннего гестоза у беременных – водянка. Наиболее легкая, проявляется только отечностью в ногах и быстрой прибавкой веса, легким общим недомоганием.
  2. Нефропатия с деградацией почек. В моче повышается уровень белка и ацетона, жидкость сильно задерживается в тканях. На этой стадии прогрессируют патологические процессы в печени и сердечно-сосудистой системе. Плод начинает испытывать кислородное голодание, так как плацента не насыщается в полной мере питательными веществами. Важно удержать гестоз на этой стадии, чтобы предотвратить развитие более тяжелой формы – эклампсии.
  3. Преэклампсия – опасное состояние для женщины и плода на поздних сроках вынашивания малыша. Нарушается цикл кровоснабжения, возникают расстройства центральной нервной системы (вплоть до нарушения зрения и психических расстройств). Уровень ацетона в моче и артериальное давление стабильно растут. Крайне критичное состояние в третьем триместре требует госпитализации и, возможно, экстренных родов.

  4. Эклампсия – угрожающее состояние, имеющее необратимые последствия. Идет полный разлад всех внутренних органов. Начинается отек мозга и легких, отслоение сетчатки глаза. Возможны судороги с потерей сознания, и в крайней степени – инсульт. Проявляется быстрым старением плаценты и дальнейшей ее отслойкой, тяжелой гипоксией плода. Переход преэклампсии в эклампсию происходит очень быстро, поэтому срок беременности 38 недель является показанием к срочным оперативным родам с целью сохранения жизни малыша.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Виды гестоза

По видам гестоз принято делить на ранний и поздний, а также отдельно выделяют особо редкие проявления патологии. Ранний наблюдается в первой половине беременности – типичный токсикоз, диагностируемый практически у всех будущих мам. Проявляется тошнотой и рвотой. Важно не допустить, чтобы эта легкая форма перешла в поздний токсикоз с развитием водянки и нефропатии. Поздний гестоз наблюдается во 2 половине вынашивания малыша и быстро переходит из одной степени в другую.

Редкие формы патологического состояния


Редкие формы патологии во время беременности встречаются нечасто, но их важно вовремя определить и своевременно начать лечение.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Малораспространенные формы гестоза:

  • Желтуха – патологическое состояние, способствующее возникновению кровотечений и самопроизвольному прерыванию беременности. Возникает у женщин, перенесших гепатит.
  • Кожные патологии – это различные экземы и крапивница на фоне нефропатии, доставляющие огромные мучения будущим роженицам. Кожа чешется и горит, женщина теряет покой и сон, становится раздражительной.
  • Тетания рук и ног – судорожные сокращения мышц конечностей на фоне нарушения усвоения кальция в отделах кишечника. Вызвано нарушением кровообращения из-за спазмирования сосудов.
  • Хорея – нарушения психики, расстройство функций глотания и речи. Возникает из-за некроза тканей в отделах головного мозга на стадии преэклампсии.
  • Остеомаляция – патологии костей скелета вследствие нарушения кровообращения. Из костей вымываются полезные вещества, возникает перфорация костной ткани. Нарушается походка, возникает болевой синдром в тазовых костях и тазобедренных суставах. Высока вероятность инвалидности после родов.
  • Жировая дистрофия клеток печени – возникает на фоне постоянной рвоты. Белковые и жировые клетки печени перерождаются в патологическую ткань, развивается некроз печени.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Чем он опасен для матери и плода?

Гестоз вне зависимости от стадии заболевания – это крайне критичное состояние. Он прогрессирует очень быстро, граница между 3 и 4 стадией сильно размыта. Преэклампсия уже является губительной стадией для плода и требует экстренного кесарева сечения, а эклампсия грозит летальным исходом самой женщине.

Нарушение кровообращения в женском организме приводит к тому, что плацента перестает полноценно поставлять питательные вещества растущему плоду – у малыша начинается кислородное голодание. Он плохо развивается, возможно даже замирание развития плода. С прогрессированием гестоза увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Крайняя степень недуга – эклампсия. Она может закончиться для женщины геморрагическим инсультом, то есть обширным кровоизлиянием в мозг. Чтобы не допустить летального исхода матери и не потерять малыша, если беременность уже достигла 36 недели, врачи принимают решение делать экстренное кесарево.

Как лечить?


