Формирование желтого тела


Желтое тело после овуляции

автор: гинеколог Амбросова И.А.

Желтое тело – это один из основных эндокринных компонентов яичника, который периодически развивается, а затем подвергается инволюции.

Контроль над формированием, функционированием и регрессом желтого тела осуществляет гипофиз, иммунная система, яичники и факторы роста. Желтое тело – это железа, которая необходима для секреции пептидов и стероидов, жизненно важных для нормального развития беременности.

Существует 4 стадии формирования и развития желтого тела:

1. Ангиогенез (стадия пролиферации и васкуляризации).

2. Стадия лютеинизации.

3. Стадия расцвета.

4. Обратное развитие или регресс.

Желтое тело начинает формироваться ещё до разрыва фолликула. В процессе лютеинизации (постепенного накопления лютеина) первичный фолликул начинает преобразовываться в желтое тело.

Овуляция, сопровождающаяся разрывом стенки фолликула – это достаточно сложный процесс, при котором создаются все необходимые условия для формирования и развития желтого тела.


После наступления овуляции полость лопнувшего фолликула спадается, собираясь в складки. В момент разрыва фолликула происходит кровоизлияние в фолликулярную полость, а в центре будущей железы формируется стигма (соединительно-тканный рубец). Вместе с тем, следует заметить, что в ходе многочисленных исследований было установлено, что для лютеинизации желтого тела не всегда необходима овуляция, так как эта временная железа может развиваться даже из неовулировавших фолликулов.

Бывают случаи, когда происходит врастание кровеносных сосудов в первичную полость. Такое состояние, которое в медицинской практике называется апоплексией яичника, может стать причиной кровотечения, требующего срочного хирургического вмешательства. Необходимо отметить, что внутриячниковое кровотечение зачастую развивается у пациенток с геморрагическими синдромами при лечении антикоагулянтами.

Стадия расцвета желтого тела после овуляции продолжается 10 – 12 дней. В этот период оно представлено в виде временно существующей железы внутренней секреции, диаметр которой составляет 1,2 – 2 см. Таким образом, в процессе лютеинизации фолликул превращается из эстроген — секретирующего органа, в железу, продуцирующую прогестерон. Об этом читайте в работе http://hirurgs.ru/content/razmer-zheltogo-tela-posle-ovulyatsii

В том случае, когда яйцеклетка не оплодотворяется, и беременность не наступает, желтое тело претерпевает стадию обратного развития, после чего начинается менструация. При этом происходит уменьшение лютеиновых клеток со сморщиванием (пикнозом) ядра. Между распадающимися лютеиновыми клетками начинает прорастать соединительная ткань, замещающая желтое тело, вследствие чего происходит постепенное формирование гиалинового образования, которое называют беловатым телом.


При этом происходит резкое снижение уровня прогестерона, ингибина А и эстрадиола, в связи с чем начинается активная секреция фолликулостимулирующего гормона, которая обеспечивает подготовку доминантного фолликула к новой овуляции.

Желтое тело по своему составу очень неоднородно. В него входит несколько типов клеток, причем некоторые попадают туда из кровяного русла (фибробласты, паренхиматозные клетки, перициты, макрофаги, иммунные и эндотелиальные клетки).

В центре желтого тела располагаются истинные лютеиновые клетки гранулезного происхождения, которые вырабатывают прогестерон. По периферии железы расположены паралютеиновые клетки текального происхождения, которые секретируют андрогены.

Необходимо заметить, что желтое тело после овуляции способно секретировать в сутки до 25 мг прогестерона. Этот гормон блокирует рост новых фолликулов. Такое его свойство наиболее характерно в период расцвета желтого тела, когда женский организм программируется на воспроизведение потомства, в связи с чем, образование новых фолликулов на этом этапе нецелесообразно.


Вместе с тем, прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации плодного яйца. Такая подготовка происходит за счет снижения порога возбудимости мышечных волокон в миометрии, а также повышения тонуса гладкой мускулатуры матки, что в комплексе способствует нормальному вынашиванию беременности.

