Можно ли забеременеть при герпесе


Квалифицированные специалисты рекомендуют всем из пар, что решились на ответственный шаг – рождение ребенка, заблаговременно пройти детальное обследование. Особого внимания заслуживает такая тем, как герпес при планировании беременности.

Особенность герпетической инфекции заключается в ее способности пребывать в организме носителя в латентном, «спящем» состоянии. При условии пробуждения и активизации вирусных клеток вероятность возникновения неблагоприятных последствий как для матери, так и для ребенка, возрастает в разы.

Герпес перед родами – отдельная тема, требующая детального изучения. Частично мы касались ее в других статьях, представленных на данном сайте.


Степень риска и угрозы для плода и беременной

Можно ли забеременеть при герпесе вне зависимости от формы его пребывания в организме или текущего состояния? Безусловно! Но следует учитывать всевозможные риски и неблагоприятные последствия такого шага:

  • Герпесвирус способен спровоцировать выкидыш;
  • Привести к врожденным уродствам плода;
  • Повлиять на развитие ребенка;
  • Истощить и без того нагруженный иммунитет женщины.

Что касается непосредственно зачатия, то «красным» светом можно считать герпес на губах или генитальный герпес. Герпес и планирование беременности – заслуживающая внимания тема, а само зачатие требует тесного контакта от влюбленных. Если у одного из партнеров инфекция протекает активно и дислоцируется в области половых органов или слизистых рта, то с «созданием» нового члена семьи лучше повременить до момента полного излечения.


Исследования и прививки: профилактические меры

Важно! Чтобы убедиться на 100% в возможности беспроблемного протекания беременности, рекомендуется сдать анализы на герпес при беременности и на этапах планирования.

Такая мера позволит выявить и определить угрозу и степень ее опасности для матери и пода. Также исследование и лабораторная диагностика позволят избежать такого недуга, как герпес перед родами.

Особенно опасной формой герпетической инфекции в предродовой период является все тот же генитальный герпес: в процессе деторождения при условии активного протекания полового герпеса у женщины, риск поражения новорожденного составляет порядка 99,99%. Неокрепший иммунитет и слабый организм, столкнувшись с агрессивным вирусом, может не дать ему никакого отпора.

Профилактика герпеса перед беременностью может включать в себя несколько простых этапов:

  • Прививание будущей матери. Подробнее о прививках можно узнать в другой статье;
  • Правильное и полноценное питание;
  • Соблюдение режима дня;
  • Регулярные прогулки;
  • Исключение переутомлений и нагрузок, как физических, как и моральных.

Чтобы уберечь беременную от неблагоприятного воздействия и вероятности поражения герпесом в такой важный для нее период жизни, как зачатие, вынашивание и рождение малыша, рекомендуется окружить женщину заботой, лаской, теплом и обеспечить всем необходимым для того, чтобы развитие плода шло полноценно и беспроблемно.


Что касается мужчин

Поскольку инфекция способна пребывать в латентном состоянии внутри организма человека, соблюдение профилактических мер и предупреждения болезни целесообразно проводить и мужчинам. Так, получение прививки от герпеса и сдача необходимых анализов для лабораторной диагностики позволят дополнительно обезопасить женщину, планирующую забеременеть или ту, что уже беременна.


Внимание

В случае, если на стадиях планирования и прохождения обследований у одного из партнеров не обнаружены в результате сдачи анализов антитела к герпесу, то сначала потребуется сделать прививание. Спустя месяц-два повторная сдача анализов – необходимая мера.

Лишь при условии, что оба партнера полностью здоровы и иммунная система устойчива к вирусу, можно думать о зачатии.


Источник: otherpesa.ru

Знакомимся: лабиальный и генитальный герпес


Знакомимся: лабиальный и генитальный герпес

«Простой герпес» — широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек. Проявляется преимущественно болезненными пузырьковыми высыпаниями, расположенными группами или поодиночке. Вызывают его вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Традиционно считается, что у каждого из них есть свое «излюбленное» место. Губы, нос, щеки — для вируса 1 типа или «лабиального герпеса». Кожа и слизистые оболочки половых органов для вируса 2 типа или «генитального герпеса». Однако они вполне успешно могут меняться местами или существовать совместно, утяжеляя течение заболевания.

