Что такое биохимический скрининг беременных


Наследственные и врожденные аномалии плода — основные причины антенатальной и перинатальной смерти новорожденных. В настоящее время осуществляется мониторинг беременности для раннего выявления заболеваний плода.

Биохимическое исследование проводится в двух триместрах беременности.

Что такое биохимический скрининг беременных

Скрининг I семестра выполняется на 10-13 неделе и складывается из:

  • измерения содержания PAPP-A в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови.

Определяются 2 маркера, а исследование называется «двойной тест».

PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A) ― белок, выделяемый клетками эмбриона. При здоровом течении беременности количество PAPP-A в крови у матери непрерывно возрастает. Уменьшение концентрации PAPP-A может быть вызвано наличием патологий у плода. Данный белок используют как метку хромосомных болезней плода в I триместре.

Диагностический смысл измерения PAPP-A:

Повышенная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  • многоплодной беременности;
  • незадолго до родов.

Сниженная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  1. Патологии плода: трисомии 21(синдром Дауна), 18(синдром Эдвартса) и 13(синдром Патау) хромосом, анеуплоидии и триплоидии половых хромосом, гипотрофии плода.
  2. Патологии матери: хронической гипертензии или сахарном диабете.
  3. Патологии протекания беременности: преждевременном начале родов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ― гормон,  продуцируемый клетками эмбриона. Молекула ХГЧ состоит из 2-х субъединиц: α и β. В крови беременных наибольшая концентрация свободной субъединицы β.

Диагностический смысл измерения свободной субъединицы β-ХГЧ:

Повышенная концентрация свободной субъединицы β-ХГЧ может наблюдаться при:

  • трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • позднем токсикозе;
  • трофобластических заболеваниях плода.

Для расчета и оценки риска появления патологий применяется специализированное программное обеспечение. Первым этапом будет определение MoM.

МоМ (Multiples of Median) – отношение полученных значений маркера к среднему значению маркеров других беременных женщин того же срока. Уровни всех сывороточных маркеров оценивают с помощью МоМ.

Норма для всех маркеров любого срока: 0,5-2,0 МоМ. Вариация только одного из показателей скрининга не имеет определяющего значения.

PRISKA (Prenatal Risk Calculation) – компьютерная программа, рассчитывающая риск появления патологий у плода.

PRISKA учитывает:


  • результаты УЗИ;
  • биохимические показатели крови;
  • состояние беременной;
  • семейный анамнез.

Результаты расчета PRISKA это не диагноз заболевания, они представляют собой оценку риска, вероятность возникновения патологии у данного ребенка.

Скрининг II семестра проводится на 17-20 неделе и складывается из:

  • измерения содержания АПФ в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови;
  • измерения содержания свободного эстриола в крови.

Определяются 3 маркера, а обследование называется «тройной тест».

Альфа-фетопротеин (АПФ) ― белок, выделяемый клетками плода. Количество АФП в крови матери начинает возрастать с 10 недели беременности, а наибольшая концентрация наблюдается в 32-34 недели, затем его содержание снижается.

При многоплодной беременности увеличение уровня АФП является нормальным.

Диагностический смысл измерения АФП:

Повышенная концентрация АФП может наблюдаться при:

  1. Пороках развития спинного или головного мозга плода.
  2. Угрозе прерывания беременности.
  3. Появлению резус-конфликта матери и плода.
  4. Внутриутробной смерти плода.

Сниженная концентрация АФП может наблюдаться при:

  • патологиях плода: трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • патологии матери: сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе.

Эстриол – гормон,  продуцируемый плацентой. При здоровом протекании беременности количество свободного эстриола в крови матери непрерывно повышается.

Для корректной оценки результатов мониторинга беременности во II триместре также применяются расчеты MoM и PRISKA.

Благодаря современным методам мониторинга беременности имеется возможность своевременно оценить риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка.

Источник: www.mapapama.ru

Источник: www.u-mama.ru

Что такое биохимический скрининг?

Биохимический скрининг представляет собой развёрнутый анализ крови, взятой из вены беременной. Параллельно назначается УЗИ, чтобы сопоставить данные ультразвукового обследования и результаты анализа. Главная цель скрининга — выявить следующие патологии в развитии плода:

  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • пороки нервной трубки (ведут к патологиям головного и спинного мозга).

Биохимический скрининг не позволяет врачу поставить точный диагноз, но он может указать на отклонения в составе крови беременной, которые могут свидетельствовать о данных заболеваниях малыша в утробе. Поэтому после анализа крови проводят дополнительные исследования, если скрининг показал отклонения от нормы.

Эта процедура не совсем простая, но благодаря ней вы убедитесь в том, что в генетической программе вашего будущего ребёнка всё хорошо. Для проведения процедуры биохимического скрининга нужно сдать анализ крови, которая (при помощи определенных маркеров) проверяется на определенные виды белков, указывающие на хромосомные нарушения. С того момента, как в вашем организме зародилась новая жизнь, плацента сразу же начинает вырабатывать новые для вас вещества (чаще всего ― протеины), которые после проникновения в кровеносную систему выходят из организма. При нормально протекающей беременности, по мере развития ребёнка, количество этих веществ изменяется. Если же плод имеет какие-то нарушения в развитии, то, независимо от вызвавших их причины, количество белков будет существенно отличаться от общепринятой нормы. Именно этот процесс и лежит в основе метода биохимического скрининга.

Показания для биохимического скрининга

Почему биохимический скрининг назначают далеко не всем беременным? Кто попадает в группу риска? Показаниями для данного анализа могут служить следующие случаи:

  • если беременной больше 35 лет (об опасностях таких родов, читайте здесь);
  • наследственность хромосомных нарушений;
  • если муж и жена — родственники;
  • вынужденный приём сильнодействующих препаратов в первые недели беременности;
  • множественные выкидыши;
  • если один из супругов был облучён;
  • если УЗИ неоднократно показывало отклонения от нормы в развитии плода;
  • угроза прерывания беременности.

Любая беременная женщина может сама изъявить желание пройти биохимический скрининг, объяснив лечащему врачу причины такого решения. Такой анализ проводится в два этапа.

Вопрос о необходимости выполнения биохимического скрининга у всех беременных женщин до сих пор остается спорным. Большинство специалистов рекомендует делать данный тест всем пациенткам, ведь от генетических нарушений никто не застрахован. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует хотя бы выполнять в обязательном порядке лабораторные исследования у всех беременных во втором триместре.

Данный анализ не является обязательным, и решение выполнить является добровольным для каждой будущей мамы, хотя, безусловно, лишний раз подстраховать себя не помешает.

Кроме того, выделены группы женщин, которые имеют высокий риск рождения детей с генетической патологией. Таким пациенткам следует обследоваться дважды за все время гестации.

Группы риска, требующие обязательного биохимического скрининга:

  • Возраст женщины старше 30 лет при первой беременности и старше 35 лет при второй и последующих;
  • 2 и более самопроизвольных прерывания беременности в анамнезе;
  • Самостоятельный прием лекарственных препаратов в ранних сроках, обладающих тератогенным действием;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре;
  • Наличие в семье родственников с генетическими аномалиями;
  • Наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей;
  • Рождение ранее в семье ребенка с генетическими аномалиями;
  • Мертворождение или смерть другого ребенка от пороков развития в семье ранее;
  • Брак между близкими родственниками;
  • Радиоактивное облучение одного или обоих родителей перед зачатием или на ранних срока беременности;
  • Отклонения, обнаруженные на УЗИ плода.

biohimicheskiy2

Источник: uzibook.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.