Недостаточность желтого тела симптомы


Недостаточность желтого тела — часто встречающаяся причина возникновения проблем с месячными, осложнений при вынашивании плода и даже невозможности забеременеть. — временная железа, возникающая из фолликула. Когда в начале менструального цикла из него появляется яйцеклетка, в этом месте формируется железа, которая производит гормоны, необходимые для зачатия, а также для благополучного протекания периода вынашивания.

Гормоны, которые вырабатывает желтое тело, это прогестерон и эстроген. Если железа сформировалась правильно, то начинается активная выработка прогестерона — вещества, создающего возможность для беременности. Под влиянием гормона матка начинает трансформироваться и становится готовой к имплантации яйцеклетки. Эндометрий набухает, наблюдается сокращение маточных труб, которые продвигают зиготу, шейка становится шире, чтобы оплодотворенная клетка смогла проникнуть внутрь. В то же время прогестерон расслабляет маточную мускулатуру. Матка становится способной активно расширяться.

Новые фолликулы под воздействием гормона не созревают. Грудные железы становятся способными к выработке молока. Кроме того, эстроген готовит организм к будущему материнству.

Если оплодотворение не наступило, то желтое тело перестает функционировать, так как его работой и развитием управляет вещество, которое вырабатывает оболочка зародыша. Когда команда к дальнейшему развитию не поступает, то образование прекращает деятельность.


Недостаточность желтого тела симптомыЕсли же беременность наступила, то железа продолжает вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты.

Появление и функционирование желтого тела можно разделить на ряд этапов:

  • желтое тело зарождается в яичнике, в котором произошла овуляция;
  • железа растет и развивается;
  • выработка гормона прогестерона полноценной эндокринной железой;
  • желтое тело перестает функционировать, это происходит в начале 2-го триместра.

В самом начале беременности гормоны вырабатываются очень активно. вырастает примерно до 1-3 см в диаметре. Врачи должны отмечать размеры этой железы при прохождении будущими мамами процедуры УЗИ. Это важный фактор для того, чтобы беременность проходила без осложнений. Отклонение размеров в любую сторону — признак того, что наблюдение за состоянием женщины должно стать более внимательным.

Если оплодотворения клетки не произошло, то железа уменьшается. К началу нового менструального цикла она исчезает.

Патология развития желтого тела

Наиболее часто диагностируются следующие причины и проблемы в работе этого органа.

  • киста;
  • ​функциональная недостаточность.

Недостаточность желтого тела симптомыПервая проблема не слишком опасна. Это образование не имеет свойства перерождаться и не грозит онкологическими заболеваниями. Оно возникает, если стенка фолликула растянулась и образовала полость, которая может заполниться жидкостью.

Обстоятельствами, вызывающими появление такого образования, могут быть:

  • неправильная работа яичников (нарушена кровеносная или лимфатическая системы);
  • проблемы, возникающие как следствие инфицирования половых органов;
  • воздействие на организм некоторых лекарств (гормоносодержащих);
  • влияние вредных воздействий на рабочем месте;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • недостаточное питание, неправильные пищевые привычки.

Киста не препятствует оплодотворению и способности забеременеть. Желтое тело и в этом случае может вырабатывать необходимое количество гормонов. Такое положение дел чаще всего не требует какого-либо лечения. Киста в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Она не причиняет неудобств. Необходимо только соблюдать осторожность в различных видах физической активности, чтобы не произошел разрыв, не перекрутилась ее «ножка».

Но все же иногда возникает осложнение этого состояния — киста разрывается. В таком случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Симптомы заболевания: резкие болезненные ощущения и кровотечение.

Скрученная ножка кисты является обстоятельством, игнорировать которое нельзя.


Операция может предотвратить некроз тканей.

Недостаточность желтого тела симптомыПризнаками наличия проблемы служит дискомфорт в нижней части живота: тяжесть или наличие тянущих болезненных ощущений. Также одним из симптомов может быть сбой месячных циклов или наличие кровянистых выделений. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, при осмотре у врача-гинеколога, по результатам лабораторных анализов (исследование гормонального фона).

Немного большую проблему представляет собой недостаточная функциональность желтого тела. Следствием такого состояния может быть:

  • невозможность беременности;
  • срыв беременности;
  • наличие угрозы жизни ребенка.

Если желтое тело функционирует недостаточно долго, то выработанных гормонов не хватит, для того чтобы организм был готов к функционированию в период беременности. Оплодотворенная яйцеклетка либо не успевает закрепиться в стенке матки, либо бывает отторгнута как чужеродное тело. Если же железа присутствует и функционирует, но вырабатывает мало гормонов, это сказывается на развитии и питании плода, так как плацента формируется неправильно. Чаще всего случается самопроизвольный аборт в период первого или второго триместра.


Современная медицина имеет возможность справляться с этой проблемой. Женщина, у которой была обнаружена недостаточность желтого тела, зачинает, вынашивает и рожает здоровых детей. Однако это требует постоянного врачебного контроля. Также необходим прием гормональных лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия при недостаточности или отсутствии желтого тела

Методами, которые применяют специалисты для установления патологии, на сегодняшний день являются следующие процедуры:
Недостаточность желтого тела симптомы

  1. Анализ, определяющий уровень гормона прогестерон в сыворотке крови. Исследование повторяется несколько раз, для того чтобы не произошло ошибки.
  2. Ультразвуковое исследование, при котором можно измерить размер яичника, присутствие в нем желтого тела и его величину.
  3. В случае наличия проблем с менструальным циклом или постоянных «срывов» беременности рекомендуется провести биопсию эндометрия. Это необходимо делать в определенное время (26 дней от начала месячного цикла).