Вирус простого герпеса обладает уникальными свойствами — пожизненно существовать в организме человека, прячась в нервных клетках чувствительных ганглиев, и активироваться при нарушении работы иммунной системы. Это означает, что после первой встречи избавиться от инфекции уже нельзя, но можно уменьшить частоту обострений с помощью лекарств.

Взаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпеса


Взаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпеса

Между вирусом простого герпеса и иммунной системой складываются особые отношения. В случае редких обострений (1-2 раз в год) иммунитет эффективно контролирует инфекцию, а вот частые рецидивы (1 раз в 3 месяца и более) — указывают на иммунодефицит. Чтобы разобраться, какое обследование и лечение проводится при герпетической инфекции, важно понимать, как именно иммунная система борется с вирусом.

В защите от вируса простого герпеса участвуют 3 звена иммунной системы:

  • гуморальное звено — специфические антитела (IgG) к вирусам простого герпеса. Они препятствуют распространению вируса в организме, позволяя избежать тяжелых форм заболевания. Во время беременности защищают малыша от заражения герпетической инфекцией, если у будущей мамы случилось обострение лабиального или генитального герпеса. Однако антитела не способны предупредить рецидив заболевания;
  • интерфероновое звено — белки под названием интерфероны, обладают неспецифической противовирусной активностью;
  • клеточное звено — Т-клетки играют решающую роль в предупреждении обострения заболевания.

При герпетической инфекции создается своего рода порочный круг. Временное ослабление иммунитета (клеточного и интерферонового звена), например, на фоне переохлаждения, приводит к активации вируса. В то же время под действием инфекции происходит дальнейшее нарастание иммунодефицита и соответственно увеличивается риск нового обострения.

Вирус простого герпеса и беременность

Вирус простого герпеса и беременность

Вирус простого герпеса входит в число инфекций, которые потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Известно, что риск поражения плода при заражении женщины во время беременности половым герпесом доходит до 75%, а в случае рецидива составляет всего лишь 5%. Такая разница объясняется отсутствием или наличием защитных антител в организме соответственно. Однако даже рецидив может протекать с осложнениями в столь деликатный период.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета — иммуносупрессия. Это позволяет организму женщины успешно выносить ребенка, не воспринимая его как нечто чужеродное. В то же время временное ослабление защитных сил создает благоприятные условия для заражения герпесом или активации «спящего» вируса.

Необходимое обследование


Необходимое обследование

Исследования, позволяющие определить наличие вируса простого герпеса и защитных антител в организме женщины, входят в перечень необходимых анализов на этапе планирования беременности. Однако их недостаточно, если заболевание носит рецидивирующий характер (4-6 и более обострений в год). В этом случае врач гинеколог направляет к аллергологу-иммунологу для оценки работы иммунной системы и ее коррекции.

Специалист назначит исследование иммунного статуса (гуморальное, клеточное и интерфероновое звено), по результатам которого будет подобрана иммуномодулирующая терапия. Помимо этого он порекомендует сдать анализ крови на некоторые инфекции: гепатит В, С, сифилис и ВИЧ. Дело в том, что наличие этих заболеваний может быть первичной причиной иммунодефицита.

Лечение простого герпеса на этапе планирования беременности

Лечение простого герпеса на этапе планирования беременности

Часто рецидивирующую, изматывающую герпетическую инфекцию рекомендуется пролечить во время планирования беременности. Согласно клиническим рекомендациям врачи следуют схеме, состоящей из трех этапов:

  • лечение в период обострения заболевания;
  • лечение в период ремиссии;
  • вакцинация.

Каждое обострение лабиального и полового герпеса должно сопровождаться приемом противовирусного препарата в таблетках (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), чтобы подавить размножение вируса. В помощь иммунной системе назначаются лекарства группы интерферона или индукторов интерферона (Виферон, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон и другие), чтобы усилить противовирусный иммунитет.

После того, как обострение стихает и наступает период ремиссии, врач аллерголог-иммунолог рекомендует профилактический курс иммуномодуляторов и поливитаминов с целью коррекции работы иммунной системы. Выбор лекарств осуществляется на основании результатов исследования иммунного статуса.