Таким образом, в процессе анализа закономерности выбора доминантного фолликула, а также при изучении механизма формирования желтого тела, специалисты пришли к выводу, что овуляция и стадия формирования желтого тела – это два закономерных и последовательно повторяющихся процесса. Желтое тело, как легендарная птица Феникс, формируется из лопнувшего в процессе овуляции фолликула, затем, при не наступлении беременности существует кратковременный период, и, после прохождения всех стадий развития, подвергается регрессу. По мнению некоторых ученых, если при регулярной овуляции, сопровождающейся формированием желтого тела, периодически не наступает беременность, значительно увеличивается риск возникновения гинекологических заболеваний. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют в целях профилактики возникновения неопластических процессов в яичниках, биологически нецелесообразную овуляцию, при которой не предусматривается беременность, подавлять при помощи низко дозированных оральных контрацептивов.

Источник: www.baby.ru

Определение


Желтое тело или «корпус лютеорум» — это временный гормонопродуцирующий орган, возникающий в яичнике женщины на месте овулировавшего или разорвавшегося фолликула – то есть непосредственно после овуляции.

Желтым, оно называется не случайно, этот временный орган действительно имеет ярко-желтый цвет.

Рис. — Настоящий яичник с желтым телом – так как он выглядит в реальности. (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент.)

Механизм его образования и обратного развития довольно непрост. Попробуем разобраться по пунктам.

  1. Итак, в первой фазе менструального цикла (по поводу фаз менструального цикла можно прочитать тут) происходит выделение доминантного или главного фолликула, который растет и на 12-16 день (возможны варианты дня овуляции в зависимости от длины менструального цикла конкретной женщины) достигает овуляторного размера – около 18-22 мм.
  2. На фоне достижения фолликулом критического для овуляции размера и пика гормонов происходит овуляция – в прямом смысле возникает разрыв оболочки фолликула – яйцеклетка из него «уходит в свободное плавание» в брюшную полость навстречу потенциальным сперматозоидам, а небольшое количество жидкости из самого фолликула изливается в полость малого таза – распределяясь по его карманам и углублениям.
  3. На месте лопнувшего фолликула остается хорошо кровоснабжаемая площадка и остатки гранулезных гормонопродуцирующих клеток от фолликула – будущее желтое тело. Именно на этом месте, в дальнейшем, будет активно формироваться желтое тело.

Вот так вкратце мы описали последовательность и этапы формирования одного из важнейших гормональных органов женской половой сферы.

Функции

Основная функция желтого тела – выработка гормонов. В желтом теле образуется гормон второй фазы цикла и беременности – прогестерон. Разумеется, частично его вырабатывает и фолликул яичника, надпочечники, но пик повышения уровней прогестерона приходится именно на вторую фазу цикла – период функционирования желтого тела. Именно поэтому вторую фазу цикла – лютеиновую – также называют фазой желтого тела.

Роль прогестерона – гормона, вырабатываемого в желтом теле в эту фазу, огромна:

  1. Стабилизация и секреторная трансформация эндометрия – проще говоря – подготовка слизистой полости матки к потенциальному приему зародыша, накопление слизистой оболочкой питательных веществ, прорастание ее сосудами для питания оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Размягчение стенок матки, снижение тонуса матки опять же для сохранения потенциальной беременности и недопущения выкидыша.
  3. Формирование слизистой пробки в канале шейки матки – это своеобразный «замок» на полость матки, который препятствует проникновению ненужных веществ и микроорганизмов из влагалища в полость матки.

То есть, все «усилия» желтого тела, направлены на подготовку организма женщины к беременности и при наступлении таковой – на ее поддержку.