Выходом в случае диагностированной недостаточности железы является прием препаратов, в которых содержится прогестерон.
значением лекарств непременно должен заниматься врач. Важно определить, какой именно препарат подойдет в конкретном случае, установить точную дозировку и время приема гормональных лекарств. Перед назначением специалист должен провести ряд специальных обследований. Лечение сопровождается тщательным контролем состояния организма, определением уровня гормонов в крови. Курс лечения достаточно длительный. Его не назначают только по результатам УЗИ-исследования.

Иногда наличие желтого тела не определяется во время этой процедуры даже при наличии подтвержденной беременности. Это может быть объяснено двумя причинами: либо недостатком исследования (к примеру, некачественной аппаратурой), либо небольшим размером самой железы. Второй случай — это проявление патологии желтого тела, которая приводит к нехватке гормонов и требует своевременной терапии. Необходимо помнить, что отсутствие желтого тела является фактором, делающим беременность невозможной.

Качественное функционирование этой железы — один из факторов, предопределяющих беременность и нормальное развитие плода. Но если обнаружена гипофункция желтого тела — это не является «приговором», делающим рождение ребенка невозможным. Постоянный контроль состояния будущей мамы и воздействие современных лекарственных препаратов позволят выносить и родить малыша без осложнений.

Недостаточность желтого тела у женщин в настоящее время встречается достаточно часто. У многих женщин есть проблемы с менструальным циклом или же с возможностью выносить плод. Конечно, на проблемы с менструациями редко обращают внимание, с , по статистике, только 4 женщины из 10 обращаются к специалисту. Многие игнорируют проблему или используют различные рецепты народной медицины, советы родных и подруг.

Что представляет собой заболевание?


Очень редко народная терапия дает нужный результат, обычно пациентка только теряет важное время для лечения. Поэтому чем быстрее обратиться к врачу — тем лучший эффект будет от лечения.

Распространенной проблемой, которая вызывает нарушение цикла и бесплодие, является недостаточность желтого тела. Опасна недостаточность желтого тела при беременности, так как существует очень высокий риск выкидыша.

Желтое тело — специфическая эндокринная железа, которая активируется только при менструации и сохраняется при начале беременности до момента родов. При недостаточности желтого тела наблюдается , что влияет на женский организм и на беременность.

Самые распространенные причины НЛФ — это различные гормональные нарушение и проблемы: гиперпролактинемия и гиперандрогения, низкое количество ФСГ и ЛГ в первой фазе цикла, гипер- и гипотиреоз. Другие возможные причины — сильный инфекционный процесс в придатках матки, биохимически обусловленные патологические изменения желтого тела, а также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Могут вызывать и аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Хашимото, амилоидоз и другие).

Недостаточность желтого тела симптомы

Причины развития недостаточности желтого тела

Причины могут быть следующими:


  1. Генетические отклонение и повреждения, особенно Х-хромосомы. Протекает бессимптомно, но наносит вред репродуктивной системе женщины, вызывает дефицит практически всех гормонов.
  2. Заболевание яичников, будь то киста, поликистоз, онкологические процессы яичников — все может вызывать недостаточность.
  3. Различные патологии гипофиза, повреждение в результате травмы, генетические дисплазии гипофиза или даже онкологические процессы.

Недостаточность желтого тела симптомы

Симптоматика недостаточности желтого тела довольно разная. Порой она появляется только в нарушении менструаций, но может развиться и сильный болевой синдром при месячных. Очень опасен такой диагноз при беременности. Для первой диагностики при беременности можно провести УЗИ, с помощью которого можно определить только . Количество продуцируемых гормонов реально узнать только с помощью анализа на количество прогестерона, для этого необходимо сдать кровь из вены.

Если у женщины наблюдается постоянное нарушение цикла, невынашивание плода, то методом диагностики является биопсическое исследование эндометрия на 26-й день менструального цикла. Морфологи изучают ткани на наличие онкологических процессов, соответствие дню и периоду менструального цикла.


Правильные результаты анализов в лютеиновой фазе цикла определяют уровень гормона прогестерона в сыворотке более 5 нг/мл. Если сумма количества прогестерона, определенных трижды в отличные периоды менструального цикла, более 16 нг/мл, тогда изменений со стороны желтого тела не может быть.

Может наблюдаться дисплазия желтого тела без нехватки гормонов. Это является вариацией нормы, так как никак не влияет на женскую гормональную систему и на возможность иметь детей. Лечение начинать не нужно, так как оно в таких случаях может только повредить женщине, вызвать нарушение гормонального фона и принести огромный вред половой системе.

Методы лечения

Лечение нехватки желтого тела довольно легкое. Есть несколько вариантов лечения. Если болезнь началась как следствие другой проблемы в женской половой сфере, то лечат первую проблему и, как следствие, стабилизируют состояние желтого тела. Используют такой препарат как Утрожестан — натуральный прогестерон в капсулах по 200 мг. Если же недостаточность вызвана генетической мутацией, используют вагинальные свечи с прогестероном для улучшения гормонального состояние женщины и увеличения шанса выносить плод.

