Ведение беременности при резус конфликте


СпециалистыЦеныЗаписаться на прием

Конфликт резус-факторов при беременности: выявление и устранение возможных негативных последствий для плода

Тем не менее, эти страхи могут быть весьма необоснованными, если женщина беременна впервые, так как практически всегда возникает резус-конфликт при второй беременности, а первая протекает без негативных последствий и конфликта разных Rh. Это связано с тем, что во время первой беременности организм женщины не имеет естественных антител против резуса другого типа, однако в процессе родов в организм матери выбрасываются антиген плода, который имеет противоположный резус-фактор. К таким антигенам начинают вырабатываться антитела.

Таким образом, уже во время второй беременности антитела материнского организма беспрепятственно проникают в развивающийся плод через плаценту. И уже в этом случае конфликт резус-факторов при беременности более вероятен и может нанести серьезный вред как матери, так и ребенку. В медицинском центре «Юнимед-С» на Юго-Западной будущая мама сможет пройти обследование у акушера-гинеколога и получить лечение, которое снизит вероятность негативных последствий для матери и ребенка.


Негативные последствия резус-конфликта

Положительный резус имеет более 85 % населения планеты, он является более «сильным», нежели отрицательный, поэтому резус-конфликт при беременности вызывает последствия не только у плода, но и будущих мамочек с Rh(–). В этом случае существует высокий риск невынашивания плода. Чтобы снизить подобные риски, многие женщины стремятся уже на раннем сроке беременности найти хорошего гинеколога  (ЮЗАО), который сможет правильно организовать ведение беременности.

Развивающийся малыш страдает от последствий резус-конфликта гораздо сильнее, чем мать, ведь антитела, попадающие в его организм, начинают разрушать эритроциты, которые в свою очередь выбрасывают в плод большое количество билирубина. Высокое его содержание вызывает нарушение работы головного мозга малыша, а также может негативно повлиять на слух и речь новорожденного ребенка. Также постоянное уничтожение эритроцитов приводит к сбоям развития и функционирования печени и селезенки плода.  Записавшись на ведение беременности в  клинике «Юнимед-С» (проспект Вернадского), вы получите консультацию квалифицированного гинеколога о ведении беременности с резус-конфликтом и предотвращении  осложнений.

Выявление резус-конфликта

Анализ на резус-конфликт при беременности – это ключевая составляющая процесса диагностики. Наиболее точно сделать анализ крови плода можно с помощью кордоцентеза, хотя опытные специалисты нашего медицинского центра даже с помощью УЗИ могут увидеть предпосылки развития резусконфликтной беременности.

Чтобы своевременно выявить резус-конфликт при беременности, пройдите полное обследование в Москве в медицинском центре «Юнимед-С». Опытные врачи определят вероятность осложнений и предложат лучшее лечение.


Наименование услуг Цены
Контракт на индивидуальное ведение беременности (1-2 триместр) 48 393 руб.
Контракт на индивидуальное ведение беременности (2-3 триместр) 61 982 руб.
Контракт на индивидуальное ведение беременности (3 триместр) 34 812 руб.
Индивидуальное ведение беременности (полное, базовая программа) 83 074 руб.

Источник: unimeds.ru

Механизм развития резус конфликта


Встреча разных типов крови ведет к тому, что эритроциты склеиваются, происходит реакция агглютинации. В таком виде они не могут выполнять свою прямую функцию и распадаются с высвобождением билирубина, который в больших количествах является ядом для организма. Печень не успевает его перерабатывать, а почки не успевают вывести, что проявляется состоянием желтухи.


Первый контакт происходит на границе барьера между стенкой матки и плацентой. Если у женщины это первая беременность, то обычно она заканчивается без развития соответствующей патологии.

Это обусловлено тем, что для дезактивации антигенов на поверхности эритроцитов организм вырабатывает два типа антител:

  • IgM
    Они возникают достаточно быстро, однако,  большой размер не позволяет им проникать сквозь фетоплацентарный барьер. Именно поэтому первая беременность при наличии разной крови оканчивается без развития соответствующего конфликта.
  • IgG
    Вырабатываются в организме намного позже. По размеру они значительно меньше и могут попадать непосредственно в кровоток плода.

При наступлении следующей беременности эти антитела атакуют эритроциты малыша в его же организме и ведут к ряду последствий.