Классификация

Из этого вытекает классификация видов этого гормонального органа, в зависимости от исхода данного менструального цикла:


  1. Желтое тело менструации. В современной жизни у женщин чаще можно встретить именно такую разновидность, поскольку менструация у нее встречается все же намного чаще, нежели беременность. Этот временный орган занят поддержкой второй фазы цикла, трансформацией эндометрия, подготовкой его как к возможной беременности, так и к менструации. Так как беременность не наступает, не возникает скачка гормонов, выделяемых зародышем, то желтое тело начинает угасать, уменьшаться в размерах и накануне менструации или в первые ее дни пропадает совсем – до следующего цикла – в нем возникнет уже новое желтое тело на новом месте. «Старое» или «угасшее» желтое тело превращается в белое тело – по сути — это соединительная ткань или попросту – рубец или шрам на яичнике. Количество таких «рубцов» на яичнике равно количеству бывших овуляций или менструальных циклов.
  2. Желтое тело беременности – этот вид является по сути своей продолжением предыдущего – в случае наступления беременности. Под влиянием гормонов, биологически активных веществ выделяемых плодным яйцом, а также пока еще не известным науке факторов желтое тело не угасает, а наоборот – увеличивается в размерах, прорастает кровеносными сосудами, усиленно секретируя прогестерон – как основную поддержку беременности.

Срок жизни

Исходя из предыдущего пункта нашей статьи понятно, что время жизни желтого тела непосредственно зависит от исхода того менструального цикла, в котором оно было образовано.


Желтое тело менструации

Желтое тело менструации «жизнеспособно» на протяжении всей второй фазы цикла – отрезка времени от момента овуляции до менструации. В среднем, этот отрезок занимает около 10-15 дней – в зависимости от длины и регулярности менструального цикла конкретной пациентки. Подгонять себя под какие-то средние рамки нельзя – длина второй фазы может значительно колебаться.

В данном цикле развития, желтое тело менструации проходит три основных этапа своей жизни:

  1. Зарождения – момент после овуляции с началом прорастания остатков гранулезной ткани оболочки фолликула на яичнике кровеносными сосудами.
  2. Расцвета – этот отрезок приходится примерно на 7-9 день после овуляции – желтое тело достигает своих максимальных размеров, активно кровоснабжается, а уровни выделения им прогестерона, максимальны.
  3. Угасания – при отсутствии беременности желтое тело начинает «сморщиваться», уменьшаться в размерах, его сосуды запустевают – это происходит где-то за 3-5 дней до предполагаемой менструации. Падение уровня прогестерона также участвует в запуске начала менструации, наряду с множеством других факторов.

Желтое тело беременности

Теперь поговорим о том, сколько живет желтое тело беременности. Разумеется, такая разновидность существует гораздо дольше, но проходит те же самые этапы, что и предыдущее. Период расцвета его приходится на 9-12 недели беременности.


Начиная с 12 недели постепенно начинается период угасания за ненужностью этого временного органа. Дело в том, что с 12 по 16 недели беременности в организме беременной женщины активно формируется еще один интереснейший временный орган – плацента. Именно она с 15-16 неделю берет на себя функцию гормональной поддержки беременности, вырабатывая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены, оксид азота и многие другие биологически активные вещества и соединения.

Желтое же тело рассасывается, поскольку уже полностью выполнило свою функцию, оставляя за собой белое тело. Именно по причине жизни желтого тела беременности до 16 недель, запрещены любые манипуляции и операции на яичниках у беременной женщины. Так, скажем, все удаления опухолей и кист яичников во время беременности относят на сроки после 16 недель беременности.

Диагностика второй фазы цикла

Так или иначе, диагностика качества и полноценности второй фазы цикла связаны с диагностикой функции желтого тела на яичнике. Чаще всего визуализировать этот орган можно при помощи ультразвукового исследования – УЗИ матки и придатков.

Данное временное гормональное образование на УЗИ выглядит очень разнообразно. Это может быть:

  • Жидкостное образование;
  • Гипоэхогенное включение в яичнике неровной формы;
  • Неоднородная структура – «пестрая» с волнистыми краями.

  • Размеры его могут варьировать от 8 до 25 мм, но возможны и индивидуальные особенности. Размеры желтого тела, его структура, наличие в нем кистозных включений и прочее никак не коррелируют с его функцией. Даже самое маленькое желтое тело может адекватно выделять прогестерон и поддерживать беременность. Поэтому назначение беременным женщинам препаратов прогестерона по поводу «маленького желтого тела» или «кисты желтого тела» совершенно необоснованны.
    Особенностью желтого тела является его богатый активный кровоток.