Очень часто для диагностики используют постановку базальной температуры. Метод базальной температуры морально и технологически является устарелым, особенной эффективности и точности он не представляет. Иногда этот метод показывает как нарушение простую особенность женского организма. Для правильной диагностики нужно использовать УЗД и анализы на гормоны.


Недостаточность желтого тела симптомы

Именно это позволит вовремя диагностировать недостаточность желтого тела и правильно вылечить патологию. Если правильно и своевременно начать терапию, тогда прогноз будет благоприятным, возможно полное выздоровление. Если же болезнь запущена и проигнорирована, она может легко довести до полного бесплодия, нарушения всех половых функций, потери влечения.

Народная медицина рекомендует очень много рецептов против нарушений цикла. Например, отвар лаврового листа. Но этот рецепт не только не помогает при таких проблемах, но и может нанести огромный вред. Например, вызвать кровотечение, негативно повлиять на доброкачественные опухоли, что очень опасно при поликистозных состояниях.

Вредных рецептов существует много. Это чесночные отвары, использование красавки (белладонны) и другие вариации на тему народной медицины — все это очень опасно! Травы могут нанести огромный вред организму, и будет потеряно важное время. По статистике при своевременном обращении к врачу положительного исхода добиваются 90% женщин с недостаточностью желтого тела. А самолечение практически никогда не заканчивается позитивно.

Если же причина — онкология, то при своевременном обращении очень высок шанс того, что болезнь будет остановлена или же практически полностью вылечена.


Поэтому недостаток желтого тела не является страшным диагнозом, при правильном лечении с ним можно справиться за несколько недель, и тогда ничто не будет препятствовать возможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

Ежемесячно организм женщины переживает циклические изменения – формирование яйцеклетки, ее выход и прочее. Главную функцию в этом круговороте выполняет зарождение временной железы. Она отвечает за выработку гормонов и другие внутри органические задачи, связанные с менструацией и беременностью. По размеру желтого тела, образующегося сразу после овуляции, можно судить об отсутствии патологии.

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

  • понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
  • стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
  • расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.
Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость. Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена. Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

  • За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
  • На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
  • После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
  • Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.

Важно! Если после гормональной активности желтого тела наблюдается его уменьшение, это означает отсутствие беременности.

Как определить, что произошла выработка желтого тела

Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:

  1. Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
  2. УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.

Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.

Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:

  • овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
  • развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
  • проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.

При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:

    1. Если есть желтое тело, значит, женщина беременна, даже когда плод еще незаметен.
    2. Отсутствие такого образования указывает на патологию репродуктивной системы.
    3. При наличии плода отсутствует временная железа – угроза выкидыша. Сохранить беременность в этом случае можно приемом препаратов с содержанием прогестерона.

Фолликулометрия

Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.

Недостаточность желтого тела симптомы

Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:

  • если есть сбои в менструальном цикле;
  • для определения точного дня овуляции;
  • при стимуляции овуляции.

Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.

Сколько живет желтое тело после овуляции

Появление желтого тела начинается с момента освобождения клетки из фолликула. При обычном 28-дневном цикле желтое тело после овуляции продолжает существовать еще 13–14 суток. С наступлением следующего цикла оно растворяется (редуцируется). Иногда рудиментарная железа может существовать больше месяца, до овуляции следующего цикла.

Какого размера должно быть желтое тело после овуляции

В норме рудиментарная железа должна быть в пределах 1,4–2 см. В разный период цикла она имеет разный размер, что показывает правильность работы женского организма, патологию или беременность.

Соотношение размера и периода высчитывают по дням:

  • 12–15 мм – такие размеры железа имеет после овуляции (14–15 день цикла) или к окончанию цикла (сигнализирует об отсутствии оплодотворения);
  • 18–24 мм – нормальное развитие железистой структуры через 7 суток после овуляции (21–22 день цикла). По таким размерам можно судить, что овуляция прошла успешно и организм готов возложить на себя обязанности по выращиванию плода, при оплодотворении;
  • 24–30 мм – женщина беременна и процесс протекает успешно;
  • 31–40 мм и больше – наличие кисты.

Увеличение размеров

Если есть незначительное увеличение желтообразной структуры (до 3 см), это не всегда свидетельствует о беременности. Для подтверждения зачатия необходимо наличие плода и других показателей при диагностике.

Увеличиваться железа может до 6–7 см, что является показателем наличия кисты. На беременность это не влияет, но требует тщательного контроля. Иногда требуется проведение срочной терапии, но в большинстве случаев она самостоятельно исчезает к концу срока или после рождения малыша.

Уменьшение размеров

Недостаточный размер железы на определенном этапе цикла говорит, что она не сможет обеспечить организм достаточным количеством прогестерона в нужный момент. Это грозит срывом беременности или замиранием плода. Может произойти нарушение формирования плаценты. Тогда женщине назначают гормональную терапию.

Уменьшение размеров к концу цикла считается нормой при несостоявшейся беременности, поскольку железа рассасывается, а затем исчезает совсем.

