Длина шейки матки 2 см когда рожать


 Итак, приступаем к «расшифровке» медицинского языка.

Начало родов

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, как продвигается предлежащая часть плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов – на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При нормальном течении родов их проводят не чаще, чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появление кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) – по мере необходимости.
При влагалищном исследовании определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, ее зрелость, степень ее раскрытия и т.п.


тем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этой проблемы. Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки – зрелая или, наоборот, незрелая (синонимы – готова или не готова к родам).
Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая, насколько сильно выражены следующие четыре признака:

  1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка): плотная – 0 баллов; размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена – 1 балл; мягкая – 2 балла.
  2. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами она укорачивается до 1 см и менее): больше 2 см – 0 баллов; 1–2 см – 1 балл; меньше 1 см, сглажена – 2 балла.
  3. Проходимость цервикального канала (это канал внутри шейки матки, перед родами в него должен свободно проходить один или два пальца врача): канал шейки матки закрыт, пропускает кончик пальца – 0 баллов; канал шейки пропускает один палец – 1 балл; больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см – 2 балла.
  4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза): кзади – 0 баллов; кпереди – 1 балл; срединное – 2 балла.

Каждый признак по этой шкале оценивается от 0 до 2 баллов. Оценка: 0–2 – незрелая шейка, 3–4 – недостаточно зрелая, 5–6 – зрелая.
Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2–3 пальца». Действительно, раньше акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5–2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.
Во время влагалищного исследования доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» – ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки внутри матки давление повышается и передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Если перед головкой мало вод, то плодный пузырь не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть или провести амниотомию.
Еще один термин, связанный с плодным пузырем, – это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» – ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижней своей части, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям.


этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, т.е. отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо раздвинуть пошире. После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые или просто нормальные», – так скажет доктор, если околоплодная жидкость прозрачная или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха.
Хуже, если врач произнесет «зеленые воды». Мутные, зеленого или бурого цвета, имеющие неприятный запах могут свидетельствовать о гипоксии (кислородном голодании плода). Одним из ранних признаков этого состояния является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит потому, что из-за дефицита кислорода расслабляется замыкательное отверстие прямой кишки плода и кал выходит из кишечника. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксии у малыша.

Состояние и сердцебиение плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят врачи о состоянии ребенка. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов.


норме частота сердечных сокращений составляет 120–160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин тоны прослушиваются хуже за счет толщины стенки живота (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Шум может появиться при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности (состоянии, когда плацента, доставляющая плоду кислород и питательные вещества, перестает справляться со свой работой). При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом (специальная трубочка), однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ).
Для этого наружный датчик помещают на живот женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагается в области правого угла матки. Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», называя определенные цифры.
Что означают эти баллы? Это специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели состояния малыша.

  • Оценка 8–10 баллов характеризует хорошее состояние плода,
  • 6–7 баллов – имеются начальные признаки кислородного голодания плода (гипоксии). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении прогноз для малыша благоприятный.
  • Менее 6 баллов – тяжелое состояние плода, которое требует проведения экстренного кесарева сечения в связи с угрозой его внутри-утробной гибели.

Роды

После отхождения околоплодных вод врач обязательно проверяет признак Вастена, который показывает соответствие размеров головки плода тазу мамы (т.е. сможет ли головка малыша пройти через таз мамы). Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения (место, где сходятся лобковые кости), другой определяет, где расположена головка плода. Если все хорошо, то признак Вастена отрицательный.
Если доктор скажет, что признак Вастена вровень, это означает, что существует небольшое несоответствие размеров, но роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении некоторых условий: хорошая родовая деятельность; средние размеры плода; отсутствие признаков перенашивания; хорошее состояние плода во время родов; наличие светлых вод; хорошая конфигурации головки (т.е. уменьшение ее размеров за счет того, что косточки черепа находят друг на друга) и правильное ее вставление при прохождении таза мамы.