Лечение гестоза при беременности должно начаться своевременно. Важно не упустить время, чтобы патология не усугубилась. Как только диагностирован спазм сосудов и появляется белок в моче, назначается курс терапии. Женщине для лечения гестоза будет назначено много препаратов: снижающие артериальное давление, повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки, снимающие спазмы в сосудах, регулирующие водно-солевой баланс. Кроме этого, показана антиоксидантная терапия и препараты для улучшения свертываемости крови. Отдельно назначаются лекарства для поддержания маточно-плацентарного питания.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

В последнем триместре будущая мама должна быть обязательно госпитализирована и находиться под постоянным наблюдением. В больнице должен быть врач анестезиолог-ревматолог. Женщине каждые 3 дня проводят взвешивание, контролируют соотношение выпитой и выделенной жидкостей, а также обеспечивают контроль зрения (регулярные консультации окулиста). При тяжелом течении болезни дожидаться срока 40 недель врачи не будут. Вопрос об экстренном родоразрешении должен быть решен быстро в случае наступления стадии эклампсии. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Профилактические мероприятия


Профилактику гестоза следует начинать уже с первых месяцев беременности. Особое внимание стоит обращать на прибавку веса будущей матери. Задержка жидкости в организме (первый признак начала патологии) проявляется быстрым еженедельным набором веса. Необходимо контролировать давление – измерять показатели после пробуждения и повторно спустя 2 часа. Увеличение показателей более чем на 15 мм рт. ст. предполагают развитие прегестоза. Профилактика особенно важна на ранних этапах, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Особых профилактических мероприятий не существует. Главное – нормализовать ночной сон, отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде, больше двигаться (фитнес или йога для беременных). Потребление соли свести к минимуму, так как она способствует задержке воды в тканях и росту отеков. Не переедать и строго соблюдать указания лечащего доктора.

Источник: www.OldLekar.ru

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

  1. отёчность (видимая или скрытая);
  2. протеинурия (следы белка в моче);
  3. гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

  • первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
  • вынашивающие двойню или тройню;
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
  • женщины с излишней массой тела;
  • женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз – обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

  • Общий анализ мочи: сдаётся каждые две недели (при необходимости – чаще) до визита к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
  • Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
  • Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
  • Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
  • Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название — «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

  • Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
  • Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
  • Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие – сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

  • На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
  • Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
  • Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
  • Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
  • Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение – это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ – это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

  • О – отёки;
  • П – протеинурия (следы белка в моче);
  • Г – гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый – отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

  • Первая степень – отекают руки и ноги.
  • Вторая степень – отёк покрывает не только конечности, но и живот.
  • Третья степень – отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза – это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

  1. Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
  2. Создания условий покоя для сохранения плода.
  3. Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже – будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

  • Папаверин;
  • Дибазол;
  • Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

  • Аспирин;
  • Трентал;
  • Курантил;
  • Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект – женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

  • Вылечить все имеющиеся заболевания – это нужно сделать ещё до зачатия.
  • Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательны.
  • Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
  • Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
  • Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
  • Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа – это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Источник: beremennost.net

Чем токсикоз отличается от гестоза?

Гестозы бывают ранними и поздними.

Ранний гестоз называется токсикозом. Данное состояние наблюдается в первом триместре беременности и, как правило, полностью проходит к 12 — 13-й неделе. При токсикозе женщина чаще всего жалуется на тошноту и рвоту. Обычно это случается по утрам на голодный желудок.

По статистике, 60% беременных имеют подобные жалобы. Но диагноз «токсикоз» ставится лишь некоторым дамам. Давайте разберёмся, почему? Тошнота и рвота иногда являются абсолютно нормальным явлением при беременности. Дело в том, что организм матери таким образом привыкает к развивающемуся в нём малышу.

Плод формируется из мужской и женской половых клеток. Мужская половина чужеродна для будущей мамы. Организм воспринимает её как антиген, то есть объект, в отношении которого нужно вести борьбу. В итоге, иммунная система беременной начинает вырабатывать защитные вещество – антитела.

Это приводит к тому, что организм испытывает определённый стресс и реагирует на него вегетативными нарушениями. Но это не отражается отрицательно на здоровье будущей матери и малыша.

При токсикозе же происходят патологические изменения: снижение массы тела, сильные головокружения, потеря сознания, резкое снижение работоспособности, депрессивные состояния, нарушение в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, дисбаланс обмена веществ, обострение хронических заболеваний (особенно связанных с функцией почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и прочее).