Иммунитет матери быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, возникает групповой или резусный конфликт. 

Антитела, вырабатываемые материнским организмом имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту, пуповину  в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода, вызывая гемолиз, малокровие(анемию) плода.

При повторных беременностях женщина обязательно должна находиться под наблюдением врачей.

Таблица вероятности возникновения конфликта по резус фактору



отец мать ребёнок вероятность конфликта
плюс плюс

75% плюс

25% минус

нет
плюс минус

50%плюс

50% минус

нет
минус плюс

50%плюс

50% минус

50%
минус минус минус нет

Таблица вероятности возникновения конфликта по группам крови (АВО)





отец мать ребёнок вероятность конфликта
О(1) О(1) О(1) нет
О(1) А(2) О(1) или А(2) нет
О(1) В(3) О(1) или В(3) нет
О(1) AB(4) А(2) или В(3) нет
А(2) О(1) А(2) или О(1) 50%
А(2) А(2) О(1) или А(2) нет
А(2) В(3) любая из 4 групп 25%
А(2) AB(4) О(1); А(2) или AB(4) нет
В(3) О(1) О(1) или В(3) 50%
В(3) А(2) любая из 4 групп 50%
В(3) В(3) О(1) или В(3) нет
В(3) AB(4) В(3); О(1) или AB(4) нет
AB(4) О(1) А(2) или В(3) 100%
AB(4) А(2) А(2); О(1) или AB(4) 66%
AB(4) В(3)  О(1); В(3) или AB(4) 66%
AB(4) AB(4) А(2); В(3) или AB(4) нет

Симптоматика резус конфликта 


Конфликт резус факторов при беременности– проблема, которая не влияет на общее состояние матери, у неё никаких симптомов не наблюдается. Все патологические изменения происходят в организме малыша.

Выявить признаки патологии можно с помощью УЗИ диагностики. Картина на экране сможет показать:

  • отечность в разных частях тела;
  • накопление жидкости в природных полостях (грудной, брюшной);
  • увеличение объемов животика;
  • «поза Будды». Симптом, который проявляется отведением ножек от увеличенного живота;
  • «двойной контур» головки из-за отека мягких тканей;
  • увеличение внутренних органов.Резус конфликт при беременности

Все эти симптомы свидетельствую об усиленном распаде эритроцитов и развитии конфликта по резусу крови. В зависимости от степени прогрессирования симптомов выделяют 3 формы патологии:

  •  отечную
  •  желтушную
  •  анемическую.

 

Диагностика патологии


Каждой беременной женщине при первом визите к геникологу должна быть определена группа крови, резус принадлежность и титр антител.

Если женщина резус-отрицательная и у нее не обнаружены антирезусные антитела, ей вводят антирезусный иммуноглобулин. 

Если женщина резус-отрицательная и у нее обнаружены антитела, то за уровнем антител следят в течение всей беременности. 

Беременной с положительными значениями резус-фактора конфликт не грозит. Не стоит переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом.

Если у мужчины резус-отрицательная группа крови, вероятность возникновения алло-иммунизации равно нулю. Но если мужчина резус-положительный, это еще не означает, что у ребёнка тоже будет положительная кровь.

Главными направлениями деятельности врача при курировании женщин с потенциальной возможностью развития резус конфликта и наличием желания забеременеть остаются:

  • своевременное выявление присутствия сенсибилизированного состояния организма;
  • осуществление соответствующей иммунизации;
  • диагностирование гемолитической болезни ребенка с адекватной коррекцией данной ситуации;
  • выбор соответствующей (оптимальной) даты родоразрешения.

Для оценки сенсибилизации изучают кровь матери для установления наличия антирезусных антител. Для этого проводятся тесты, называемые титрами. Этот тест помогает оценить тяжесть развития гемолитической болезни плода, если она возникла.

Определение титров проводится с помощью анализа крови, который берётся у женщины натощак без какой либо специальной подготовки.

При положительном результате пациентка обязательно становится на особый учет в медицинском учреждении и женской консультации.

Степень поражения плода проводят с помощью УЗИ, допплерографии (методы, которые являются абсолютно безопасными), амниоцентеза и кордоцентеза (инвазивные процедуры).Они дают возможность установить активность патологического процесса и степень поражения организма ребенка.

