Поперечносуженный таз имеет размеры


Значительные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, прием гормонов с целью блокирования менструации при усиленных заня­тиях спортом (спортивной гимнастикой, фигурным катанием и др.) у многих девушек вызывают «компенсаторную гиперфункцию организма«, что в ко­нечном итоге способствует формированию поперечносуженного таза (напо­минающего мужской).

В современных условиях отмечается снижение числа женщин с анатомически узким тазом и различными его формами. Так, если в прошлом наиболее частыми были общеравномерносуженный и разные виды плоского таза, то в настоящее время эти патологические формы встречаются реже, а чаще выявляется таз с уменьшенными поперечными размерами. На втором месте по распространенности — таз с уменьшенным размером широкой части полости малого таза.

В настоящее время отмечается увеличение процента так называемых стертых форм узкого таза, диагностика которых представляет значительные трудности.


Классификация. Единая классификация форм анатомически уз­кого таза отсутствует. Классификация строится либо по этиологическому принципу, либо на основе оценки анатомически узкого таза по форме и степени сужения.

В нашей стране обычно используют классификацию, основанную на форме и степени сужения. Кроме того, различают часто и редко встречаю­щиеся формы узкого таза.

А. Сравнительно часто встречающиеся формы узкого таза:

1.  Поперечносуженный таз.

2. Плоский таз:

а)   простой плоский таз;

б)   плоскорахитический таз;

в)   таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.

3.  Общеравномерносуженный таз.

Б. Редко встречающиеся формы узкого таза:

  1. Кососмещенный и кососуженный таз.
  2. Таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением.
  3. Другие формы таза.

За рубежом широко используют классификацию Caldwell—Moloy (1933), учитывающую особенности строения таза (см.рис.):

1)        гинекоидный (женский тип таза);


2)        андроидный (мужской тип);

3)        антропоидный (присущий приматам);

4)        платипеллоидный (плоский).

Кроме указанных четырех «чистых» форм таза, различают 14 вариантов «смешанных форм». Эта классификация подразумевает характеристику пе­реднего и заднего сегментов таза, которые играют важную роль в механизме родов.

Поперечносуженный таз имеет размеры Рисунок: Основные формы таза.

1 — гинекоидная; 2 — антропоидная; 3 — андроидная; 4 — платипеллоидная. Линия, проходящая через самую широкую часть входа в таз, делит его на передний — anterior (А) и задний — posterior (P) сегменты.

  • I — истинная конъюгата меньше 11 см и больше 9 см;
  • II — истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7,5 см;
  • III — истинная конъюгата меньше 7,5 см и больше 6,5 см;
  • IV — истинная конъюгата меньше 6,5 см.

  Сужение таза III и IV степени в практике обычно не встречается.

В современном иностранном руко­водстве «Williams Obstetrics» (1997) при­водится следующая классификация уз­ких тазов:

1. Сужение входа в таз.

2. Сужение полости таза.

3. Сужение выхода таза.

4. Общее сужение таза. (комбинация всех сужений).

Иностранные авторы рассматрива­ют вход в таз как суженный, если прямой размер меньше 10 см, поперечный — меньше 12 см и диагональная конъюгата меньше 11,5 см. Состояние, при котором полость таза (узкая часть) при межостном размере менее 10 см, следует рас­сматривать  как подозрение  на узкий таз, а менее 8 см — как узкий таз. Сужение полости таза можно определить только при пельвиметрии. О сужении выхода таза следует говорить, если размер между седалищными буграми меньше 8 см. Сужение выхода таза без сужения полости встречается редко.

Поперечносуженный таз

  Характеризуется уменьшением поперечных размеров малого таза на 0,6—1,0 см и более, относительным укорочением или увеличением прямого размера входа и узкой части полости малого таза, отсутствием изменений размера между седалищными буфами. Вход в малый таз имеет округлую или продольно-овальную форму. Попере­чносуженный таз (см. рис.) характеризуется и другими анатомическими особенностя­ми: малая развернутость крыльев подвздошных костей и узкая лонная дуга. Этот таз напоминает таз мужского типа и часто наблюдается у женщин при гиперандрогении.


Поперечносуженный таз имеет размерыРисунок: Поперечносуженный таз.

Исходя из величины поперечного диаметра входа, различают три степени сужения поперечносуженного таза.