Желтое тело при беременности

Когда оплодотворение произошло, железа не исчезает сразу, а продолжает рост и функционирование, вырабатывая гормоны, способствующие нормальному развитию эмбриона. Это продолжается весь первый триместр гестационного периода, затем эта функция выполняется плацентой. Железа прекращает существование, рассасываясь, как и перед месячными.

Недостаточность желтого тела симптомы

Всегда ли образуется желтое тело

Наличие этой железы чаще свидетельствует об успешном завершении овуляции. Но случаются ситуации, когда на месте фолликула образовывается желтое тело без овуляции. Это состояние носит название – лютеинизация фолликула. То есть на УЗИ отчетливо просматривается железа, а яйцеклетки или свободной жидкости, излившейся из фолликула в момент его разрыва, не наблюдается.

Если же нет желтого тела после овуляции, это может говорить о каких-либо нарушениях репродуктивных органов. Тогда проводится дополнительная диагностика, и назначается соответствующее лечение обнаруженной патологии. Если не лечить заболевание, есть риск лишиться возможности выносить и родить здорового малыша.

Киста желтого тела

Железистое кистообразование представляет собой увеличенное в несколько раз тело, продолжающее репродуцировать гормоны. Точные причины возникновения этого процесса неизвестны, но, по предварительным данным, можно судить о сбое в работе яичников.

Недостаточность желтого тела симптомы

По сути, киста – это та же доброкачественная опухоль, образовавшаяся на месте не редуцировавшейся железы. Она может сохраняться в течение 3–4 менструальных циклов или всей беременности. Затем, как правило, само рассасывается, не нанося вреда женщине или плоду.

Если образовалась киста желтого тела, и зачатие не произошло, следующая овуляция может проходить нормально. Но наблюдение все же требуется, во избежание осложнений.

В некоторых случаях происходит перекручивание, разрыв или нагноение тела. Это осложнение требует хирургического вмешательства.

Заключение

Временная железистая структура играет важнейшую роль при зачатии и вынашивании ребенка. От правильности ее функционирования зависит качество течения беременности. Если работа железы нарушена, это является угрозой выкидыша или образованием кисты. Для поддержания беременности сегодня существуют методы лечения гормонами. Но положительный результат зависит от своевременного диагностирования патологии.

Полезное видео про желтое тело после овуляции

Одной из частых причин данных жалоб является недостаточность желтого тела яичника , и, как результат, недостаточная выработка им прогестерона во вторую (лютеиновую или секреторную) фазу месячного цикла . Что же такое желтое тело яичника и на что влияет вырабатываемый ею гормон?

Желтое тело – это непостоянно существующая железа внутренней секреции, которая появляется только после овуляции, выделяет прогестерон и необходимо для сохранения беременности.

В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов – первичных, (грубо говоря, «жидкость-содержащих пузырьков») в которых созревают яйцеклетки. В какой-то момент организм (по недоказанному! механизму) отбирает тот фолликул (вторичный), который станет доминантным и будет развиваться дальше, привлекая к себе все больше гомонов, необходимых ему для развития и, тем самым, подавляя остальные фолликулы. Достигнув определенного размера, под влиянием гормональных изменений в течение цикла (снижение уровня ФСГ — фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза, эстрогена, повышение уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона), происходит выход яйцеклетки через небольшое отверстие и ее дальнейший «захват» маточной трубой. На месте бывшего фолликула (третичного) происходит разрушение его стенки и врастание в нее сосудов, которые способствуют синтезу гормонов прогестерона и эстрадиола, и накопление липидов и желтого пигмента лютеина – формируется желтое тело яичника. Надо так же оговорить, что фолликул, при недостаточности гормонов может так и не разорваться и яйцеклетка так и не выйдет из него – на месте данного фолликула, позже, но также сформируется желтое тело.

Какова дальнейшая его судьба и для чего он необходим? Главной и основной функцией желтого тела является создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенного яйца в эндометрий и сохранения беременности как минимум до 5 недель (до начала формирования плаценты). Это обеспечивается поддержанием уровня прогестерона в течение 12-16 дней после произошедшей овуляции, которые необходимы для того, чтобы эндометрий стал «пригодным» для имплантации, а в случае оплодотворения — его дальнейшей выработкой в необходимом количестве. Еще, необходимо упомянуть о том, что желтое тело, продуцируя прогестерон, подавляет секрецию ФСГ гипофизом, следовательно, делая невозможным созревание, «выход» (овуляцию) и оплодотворение еще одной яйцеклетки. В том случае, если оплодотворение не наступило, уровень ЛГ падает и желтое тело начинает отмирать. В связи с этим уменьшается количество прогестерона, вновь увеличивается количество ФСГ и цикл запускается заново.

Из вышеперечисленного следует, что: желтое тело образуется только во вторую фазу цикла, существует для того, чтобы выделять прогестерон, который обеспечивает нормальное протекание цикла и способствует наступлению и сохранению беременности в течение первого времени. При отсутствии беременности оно отмирает и на его месте образуется белое тело. Следовательно, под недостаточностью желтого тела подразумевается синтез им прогестерона в недостаточных количествах, что приводит к вышеописанным проблемам.