Базируясь на данных этих обследований, врач определяет подходящие сроки родоразрешения и объемы вспомогательной терапии.

К минимуму должны быть сведены такие процедуры, как: амниоцентез, кордоцентез, забор ворсин хориона. Не всегда получается полностью предотвратить попадание эритроцитов плода в кровяное русло матери. 

Когда проводятся анализы на антитела

При первой беременности при условии отсутствия выкидышей и абортов

  1. с 18 по 30 неделю — раз в месяц;
  2. с 30 по 36 неделю — 2 раза в месяц;
  3. с 36 недели каждую неделю до родов.

При второй беременности 

С 7-8 недели при титрах 1 к 4, анализ берётся раз в месяц. при факторе роста титра — 2 раза.

 

Читайте также:

Желтуха у новорожденных

Как ухаживать за новорожденным ребенком

Лечение и профилактика резус конфликта

Согласно современным исследованиям, лучшим способом снизить активность антирезусных антител в организме плода является заместительное переливание крови одинаковой группы внутриутробно.

Оно осуществляется при значительной активности патологического процесса в стенах клиники и позволяет достичь выраженного временного улучшения состояния ребенка.

Снижается риск преждевременного наступления родовой деятельности и выраженного протекания заболевания после появления на свет малыша.

Укол делают на 28 неделе (при условии отсутствия иммуноглобулинов в крови) и в течение 72 часов после родов. Вакцина безопасна как для матери, так и для ребёнка. Это прививка, помогающая избежать неисправимых последствий.

После родов ребёнку, в зависимости от его состояния, также назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез.

Благодаря подобной практике удалось обеспечить ведение беременности при резус конфликте, нормальное вынашивание детей без риска развития патологии.

Последствия для ребёнка


Наличие антигенных различий по резус-фактору серьёзное и опасное для ребёнка состояние, которое без контроля врачей может закончиться не только выкидышем, но и серьёзными осложнениями у родившегося ребёнка.

При отсутствии соответствующего лечения при беременности у ребёнка могут возникнуть следующие осложнения:

  • гемолитическая болезнь с развитием последующей анемии;
  • поражение внутренних органов( сердца, печени);
  • поражение головного мозга с последующим развитием слабоумия.

Грудное вскармливание при резус конфликте

Решение о возможности кормления грудью принимается врачом исходя от состояния ребёнка. В первую неделю после родов риск попадания материнских антител в кровь младенца через грудное молоко очень высок.

В некоторых случаях, после кормления грудью состояние новорождённого может ухудшиться. В этом случае кормление грудью временно прекращается. Для того, чтобы сохранить лактацию, необходимо постоянно сцеживать молоко.

При отсутствии медицинских показаний и отрицательной реакции ребёнка кормление грудью при резус конфликте возможно с разрешения доктора. 

Источник: razvitie-rebenka24.ru

Причина развития резус-конфликта при беременности

Иммунизация (выработка антирезусных антител в крови) женщин с Rh(-) кровью происходит при беременности плодом, который унаследовал Rh(+) кровь от отца, в результате нарушения маточно-плацентарного барьера (мелкие травмы ворсин и кровоизлияния плаценты, инфекционные заболевания, повышающие ее проницаемость). При физиологической беременности возможность проникновения эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возрастает со сроком беременности. Так в первом триместре это случается в 3% случаев, во втором – у 15% женщин, в третьем – у 45%.

Механизм развития гемолитической болезни плода

При попадании резус-антигенов плода в кровоток матери, происходит выработка у нее антител (АТ) – иммунизация. Выработанные АТ, из кровотока беременной проникают к плоду, вступая в реакцию с АГ-эритроцитов и образуя комплекс АГ-АТ. При этом происходит гемолиз (распад) эритроцитов плода с образованием непрямого токсичного билирубина. Разрушение клеток крови становиться основной причиной развития у ребенка анемии, а накопление непрямого билирубина – причиной внутриутробной желтухи. Поскольку этот билирубин достаточно хорошо растворяется в липидах (жирах), то в первую очередь он поражает ядра головного мозга, вызывая энцефалопатию и ядерную желтуху. При тяжелых формах заболевания гемолитической болезни у плода возможно развитие водянки вплоть до анасарки (водянки всего тела).

