Становление фетоплацентарной системы заканчивается


Наткнулась на познавательную статейку про плаценту. Может кому буде интересно.Становление фетоплацентарной системы заканчивается

Плацента начинает формироваться уже через неделю после зачатия, а через полчаса после родов, выполнив все свои функции, плацента «уходит на покой».

Что представляет собой плацента, и почему следить за ее развитием так же важно, как и за ростом вашего малыша?

Едва шустрый сперматозоид достиг вожделенной цели, едва яйцеклетка начала делиться и расти, как вместе с малышом в вашем теле появляется совершенно новый орган — плацента, связующее звено между матерью и ребенком. После зачатия в организме вырабатываются ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку матки, и в ее стенке возникает небольшая полость, заполненная кровью, — сюда и опускается оплодотворенная яйцеклетка. Отныне она будет получать кислород и питание непосредственно из материнского организма, и через 12-16 недель тела мамы и малыша начнут сообщаться непосредственно через плаценту — первый «домик» ребенка. Он будет расти вместе с вашим малышом, удовлетворяя все его жизненные потребности.

Функции плаценты


  • Связь
    Плацента связывает между собой мать и дитя, прикрепляясь одной стороной к стенкам матки при помощи тонких ворсинок, а другой «стороной», сосудами пуповины, — к ребенку. Так она обеспечивает тесное взаимодействие родных организмов.
  • Барьер
    Плацента пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно она охраняет его от проникновения некоторых токсинов, составляющих лекарственных средств (не всех), а также агрессивных антител от мамы. Она не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
  • «Кондиционер»
    По одним кровеносным сосудам плаценты к малышу поступает кислород, а по «соседним» — в тело матери выводится углекислый газ.
  • «Повар»
    Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества — в таком «готовом» и легкоусвояемом виде они поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты ребенок «возвращает» в кровь мамы все, что его организм не усвоил (отходы жизнедеятельности).
  • Охрана
    Именно в плаценте вырабатываются прогестины, эстрогены, ХГЧ-гормоны, необходимые для вынашивания плода, его развития и нормального течения беременности.

Как развивается плацента

До восьмой недели происходит развитие хориона — предшественника плаценты. Все необходимые гормоны пока продуцирует желтое тело (место, где раньше была яйцеклетка). Эмбрион питается за счет ресурсов яйцеклетки.

7-8 недель. Начинается спад гормональной продукции желтого тела, его функцию берет на себя развивающаяся плацента. Эмбрион питается уже за счет матки.

9-10 недель. Плацента берет на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, провоцируя в нем изменения, необходимые для жизни развивающегося плода. Токсикоз у мамы может усилиться.

11-12 недель. Эмбрион «становится» плодом. Формирование плаценты еще не закончено, однако крошка получает питание уже из крови матери.

15-16 недель. Формирование плаценты заканчивается. В это время, определив уровень гормона эстриола в моче, можно оценить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента — плод»).

Что хотят знать о плаценте врачи


Степень зрелости плаценты

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты;
  • первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю;
  • вторая — с 34-й по 39-ю;
  • начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления плаценты

Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).


Толщина плаценты

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования — плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина этого органа, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем она либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

В ожидании родов все тревоги и опасения будущие мамы связывают прежде всего с ребенком, однако здоровое состояние плаценты, как главного «аккумулятора» для развивающегося плода, не менее важно. Нередко осложнения беременности связывают именно с детским местом. И все же пугаться отклонений в работе плаценты не стоит: даже если врач обнаружит у вас какие-либо нарушения, поправить ситуацию и повлиять на этот «временный орган», несомненно, легче, чем на самого ребенка.

Если врач подозревает у вас…

  • Предлежание плаценты, это значит, что плацента расположена внизу матки, как бы перекрывая вход (в норме должна располагаться на одной из стенок матки).
    И что теперь? Малышу подобное отклонение ничем не грозит. Самое главное — не спровоцировать кровотечение, к которому расположена матка при предлежании плаценты. Увы, придется повременить с половой жизнью, а также отложить посещение сауны, принятие горячих ванн и свести до минимума физические нагрузки. В родильный дом лучше лечь за 1-1,5 недель до даты предполагаемых родов.
    Как будем рожать? Предлежание плаценты бывает частичное и полное. При полном показано кесарево сечение. Если предлежание частичное, то решение об операции принимает врач в зависимости от того, как располагается плацента.