Причины недостаточности желтого тела

Каковы причины, приводящие к патологии желтого тела:

1. Генетические обусловленная патология – как правило, такое возможно при изменении структуры Х хромосомы (абберации).
2. Патология яичников — характерирузуется снижением уровня всех гормонов, как яичника, так и гипофиза, по механизму обратной связи. Среди основных сюда можно отнести:
Синдром поликистозных яичников
Кистозное перерождение ткани яичника
Онкология
Постоперационная и постмедикаментозная (ятрогенная) недостаточность яичников
3. Патология гипофиза – может быть обусловлена:
Онкологией
Травмами
Генетическими дефектами
В данном случае отмечается недостаточная выработки гормонов, характерных для конкретной зоны гипофиза (локальное поражение) либо всех гормонов, свидетельствующее о тотальном поражении (реже).
4. Патология других систем и органов. Сюда относятся:
Печеночная недостаточность
Почечная недостаточность
Гиперпролактинэмия , гиперандрогенэмия и т.д.

Симптомы недостаточности желтого тела

Клиническую картину недостаточности желтого тела можно проследить от «одного к другому». Так, первым симптомом является нарушение менструального цикла, связанное с тем, что не происходит выработки достаточного количества прогестрерона и, как результат, с одной стороны не происходят пролиферативные изменения в эндометрии, а с другой удлиняется цикл и нарушаются механизмы обратного ответа.

В том случае, если, несмотря на вышесказанное, происходит оплодотворение, то могут появиться проблемы на стадии имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. В первую очередь это связано с неподготовленностью эндометриального слоя, его функциональной незрелостью.

Следующей и, наверное, самой острой проблемой, если имплантация все же произойдет, становиться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – уровня прогестерона слишком мало, для того, чтобы предотвратить самопроизвольное сокращение матки и изгнание «чужеродного» по сути плодного яйца из ее полости.

Обследование при недостаточности желтого тела

Каковы диагностические мероприятия, способствующие выявлению недостаточности желтого тела:

1. Измерение уровня базальной температуры – метод устаревший, носящий в основном исторический интерес. Определение недостаточности по методу базальной температуры грубая ошибка, уже хотя бы потому, что уровень температуры может быть снижен и при нормальном прогестероне .
2. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – сдавать в среднем на 16-18-й день цикла, с интервалами в день-два, в течении нескольких месячных – это позволит исключить ошибку и точно выяснить количество прогестерона в интересуемый период. Норма:
Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза.
3. УЗИ исследование – определяются размеры яичника, его эхоструктуру, наличие или отсутствие в нем фолликулов, их нормальный рост, наличие желтого тела, его размеры. Исследование лучше проводить в динамике у одного специалиста.
4. При постоянном нарушении цикла, невынашивании – биопсия эндометрия на 26-й день цикла. Смотрят его соответствие дню цикла, характер ткани.

Лечение прогестероновой недостаточности

При наличии установленной причины и выяснении причин начинают с лечения основного заболевания. Для симптоматического лечение недостаточности желтого тела используют прогестерон-содержащие препараты. К ним относятся:

1. Утрожестан – натуральный прогестерон в капсулах – по 1 (200 мг) капсуле 2-3 раза в день во вторую половину менструального цикла.
2. Натуральный прогестерон в ампулах – как правило применяют в стационарах.
3. Дюфастон – полусинтетический прогестерон. Его назначают в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки с 16 дня менструального цикла или сразу после овуляции (как принимать — подбирается под конкретную пациентку с учетом длины цикла и приема других препаратов).

Это основные препараты прогестерона, которые применяются в РФ. Кроме того бывают: вагинальные и ректальные свечи с прогестероном (назначают на 25-й день цикла), кожные кремы и т.д.

Лечение обязательно подбирается под каждую конкретную пациентку, поскольку неправильное и нерациональное назначение препаратов может привести к еще большим осложнениям и вообще прекратить овуляцию.

Обязательно необходимо производить контроль лечения: делать тест на овуляцию, смотреть содержание прогестерона в крови, наблюдаться на УЗИ.

Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Содержание:

Фаза прогестерона или фаза желтого тела представляет собой промежуток времени, начинающийся в процессе овуляции и заканчивающийся последним днем перед наступлением менструации. Продолжительность данного цикла составляет 12-16 дней. Гормон, который вырабатывается желтым телом, оказывает решающее влияние на возможность зачатия и нормальное течение беременности. Он создает препятствие для выхода других яйцеклеток на протяжении указанного период и способствует активной стимуляции роста эндометрия.

Что такое недостаточность желтого тела

По своей сути желтое тело является железой внутренней секреции, существующей не постоянно, а появляющейся после наступления овуляции. Данная структура выполняет функцию выделения прогестерона и способствует сохранению беременности. В случае каких-либо нарушений возникает аномальное состояние, известное как недостаточность желтого тела.

После того как фолликул лопается, происходит образование желтого тела, вырабатывающего прогестерон. При недостатке этого гормона плодное яйцо с большим трудом имплантируется в стенку матки, что нередко делает невозможным наступление беременности. В другой ситуации эмбриону в недостаточном количестве поступают питательные вещества, создавая угрозу прерывания беременности. Данные аномальные состояния возникают в результате нарушения лютеиновой фазы и представляют собой недостаточность желтого тела.