  • I    — 12,4-11,5 см;
  • II   — 11,4-10,5 см;
  • III — менее 10,5 см.

В диагностике поперечносуженного таза наибольшее значение имеет определение поперечного диаметра крестцового ромба (менее 10 см) и поперечного диаметра выхода таза (менее 10,5 см). При влагалищном ис­следовании отмечаются сближение седалищных остей, острый лонный угол. Точная диагностика данной формы таза и особенно степени его сужения возможна только при использовании рентгенопельвиметрии, компьютерной рентгенопельвиметрии, магнитно-резонансной томографии.

Плоский таз

 В плоском тазе укорочены прямые диаметры при обычной величине поперечных и косых диаметров. При этом различают три разновидности плоского таза:


  • простой плоский таз;
  • плоскорахитический таз;
  • таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости.

Простой плоский таз

Характеризуется более глубоким вдви­ганием крестца в таз без изменения формы и кривизны крестца; вследствие этого крестец ближе обычного придвинут к передней стенке таза и все прямые размеры как входа, так и полости и выхода умеренно укорочены. Кривизна крестца при этом средняя, лонная дуга широкая, поперечный размер входа в таз обычно увеличен. У женщин с простым плоским тазом телосложение правильное. При наружном тазоизмерении поперечные раз­меры таза нормальные, а наружная конъюгата уменьшена. При влагалищном исследовании выявляется уменьшение диагональной конъюгаты.

Поперечносуженный таз имеет размерыПоперечносуженный таз имеет размеры


Рисунок: Простой плоский таз.а — вид спереди; б — сагиттальное сечение по линии прямого размера входа в таз.

Плоскорахитический таз

 Резко отличается по своему строению от нор­мального (см.рис.). Он является следствием заболеваний детей рахи­том. При этом заболевании окостенение широких хрящевых прослоек, раз­деляющих отдельные костные участки, замедляется; хрящевые прослойки значительно утолщаются. В костях уменьшается количество извести. В связи с этим давление позвоночника на таз и натяжение мышечно-связочного аппарата приводят к деформации таза.

Плоскорахитический таз отличается следующими особенностями:

  • прямой размер входа в таз значительно укорочен в результате глубо­кого вдвигания крестца в таз — мыс выступает в полость таза значи­тельно резче, чем в нормальном тазе;
  • иногда наблюдается второй «ложный» мыс;
  • крестец уплощен и повернут кзади вокруг оси, проходящей в попере­чнике пояснично-крестцового сочленения;
  • верхушка крестца отстоит от нижнего края сочленения дальше, чем в нормальном тазе;
  • копчик часто притянут седалищно-крестцовыми связками вместе с  последним крестцовым позвонком кпереди (крючкообразно загнут вперед) (см. рис.).

Поперечносуженный таз имеет размеры Поперечносуженный таз имеет размеры Рисунок: Плоскорахитический таз. а — вид спереди;  б — сагиттальное сечение по линии прямого размера входа в таз

Изменяется форма подвздошных костей: слабо развитые, плоские крылья; развернутые гребни вследствие значительного вклинивания крестца в таз. Разница между distantia spinarum и distantia cristarum или меньше по сравнению с нормальным тазом, или они равны один другому; при выра­женных изменениях расстояние между наружноверхними остями больше, чем между гребешками. Лонная дуга более пологая, чем в нормальном тазе. Проводная ось таза представляет собой не правильную дугу, как в норме, а ломаную линию. Большой и малый таз деформированы; особенно укорочен прямой размер входа при нормальном поперечном его размере; сильно выдающийся в полость таза мыс придает плоскости входа почковидную форму; остальные переднезадние размеры полости таза нормальные или увеличены; размеры выхода больше обычных; в некоторых случаях прямой размер выхода укорочен вследствие резкого выступания под прямым углом копчика вместе с последним крестцовым позвонком.


При диагностике данной формы таза следует обращать внимание на признаки перенесенного в детстве рахита («квадратная голова», искривление ног, позвоночника, грудины и др.), уменьшение вертикального размера крестцового ромба и изменение его формы (см.рис.). При влагалищном исследовании мыс достижим, крестец уплощен и отклонен кзади, иногда определяется ложный мыс, прямой размер выхода увеличен.

Поперечносуженный таз имеет размеры

Рисунок: Форма крестцового ромба при узком тазе.1 — нормальный таз; 2 — плоскорахитический; 3 — общеравномерносуженный; 4 кососуженный.