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Чаще всего токсикозы развиваются у беременных с экстрагенитальными заболеваниями (патологиями, которые были ещё до интересного положения). К ним относятся: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, проблемы с печенью и почками, нарушение работы эндокринных желёз (щитовидной, поджелудочной, надпочечников).

Также в группу риска входят женщины, работающие на предприятиях с повышенной вредностью (химических завода, радиационных предприятиях, в пыльных помещениях). Токсические вещества ещё до наступления беременности скапливаются в организме и вызывают отравление. Проявляются токсикозы не только тошнотой и рвотой.

Механизм развития токсикоза заключается в том, что во время беременности от будущего малыша исходят патологические импульсы в центральную нервную систему (головной мозг). Либо импульс посылается нормальным, но пока он идёт по нервным окончаниям – изменяется и становится извращённым.

Ещё бывает так, что нормальный импульс неправильно распознаёт сама центральная нервная система. Очень важную роль в патогенезе развития токсикоза играет гормональная перестройка во время беременности, особенно, если она связана с недостатком главных женских половых гормонов – эстрогенов.

Частая рвота в итоге приводит к потере организмом жидкости и минеральных солей, наступает опасное состояние – обезвоживание (дегидратация). В результате этого нарушается обмен веществ и электролитов. Что в итоге очень пагубно может сказаться на здоровье будущей матери и дальнейшем развитии беременности.

Ранний гестоз при беременности (токсикоз) имеет несколько степеней тяжести.

  1. Лёгкая рвота беременных. Особо ничем не отличается от рвоты при неосложнённом течение беременности. При такой форме токсикоза женщину практически всегда сопровождает чувство тошноты. Сама по себе рвота бывает от 1 до 5 раз в сутки. При этом большая часть пищи переваривается организмом и не выходит наружу. Женщина теряет в весе не более 5% от исходной массы (1 — 3 кг). Лабораторные показатели (кровь, моча) чаще всего соответствуют норме. Сердечно-сосудистая система работает как положено. Единственное, чем также может сопровождаться данная стадия токсикоза – это плохое настроение, усталость и нервозность. Что в принципе вполне объяснимо при таком самочувствии. Лёгкая рвота не опасна для здоровья беременной женщины и будущего ребёнка. Она, как правило сама проходит к концу 12-й недели от зачатия, а иногда и намного раньше. Лечение при данной патологии не назначается. Врач-гинеколог только прописывает рекомендации по ведению здорового образа жизни и соблюдению сбалансированного рациона питания.
  2. Умеренная рвота беременных. При таком патологическом состоянии тошнота также мучает на протяжении всего дня, а рвота бывает до 10 раз в сутки. Женщина заметно теряет в весе. При каждой явке в женскую консультацию акушер-гинеколог регистрирует это в обменной карте. Похудение как правило составляет 4 — 6 кг (около 6% от исходной массы тела). Также беременная страдает от ярко выраженных вегето-сосудистых расстройств. Начинается тахикардия (учащённое сердцебиение), артериальное давление как правило падает (гипотония), появляются запоры, обильное слюнотечение. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В ходе этого женщина теряет массу питательных веществ и жидкости. Кожный покров становится сухим, волосы ломкими. Психическое состояние беременной оставляет желать лучшего: развивается сильная апатия и слабость. Выполнять работу в таком состоянии становится безумно сложно. В лабораторных исследованиях возможны следующие изменения: низкий гемоглобин (анемия), изменение кислотно-основного баланса крови, в моче иногда присутствует ацетон. При своевременном лечении данного вида токсикоза прогноз для будущей матери и плода благоприятный.
  3. Чрезмерная рвота беременных. При данном патологическом процессе происходить сильнейшая интоксикация и обезвоживание организма будущей матери. Вследствие этого даже возможны дистрофические изменения в органах и тканых женщины. Рвота бывает до 20 раз в сутки. Тошнота мучает больную целыми сутками. Температура тела может подниматься до достаточно высоких цифр. Также беременная страдает от выраженной тахикардии (до 150 ударов в минуту). Артериальное давление сильно снижается. Женщина чувствует сильнейшее головокружение, также возможны потери сознания (обмороки). Из-за обильного слюнотечения теряется много жидкости. Кожа будущей мамы становится сухой и дряблой. Язык обложен белым налётом. Наблюдается дефицит массы тела. Вес снижается на 3 — 5 кг в неделю. Отвратительное самочувствие и апатия не то, чтобы мешают беременной продолжать работу, они не дают нормально существовать. Лабораторные показатели свидетельствуют о сильных нарушениях в организме. Ацетон содержится в таких количествах, что им начинает пахнуть из ротовой полости больной. При таком токсикозе жизненно необходимо экстренное медицинское вмешательство и соответствующая грамотная терапия. Лечение, как правило, проводится в гинекологическом стационаре под чётким наблюдением врачей. Прогноз для матери и плода при отсутствии лечения крайне неблагоприятный. Возможно развитие тяжёлых осложнений в женском организме, а также внутриутробная гибель будущего малыша. Но при своевременном медицинском вмешательстве всё может закончиться очень благополучно.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Признаки гестоза