Клиническая картина

Информация Специфические симптомы, характерные для резус-конфликта, у беременных отсутствуют. Однако, некоторые врачи все же описывают появление так называемого «зеркального синдрома», в результате которого параллельно с нарастанием признаков «внутриутробной катастрофы» у женщины наблюдается симптоматика, напоминающая признаки развития гестоза.

Осложнения

Течение беременности при наличии конфликта крови матери и плода отличается большим количеством осложнений:

  • Самопроизвольный выкидыш (13%);
  • Преждевременные роды (10%);
  • Анемия;
  • Гестоз;
  • Кровотечения;
  • Гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.

Но самым грозным осложнением является развитие гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП и ГБН).

Факторы и степени риска первичной иммунизации у женщины

  • Искусственный аборт — 5%;
  • Самопроизвольный аборт – 4%;
  • Внематочная беременность – 1%;
  • Доношенная беременность (до родов) — 2%;
  • Инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез) — 3%;
  • Переливание  Rh(+) крови — 90-95%.

Диагностика

Диагностика резус-сенсибилизации у женщины основывается на результатах анамнеза (переливание крови, аборты, выкидыши и др.) и определения титра антирезусных-АТ в крови.

Диагностика ГБП основывается на данных УЗИ:

  • Фетометрии;
  • Плацентометрии;
  • Количества околоплодных вод;
  • Допплерометрического исследования мозгового кровотока и ультразвуковых признаков наличия отеков у плода.

Большую информацию о состоянии плода и течении ГБП может предоставить исследование околоплодных вод, взятых путем амниоцентеза. Так же существует возможность исследования плодовой крови, полученной при кордоцентезе (пункции пуповины). Единственным показанием к проведению этих инвазивных вмешательств являются данные ультразвукового исследования, свидетельствующие о наличии у плода анемии, так как лишь тяжелая анемия у плода является показанием к внутриутробному лечению. Иные показания к проведению амнио- и кордоцентеза отсутствуют, поскольку они еще больше усиливают вероятность сенсибилизации.

Мероприятия по лечению

важноК настоящему времени ранее используемые методы по снижению степени уровня титра АТ в крови матери (неспецифическая десенсибилизирующая терапия, гемосорбция, плазмоферез, пересадка кожного лоскута от мужа) признаны неэффективными.

Лечение ГБП (гемолитической болезни плода) заключается во внутриутробном переливании крови (эритроцитарной массы) плоду, в случае среднетяжелой и тяжелой анемии. Данная процедура позволяет улучшить показатели крови плода, снизить риск развития отечной формы ГБП и тем самым пролонгировать беременность. Внутриутробное переливание крови может проводиться неоднократно вплоть до 32-34 недели беременности. После этого решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Тактика ведения беременности и родов

У беременных женщин с резус-отрицательной кровью, начиная с 6-12 недели гестации, существует необходимость исследования крови на наличие антирезус –антител и определение их титра в динамике (приблизительно 1 раз в месяц на протяжении всего срока беременности).

Титр АТ в течение беременности может изменяться: нарастать или снижаться, оставаться без изменений или чередовать повышенное и пониженное значение. Тем не менее, абсолютная величина титра АТ в крови матери не является показателем степени тяжести заболевания плода и не имеет при этом решающего значения для прогнозирования развития ГБП и ГБН. Это означает, что возможно рождение детей с резус-отрицательной кровью у женщин, имеющей в крови антирезус-антитела, оставшиеся от предыдущей беременности или аборта.

Наибольшее значение для диагностики ГБП имеет ультразвуковое исследование, которое целесообразно назначать, начиная с 18 недели. При благоприятном течении беременности у сенсибилизированных женщин УЗИ желательно проводить не реже 1 раза в 3-4 недели, при тяжелых формах ГБП – каждые 2-3 дня.

Способ родоразрешения беременных с резус-конфликтом зависит от состояния плода, срока беременности и подготовленности родовых путей. В случае если все показатели удовлетворительны, то роды проводят естественным путем. Если же состояние плода расценивается как тяжелое, то предпочтение отдается операции кесарева сечения.

Прогноз для матери и плода

Для матери

Дополнительно Жизни матери данный конфликт не угрожает. Все осложнения беременности, возникающие в данном случае, проходят тотчас же после родоразрешения. Однако происходит иммунизация женщины и вероятность повторения ситуации достаточно высока.