Последний этап — вакцинация против вируса простого герпеса (например, вакцина Витагерпавак). Учитывая, что при частых обострениях заболевания страдают преимущественно Т-клетки, основная задача иммунизации — нормализация работы именно клеточного звена иммунной системы. Вакцинация предупреждает рецидивы и облегчает течение герпетической инфекции, что позволяет женщине с меньшим риском перенести период беременности.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник: MedAboutMe.ru

Формы вируса и их проявления


Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.

Можно ли забеременеть при герпесе

В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:

  • 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
  • 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
  • 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
  • 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
  • 5-й – цитомегаловирус.

Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:

  • появление болезненного пузырька на губах;
  • повышенная температура;
  • болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
  • общее недомогание.

Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.

Перечень симптомов герпеса генитальной формы:


  • появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
  • покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
  • дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • миалгия, повышение температуры тела.

Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.

Можно ли забеременеть при герпесе

К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.

Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.

Методы диагностики

Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:


  • общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
  • метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.

Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.

Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание

Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.

Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:

  • в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
  • при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
  • нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
  • при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.

Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.

У женщин

Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.

В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.

Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.

Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.

Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.

Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:

  • спаек;
  • дисбаланса влагалищной микрофлоры;
  • вторичных инфекций.

Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.

У мужчин

Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.

Влияние герпеса у мужчины на зачатие:

  • снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
  • нарушение эректильной функции;
  • замедление движения сперматозоидов;
  • передача острого инфекционного процесса женщине.

Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.

Можно ли забеременеть при герпесе

Лечение на этапе планирования ребенка

Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • сбалансировать рацион питания;
  • диагностировать активность вируса;
  • укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.

Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.

Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.

Источник: MyZachatie.ru

Специфика патологии

Генитальный герпес – заболевание вирусной природы, которое поражает кожу и слизистые человека. Чаще всего оно развивается вследствие действия простого герпеса 2 типа, реже – первого. Течение заболевания, обусловленного вирусом 2 типа, носит рецидивирующий характер, хуже поддается лечению.

Как развивается?

Попав в организм человека, возбудитель на всю жизнь остается в нервных ганглиях, проявляя себя при ослаблении иммунитета, нервных стрессах, гормональных всплесках. Возможные пути инфицирования:

  • оральный;
  • воздушно-капельный;
  • при половом контакте;
  • вертикальный – в период родов от матери.

Течение герпесвирусаОпасен ли генитальный герпес при беременности? Все зависит от того, когда будущая мама впервые встретилась с вирусом. Согласно клинической классификации, есть 4 типа течения патологии:

  1. Первичное инфицирование.
  2. Стертый (атипичный) герпес.
  3. Латентное течение герпеса (скрытое носительство).
  4. Рецидивирующее течение генитального герпеса с периодическими обострениями.

Наиболее опасный вариант для будущего ребенка – первичное инфицирование беременной. В крови матери нет защитных антител (класса IgG), вирус проникает трансплацентарно к плоду и начинает активно размножаться. Органами-мишенями служат головной мозг, сердце, глаза, печень. Вероятность поражения плода при других формах течения инфекции составляет не более 0,1-0,5 %.

Симптоматика

Половой герпес и беременность в комплексе дают следующую клиническую картину при первичном инфицировании:

  • острое начало;
  • появление большого количества пузырьков, заполненных серозной жидкостью;
  • Температура при беременностиощущение зуда и жжения в области поражения, возможно нарушение оттока мочи, болевой синдром;
  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфоузлов паховой области;
  • симптомы общего недомогания;
  • частое присоединение бактериальных инфекций.

Средняя продолжительность периода проявления симптомов – 2 недели. Генитальный герпес на ранних сроках беременности при первичном заражении вызывает замирание беременности, самопроизвольный аборт, выкидыш. Герпес во втором триместре – наименее опасен для плода. Развитие генитального герпеса перед родами или после 30 недели беременности может привести к инфицированию ребенка в процессе родов, поэтому первичное заражение в этот период – это показание к кесареву сечению.

Рецидив заболевания

Рецидив генитального герпеса при беременности – наиболее частая ситуация. В организме женщины происходит ряд изменений, все силы его направлены на гармоничный рост и развитие малыша. Иммунный статус снижается, риск обострения становится выше, чем в любое другое время. По данным медицинской литературы, вероятность инфицирования плода при этом виде инфекции минимальна. В организме матери циркулируют специфические антитела (IgG), которые поступают через плаценту к ребенку и защищают его.