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза

Характеризуется уплощением крестца, вплоть до отсутствия кривизны, уве­личением его длины, уменьшением прямого размера широкой части полости (менее 12 см), отсутствием разницы между прямыми размерами входа, широкой и узкой части полости. Другие размеры обычно нормальны или увеличены.  Следует различать две степени сужения:  I степень — прямой размер широкой части полости малого таза 12,4—11,5 см и II — размер полости меньше 11,5 см.


Данный тип таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. У большинства таких женщин общеравномерносуженный таз представляет собой одно из проявлений общего инфантилизма, возникшего в детстве и в период полового созревания. Кости таза, как и кости всего скелета, обычно тонкие, поэтому полость таза оказывается достаточно про­сторной, несмотря на укороченные наружные размеры.

Диагностика основана на данных наружной пельвиметрии и влагалищного исследования. В табл. представлены ориентировочные данные наружных размеров основных форм узкого таза.

Поперечносуженный таз имеет размеры

Таблица : Основные наружные размеры узкого таза

Редко встречающиеся формы узкого таза

Кососуженный (асимметричный) таз

Возникает после перенесенного в детстве рахита и гонита, вывиха тазобедренного сустава или неправильно сросше­гося перелома бедра или костей голени. При указанных заболеваниях и последствиях травм больная наступает на здоровую ногу, и туловище находит опору в здоровом тазобедренном суставе. Постепенно область таза, соответствующая здоровому тазо­бедренному (коленному) суставу, вдавливается внутрь; половина таза на стороне здоровой ноги становится уже.


Причиной кососуженного таза может быть также сколиоз, при котором тяжесть туловища на конечности распределяется неравномерно, в результате чего вертлужная впадина на здоровой стороне вдавливается и таз деформируется.

Кососуженный таз не всегда препятствует течению родов, так как сужение обычно бывает небольшим. Сужение одной стороны компенсируется тем, что другая является сравнительно просторной.

Заслуживает внимания то, что роженицы, имеющие такой таз, испытывают во время родов желание принять то или иное положение, оказывающееся обычно наиболее выгодным при каждой конкретной ситуации.

Ассимиляционный («длинный») таз. Характеризуется увеличением высоты крест­ца вследствие его срастания с V поясничным позвонком («сакрализация«, «ассими­ляция«). При этом происходит уменьшение прямых размеров полости таза, что может служить препятствием для прохождения головки через родовой канал.

Воронкообразный таз. Встречается редко; возникновение его связывают с нару­шением развития таза вследствие эндокринных расстройств. Воронкообразный таз характеризуется сужением выхода таза. Степень сужения возрастает сверху вниз, вследствие чего полость таза приобретает вид воронки,  сужающейся  к выходу.

Крестец удлинен, лобковая дуга узкая, поперечный размер выхода может быть значительно сужен. Роды могут закон­читься самостоятельно, если плод не­крупный и сужение выхода таза выраже­но нерезко.

Кифотический таз. Относится к ти­пу воронкообразных.  Кифоз позвоноч­ника чаще всего возникает вследствие перенесенного в детстве туберкулезного спондилита, реже рахита. При возникно­вении горба в нижнем отделе позвоноч­ника центр тяжести туловища смещается кпереди; верхняя часть крестца при этом смещается  кзади,  истинная  конъюгата увеличивается, поперечный размер мо­жет оставаться нормальным, вход в таз приобретает продольно-овальную форму. Поперечный размер выхода таза уменьшается вследствие сближения седалищных бугров; лобковый угол острый, полость таза воронкообразно сужается к выходу. Роды при кифозе нередко протекают нормально, если горб расположен в верхнем отделе позвоночника. Чем ниже расположен горб и чем больше выражена деформация таза, тем хуже прогноз родов.

Спондилолистетический таз. Эта редкая форма таза образуется в результате соскальзывания тела Ly с основания крестца. В случае слабовыраженного соскаль­зывания Ly лишь немного выступает над краем крестца. При полном соскальзыва­нии нижняя поверхность тела поясничного позвонка закрывает переднюю поверх­ность Sj и препятствует опусканию предлежащей части в малый таз. Самым узким размером входа является не истинная конъюгата, а расстояние от симфиза до выдающегося в таз Ly. Прогноз родов зависит от степени соскальзывания позвонка и сужения прямого размера входа в таз.