Само по себе обнаружение желтого тела после овуляции – маркер нормального менструального цикла женщины, бывшей овуляции, однако не всегда свидетельство ее адекватного гормонального фона. При наличии жалоб на сбои в цикле, маточные кровотечения, потери беременности или бесплодие даже при наличии желтого тела на УЗИ рекомендуется сдавать анализ на прогестерон для исключения недостаточности лютеиновой фазы цикла или НЛФ.

Желтое тело в яичнике и задержка месячных может косвенно свидетельствовать как о наличии беременности, так и о гормональном сбое – он называется персистенция желтого тела. В таком случае, пациентке всегда рекомендуют сдать анализ на ХГЧ – как обычный мочевой тест, так и кровь из вены на количественный уровень.

Рис. — Желтое тело на УЗИ.

Рис. — Киста желтого тела с кровоизлиянием – вариант относительной нормы. Такие кисты самостоятельно «рассасываются» в течение менструального цикла.

Рис. — Еще один пример кисты желтого тела с кровоизлиянием – при отсутствии жалоб на боли внизу живота, повышение температуры, такую пациентку можно наблюдать – с большой долей вероятности, после менструации такая киста уйдет самостоятельно.

Рис. — Данный снимок УЗИ убедительно показывает богатый кровоток в желтом теле – слева яркий ободок вокруг желтого тела – локусы кровотока.

Источники


  1. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология, М, 2004.
  2. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год.
  3. «Гинекология» Радзинский В.Е., Фукс А.М., 2014 год.
  4. «УЗИ в гинекологии» — С. Г. Хачкурузов, 1999 год.

Источник: Pro-MD.ru

Что такое желтое тело в гинекологии

Желтое тело (иногда врачи сокращают название до аббревиатуры ЖТ) представляет собой маленькое скопление функционально-активных эпителиальных клеток, окруженных единой оболочкой. Необычное название железе присвоено из-за оранжевого цвета с красноватым оттенком, который придает ей лютеин. Образование желтого тела начинается в ту секунду, когда яйцеклетка выходит из яичника. На протяжении нескольких дней объем железы увеличивается, усиливая выработку прогестерона.

таз женщины и работа репродуктивнызх органов

Овуляция и желтое тело – это понятия, которые гинекологи часто употребляют в одном контексте. В течение нескольких дней или недель после менструации происходит созревание фолликула. Он увеличивается под действием гормона, стимулирующего яичник. Достигнув максимального размера, фолликул раскрывается и выпускает яйцеклетку. На ее месте остаются гранулезные клетки, из которых формируется временная железа внутренней секреции.

Желтое тело играет важную роль в работе репродуктивной системы женщины:

  • создает регулярный менструальный цикл;
  • готовит матку к беременности;
  • подавляет рост новых фолликулов во второй фазе цикла;
  • предотвращает прерывание беременности в случае ее наступления.

В отличие от других желез в женском организме, секреторные клетки желтого тела имеют срок действия. Примерно через две недели после овуляции они перестают функционировать и подвергаются регрессу. Если беременность наступила, то временная железа продолжает работать и поддерживать новое состояние.

появление желтого тела

Сколько оно живет после овуляции

У каждой женщины своя продолжительность менструального цикла. У одних перерыв между кровотечениями составляет 3 недели, а у других 5. От продолжительности цикла зависит время овуляции.

Период существования желтого тела в яичнике никак не связан с длиной цикла. Для женщин всех возрастов и национальностей установлена единая нормальная продолжительность существования временной железы. Желтое тело формируется в овуляторный период менструального цикла и сохраняет свою активность от 12 до 14 суток. Если срок работы железы менее 10 дней, то это отклонение от нормы. В этом случае гинекологи говорят о недостаточности второй фазы и принимают меры для коррекции этого состояния.