перед родами, начало родов, роды, во время родов, открытие шейки матки, признак вастена, раскрытие шейки матки


Положительный признак Вастена свидетельствует о том, что таз мамы является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны. Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, но, возможно, желая подчеркнуть, что все нормально, он скажет, что предлежание плода затылочное. В норме по родовым путям мамы начинает продвигаться головка малыша, при этом она согнута, т.е. подбородок прижат к груди, а вперед кроха продвигается затылком. Это самый благоприятный случай, так как головка проходит по родовому каналу своей наименьшей окружностью достаточно легко. Однако бывают и «неправильные» ситуации, когда головка разогнута и первыми идут либо лоб, либо личико плода, и врач может это отметить, сказав, что предлежание – лобное или лицевое.
В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения, чтобы избежать травм плода и мамы. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, некрупных размерах плода женщина вполне может родить сама.
Будущая мама может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит тревожиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем – к задней.
Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.


сле влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, что головка прижата ко входу в малый таз. За две недели до начала родов у женщин, ждущих своего первого малыша, головка плода начинает опускаться и прижиматься ко входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижнюю часть матки и ее шейку, что способствует созреванию последней. А вот при повторной беременности головка опускается за 1–3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Роды: окончание

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием – когда ее становится видно только во время потуги, и прорезыванием, когда она видна постоянно. Это означает, что малыш уже совсем скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности – тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Это не что иное, как разрез промежности, который позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. В первом случае промежность рассекут посередине, а во втором – наискосок.
Сразу после рождения малыша врачи оценивают его состояние по шкале Апгар (на 1-й и 5-й минутах). Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2.
Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4–6 баллов – состояние средней тяжести, 1–3 балла – тяжелое.
После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты.


тделилась, рожаем послед», – примерно так скажет врач, когда определит, что плацента благополучно отсоединилась от стенки матки и вот-вот выйдет наружу.
Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий, и чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

 

Источник: www.9months.ru

 Итак, приступаем к «расшифровке» медицинского языка.

Начало родов

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, как продвигается предлежащая часть плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов – на родовой кровати.


стота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При нормальном течении родов их проводят не чаще, чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появление кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) – по мере необходимости.
При влагалищном исследовании определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, ее зрелость, степень ее раскрытия и т.п. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этой проблемы. Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки – зрелая или, наоборот, незрелая (синонимы – готова или не готова к родам).
Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая, насколько сильно выражены следующие четыре признака:

  1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка): плотная – 0 баллов; размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена – 1 балл; мягкая – 2 балла.
  2. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами она укорачивается до 1 см и менее): больше 2 см – 0 баллов; 1–2 см – 1 балл; меньше 1 см, сглажена – 2 балла.
  3. Проходимость цервикального канала (это канал внутри шейки матки, перед родами в него должен свободно проходить один или два пальца врача): канал шейки матки закрыт, пропускает кончик пальца – 0 баллов; канал шейки пропускает один палец – 1 балл; больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см – 2 балла.
  4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза): кзади – 0 баллов; кпереди – 1 балл; срединное – 2 балла.

Каждый признак по этой шкале оценивается от 0 до 2 баллов. Оценка: 0–2 – незрелая шейка, 3–4 – недостаточно зрелая, 5–6 – зрелая.
Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2–3 пальца». Действительно, раньше акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5–2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.
Во время влагалищного исследования доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» – ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки внутри матки давление повышается и передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Если перед головкой мало вод, то плодный пузырь не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть или провести амниотомию.
Еще один термин, связанный с плодным пузырем, – это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» – ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижней своей части, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, т.е. отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо раздвинуть пошире. После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые или просто нормальные», – так скажет доктор, если околоплодная жидкость прозрачная или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха.
Хуже, если врач произнесет «зеленые воды». Мутные, зеленого или бурого цвета, имеющие неприятный запах могут свидетельствовать о гипоксии (кислородном голодании плода). Одним из ранних признаков этого состояния является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит потому, что из-за дефицита кислорода расслабляется замыкательное отверстие прямой кишки плода и кал выходит из кишечника. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксии у малыша.