Остеомалятический таз (см.рис.). Эта патология в нашей стране практически не встречается. Остеомаляция характеризуется размягчением костей, обусловленным декальцинацией костной ткани. Таз резко деформирован, при выраженной дефор­мации образуется спавшийся таз. В литературе описана деформация таза, характеризующаяся резким поперечным сужением вследствие недоразвития крыльев крестца («робертовский таз«).

Поперечносуженный таз имеет размеры Рисунок: Остеомалятический таз.

Таз, суженный экзостозами и костными опухолями. Экзостозы и костные опухо­ли в области таза наблюдаются очень редко. Экзостозы могут располагаться в области симфиза, крестцового мыса и в других местах. Опухоли, исходящие из костей и хрящей (остеосаркомы), могут занимать значительную часть полости таза. При значительных экзостозах, препятствующих продвижению предлежащей части плода, показано кесарево сечение. При наличии опухолей также показаны оперативное родоразрешение и последующее специальное лечение.

Диагностика узкого таза проводится на основании данных анам­неза, наружного осмотра, объективного исследования (наружная пельвиметрия, влагалищное исследование). При наличии возможностей и по показа­ниям (невозможность оценить размеры полости таза) применяются допол­нительные методы исследования: УЗИ, рентгенопельвиметрия, компьютер­ная томографическая пельвиметрия, магнитно-резонансная томография.

При сборе анамнеза следует фиксировать внимание на наличие перенесенного в детстве рахита, травматических повреждений костей таза, на осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов, опера­тивное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение), мертворождение, черепно-мозговую травму у новорожден­ных, нарушение неврологического статуса в раннем неонатальном периоде, раннюю детскую смертность.

Для правильного суждения о размерах истинной конъюгаты по данным диагональной конъюгаты следует обязательно учитывать высоту лонного сочленения (в норме 4—5 см). Емкость малого таза в значительной степени зависит от толщины костей таза. При увеличении окружности лучезапяст-ного сустава свыше 16 см следует предполагать большую толщину костей таза и, следовательно, уменьшение емкости малого таза.

Важное значение имеет влагалищное исследование, при котором следует подробно изучить рельеф внутренней поверхности таза. Обращают внимание на емкость таза (широкий, суженный таз), состояние крестца (вогнутый, характерный для нормального таза; плоский и отогнутый кзади по оси, идущей через сочленение между V поясничным и I крестцовым позвонками при рахитичном тазе), на наличие клювовидного или двойного мыса, состо­яние копчика (степень его подвижности, нет ли крючкообразного его заги­бания кпереди), состояние лонной дуги (наличие выпячиваний, шипов и наростов на внутренней поверхности лонных костей, высоту и изогнутость лонной дуги, насколько узка выемка, образованная нисходящими ветвями лонных костей), состояние лонного сочленения (плотность примыкания друг к другу лонных костей, подвижность и ширину лонного сочленения, наличие на нем плотного нароста) и т.д.

Основным показателем степени сужения таза является величина истин­ной конъюгаты. Во всех случаях, когда этому не мешает опустившаяся в полость таза предлежащая часть плода, необходимо измерять диагональную конъюгату и, вычтя 1,5—2 см, определять длину истинной конъюгаты.

Рентгенопельвиметрия позволяет определить прямые и поперечные раз­меры малого таза во всех плоскостях, форму и наклон стенок таза, степень кривизны и наклон крестца, форму лонной дуги, ширину симфиза, экзо­стозы, деформации, размеры головки плода, особенности ее строения (гид­роцефалия), конфигурацию, положение головки по отношению к плоскос­тям таза и др. Современная отечественная рентгенологическая аппаратура (цифровая сканирующая рентгенографическая установка) позволяет в 20—40 раз снизить лучевую нагрузку по сравнению с пленочной рентгенопельвиметрией.

Ультразвуковое исследование по своей информативности уступает рент­генографическому, так как при трансабдоминальном с… Продолжение »

Источник: akcusherstvo.narod.ru

Поперечносуженный тазхарактеризуется уменьшением одного или нескольких поперечных размеров малого таза на 0,5 см и более при нормальной или увеличенной истинной коньюгате. Для поперечносуженного таза характерны крутое расположение крыльев подвздошной кости, узкая лонная дуга, умеренное уплощение крестца, высокое стояние мыса, сближение седалищных остей, уменьшение поперечного диаметра выхода таза и поперечного размера крестцового ромба. Данные наружного измерения таза малоинформативны. Наибольшую информацию дает измерение поперечника пояснично-крестцового ромба. Для уточнения диагноза необходима рентгенопельвиометрия.