Начиная со второго триместра беременности возможно развитие позднего гестоза. Как правило, он появляется уже в третьем триместре (с 28-й недели). При данной патологии возможны очень серьёзные негативные последствия не только для здоровья будущей матери и плода, но и для их жизни. Происходят глубокие расстройства жизненно важных органов и систем. Зачастую развивается спазм сосудов, серьёзные изменения в составе крови, нарушение водно-электролитного баланса в организме.

Из-за всего вышеперечисленного ткани органов перестают правильно питаться, образуется дистрофия, а в сложных случаях возможен даже некроз.

Существует 4 стадии развития позднего гестоза: водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Об этом более подробно поговорим ниже.

Что такое гестоз при беременности? Классификация гестозов

В современной медицине принято разделять гестозы на «чистые» и «сочетанные».

«Чистые» гестозы развиваются у тех беременных женщин, которые не имеют никаких экстрагенитальных заболеваний. На долю таких нарушений приходится всего около 20 — 30% от всех гестозов. Но такая патология всегда очень странная для здорового женского организма. Это говорит о том, что у беременной на самом деле существовали хронические заболевания, просто они протекали скрытно, и она о них не знала (пиелонефрит, вегето-сосудистая дистония, заболевания печени, сердечно-сосудистые нарушения).

«Сочетанные» гестозы происходят по вине установленного ранее заболевания. Зачастую они появляются у тех беременных женщин, которые страдают гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, различными пороками сердца, болезнями надпочечников, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Всё эти болезни всегда осложняют беременность. Поэтому, если будущая мама знает о наличии выше описанных патологий, ей необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем и чётко соблюдать явки в женской консультации.

Также гестозы делятся по стадиям. Если вовремя не принять меры по купированию начальной – то возможно прогрессирование патологии.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Водянка беременных

Водянка беременных – самый первый признак развития гестоза. При данной аномалии на теле женщины развиваются незначительные отёки (преимущественно на ногах – стопах и голени). Виной тому является не нарушение работы почек, а изменение водно-солевого баланса в организме, вследствие нарушения минерального обмена.

Это, как правило, происходит из-за того, что гормональная система в момент беременности перестраивается, начинается активная выработка альдостерона и антидиуретического гормона, который и задерживает лишнюю воду в организме. О водянке свидетельствует неравномерное или чрезмерное увеличение массы тела (прибавка более 300 г в неделю).

Также при данной патологии возможны отёки на передней стенке живота, верхних конечностях и не лице. Обычно скопление жидкости становится заметным к концу дня, а утром оно не визуализируется. Это происходит потому, что за ночь в горизонтальном положении тела лишняя жидкость равномерно распределяется в тканях тела.

Нефропатия

Данный синдром представляет собой нарушение работы почек. При этой стадии происходит увеличение отёков, выделение белка с мочой и повышение артериального давления. Развитие гипертонии является наиболее опасным осложнением, так как способствует ухудшению кровоснабжения плода и возникновению риска сердечно-сосудистых критических состояний у будущей матери.

Нормальным считается давление, не превышающее 135/85 мм ртутного столба. Если оно поднимается выше этих цифр, значит, развивается гестационная артериальная гипертензия. Очень важно следить не только за самим давление в целом, а обращать внимание конкретно на систолический (первые цифры) и диастолический (вторые цифры) показатель. Зачастую при нефропатии систолическое значение остаётся в норме, а диастолическое растёт.

При низком пульсовом давлении и высоком диастолическом происходит очень плохое кровоснабжение плода, что грозит развитием гипоксии, асфиксии и даже гибели будущего малыша.