Состояние и сердцебиение плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят врачи о состоянии ребенка. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120–160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин тоны прослушиваются хуже за счет толщины стенки живота (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Шум может появиться при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности (состоянии, когда плацента, доставляющая плоду кислород и питательные вещества, перестает справляться со свой работой). При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом (специальная трубочка), однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ).
Для этого наружный датчик помещают на живот женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагается в области правого угла матки. Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», называя определенные цифры.
Что означают эти баллы? Это специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели состояния малыша.

  • Оценка 8–10 баллов характеризует хорошее состояние плода,
  • 6–7 баллов – имеются начальные признаки кислородного голодания плода (гипоксии). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении прогноз для малыша благоприятный.
  • Менее 6 баллов – тяжелое состояние плода, которое требует проведения экстренного кесарева сечения в связи с угрозой его внутри-утробной гибели.

Роды

После отхождения околоплодных вод врач обязательно проверяет признак Вастена, который показывает соответствие размеров головки плода тазу мамы (т.е. сможет ли головка малыша пройти через таз мамы). Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения (место, где сходятся лобковые кости), другой определяет, где расположена головка плода. Если все хорошо, то признак Вастена отрицательный.
Если доктор скажет, что признак Вастена вровень, это означает, что существует небольшое несоответствие размеров, но роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении некоторых условий: хорошая родовая деятельность; средние размеры плода; отсутствие признаков перенашивания; хорошее состояние плода во время родов; наличие светлых вод; хорошая конфигурации головки (т.е. уменьшение ее размеров за счет того, что косточки черепа находят друг на друга) и правильное ее вставление при прохождении таза мамы.

перед родами, начало родов, роды, во время родов, открытие шейки матки, признак вастена, раскрытие шейки матки

Положительный признак Вастена свидетельствует о том, что таз мамы является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны. Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, но, возможно, желая подчеркнуть, что все нормально, он скажет, что предлежание плода затылочное. В норме по родовым путям мамы начинает продвигаться головка малыша, при этом она согнута, т.е. подбородок прижат к груди, а вперед кроха продвигается затылком. Это самый благоприятный случай, так как головка проходит по родовому каналу своей наименьшей окружностью достаточно легко. Однако бывают и «неправильные» ситуации, когда головка разогнута и первыми идут либо лоб, либо личико плода, и врач может это отметить, сказав, что предлежание – лобное или лицевое.
В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения, чтобы избежать травм плода и мамы. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, некрупных размерах плода женщина вполне может родить сама.
Будущая мама может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит тревожиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем – к задней.
Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше. После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, что головка прижата ко входу в малый таз. За две недели до начала родов у женщин, ждущих своего первого малыша, головка плода начинает опускаться и прижиматься ко входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижнюю часть матки и ее шейку, что способствует созреванию последней. А вот при повторной беременности головка опускается за 1–3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Роды: окончание

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием – когда ее становится видно только во время потуги, и прорезыванием, когда она видна постоянно. Это означает, что малыш уже совсем скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности – тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Это не что иное, как разрез промежности, который позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. В первом случае промежность рассекут посередине, а во втором – наискосок.
Сразу после рождения малыша врачи оценивают его состояние по шкале Апгар (на 1-й и 5-й минутах). Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2.
Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4–6 баллов – состояние средней тяжести, 1–3 балла – тяжелое.
После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед», – примерно так скажет врач, когда определит, что плацента благополучно отсоединилась от стенки матки и вот-вот выйдет наружу.
Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий, и чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

 

Источник: www.9months.ru

Шейка матки перед родами

Шейка матки 2 см когда рожать

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

  1. При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
  2. При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
  3. При коротких и слабых схватках или их прекращении.
  4. При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
  5. При преждевременной отслойке плаценты.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
  2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
  3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.
  • Инъекции Энзапроста внутривенно. Препарат тоже содержит простагландины. После его введения шейка матки становится мягкой, укорачивается время схваток.
  • Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

    В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

    Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

    Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

    Шейка матки перед родами

    Шейка матки 2 см когда рожать

    Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

    Шейка матки перед родами

    Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

    • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
    • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
    • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

    При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

    Раскрытие шейки матки перед родами

    Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

    Как помочь раскрытию шейки матки?