Что происходит с желтым телом после овуляции, можно отчетливо увидеть на УЗИ. В течение нескольких дней оно увеличивается в размере, чтобы вырабатывать прогестерон в нужном объеме, и достигает своего пика перед началом нового цикла. С наступлением менструации временная железа рассасывается. В некоторых циклах она не исчезает с приходом менструации, а продолжает функционировать в течение следующего месяца. Как правило, этот период оказывается ановуляторным.

Если зачатие наступило, то желтое тело увеличивает секрецию прогестерона. Этим оно обеспечивает сохранение беременности. Регресс временной железы происходит во втором или третьем триместре, но только после того, как сформируется плацента.

Размеры ЖТ после выхода яйцеклетки

Размер желтого тела после овуляции можно определить только на УЗИ. Выход яйцеклетки из яичника происходит за секунды и обычно не заметен для женщины. Только самые чувствительные женщины могут ощутить овуляцию и понять, что в этот момент у них начало формироваться ЖТ. Срок активности временной железы принято отсчитывать от момента выхода яйцеклетки из яичника. Иногда врачи его обозначают аббревиатурой ДПО (день после овуляции).

Сопоставлять размеры желтого тела с днем менструального цикла от начала месячных нецелесообразно, поскольку у всех женщин овуляция происходит в разные периоды.

В первые три дня клетки подвергаются активной пролиферации. В этот период размер временной железы считается неинформативным. Поэтому УЗИ для мониторинга за ЖТ назначают обычно через 3-4 дня после выхода яйцеклетки из яичника.

Стандартные общепринятые размеры желтого тела по дням после овуляции можно получить из таблички.

Время после выхода ооцита Размер временной железы Пояснение биологических процессов
От нескольких часов до 3 суток 12-15 мм В это время происходит пролиферация секреторных клеток, а объем железы увеличивается ежедневно
6-8 суток 18-21 мм Временная железа активно продуцирует прогестерон и завершает подготовку матки к принятию эмбриона (секреторную фазу)
9-12 суток 3-4 см Наступает пик активности секреторных клеток, в этот момент организм уже знает, состоялось зачатие или нет, на основании чего принимает решение о дальнейшей работе желтого тела
К 14 дню 19 мм или больше Происходит естественное обратное преобразование, но при формировании кисты объем не уменьшается

Если после овуляции на УЗИ к завершению второй недели размеры желтого тела не уменьшаются, а признаков приближающейся менструации нет, это может быть косвенным признаком наступившей беременности.

Если не видно ЖТ

Если нет желтого тела после овуляции, это говорит о том, что ожидаемый выход яйцеклетки на самом деле не состоялся. У совершенно здоровой молодой женщины в течение одного года может быть 1 или 2 ановуляторных цикла. При этом фолликул не созревает вовсе или перерастает в фолликулярную кисту. Чаще всего такие циклы связаны со стрессом, сменой климата или другими внешними факторами. Если при ультразвуковом исследовании временная железа не обнаружена, необходимо повторить диагностику после менструации, чтобы убедиться в созревании фолликула. Отсутствие овуляции в двух циклах подряд является поводом для обследования.

Иногда бывает так, что желтое тело на УЗИ определяется, но овуляция не состоялась. Это происходит из-за того, что созревший фолликул не лопнул, а подвергся лютеинизации. Причины этого процесса не до конца понятны врачам, они продолжают изучать это явление. Лютеинизация фолликула может происходить у девушек ежегодно, но не должна случаться более 2 раз за год.

лютеинизация фолликула

Маленькое желтое тело на УЗИ после овуляции говорит о недостаточности второй фазы. Это состояние может привести к преждевременному отторжению эндометрия, прерыванию беременности на ранних сроках, мажущим выделениям перед менструацией.

Размер железы временной секреции прямо пропорционален объему прогестерона, который она вырабатывает. Поэтому при обнаружении маленького ЖТ гинекологи обычно назначают пациентке поддерживающую гормональную терапию на 10 дней после овуляции. Курс лечения занимает от одного месяца до полугода.