Преэклампсия

Это состояние считается достаточно тяжёлым проявлением гестоза. Периферические отёки нарастают, чувство тошноты становится невыносимым. Рвота происходит очень часто. Также беременную женщину мучают такие проявления, как головная боль, «мушки» или «пелена» перед глазами. Всё это следствие поражения центральной нервной системы, а именно затылочной области головного мозга.

Суточный диурез (выделение мочи) снижается до 400 мл и ниже – это примерно полтора стакана, несмотря на то, что больная много выпивает жидкости. Тахикардия усиливается, артериальное давление падает до критических цифр. Женщина часто не может адекватно оценить происходящую вокруг обстановку, практически уходит в сопор.

Данное состояние считается тяжёлым и требует неотложной медицинской помощи, так как оно быстро осложняется следующим этапом – эклампсией. Состояние плода зависит от степени поражения жизненно важных структур в организме матери, а также наличия экстрагенитальных заболеваний и текущего состояния плаценты.

Лабораторные исследования при преэклампсии проводятся уже тогда, когда пациентку госпитализировали в стационар. В моче находится большое количество белка, ферменты крови свидетельствуют о серьёзных нарушениях гемостаза и обмена веществ. Артериальное давление зашкаливает (систолическое поднимается выше 160 мм. рт. ст.).

Эклампсия

Это последняя и самая опасная аномалия развития гестоза. При данной стадии патологического процесса женщине и плоду угрожает летальный исход. Проявления эклампсии, как правило, начинаются с судорог, сила которых постепенно увеличивается. Предвестником этого страшного периода служит головная боль и затуманивание в глазах.

Всё это происходит потому, что у женщины резко поднимается артериальное давление до критических цифр, нарастают отёки, которые уже переходят на область головного мозга. В результате этого возможно нарушение целостности капилляров и кровоизлияние в мозговое пространство.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Причины гестозов

Факторы, предрасполагающие к появлению данной патологии при беременности, как правило, – следствие экстрагенитальных заболеваний женщины. Особенно подвержены возникновению гестоза те будущие мамы, которые до беременности страдали:

  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни печени желчного пузыря);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (различные пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, аритмии);
  • болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников и яичников);
  • поражения центральной нервной системы (различные заболевания головного мозга);
  • психические нарушения (депрессия, апатия, шизофрения, навязчивые состояния).

Клинические проявления гестоза

Гестоз при беременности симптомы может иметь разные. Иногда данная патология возникает резко, вплоть до эклампсии на ровном месте – теряет женщина сознание, впадает в кому. Но такое случается крайне редко.

Обычно предвестником позднего (наиболее опасного) гестоза является ранний (токсикоз или рвота беременных). Необязательно, что он может перейти в истинный гестоз на втором и третьем триместрах беременности. Есть большая вероятность, что в 12 — 14 недель рвота у женщины прекратится, и все будет хорошо.

Но порою и на более поздних сроках возможно развитие тяжёлых осложнений «интересного» положения. Если вы заметили у себя какие-то странные проявления, незамедлительно обратитесь к вашему врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Насторожить должно следующее:

  • отёки (на стопах, голенях, области живота, лица);
  • перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов);
  • сильная тошнота и рвота (особенно после 14-й недели беременности);
  • сухость во рту;
  • озноб (бросает то в жар, то в холод);
  • олигоурия – уменьшение количество мочи в сравнении с выпитой жидкостью;
  • одышка;
  • головные боли и головокружение;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, мушки, затуманивание);
  • чрезмерная переутомляемость и невозможность выполнить малейшую физическую и умственную работу.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Диагностика гестоза

Для диагностики очень важен подробный сбор анамнеза женщины. Особенно важно для врача наличие экстрагенитальных заболеваний до беременности, и их обострения во время данного периода. Именно поэтому при постановке на учёт в женскую консультацию, будущую маму направляют на осмотр к узким специалистам другого профиля (терапевта, офтальмолога, инфекциониста, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога и кардиолога).

По их заключению акушер-гинеколог сможет определить уровень риска развития гестоза и по возможности предотвратить его заранее. Также очень важно для доктора знать протекание предыдущих беременностей. Чем они завершились (родами, абортами, выкидышами)? Были ли осложнения (токсикоз, артериальная гипертония, нарушения гормонального фона, отёки, пре- или эклампсия и прочее)? Как производился процесс родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), если кесарево – то как давно и по каким показаниям)?

Все эти моменты жизни женщины играют огромную роль при ведении её беременности.