Нормативная продолжительность лютеиновой фазы устанавливается путем наблюдений за показаниями базальной температуры на протяжении 3-4 месяцев. Дополнительно проводится тестирование овуляции. Если ее продолжительность составляет менее 10-ти дней, то в этом случае уже можно говорить о недостаточности желтого тела. Однако график базальной температуры не дает полной информации о наличии или отсутствии патологии. В некоторых случаях ее повышение после овуляции связано с индивидуальными особенностями женского организма. Для установления точного диагноза необходимо всестороннее обследование. С этой целью проводятся анализы крови на уровень прогестерона, выполняется биопсия эндометрия, для отслеживания овуляции используется УЗИ.

Причины недостаточности желтого тела

Аномалии, затрагивающие желтое тело, могут возникнуть по многим причинам. Нередко наблюдается аберрация, когда изменяется структура Х-хромосомы. В этих случаях речь идет о генетической патологии. Снижение уровня гормонов приводит к нарушениям функций яичников и гипофиза. Данное состояние характеризуется кистозным перерождением тканей яичников, онкологией, синдромом поликистозных яичников, а также постоперационной и ятрогенной недостаточностью яичников.

Во многих случаях недостаточность желтого тела возникает из-за патологии гипофиза, вызванной генетическими дефектами, травмами или онкологией. Это происходит по причине недостатка вырабатываемых гормонов, относящихся к определенной зоне гипофиза. Чаще всего патология бывает локальная, несколько реже наступает общее поражение.

В качестве причины нередко выступает аномальное состояние других органов и систем. Прежде всего, это печеночная и почечная недостаточность, гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и другие заболевания. В этом случае все терапевтические мероприятия направляются в первую очередь на ликвидацию основной причины, вызвавшей данную патологию.

Симптомы и признаки

Недостаточность желтого тела обладает определенной клинической картиной, которая прослеживается по цепочке. Прежде всего, недостаточное количество прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, что является основным симптомом данной патологии. В результате, никаких пролиферативных изменений эндометрия не происходит. Одновременно наблюдается удлинение цикла и нарушение механизмов обратного ответа.

Если, несмотря на аномальное состояние, оплодотворение все-таки произошло, вполне возможно появление проблем на стадии, когда оплодотворенная клетка имплантируется в эндометрий. Слой эндометрия остается неподготовленным и функционально незрелым.

Наиболее острая проблема после произошедшей имплантации заключается в возможности самопроизвольного аборта, выкидыша и других видов прерывания беременности. Это связано с низким уровнем прогестерона, недостаточным для предотвращения самопроизвольного сокращения матки, в результате которого происходит удаление из ее полости оплодотворенного яйца.

Диагностика

Одним из основных диагностических мероприятий считается измерение базальной температуры. Однако в современной медицине данный метод не позволяет получить точные результаты, поскольку температурные показатели очень часто зависят от индивидуальных особенностей организма.

Более точные данные можно получить путем определения уровня прогестерона в кровяной сыворотке. Данный анализ осуществляется примерно на 16-18 день менструального цикла, с интервалом в 1-2 дня. Для исключения ошибки, исследования проводятся на протяжении нескольких месячных.

Ультразвуковое исследование позволяет определить эхоструктуру и размеры яичника, осуществлять контроль над ростом и развитием фолликулов, выявлять присутствие желтого тела и его размеры. Наиболее точными являются динамические результаты, получаемые при обследованиях у одного и того же специалиста.

В случае постоянного нарушения менструального цикла и прерывания беременности, на 26 день проводится биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры проверяется характер ткани и соответствие эндометрия конкретному дню на момент исследования.

Как лечить недостаточность желтого тела

После того как поставлен диагноз и выявлены причины заболевания, начинается проведение лечебных мероприятий. В процессе симптоматического лечения используются препараты, содержащие прогестерон. Среди них следует отметить Утрожестан в капсулах (200 мг) с натуральным прогестероном. Их прием осуществляется во второй половине цикла по 1-й капсуле 2-3 раза в течение дня. В стационарных условиях применяется натуральный прогестерон в ампулах. Хороший лечебный эффект дает полусинтетический прогестерон – Дюфастон. Его прием начинается на 16-й день цикла по 1-й таблетке дважды в сутки. Порядок приема и дозировка подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Это основные лекарства, с помощью которых лечится недостаточность желтого тела. Дополнительно практикуется использование вагинальных и ректальных свечей, кремов и других средств.

Источник: store-e.ru

Желтое тело: что это?

Ежемесячно в яичнике женщины созревает один (реже два) фолликул, из которого выходит новая яйцеклетка. Это высвобождение женской половой клетки называется овуляцией.

На месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело яичника. Называется оно так из-за содержания в нем желтого пигмента – лютеина. Само желтое, или лютеиновое, тело представляет собой скопление грануляционных клеток фолликула и кровеносных сосудов.

Итак, понятно, что оно должно сформироваться после овуляции, то есть во II фазе каждого цикла, у любой женщины детородного возраста.

Развитие желтого тела?

Желтое тело образуется под влиянием лютеинезирующего гормона гипофиза. Оно призвано решить задачу подготовки организма женщины к зачатию ребенка.

Работает желтое тело как временная железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон – главный хранитель беременности в организме женщины. Во второй фазе цикла прогестерон обеспечивает подготовку «плодородного слоя» матки для имплантации зародыша.