Поперечносуженный таз классифицируют по поперечному размеру входа малого таза (по Р.И. Калгановой) на 3 степени сужения: от 12,4 до11,5 см — I степень; от 11,4 до 10,5 см — II степень сужения; менее 10,5 см – III степень сужения.

Поперечносуженный таз имеет размеры     Рис. 45.Анкилотически-поперечно-суженный (Robert¢овский) таз (из: Проф. Э. Бумм «Руководство к изучению акушерства». – Перевод с последнего немецкого издания д.м.н. В.М. Островского. – Ленинград: «ЛЕ-НОГИЗ», 1933).

Биомеханизм родов состоит из 4 моментов и имеет 4 особенности:

1 момент вставление головки. Происходит асинклитическое вставление головки в один из косых размеров плоскости входа малого таза (1 особенность) или при увеличении прямых размеров в прямом размере (высокое прямое стояние стреловидного шва – 2 особенность).

Поперечносуженный таз имеет размеры Рис.46.Высокое прямое стояние головки. Positio occipitalis pubica (из: Проф. Э. Бумм «Руководство к изучению акушерства». – Перевод с последнего немецкого издания д.м.н. В.М. Островского. – Ленинград: «ЛЕ-НОГИЗ», 1933).

2 момент –опускание головки. Если затылок обращен к симфизу, головка сильно сгибается, проходит все плоскости таза без ротации (3 особенность) и рождается как при переднем виде затылочного предлежания. Если затылок обращен кзади, поворот головки на 180°может произойти в полости тазаи роды закончатся самопроизвольно.

3 момент deflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.. 5 особенность: брахицефалическая конфигурация головки.

Поперечносуженный таз имеет размеры

Рис. 46. Третий момент биомеханизма родов.А – начало разгибания, Б – разгибание головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

4 моментrotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

Контрольные вопросы «Биомеханизм родов при узких тазах»:

1. Определение понятия анатомически узкого таза.

2. Указать причины формирования узкого таза.

3. Классификация анатомически узких тазов.

4. Указать способы диагностики анатомически узкого таза.

5. Особенности строения и биомеханизма родов при плоских тазах.

6. Особенности строения и биомеханизма родов при поперечносуженном тазе.

7. Особенности строения и биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе.

8. Осложнения родов при аномалиях костного таза.

9. Сформулировать принципы ведения родов при узком тазе.

.

Источник: studopedia.ru

Узкие тазы
в современном акушерстве

Поперечносуженный таз имеет размеры   Основные формы узких тазов

   Общеравномерносуженный таз — это таз, конфигурация костей в котором не изменена, а все размеры уменьшены на одинаковую величину.
   Примерные размеры общеравномерносуженного таза:
   d.spinarum — 23 см,
   d.cristarum — 26 см,
   d.troch. — 29 см,
   с.externa – 18 см,
   с.diagonalis – 11 cм,
   c.vera — 9 см.
 

Поперечносуженный таз имеет размеры

 

   Поперечносуженный таз — характеризуется уменьшением всех поперечных размеров при нормальных или несколько увеличенных прямых.

 

Поперечносуженный таз имеет размеры

   d.spinarum — 23 см,
   d.cristarum — 26 см,
   d.troch. — 29 см,
   с.externa – 21 см,
   с.diagonalis – 13 cм,
   c.vera — 11 см

   Поперечносуженный таз характеризуется уменьшением поперечного диаметра на 0,6-1 см и более, относительным увеличением прямого диаметра входа и узкой части полости малого таза, отсутствием изменений битуберозного размера у большинства обследованных, уплощением крестцовой кривизны (более чем в 1/3 случаев).
   Степени сужения поперечносуженного таза:
      I степень – 12,4 – 11,5 см;
      II cтепень – 11,4 – 10,5 см;
      III степень – менее 10,5.

   Характерные признаки таза с уменьшенным прямым диаметром широкой части полости:
   1) уплощение крестца вплоть до отсутствия кривизны
   2) увеличение длины крестца
   3) уменьшение прямого размера широкой части полости (менее 12,5 см)
   4) отсутствие разницы между прямыми размерами входа, широкой и узкой частей полости.