Также показательны анализы крови и мочи (именно поэтому в женской консультации часто направляют на них). Отклонения в артериальном давлении и пульсе у женщины тоже говорит о возможных патологических процессах.

Признаки гестоза при беременности во втором триместре

Лечение гестоза

Когда речь заходит о лечении любой патологии, важно начать с искоренения причины, которая её вызвала. Например, у человека аллергия на шоколад. Запрети ему шоколад – не будет аллергии. Отравился человек ядовитыми газами – изолировали его, интоксикацию сняли, больше не отравится. При гестозе провокатором выступает беременность.  Это значит, что родоразрешили женщину, и гестоз прошёл.

Но, в акушерстве всё по-особенному. Только здесь борются за 2, а иногда и большее количество жизней. Целью врача становится как можно дольшее пролонгирование беременности до доношенного срока, чтобы плод смог нормально сформироваться и появиться на свет не то чтобы жизнеспособным, а здоровым.

Но также в приоритете всегда стоит жизнь и здоровье будущей мамы. Исходя из этого, акушер-гинеколог на начальных стадиях гестоза госпитализирует пациентку (кладёт на сохранение беременности), пытаясь убрать клинические проявления при помощи медикаментов, диеты и соблюдения нормального образа жизни (особенно режима труда и отдыха). Тем самым очень часто удаётся сгладить патологический процесс и дать шанс организму будущей мамы «дорастить» плод до нужного срока.

Но случается и так, что женщина в клинику поступает уже в угрожающем для её жизни состоянии – эклампсии. При таких обстоятельствах, независимо от срока беременности, акушеры проводят экстренное родоразрешение и все сопутствующие манипуляции, чтобы пациентка осталась жива и, желательно, здорова (то есть не имела тяжёлых осложнений, особенно со стороны центральной нервной системы).

Также особенно важным является сохранение детородной функции у женщины. С новорождённым ребёнком внимательно работают детские реаниматологи и неонатологи. В нашем веке выхаживают даже младенцев, рождённых на 25-й неделе беременности. Но такое случается далеко не всегда. Следовательно, будущей маме самой нужно в первую очередь думать о своём малыше. И про себя не забывать!

Профилактика гестозов и токсикозов

Меры предупреждения этих осложнений крайне просты – нужно вовремя встать на учёт в женскую консультацию, рассказать вашему акушеру-гинекологу о хронических заболеваниях, отказаться от вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркомания) желательно ещё в момент планирования будущего малыша, а, тем более, в момент беременности.

Также важно соблюдать все рекомендации вашего доктора, соблюдать все явки в женскую консультацию, сдавать назначенные анализы. Основное, это понять для себя, что внутри вас развивается новая жизнь, которая хочет быть полноценным, здоровым человеком. И вы эту жизнь будете любить больше, чем свою. Просто осознаёт это кто-то на этапе беременности, а кто-то только после родов. Именно это и есть материнский инстинкт.

Зачем же тогда губить в зародыше собственного ребёнка? Ни одна нормальная мама себе этого потом не простит. А с камнем на сердце, видя, как по вашей вине страдает любимый малыш – крайне тяжело жить. Берегите себя и будущее чадо, к тому же наша медицина всё для этого делает.

Осложнения гестоза

При данной патологии, если вовремя не принять меры, осложнения неизбежны. У беременной женщины могут начаться: эпилепсия, кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и надпочечников).

На беременность гестоз влияет также крайне отрицательно. Возможны: отслойка плаценты, гипоксия плода, асфиксия. Всё выше перечисленное может привести к преждевременным родам (до 37 недель, ранее считалось, что до 38), или к гибели плода (в таком случае экстренное родоразрешение предпринять придётся в любом случае).

Источник: UstamiVrachey.ru

Признаки гестоза во время беременности

Во время беременности наблюдается ослабевание женского организма, в результате чего увеличивается риск проникновения инфекций и всевозможных вирусов. В этот период могут с новой силой проявиться даже самые застарелые заболевания. Но особую опасность для вынашиваемого плода и непосредственно женщины, несет гестоз.

Что это такое?

гестоз при беременностиГестоз – это патология, которая провоцирует ухудшение функционирования головного мозга, сосудов и почек. Возникает на поздних сроках беременности и довольно часто называется «поздним токсикозом».

Кроме того, это заболевание диагностируется в тех случаях, когда организм будущей матери не может обеспечить малыша, находящегося в утробе, полезными компонентами и кислородом.