Если оплодотворение не произойдет, в этой железе больше нет необходимости, и она регрессирует, оставляя на своем месте нежный рубчик белого цвета. В литературе можно встретить определение этого феномена как белое тело яичника. Со временем и этот мелкий рубчик исчезает.

Если же встреча яйцеклетки и сперматозоида завершилась оплодотворением, и образовавшийся зародыш закрепился на стенке матки, желтое тело продолжает функционировать примерно до 10-12 недель беременности.

Функционирование лютеинового тела заканчивается тогда, когда сформировавшаяся плацента готова полностью взять на себя функцию производства прогестерона. Прогестерон на этом этапе обеспечивает естественный рост и нервно-мышечное спокойствие матки для благополучного вынашивания плода, подготовку молочных желез и многое другое.

Всегда ли наличие желтого тела говорит о наступлении беременности?

Существует ошибочное мнение, что желтое тело образуется после оплодотворения. Многие так и считают, что его обнаружение на УЗИ говорит о стопроцентной беременности.

Из изложенного выше в предыдущих пунктах статьи уже понятно, что желтое тело образуется каждый месяц у каждой женщины во второй половине цикла после овуляции. И его наличие в этот период менструального цикла может говорить только об одном – что в этом цикле овуляция точно произошла.

О том, произошло ли оплодотворение, частично можно судить по дальнейшим изменениям желтого тела.

В норме размеры желтого тела составляют 12-20 мм. К концу второй фазы менструального цикла (перед менструацией), если оплодотворение не произошло, оно уменьшается в размерах. Если же наступила беременность, размеры увеличиваются до 30 мм.

Размеры могут подсказать о возможно наступившей беременности, особенно на ранних сроках, когда другие методы определения беременности пока не дали однозначного ответа.

Бывает так, что у женщины есть небольшая задержка месячных, тест отрицательный, матка увеличена, но эмбрион не визуализируется на УЗИ. Тогда важно оценить размеры желтого тела яичника. Так, если на УЗИ определили желтое тело размером более 20 мм при задержке месячных, то можно сделать предварительный вывод, что беременность наступила.

Но, получив такой результат, все же стоит переделать УЗИ на более современном аппарате или спустя пару дней. А еще определить уровень хорионического гонадотропина в венозной крови (анализ из вены). По результатам такого дополнительного контроля будет получена информация, которая позволит гинекологу подтвердить или опровергнуть факт беременности.

Недостаточность во время беременности

Когда у женщины изначально есть гипофункция желтого тела, она испытывает трудности с зачатием ребенка. Известно, что среди различных причин невозможности зачать и выносить ребенка основной причиной является недостаток выработки прогестерона желтым телом.

До беременности недостаток выработки прогестерона может проявляться упорно нерегулярным циклом, частыми и длительными задержками и скудными менструациями.

Во время беременности недостаток этого гормона проявляется повышенным тонусом матки, чаще необильными кровянистыми выделениями (в виде мазанья), тянущими болями внизу живота. При проведении УЗИ таким женщинам нередко ставится диагноз частичной отслойки плаценты.

Учитывая главенствующую роль прогестерона в подготовке организма женщины к наступлению беременности, становится понятным, что при недостаточном количестве прогестерона попросту нет возможности обеспечить имплантацию эмбриона в матку и нормальное развитие плода.

Как следствие, недостаточность желтого тела может привести к прерыванию беременности на ранних сроках или замершей беременности. Своевременная диагностика и лечение недостатка выработки прогестерона желтым телом позволяет избежать этих неприятностей во время беременности.

Первый тест на гипофункцию желтого тела – выявление его размеров на УЗИ. Если УЗИ показало малое по размерам желтое тело (около 10 мм) – это первое свидетельство нарушения его функции. Но заключение только по этому признаку делать неверно. Нужно дополнительно сделать анализ на уровень прогестерона в крови.

При подтверждении гипофункции желтого тела назначается так называемая заместительная терапия. То есть женщине вводят гормон извне. Для этого могут использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты. Отдают предпочтение, конечно же, таблеткам, но в случаях, когда требуется экстренная помощь и необходим быстрый подъем уровня прогестерона, назначают внутримышечное введение препарата.

Примерами препаратов, содержащих синтетический прогестерон, являются Дюфастон, Дидрогестерон. Существует и препарат растительного происхождения – Утрожестан – который можно применять перорально (через рот) и интравагинально. Выбор способа применения важен при наличии у женщины токсикоза на ранних сроках.

Длительность такой заместительной терапии различна, так как назначаться она может в разных случаях (и беременным, и планирующим беременность женщинам) и зависит от того, по каким показаниям такая терапия назначается.

При беременности в среднем лечение прогестероновой недостаточности длится до 12-13 недель беременности (реже до 15 недель). В это время заканчивается срок функционирования желтого тела и выработку прогестерона берет на себя плацента. Контролировать уровень прогестерона в крови у женщин с такой проблемой продолжают и на более поздних сроках беременности.

Киста желтого тела: опасно ли это?

Киста желтого тела (лютеиновая киста) может развиться у женщины, как вне беременности, так и непосредственно во время беременности. Данная киста представляет собой небольшое кистозное образование (от 30 до 60 мм), сформировавшиеся (вне беременности) на месте желтого тела, которое вовремя не подверглось обратному развитию. Если же киста возникает во время беременности, то происходит это на месте еще функционирующего в первом триместре желтого тела.