Женщинам с резус-сенсибилизацией и отягощенным анамнезом (смерть новорожденного от гемолитической болезни в предыдущей беременности) необходимо знать, что существует возможность наступления беременности плодом с резус-отрицательной кровью при помощи метода ЭКО.

Для плода

В зависимости от тяжести клинической формы ГБП и ГБН можно строить прогнозы:

  • Гемолитическая анемия без желтухи и водянки – наиболее легкая форма болезни, прогноз благоприятный;
  • Гемолитическая анемия с желтухой – без проведения соответствующих лечебных мероприятий происходит развитие заболевания, прогноз относительно благоприятный;
  • Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой – самая тяжелая форма заболевания, часто такие дети погибают еще внутриутробно, прогноз неблагоприятный.

Источник: baby-calendar.ru

Почему возникает резус-конфликт?

Резус-антиген присутствует на эритроцитах 85% людей. По статистике резус-отрицательных людей на планете около 15%.

Поскольку во время первой беременности еще отсутствует иммунный ответ на резус-фактор плода, то первая беременность протекает без проблем.

Но в процессе родов, абортов или выкидышей происходит сенсибилизация матери резус-положительными антигенами ребенка.

При последующей беременности резус-положительным плодом, у женщины начинают вырабатываться антитела, которые атакуют кровяные тельца ребенка, вызывая тяжелые последствия: разрушение эритроцитов и, как следствие, кислородное голодание плода. Возможен фатальный исход для плода.

Как предотвратить резус-конфликт?

Необходимо заранее определить резус-фактор родителей и иметь точные данные о количестве беременностей в прошлом. Если конфликт неизбежен, то каждый месяц (или неделю с третьего триместра) женщина должна сдавать анализ для определения титра и класса антирезусных антител.

20 лет в акушерстве используется препарат “антирезус иммуноглобулин класса G”. Он “обманывает” иммунную систему матери, давая сигнал, что антитела уже синтезированы. Он безопасен для плода, так как не проникает через плаценту.

Его действие длится около 12 недель, и должно применяться с целью профилактики с 28 недель у всех резус-отрицательных матерей, при кровотечении на любом сроке, при замершей беременности и выкидыше на ранних сроках. Если состояние ребенка остается удовлетворительным, то с 36 недели возможно естественное родоразрешение.

Лечение резус-конфликта

Если сенсибилизация все-таки наступила, то в нашем госпитале возможно выполнение внтуриутробного переливания крови плоду, что позволяет продлить беременность до того времени, пока ребенок не станет достаточно жизнеспособным.

Под контролем УЗИ специалисты “Мать и дитя” вводят в пуповину длинную тонкую иглу, через которую подается донорская кровь.

Процедура сложная, требующая высокой квалификации специалистов, зато она помогает улучшить кровоснабжение растущего организма на ближайшие 2-3 недели.

Ведение беременности с резус-конфликтом это область, требующая от акушеров профессионализма и умения привлекать все возможности современной медицины для достижения успешного результата.

Источник: tyumen.mamadeti.ru

Что такое резус-фактор?

Чтобы разобраться, почему возникает конфликт резусов между матерью и младенцем, для начала выясним, что же представляет собой резус-фактор (RP). Под этим словом подразумевается специфический белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Этот белок есть 85% людей, а у оставшихся 15% он не обнаруживается. Люди, у которых белок обнаруживается, причисляются к числу резус-положительных, следовательно, пациенты, у которых белка нет, считаются резус-отрицательными.

Конфликт резусов при беременности

Простыми словами можно сказать, что RP – это лишь иммунологическое свойство крови. На здоровье или какие-либо другие особенности организма человека оно не оказывает никакого влияния. Доказано, что кровь людей с положительным зарядом является доминирующей. Такое свойство было обнаружено Карлом Ландштайнером. Ученый обозначил резус фактор заглавными буквами RP и знаками + и -.

Понятие резус-конфликта между матерью и ребенком

При смешивании крови происходит слипание эритроцитов. Положительная кровь доминирующая. Если у малыша будет отрицательный RP, никаких осложнений не возникнет. Иначе ситуация обстоит в тех случаях, если у беременной резус отрицательный. Если у отца кровь также отрицательная, малыш также получит заряд минус и беременность будет протекать нормально. В каких же ситуациях возникает конфликт? Если женщина имеет отрицательный RP, а мужчина положительный, есть вероятность того, что младенец также получит заряд плюс. При этом заранее определить RP малыша довольно тяжело и опасно для его жизни. Поэтому можно только предполагать, какой именно заряд будет у крохи.