    В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

    Разрыв шейки матки

    Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва Шейка матки 2 см когда рожатьможет быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

    Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

    1 Зрелая шейка матки перед родами

    Видео про раскрытие шейки матки перед родами

    Нормальное созревание этого важного репродуктивного органа происходит под влиянием особых гормонов – простагландинов. На протяжении 9 месяцев беременности нормальная длина шейки матки свыше 3 см, а ее внутренний и внешний зевы сомкнуты. Перед родами она начинает постепенно укорачиваться и доходит до 1 см, перед началом процесса родов шейка матки сглаживается окончательно. Замеры длины шейки матки, а также диагностика состояния ее зева проводятся при процедуре трансвагинального УЗИ.

    Кроме того, о скором начале родовой деятельности свидетельствует ее размягчение. Созревшая шейка матки свободно пропускает 1 палец гинеколога. Внутренний ее зев постепенно начинает раскрываться, к моменту родов он уже открыт на 1 – 2 см. Во время беременности этот орган в норме отклонен назад. За месяц до начала процесса родов шейка начинает смещаться и перед родами занимает место в центре малого таза.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    Эти три критерия и оцениваются специалистами при поступлении беременной женщины в роддом или при плановых осмотрах на поздних сроках.

    В норме шейка матки окончательно созревает к сроку беременности в 38 – 39 недель. Параметры, характеризующие ее зрелость, следующие:

    • длина – 1 см;
    • открытие внутреннего зева – 1 см;
    • свободно пропускает два пальца гинеколога;
    • расположена по центру малого таза.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    После того, как начнется родовая деятельность, зрелая шейка начнет раскрываться дальше. Ее раскрытие в латентный период будет до 8 см или до 4 пальцев. Продолжается эта фаза у женщин, рожающих своего первенца, до 9 часов, а у тех, кто уже имел опыт родов – до 5 часов.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    За латентной фазой наступает активная фаза подготовка шейки матки, которая характеризуется быстрым ее открытием под влиянием давления головки плода на нее и началом вставления плодных оболочек. К началу потуг оеа открывается на 10 см или 5 пальцев гинеколога. Иногда в силу разных причин открытие при рождении ребенка шейки матки «как по учебнику» происходит не всегда.

    2 Стимулирование шейки матки при ее незрелости

    Нарушение зрелости шейки матки напрямую связано с недостаточной выработкой организмом беременной женщины гормонов – простагландинов. Выработку этих гормонов тормозят:

    • плохая экология;
    • несбалансированное питание;
    • неправильный образ жизни и пр.

    Стимуляция шейки матки проводится после 41 – 42 недель беременности, когда задержка начала родов уже становится опасной для малыша, так как стареющая плацента уже не может полноценно выполнять свои функции. Младенец начинает страдать от гипоксии и отсутствия питательных веществ. Поэтому беременную женщину госпитализируют в роддом и начинают медикаментозную стимуляцию родовой деятельности.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    В условиях стационара применяются следующие препараты для стимулирования шейки матки:

    • внутримышечное введение синэстрола;

    Шейка матки 2 см когда рожать

    • введение в цервикальный канал палочек ламинарии во всю длину;
    • введение в цервикальный канал пасты с простагландинами;
    • внутривенное введение простагландиносодержащего препарата энзапрост.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    Однако эти методы довольно дорогостоящие и их успешно заменяет самый распространенный метод стимуляции активного начала схваток – амниотомия. Суть этого метода заключается в прокалывании плодного пузыря специальным инструментом для излития амниотической жидкости и увеличения давления головки на таз, что также стимулирует открытие шейки. Амниотомия – совершенно безопасный метод, как для плода, так и для женщины.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    Кроме того, вышеперечисленные процедуры стимуляции готовности шейки матки применяют в следующих случаях:

    • гестозе, высоком давлении или повышенным сахаре в крови у роженицы;
    • многоплодии или одном крупном плоде;
    • слабой родовой деятельности или внезапном прекращении схваток;
    • нарушениях в сердечно-сосудистой системе у будущей мамы;
    • резус-конфликте у мамы и плода;
    • преждевременном открытии шейки матки или отслойке плаценты;
    • безводном периоде более 12 часов без начала схваток.