УЗИ на втором триместреЕсли рецидив герпеса произошел в первом или втором триместре беременности, показан УЗИ-контроль. Врач оценивает соответствие размеров плода сроку гестации, смотрит признаки внутриутробной задержки плода, развитие органов и систем.

Генитальный герпес у беременных, который дал рецидив после 30 недель беременности может вызвать герпес новорожденного при прохождении через родовые пути роженицы, так же как и при первичном заражении. Поэтому роды с генитальным герпесом в период его обострения – показание к ведению родов методом кесарева сечения. Если будущая мама хочет рожать естественным путем, назначается противовирусная терапия, а во время родов половые пути обрабатываются растворами антисептиков.

Обследование перед зачатием

Планирование беременности – очень важный вопрос. По современным медицинским протоколам, каждая семья, которая решила зачать ребенка и подходит серьезно к вопросам планирования, должна пройти комплексное обследование. Для исключения тяжелых инфекционных заболеваний будущая мама сдает кровь на группу TORCH-инфекций, где «Н» – герпесвирусы 1 и 2 типов. Анализ проводится посредством ИФА-диагностики, что позволяет выявить присутствие специфических антител двух классов (М и G), его результаты могут быть следующими:

  • Анализ на иммуноглобулинположительный IgG и отрицательный IgM – женщина инфицирована давно. В ее крови есть специфические антитела, которые будут защищать будущего ребенка;
  • нет ни IgG, ни IgM – в жизни женщины не произошла встреча с вирусом, она не инфицирована. Во время беременности возникает высокий риск первичного инфицирования и последующей гибели или развития пороков у плода;
  • есть IgG и IgM – у женщины выявлена острая герпесвирусная инфекция, которая требует обязательного лечения. Только в этом случае возможно безопасное зачатие ребенка.

Профилактика рецидива или развития первичного генитального герпеса должна проводиться на этапе планирования беременности и в течение всей беременности. Для этого необходимы:

  • анализ крови половых партнеров на инфекции;
  • санация хронических инфекционных очагов;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • общеукрепляющая терапия – прием поливитаминов для улучшения иммунной защиты организма;
  • Контрацепцияотказ от случайных половых связей;
  • в случае выявления у одного из партнеров инфекции – использование презервативов;
  • отказ от орального секса;
  • если обнаружен герпес на половых губах – немедленное обращение к специалисту;
  • проведение курса специфической терапии в период планирования при установлении рецидивирующей инфекции.

Если беспокоит генитальный герпес в первом триместре беременности, то соблюдение этих правил и регулярное наблюдение у врача позволят избежать развития осложнений и влияния их на плод. Если возник генитальный герпес перед родами, профилактика будет направлена на предотвращение неонатального герпеса (инфекции у малыша).

Она включает:

  • оперативное родоразрешение матери;
  • назначение специфической профилактической терапии.

Предупредить вагинальный герпес при беременности можно посредством специфических (противовирусные препараты) и неспецифических методов (укрепление иммунитета). Их комплексное применение позволяет снизить частоту осложнений до 1%.

Терапия недуга

Лечение генитального герпеса при беременности направлено в первую очередь на предупреждение заражения плода и новорожденного. Терапия может быть начата еще на этапе планирования, если у женщины вирус находится в активной стадии, в период беременности и перед родами. Основной метод – назначение противовирусных медицинских средств (Ацикловир). Схемы лечения меняются в зависимости от сроков инфицирования, первичная ли это инфекция или рецидив заболевания.

Как лечить генитальный герпес при беременности, решает только лечащий врач! Большинство препаратов запрещены к применению в этот период, однако в сложных ситуациях они все же могут быть назначены. Польза от проводимой терапии для мамы должна превышать возможные риски для плода.

Можно ли проводить роды через естественные родовые пути или использовать кесарево сечение, должны решать совместно акушер-гинеколог и инфекционист. Показание к операции:

  • наличие высыпаний на половых губах при беременности;
  • первичное инфицирование в последний месяц беременности.