Источник: MyZachatie.ru

Значение желтого тела

Ее основное назначение — удержание определенного уровня гормона, который играет огромную роль в успешном присоединении к матке зародыша.

Назначение:

  1. Поддержание в норме менструального цикла.
  2. Воздействие на внутреннюю область матки — первая стадия готовности к вынашиванию плодного яйца.
  3. Предотвращение оплодотворения в яичнике новых фолликулов.
  4. Содействует поддержанию уровня сахара в крови и кровяного давления.

Формирование желтого тела

Фазы развития:

  1. Формирование желтого телаПролиферация — первая фаза образования желтого тела. Наступает после окончания овуляции в результате того, что лопнул главный фолликул яйцеклетка проходит путь по брюшной полости, по маточным трубам и направляется в матку. Лютеиновая железа начинает развиваться в области разорвавшегося фолликула. Лютеиновая железа начинает свое формирование еще до того, как разорвется фолликул. В течение увеличения лютеина главенствующий фолликул трансформируется в железу.
  2. Васкуляризация — происходит быстрое увеличение эндокринной железы, начинается присоединение кровеносных сосудов. В процессе овуляции фолликул лопается и создается благоприятная среда для того, чтобы желтое тело начало свой путь формирования. После того, как наступила овуляция и лопнул фолликул в его полости усиливается кровоток. В совокупности первые два этапа развиваются до 4 дней.
  3. Пик расцвета — достигнут максимальный размер (до двух сантиметров), приобретает багровый цвет и гормоны, которые производит желтое тело поступают в кровоток. Желтое тело проживает пик расцвета от 10 до 12 дней. В процессе развития фолликул становится железой внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон.
  4. Регресс — этот этап наступает в случае отсутствия оплодотворения, запускается обратное развитие и наступает менструация. В результате происходит изменение и уменьшение клеток, врастание соединительной ткани и появление белого тела. Если беременность не наступает по причине того, что яйцеклетка не оплодотворилась начинается регресс (обратное развитие) и наступает менструация. Лютеиновые клетки становятся меньше в размере и между ними начинает свой рост соединительная ткань. В результате начинает формироваться белое тело, которое замещает эндокринную железу. Резко падает уровень эстрадиола, прогестерона и запускается подготовительный процесс к новой овуляции.

Эмбрион при успешном оплодотворении направляется и остается в области матки. Из железы менструации оно преобразовывается в железу беременности.

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

  • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
  • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
  • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
  • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Выполняет в организме женщины следующие функции:

  • Производство определенного количества прогестерона и эстрогена, необходимого для развития нормальной беременности.
  • Стимулирование роста в матке эндометрия.
  • Правильное развитие плода.
  • Сохранность беременности.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

  • сразу после окончания месячных;
  • в дни овуляции (14-17 сутки);
  • на 22-23 день начала цикла.

Формирование желтого тела

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

Проведение ультразвуковой диагностики в период беременности необходимо для наблюдения правильного развития плода.

УЗИ яичников и желтого тела на раннем сроке необходимо для своевременного выявления всевозможных нарушений. В процессе обследования железа осматривается и уточняются размеры.

Размер желтого тела в период беременности показатель индивидуальный, напрямую зависит от того, сколько оно производит гормонов.

На размер влияют следующие факторы:

  • Стадия развития.
  • Количество производимых гормонов.

Изменение размеров:

  • 13-18 день или конец цикла — от 15 до 20 мм (подтверждение отсутствия оплодотворения).
  • 18-21 день — от 18 до 20 мм (правильное развитие железы, успешная овуляция, готовность организма к вынашиванию).
  • На 21-24 день — от 20 до 27мм.
  • На 25-29 день — от 10 до 15 мм.

Вышеприведенные цифры актуальны при менструальном цикле 28-29 дней, для любой фазы цикла важно, чтобы значение нового образования не было больше 30 мм. Об отсутствии нарушении свидетельствует размер желтого тела от 17 до 24 мм на седьмой или восьмой день цикла.