    3 Особенности шейки матки в послеродовой период

    Видео про послеродовый период

    После рождения ребенка шейка матки и вся репродуктивная система новоиспеченной мамочки обратно подвергается ряду изменений. Восстанавливается шейка матки после родов в норме вместе с самой маткой. Во время родов на шейку ложится основная нагрузка – она растягивается, пропуская через себя ребеночка, и нередко травмируется. В случае ее разрыва при родах швы накладываются сразу же с применением саморассасывающихся ниток.

    Восстановительный период для каждой женщины индивидуален. Он зависит от течения родов, возраста женщины, общего состояния ее здоровья. Матка после родов начинает активно сокращаться первые 10 дней. В течение этих дней и ее шейка начинает возвращаться к своим нормальным размерам. И уже, в среднем, через 2 месяца опущение и сокращение матки после родов заканчиваются, и вместе с шейкой приобретают свои нормальные размеры.

    На пути к восстановлению шейки матки, могут быть неприятные осложнения:

    1. Деформация шейки матки. Причиной этого осложнения бывают незашитые или неправильно зашитые разрывы при родах. Такая деформация должна быть исправления, если женщина впоследствие планирует рожать еще, поскольку деформированная шейки матки часто становится причиной невынашивания плода.
    2. Эрозия шейки матки. Характеризуется разрастанием на шейке несвойственных ей клеток. Образуется как при травматизации шейки, так и в результате инфекции. Эрозия обязательно должна быть пролечена, так как она может стать причиной онкологического заболевания.
    3. Опущение шейки матки. При родовой нагрузке шейка может не выдержать и опуститься во влагалище или чрезмерно растянуться. Замечается эта патология на послеродовом осмотре на кресле. Если сразу же начать делать комплекс специальных упражнений, то ситуацию еще можно исправить. Но если запустить процесс опущения до преддверия влагалища, то исправить это нарушение сможет только операция.

    Шейка матки 2 см когда рожать

    На возможность появления этих осложнений влияет возраст роженицы. Если женщина решается на поздние роды, то ввиду снижения эластичности тканей может произойти опущение, разрывы и рубцы. Воспаление шейки матки и хронические инфекции в репродуктивных органах являются фактором к развитию послеродовой эрозии.

    Кроме того, к травмированию шейки матки приводит крупный размер плода, акушерские щипцы, неправильная акушерская помощь в момент изгнания плода, узкий размер внутреннего таза роженицы, ножное или тазовое предлежание плода, рубцы на шейке матки, оставшиеся после предыдущих родов.

    Шейка матки, как и все остальные репродуктивные органы, нуждается в особом внимании со стороны женщины, причем не только в период беременности и родов. Регулярные осмотры гинеколога и своевременное лечение гинекологических заболеваний могут минимизировать риски для нее во время родов и существенно укоротить и упростить восстановительный послеродовой период.

    Источники: http://beremennost.net/sheika-matki-pered-rodami, http://womanadvice.ru/sheyka-matki-pered-rodami, http://promum.ru/shejka-matki-posle-rodov-sokrashchenie/

    Источник: bydy-mamoy.ru

    Начало родов: осмотр шейки матки

    При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

    При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

    Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

    Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

    1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):
      • плотная — 0 баллов;
      • размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
      • мягкая — 2 балла.
    2. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):
      • больше 2 см — 0 баллов;
      • 1-2 см — 1 балл;
      • меньше 1см, сглажена — 2 балла.
    3. Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):
      • наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
      • канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
      • больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.
    4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):
      • кзади — 0 баллов;
      • кпереди — 1 балл;
      • срединное — 2 балла.

    Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

    Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

    Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

    Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

    Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

    После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

    Оценка состояния плода

    Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии РїСѓРїРѕРІРёРЅС‹ вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

    Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной  W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

    Оценка процесса родов

    Как идет процесс родов?

    После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

    • хорошая родовая деятельность;
    • средние размеры плода;
    • отсутствие признаков перенашивания;
    • хорошее состояние плода во время родов;
    • наличие светлых вод;
    • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

    Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

    Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

    Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

    После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

    Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

    Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

    Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

    Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

    Рождение малыша

    С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

    Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

    После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

    Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

    Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
    канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

    Источник: www.7ya.ru


    Categories: Матка

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.