Конфликт резусов при беременности

Резус-конфликт возникает в том случае, если у мамочки RP-, а у младенца RP+. В результате такого сочетания в женском организме начинают вырабатываться специфические антитела, которые разрушают эритроциты плода. Этот процесс в медицинской практике называется гемолизом. Между маткой и плацентой происходит смешивание крови матери и младенца. При этом антитела, которые вырабатываются в женском организме, попадают к плоду. Нередко это вызывает тяжелые нарушения у ребенка.

Как проявляется резус-конфликт при беременности?

В большинстве случаев рассматриваемое состояние у будущей мамочки протекает абсолютно бессимптомно. Заподозрить патологию по каким-то внешним признакам нельзя. Диагностировать конфликт можно уже с 12 недели. При этом женщине требуется сдать анализ крови. При оценке этого показателя в динамике врачам удается увидеть постепенное нарастание концентрации антирезус-агглютинина. Этот компонент оказывает пагубное влияние на малютку.

Для подтверждения диагноза также используются такие методы, как ультразвуковое исследование плода и допплерометрия. С их помощью удается увидеть такие отклонения у младенца, как увеличение внутренних органов, сбои в работе сердца, нарушение функции легких, наличие свободной жидкости во внутренних органах плода.

Конфликт резусов при беременности

УЗИ также показывает следующие симптомы:

  • Ребенок пребывает в нехарактерной позе, его ножки разведены в стороны.
  • Наблюдается удвоенный контур головки.
  • Плацента имеет большую толщину.
  • Количество кровеносных сосудов в плаценте также увеличивается.
  • У беременной часто диагностируется увеличенное количество амниотической жидкости.

Важно отметить, что рассматриваемые признаки чаще характерны для второй и последующей беременности, нежели чем для первой. Связанно это с тем, что именно при повторном вынашивании ребенка в организме женщины скапливается большое количество антител.

Иногда беременность с резус-конфликтом протекает благополучно, то есть у плода не возникает никаких отклонений. Несмотря на это, риск преждевременных родов и кровотечения у матери сохраняется.

Какие последствия могут возникнуть?

Итак, мы выяснили, что в группе риска находятся женщины с отрицательным RP. Сразу отметим, что для мамочки это состояние, как правило, не несет никакой опасности. Несмотря на это, планируя зачатие, она должна четко понимать, что конфликт все-таки возможен. Это также необходимо учитывать при переливании крови и во время любых хирургических вмешательств, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Конфликт резусов при беременности

Если у девушки есть несовместимость с мужем, для новорожденного это может быть крайне опасным. Такая ситуация грозит развитием гемолитической болезни у малютки, эпилепсией, детским церебральным параличом и некоторыми другими осложнениями. Иногда у таких детей наблюдается умственное и физическое отставание, они хуже учатся в школе и осваивают новые знания и умения.

Иногда у новорожденных гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и проявляется в незначительной желтушке. Это нарушение корректируется с помощью несложных методов лечения и в дальнейшем ребенок развивается на уровне со своими сверстниками.

Таблица совместимости родителей по крови

Зная группу крови и резус-фактор матери и отца, можно предположить, возникнет ли конфликт между матерью и ребенком. Это можно сделать с помощью простой таблицы по RP у родителей.

Женщина Мужчина Ребенок Резус-конфликт
Плюс Плюс Плюс – 75%

Минус – 25%

Не развивается
Минус Плюс Плюс – 50%

Минус – 50%

50%
Плюс Минус Плюс – 50%

Минус – 50%

Не развивается
Минус Минус Минус – 100% Не развивается

Стоит отметить, что при зачатии эти показатели не оказывают никакого влияния, но могут спровоцировать резус-конфликт, который может быть опасен для новорожденного.