Причины возникновения

До сегодняшнего дня чётко не установлены причины гестоза, но доподлинно известно, что основную роль в его формировании играет плацента. В случае плохого кровоснабжения матки (к примеру, в случае сужения маточных артерий) и патологий, непосредственно связанных с самой плацентой, происходит повышение давления для увеличения притока крови.

Повышение давления происходит в результате сужения сосудов будущей матери, в результате чего ухудшается качество кровоснабжения таких органов, как почки и головной мозг. В результате этого, снижается качество их функционирования.

При образовании отёков происходит выход воды из кровеносного русла в ткани, что сгущает кровь и усиливает вероятность возникновения тромбов. Из-за формирования тромбов происходит закупорка мелких сосудов и ещё сильнее ухудшается кровоток, а из-за густой крови снова-таки повышается давление.

На ранних сроках первого триместра

гестозНа ранних сроках беременности выделяют несколько причин формирования гестоза:

  • гормональная – происходит разрушительное влияние гормонов, в частности ХГЧ, на плаценту женщины;
  • аллергическая – ткани плодного яйца признаются чужеродными для организма беременной, характеризуется сильными рвотными позывами на протяжении всех 9 месяцев вынашивания плода (в ряде ситуаций может заканчиваться выкидышем);
  • психогенная – вызывается чрезмерной эмоциональностью беременной, которые провоцируют нарушения в функционировании центральной нервной системы.

На втором триместре

В число причин, провоцирующих гестоз в этот период, включают следующие:

  • токсическая – плод или плацента выделяют токсические вещества;
  • нейрофлекторная – растущее плодное яйцо оказывает раздражающее воздействие на рецепторы эндометрия, вызывая усиленную работу вегетативной нервной системы.

На 3 триместре

В этот период основной причиной возникновения гестоза считается иммунологическая – в результате иммунологических нарушений отторгается плодное яйцо.

Симптомы и проявления гестоза у беременных: как определить?

гестоз при беременностиВыявить гестоз на начальных стадиях в состоянии только лечащий врач, выявивши наличие в урине белка.

При этом очень важно контролировать, чтобы забор мочи выполнялся правильно, иначе можно получить ложный результат.

Также в число явных признаков «позднего токсикоза» входит резкое увеличение или снижение веса и формирование отёчности.

Симптомы могут образовываться как одновременно, так и в разной последовательности, это напрямую связано с тем, какой внутренний орган женщины больше всего поражен.

При этом нельзя точно установить диагноз, без следующих методов исследования:

  1. Анализ крови. Наблюдается небольшое снижение гемоглобина, сгущена кровь, обращается внимание на уровень ферментов печени, именно их изменение напрямую указывает на наличие гестоза.
  2. УЗИ матки. Дает возможность проанализировать развитие ребенка и своевременно выявить его задержку. Обязательно оценивается состояние кровотока (для этого используется допплер), чем он хуже, тем выше шанс наличия заболевания.
  3. КГТ плода. Выполняется после 28 недели вынашивания малыша. Указывает на подвижность ребенка, функционирование его сердца, присутствие и отсутствие гипоксии.

Степени гестоза

гестоз при беременностиСимптоматика патологии напрямую связана со степенью заболевания. Всего выделяют три 3 стадии гестоза.

1 степень

1 степень считается лёгкой и характеризуется наличием рвотных позывов от 2 до 5 раз в сутки, общее самочувствие – нормальное, нет никаких нарушений со сном и аппетитом. Происходит небольшая потеря веса (не больше чем 2 килограмма за неделю), наблюдаются ярко выраженные вкусовые причуды. В ряде ситуаций может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов за минуту, артериальное давление снижено до 100-60 мм рт. ст. В анализах и температурных показателях тела не видно никаких нарушений.

2 степень

2 степень имеет среднюю тяжесть и характеризуется наличием нарушений в обменных процессах. Беременная постоянно чувствует тошноту, в сутки около 10 раз могут развиваться рвотные позывы, наблюдается ухудшение аппетита, развивается бессонница. Происходит ухудшение общего состояния. За неделю можно потерять до 5 килограмм веса. При осмотре у доктора можно обнаружить повышение температурных показателей тела до субфебральных значений, учащается пульс до 100 ударов за минуту. В анализах урины обнаруживается ацетон.