   Другие параметры нормальны или увеличены.

   Степени сужения таза:
   I степень – прямой размер широкой части полости 12,4 – 11,5 см;
   II степень – меньше 11,5 см.

   Плоский таз — таз, в котором укорочены прямые размеры при обычной величине поперечных и косых.
   Различают простой плоский таз и плоскорахитический.

   Простой плоский таз — крестец приближен к симфизу; в связи с этим имеется укорочение всех прямых размеров. У плоскостей малого таза деформации костей таза и скелета нет. Приблизительные размеры простого плоского таза
   d.spinarum — 25 см,
   d.cristarum — 28 см,
   d.troch. — 31 см,
   с.externa – 18 см,
   с.diagonalis – 11 cм,
   c.vera — 9 см.
 

Поперечносуженный таз имеет размеры

 

 

   Плоскорахитический таз имеет ряд деформаций. Крылья подвздошных костей развернуты, расстояние между передневерхними остями подвздошных костей увеличено. D.spinarum по своей величине приближается к d.cristarum. Крестец укорочен, уплощен и повернут вокруг горизонтальной оси так, что основание его приближается к симфизу, а верхушка вместе с копчиком направлена кзади, мыс крестца резко выступает кпереди. Вход в таз имеет почкообразную форму, прямой размер входа уменьшен, поперечные и косые размеры обычные. Иногда на передней поверхности крестца возникает добавочный (ложный) мыс, образовавшийся в результате окостенения хряща между I и II крестцовыми позвонками. Прямой размер выхода увеличен в связи с отклонением верхушки крестца назад. Поперечный размер выхода увеличен, так как седалищные бугры находятся на большем расстоянии один от другого, чем в нормальном тазу: лобковый угол в плоскорахитическом тазу тупой.

   Примерные размеры плоскорахитнческого таза:
   d.spinarum — 25 см,
   d.cristarum — 26 см,
   d.troch. — 31 см,
   с.externa – 17 см,
   с.diagonalis – 10 cм,
   c.vera – 8 см.
 

Поперечносуженный таз имеет размеры

 

   Общесуженный плоский таз — в нем уменьшены все размеры, но прямые размеры укорочены больше всех остальных. Обычно больше всех укорочен прямой размер плоскости входа. Общесуженный плоский таз возникает обычно при сочетании инфантилизма и рахита.
   Примерные размеры общесуженного плоского таза:
   d.spinarum — 23 см,
   d.cristarum — 25 см,
   d.troch. — 27 см,
   с.externa – 17 см,
   c.vera — 9 см.
   Общесуженный плоский таз представляет обычно значительные затруднения для родов.

 

Поперечносуженный таз имеет размеры

   Редко встречающиеся формы сужения таза:
   1) Кососмещенный таз возникает после перенесенного в детстве рахита, гонита, вывиха тазобедренного сустава, неправильно сросшегося перелома бедра. Кососмещенный таз не всегда препятствует течению родов, так как сужение обычно бывает небольшим;
   2) Ассимиляционный (длинный) таз характеризуется увеличением высоты крестца вследствие его срастания с 5 поясничным позвонком (сакрализация). При этом происходит уменьшение всех прямых размеров полости таза, что может служить препятствием для прохождения головки;
   3) Воронкообразный таз. Встречается редко. Значительно сужены размеры выхода. Самостоятельные роды возможны при небольших размерах плода;
   4) Кифотический таз возникает чаще всего после перенесенных в детстве туберкулезного спондилита, реже рахита. Вход в таз имеет продольно-овальную форму. Поперечный размер выхода таза уменьшается вледствие сближения седалищных бугров; лобковой угол острый, полость таза воронкообразно суживается к выходу. Роды при кифозе протекают нормально, если горб расположен в верхнем отделе позвоночника;
   5) Спондилолистетический таз. Эта редкая форма таза образуется в результате соскальзывания тела 5 поясничного позвонка с основания крестца. Прогноз родов зависит от степени соскальзывания позвонка и сужения прямого размера входа в таз;
   6) Остеомалятический таз — размягчение костей, обусловленное декальцинацией костной ткани;
   7) Таз, суженный экзостозами и костными опухолями. Встречается очень редко. При наличии опухолей показано оперативное родоразрешеиие;
   8) Травматический таз – вследствие переломов костей таза
 

 

 

 

Источник: kafaig.narod.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.