Пока нет однозначного ответа, почему же возникает данная патология. Основными причинами принято считать гормональные сбои и нарушения в работе систем кровообращения и лимфоотока.

Как правило, женщин с такими кистами ничего не беспокоит. Чаще только большие по размеру образования могут проявляться чувством дискомфорта, умеренной болезненностью в месте проекции кисты при чрезмерной физической активности. Вот поэтому большинство диагностированных кист желтого тела – это случайная находка на УЗИ.

Чаще всего лютеиновая киста выработку прогестерона не нарушает. Но контроль уровня прогестерона при такой патологии все равно проводят.

Специфического лечения киста не требует. В большинстве случаев образовавшаяся вне беременности киста рассасывается самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Киста, которая сформировалась во время беременности, практически всегда исчезает ко второму триместру. Редко, но встречаются случаи, когда обратное развитие кисты не наступает до окончания беременности. Такое состояние требует только регулярного контроля на УЗИ.

Как правило, основная опасность кисты связана с возможностью развития осложнений этой патологии. Чаще всего это может быть разрыв кисты и перекрут ее ножки.

Встречаются эти осложнения во время беременности довольно редко. Благодаря широкому распространению УЗИ-диагностики и тщательному наблюдению за беременной женщиной, состоящей на учете, удается вовремя диагностировать данное образование, контролировать его развитие и дать женщине необходимые рекомендации.

Во время беременности женщинам с кистой желтого тела рекомендуют ограничить физическую активность, в том числе и половую. Существует и медикаментозное, и хирургическое лечение кисты лютеинового тела. Но в период беременности к ним прибегают только по жизненным показаниям.

Резюмируя, можно сказать, что сегодняшний уровень медицины дает шанс стать родителями очень многим семейным парам, которые пару десятков лет тому назад такой возможности могли не получить. Мы имеем все возможности диагностики и контроля на современных аппаратах, возможности получить недостающее извне, даже гормон для благополучного вынашивания наших карапузов.

Но порой больно осознавать, что у женщин нет времени на свое здоровье. Нет времени на здоровый образ жизни, на профилактические осмотры у «женского доктора», нет времени обратиться за медицинской помощью сразу, когда почувствовала первые симптомы болезни, на своевременную диагностику и лечение сопутствующей патологии до наступления беременности.

Хочется пожелать вам здоровья. Его нельзя найти в медицинских учреждениях и аптеках. Его важно сохранить и не растерять. Ведь что может быть важнее здоровья женщины и здоровья ее будущих и уже рожденных детей!

Source: agushkin.ru

Источник: detishki.ahuman.ru

Недостаточность лютеиновой фазы

Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела. В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность. Появляется возможность зачать ребенка.

Фото 2После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения.

При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.

Симптомы

Недостаточность лютеиновой фазы можно выявить по наличию соответствующих симптомов. К самым выраженным относят следующие:

  • Отклонения менструального цикла.
  • Наличие межменструальных кровянистых выделений.
  • Невозможность зачатия на протяжении долгого времени.
  • Болезненные ощущения в области малого таза.
  • Неоднократное прерывание беременности на ранних сроках.

Фото 3При обнаружении таких симптомов необходимо посетить гинеколога. После осмотра специалист может поставить только предварительный диагноз, который нужно подтвердить. Окончательный вывод делается на основании полного обследования организма.

Обследование включает в себя сдачу анализов на определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсию эндометрия. Иногда врачи советуют осуществлять измерение базальной температуры. График, построенный на основе полученной информации, помогает специалисту понять длительность каждой фазы менструального цикла.

Причины

НЛФ не может возникнуть без причины. В основе её появления всегда лежит серьезная проблема. К возможным причинам развития заболевания относят следующее:

  • Гормональные нарушения.
  • Патологии в работе надпочечников.
  • Хроническое воспаление органов малого таза.
  • Наличие опухоли гипофиза, вызванной увеличением пролактина.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Синдром истощенных яичников.
  • Проведение гинекологических медицинских манипуляций.

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне затяжной депрессии. Стрессовые ситуации затормаживают деятельность репродуктивной системы, что приводит к задержкам менструального цикла. А также на длительность лютеиновой фазы могут оказывать влияние физические нагрузки или неправильное питания. Женщины нередко сталкиваются с нарушениями и при смене климатического часового пояса. В этом случае все приходит в норму после адаптации организма.

Комплекс лечебных мер

Хирургическое вмешательство при проблемах с НЛФ не требуется. Лечение в данном случае подразумевает консервативные методы. Его направление прямым образом зависит от причины заболевания.

Фото 4Если она кроется в гормональных нарушениях, то женщине назначается прием медицинских препаратов на гормональной основе. При нехватке гормона прогестерона чаще всего назначаются такие препараты, как Утрожестан или Дюфастон.

Для общего укрепления организма назначается витаминная терапия. Иногда женщине показаны и физиотерапевтические процедуры. На время лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, обратить внимание на ежедневный рацион. После курса лечения проводится повторное обследование на выявление уровня его эффективности.

Источник: rebenok.online


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.