3 степень

гестоз при беременности3 степень гестоза считается тяжелой и характеризуется непрекращающимися рвотными позывами, происходит сильное обезвоживание, коже и слизистых выявляются кровоизлияния, ухудшается аппетит, нарушается сознание, развивается бессонница.

Происходит значительное ухудшение общего состояния. Повышаются температурные показатели тела, происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту, не исключено развитие аритмии. При сдаче анализа крови можно наблюдать увеличение количества остаточного азота, креатинина и билирубина.

Что делать при гестозе беременных?

При обнаружении у беременной гестоза требуется незамедлительно приступить к терапии, которая включает в себя соблюдение диеты и употребление лекарственных препаратов.

Диета и питание для первой половины беременности

Во время первой половины беременности, при обнаружении гестоза, требуется употреблять как можно больше продуктов питания, содержащих фолиевую кислоту (витамин В9). Благодаря этому витамину значительно улучшается общее состояние больной, снижается вероятность развития анемии.

гестоз при беременностиВажно употреблять фосфор и кальций, они тоже присутствуют в молочной продукции. Рекомендуется пить как можно больше кефира и живого йогурта.

В обязательном порядке требуется следить за водным балансом. При этом, не стоит вообще отказываться от употребления воды, от подобного воздержания происходит ещё больший застой жидкости.

Оптимальным количеством считается 30 мл жидкости на каждый килограмм веса. Требуется постоянно контролировать функционирование выделительной системы и следить, чтобы количество выпитой жидкости не стало меньше выделенной.

Полезные продукты для второй половины срока

В число полезных продуктов для беременных, страдающих от гестоза и находящихся во второй половине срока, входят следующие:

  • ржаной хлеб;
  • всевозможные крупы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сухофрукты – курага, финики;
  • натуральные соки;
  • мясные и рыбные блюда;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • растительное и сливочное масло;
  • сыр;
  • яйца.

Какие продукты стоит полностью исключить из рациона?

гестоз при беременностиВ случае диагностирования у беременной гестоза, из рациона исключаются такие продукты:

  • виноград и бананы;
  • пища быстрого приготовления;
  • острое, копченое, соленое, жареное и жирное;
  • кофейные напитки, газировка, крепкий чай;
  • все виды грибов;
  • сладкое – печенье, конфеты, пироги;
  • консервы, колбаса и сосиски;
  • продукты с ГМО и различными пищевыми добавками.

Как лечат медикаментозно

Лечение гестоза медикаментозными средствами осуществляется только при 2 или 3 степени патологии. При второй степени заболевания предписывают различные фитопрепараты, способствующие улучшению сна, противорвотные препараты и нейролептики. Чтобы восстановить утерянную жидкость, проводят инфузионное лечение, которое включает в себя прием белковых лекарств и симпатомиметики селективного типа.

При 3 степени болезни предписывается прием седативных средств, гипотензивных лекарств, антиоксидантов, дезагрегантов, мочегонных фитозборов, спазмолитиков.

Чем опасен для плода и плаценты

гестоз при беременностиГестоз считается провокатором возникновения состояния очень опасного для беременной – эклампсии. Это состояние характеризуется критическим повышением артериального давления и образованием судорожного припадка, который изначально характеризуется подергиванием лицевых мышц. После чего развиваются судороги во всем теле, развивается отёчность головного мозга и легких, наступает коматозное состояние. У женщины присутствует вероятность гибели от кровоизлияния в мозг, а ребенок страдает от кислородной недостаточности.

Кроме того, гестоз влечет за собой спазм мелких сосудов во всех органах, как итог – снижается количество крови, несущей младенцу питательные компоненты. Происходит ухудшение и функции плаценты, она истончается, происходит увеличение её площади, возникают области с кровоизлияниями. В таких случаях, плацента уже не в состоянии защитить плод от отрицательного воздействия и обеспечить его необходимым количеством кислорода.

Ребенок становится уязвимым, все его системы и внутренние органы отстают в развитии. В тяжелых ситуациях гестоз становится причиной ранней родовой деятельности, а в критических ситуациях – погибает плод.

Неотложные состояния

Гестоз – это заболевание, опасное как для жизни матери, так и для ребенка, поэтому очень важно своевременно его выявить и вылечить ещё на начальных стадиях развития. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, беременная должна регулярно измерять собственный вес, следить за своим давлением и сдавать анализы урины на наличие белка.

Источник: bestmama.guru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.