С медицинской точки зрения, недостаток лютеиновой железы можно исправить при помощи медикаментов, которые можно отнести к аналогам прогестерона. Если точно соблюдать график приема и правильно рассчитать дозу препарата развитие беременности пройдет без осложнений.

Когда требуется проведение УЗИ?

За изменением эндокринной железы требуется постоянное наблюдение, диагностика проводится при помощи УЗИ. Исследуется как меняются размеры железы в зависимости от стадий цикла.

Такая диагностика необходима при следующих условиях:

  1. Формирование желтого телаПланирование беременности. Если железа сформировалась в середине менструального цикла — овуляция завершилась успешно и в ближайшее время может наступить зачатие.
  2. Беременность на раннем сроке. Если железа имеет размеры, которые соответствуют норме означает, что яйцеклетка прикрепилась к матке и развитие проходит нормально. Беременность под угрозой, если желтого тела нет, и соответственно уровень прогестерона ниже нормы. Необходимо срочно начать лечение. Показателем многоплодной беременности является присутствие двух или больше тел.
  3. Бесплодие. В случае, если при нормальном менструальном цикле беременность не наступает причиной может быть нарушение или отсутствие овуляции. Также желтое тело может иметь размеры меньше относительно нормы, в этом случае происходит недостаток прогестерона и беременность не наступает.
  4. Образование кисты железы.

Изменение состояния желтого тела с помощью УЗИ исследуется в течение цикла 2-3 раза. В случае возникновения железы (от 30 до 40 мм) с 7 по 10 день цикла будет подтверждено наличие новообразования.

Способы проведения ультразвукового исследования:

  • Трансвагинальное — применяется влагалищный датчик. Для этого вида обследования не требуется наполнение мочевого пузыря.
  • Трансабдоминальное — используется датчик поверхностный, который скользит по поверхности живота.

Как выглядит желтое тело на УЗИ?

При данном виде диагностики в области яичника можно наблюдать мешочек, имеющий неоднородную мягкую структуру, это и есть желтое тело.

В том случае, если визуально железа не обнаружена существует риск возникновения эндокринного или репродуктивного заболевания.

После того, как наступила беременность железа продолжает свое существование.

Значительно увеличивается в объемах на первых неделях беременности и вырабатывает гормон прогестерон, продолжая свое существование до 10 -16 недель, пока не сформируется плацента.

Она продолжает функцию железы — выработку прогестерона. В последствии железа замещается телом белого цвета, однако известна практика, когда желтое тело сопровождает всю беременность.

Эндокринная железа — необходимая составляющая внутренней секреции. Продуцируя прогестерон она обеспечивает защиту плода.

Для нормального течения беременности, а также для самого ребенка образование желтого тела никакого вреда не несет.

При формировании лютеиновой железы, которая имеет размер ниже нормы при положительном тесте есть риск прерывания беременности. При таких параметрах она не может выработать определенное количество гормона прогестерона. И как результат матка может отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку.

Если она успешно закрепилась в матке, то небольшое количество прогестерона все равно создаст угрозу выкидыша.

Нормализовать недостаточные параметры желтого тела можно с помощью медикаментозного лечения с использованием аналогов прогестерона. При четком выполнении рекомендаций врача по приему лекарств можно добиться стабилизации развития беременности.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

  • отсутствие железы;
  • недостаточность (гипофункция);
  • киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров  железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Формирование желтого тела

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

  • наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
  • два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Киста желтого тела

Превышение нормы размеров желтого тела — может показывать патологию и влечет за собой образование кисты.

Киста желтого тела — временное доброкачественное образование в яичнике. Основная причина возникновения кисты — гормональное нарушение и дисбаланс кровообращения в яичнике.

Формирование желтого тела

Причины гормональных нарушений:

  1. Формирование желтого телаЗаболевания в области придатков матки (воспалительные, инфекционные).
  2. Заболевание щитовидной железы, дисбаланс обмена веществ.
  3. Резкая потеря веса (диета).
  4. Аборт.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Стрессы и нервные перенапряжения.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия.

А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов. При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат.  Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм., Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой.

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм.

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

Источник: 5059696.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.