Особенности протекания беременности при конфликте резусов

Постановка на учет во время беременности осуществляется обычно после 12 недели. В этот период у будущей мамочки также берут анализ на определение группы крови и RP. Женщина также должна сообщить, какой RP у отца. Если у девушки RP-, а у отца RP+, это значит, что вероятность конфликта между материнским организмом и плодом составляет 50%. Такая беременность ведется по-особенному. Пациентке назначаются дополнительные анализы, а также чаще проводится УЗИ. Кроме этого, могут понадобиться и дополнительные обследования.

Конфликт резусов при беременности

Цель наблюдения такой беременности на любом сроке – предотвращение повышение выработки специфических антител в организме матери и гибели ребенка. При обнаружении у младенца гемолитической болезни, протекающей в тяжелой форме, пациентке назначается обменное переливание крови. Это позволяет исключить внутриутробную гипоксию и снять нагрузку с внутренних органов малютки.

Читайте больше информации о таком состоянии, как гипоксия плода во время беременности.

Способы лечения

При обнаружении антител в крови у женщины, вынашивающей младенца, ей показан неспецифический профилактический вид лечения. При этом усилия врачей должны быть направлены на то, чтобы укрепить плацентарный барьер. Делается это для того, чтобы антитела матери не проникли к плоду. Для этого может использоваться укол аскорбиновой кислоты, а также нередко вводится иммуноглобулин. Кроме этого, также врач может порекомендовать делать инъекции с глюкозой или различными витаминами.

Для предотвращения гемолитической болезни у плода будущей мамочке также рекомендуется специальная диета, включающая печень и продукты, богатые витаминами и минералами. Если возникает угроза выкидыша, проводится терапия с помощью прогестерона. Все это позволяет снизить риск развития гемолитической болезни у ребенка и значительно облегчить работу внутренних органов плода.

Конфликт резусов при беременности

Когда вышеописанные методы лечения не приносят желаемого результата, женщине могут провести роды досрочно. Родоразрешение проводится естественным путем или с помощью Кесарева сечения. Оперативный путь обеспечивает снижение контакта крови матери и младенца.

Терапия с помощью иммуноглобулина

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что хорошие результаты при появлении резус-конфликта между матерью и ребенком дает специфическое лечение с помощью антирезусного иммуноглобулина. Этот вид терапии показан пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор. Прививка от резус-конфликта вводится через 2-3 дня после различных медицинских манипуляций – родов, аборта, выкидыша, Кесарева сечения.

Иммуноглобулин используется для разрушения эритроцитов ребенка, проникших в материнскую кровь. Сыворотка позволяет предотвратить процесс образования антител, что сильно снижает вероятность развития резус-конфликта.

На каком сроке можно выявить резус-конфликт?

Анализ крови на наличие антител проводится с 12 недели беременности, то есть сразу после постановки женщины на учет. Именно на этом сроке в крови женщины появляются антитела. Тут же определяется и группа крови пациентки.

Конфликт резусов при беременности

Возможно, вам будет также интересно почитать о наследовании ребенком группы крови от родителей.

Профилактика

Самым надежным способом профилактики рассматриваемого состояния является выбор отца с таким же отрицательным RP. Конечно, как показывает опыт, сделать это на практике довольно тяжело. На сегодняшний день для исключения развития у плода гемолитической болезни среди пациенток с отрицательным RP проводится вакцинация. При этом применяется антирезусный иммуноглобулин, который вводится дважды на протяжении всей беременности. Даже, если уровень антител в крови у будущей мамочки низкий, это не является поводом отказываться от вакцинации.

Особенности планирования беременности

При планировании малыша у пациентки с отрицательным RP следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при обычной беременности. Важно понимать, что будущая мамочка с отрицательным фактором должна со всей ответственностью подойти к этому важному периоду. При этом необходимо излечить все острые и хронические заболевания, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, своевременно встать на учет и тщательно выполнять все предписания доктора.

Конфликт резусов при беременности

Постановка на учет должна быть осуществлена не позже 12 недель. Это позволит акушеру-гинекологу подобрать необходимую тактику ведения конкретной пациентки.

Прогноз для матери и ребенка

Резус-конфликт между женщиной и ребенком может вызвать такое тяжелое осложнение, как гемолитическая болезнь у плода, что сопровождается нарушением в работе печени, селезенки и других внутренних органов у новорожденного. При своевременном выявлении этого состояния и выборе соответствующего лечения удается снизить риск развития опасных осложнений и выносить здорового младенца.

Источник: malishzdorov.com



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.