Итак, является ли герпес в интимной зоне при беременности приговором? Нет, выносить и родить здорового малыша при этом заболевании вполне реально. Еще раз, в виде тезисов, хотелось бы ответить на главные вопросы, возникающие у женщин в положении при заражении:

  1. Обследование перед беременностьюНужно ли планировать беременность при наличии герпеса? Да! Если женщина лечилась ранее, то перед беременностью нужно пройти профилактическое лечение.
  2. Обязательно ли проходить обследование перед беременностью на выявление герпесвируса? Конечно! Генитальный герпес и зачатие лучше не совмещать.
  3. Если выявлен герпес при планировании беременности, нужно ли его лечить? Обязательно! Кода планируют зачатие, все серьезные патологии должны быть пролечены.
  4. Навредит ли герпес будущему малышу? Нет, если вовремя обратиться к специалисту и знать, чем лечить инфекцию.

Ответы на эти вопросы позволят вовремя обратить внимание на тревожащие симптомы и незамедлительно обратиться к врачу. Генитальный герпес и беременность совместимы, вовремя установленный диагноз и начатое лечение – залог здоровья вашего будущего ребенка.

Источник: doloypsoriaz.ru

беременность и герпес

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке?

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье ребенка. Эти болезни заслуживают особого разговора.

Что такое герпес

Герпес впервые был описан еще в древней Греции. Название этого вируса переводится  с греческого языка «ползущий». С тех пор распространенность этого заболевания не стала меньше — сейчас эта инфекция встречается более чему 30% населения земли. Предположительно на территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн., человек, а смертность в ряду вирусных заболеваний занимает второе место после гриппа. 

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПП) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20-40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

 

Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

 

Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы – при половом герпесе и узел тройничного нерва — при лицевом), где может длительное время находиться в «дремлющем» состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например при ослаблении защитных сил организма при стрессе или простуде, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.

 

Симптомы герпеса

Инкубационный период – период от заражения до появления первых симптомов – при герпетической инфекции составляет 3-14 дней.

 

Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы герпеса обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

 

Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым – у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.

 

Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.

 

беременность и герпес

Беременность и герпес

ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:

  • трансплацентарно  —  через сосуды плаценты;
  • восходящим путем из инфицированных половых путей,  особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
  • из полости малого таза по маточным трубам.

     

Если женщина впервые заражается половым герпесом при беременности, то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

 

Заражение герпесом при беременности во втором-третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

 

Первичный эпизод генитального герпеса при беременности и связанный с ним выкидыш – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса, и в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят и защитят будущего ребенка, проникая через плаценту в его организм. Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности, не вызывает уродств и поражений внутренних органов. Однако при рецидивирующем герпесе увеличивается частота нарушений функции плаценты, внутриутробной задержки роста плода, невынашивания беременности. Эти осложнения чаще всего связаны с аутоиммунными процессами в организме матери на фоне герпетической инфекции, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Такие процессы влияют, в частности, на процесс свертывания крови, при этом плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

 

Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

 

Врожденный герпес

 

Если во время родов у женщины есть активные высыпания, новорожденным детям не всегда удается избежать заражения при прохождении через инфицированные половые пути матери. Частота инфекции новорожденных, у матерей которых выделили вирус герпеса в конце беременности, составляет 40-60%. По данным экспертов ВОЗ, 0,03% всех новорожденных были инфицированы ВПГ во время родов. Кроме указанных выше путей передачи инфекции, во время родов возможно инфицирование при непосредственном контакте во время прохождения по родовому каналу, а также после родов от матери при наличии у нее активных высыпаний. У новорожденных при этом выявляются высыпания на коже, в тяжелых случаях возможны поражение головного мозга и других органов (печени, легких, надпочечников). Смертность новорожденных с первичной герпетической инфекцией составляет около 50%, а у половины выживших имеются глазные или неврологические осложнения. 

беременность и герпес

Диагностика герпеса

Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:

  1. Культуральный   метод. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам – длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.
  1. ДНК-диагностика, которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е.выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.

     

  1. Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG – защитные антитела – иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM – то это первичный эпизод генитального герпеса.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода.

 

Беременность и герпес: лечение

При совпадении первичного эпизода заболевания с I триместром беременности целесообразно беременность прервать.

В случае герпеса при беременности во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.

 

В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками — это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.

 

У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.

 

За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса, во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

 

беременность и герпес

Источник: www.9months.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.