  • Приращение плаценты.
    Ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, обычно соединяются с ее слизистой внутренней оболочкой, а в момент родов легко отслаиваются от стенок. Но случается, что они проникают в более глубокие мышечные слои. Эта аномалия встречается довольно редко.
    И что теперь? Придется ограничить физические нагрузки и половую жизнь.
    Как будем рожать? Поскольку подобный диагноз чаще всего можно поставить только в момент родов, первые периоды протекают естественным путем, а на третьей фазе, после рождения малыша, акушеру придется отделять плаценту вручную. Это делается под общим наркозом, и вы ничего не почувствуете.
  • Плацентарную недостаточность.
    Если кровообращение сосудов матери нарушено, есть риск, что малыш недополучит необходимое питание и плацента не сумеет полностью защитить его от вредных воздействий извне. Этот диагноз может быть поставлен с 8 недель беременности; диагностируется на УЗИ или доплеровском исследовании сосудов.
    r /> И что теперь? Для улучшения кровоснабжения плода матери рекомендуют частые и длительные прогулки, комплекс упражнений и курс лечения для улучшения кровоснабжения плаценты (тепловые процедуры на околопочечной области, электрофорез магния; прием сосудорасширяющих препаратов и бета-миметиков, гепаринотерапия). Кроме того, назначается диета, богатая белком (рыба, творог и молочные продукты, вареное мясо).
    Как будем рожать? Нормально, естественным путем. Однако будьте готовы к тому, что вам придется лечь на сохранение и пройти курс специальной терапии.
  • Преждевременную отслойку плаценты.
    Преждевременным может считаться любой период, начавшийся раньше третьей фазы родов. Его диагностирует врач по результатам исследования. Симптомы, на которые нужно обратить внимание, — резкая боль внизу живота, кровотечения из влагалища, резкое понижение температуры и давления на фоне бледности, одышки, потливости и учащения пульса. Эта патология часто имеет наследственные корни, поэтому расспросите свою маму, не было ли у нее такой проблемы.
    И что теперь? Нужно лечь в больницу и пройти курс терапии.
    Как будем рожать? Если отслойка плаценты началась в родах до третьего их периода, скорее всего, вам будет предложено кесарево.
  • Плацентарный инфаркт.
    Этим термином еще называют некроз, то есть омертвение участка плаценты. Кровоснабжение плаценты в этом случае ухудшается, и малыш может недополучить полагающееся ему питание и кислород.
    И что теперь? Улучшающие кровообращение лекарства и дополнительное питание помогут активизировать «рабочие» участки плаценты.
    Как будем рожать? Нужно психологически настраиваться на кесарево. Выбирая родильный дом, ориентируйтесь на те, где есть палаты интенсивной терапии для новорожденных и самое современное оборудование.

  • Преждевременное старение плаценты.
    К концу срока беременности функции плаценты постепенно ослабевают. Ваш малыш готовится появиться на свет, а его первый «домик» доживает свой срок, чтобы отправиться «на покой». Но случается, что процесс старения плаценты начинается слишком рано, и плацента уже не может обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами. Склонны к этому курящие и увлекающиеся диетами будущие мамы.

И что теперь? В 9 случаях из 10 врач отправит вас на сохранение. В домашних условиях при ускоренном созревании плаценты и ее изнашивании вам могут назначить медикаментозное лечение («Курантил», «Трентал»).

Как будем рожать? В большинстве случаев роды протекают естественным путем, однако стареющая плацента может начать отслаиваться раньше положенного срока, и тогда вам будет предложено кесарево.

Источник: www.baby.ru

К АНАТОМИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ МАТКИ У НОВОРОЖДЕННОЙ ДЕВОЧКИ ОТНОСЯТСЯ


1) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

2) тело матки маленькое, шейка почти не выражена

3) матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

4) матка имеет двурогую форму

5) все из перечисленного

ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД — ЭТО

1) период биологической половой зрелости

2) период, когда в организме происходит активизация функции яичников

3) период, когда происходит быстрое соматическое и половое развитие девочки

4) возраст, в котором определенные участки тела покрываются волосами

5) все перечисленное

В ПЕРИОДЕ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРОИСХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) подавление гонадотропной функции гипофиза

2) активизация гормональной функции яичников

3) ритм выделения ФСГ не устанавливается

4) устанавливаются регулярные "пики" экскреции ЛГ

5) верно все из перечисленного

ХАРАКТЕР ВЫДЕЛЕНИЯ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ, ПРИСУЩИЙ НОРМАЛЬНОМУ МЕНСТРУАЛЬНОМУ ЦИКЛУ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

1) в 16-17 лет

2) в 15-14 лет

3) в 13-12 лет

4) в 11-10 лет

5) в 9 лет

ПИГМЕНТАЦИЯ СОСКОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРОИСХОДИТ ОБЫЧНО

1) в 8-9 лет

2) в 10-11 лет

3) в 12-13 лет

4) в 14-15 лет

5) в 16-18 лет


АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛИЙ У ДЕВОЧЕК СЛЕДУЮЩИЕ

1) избыточная складчатость слизистых

2) низкая эстрогенная насыщенность

3) недостаточная выработка гликогена

4) истонченность и замедленная пролиферация

5) все перечисленные

СВЯЗЬ МАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА И ПЛОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ

1) плаценту

2) барорецепторы стенки матки

3) водные оболочки плода

4) децидуальную оболочку матки

5) все перечисленное

СТАНОВЛЕНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) к 16-й неделе беременности

2) к 20-й неделе беременности

3) к 24-й неделе беременности

4) к 28-й неделе беременности

5) к 32-й неделе беременности

ПРИ НАРУШЕНИИ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

1) первичная плацентарная недостаточность

2) ранний токсикоз беременных

3) гипертония беременных

4) все перечисленное

5) гипотония беременных

ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) дыхательная

2) питательная

3) выделительная

4) гормональная

5) все перечисленные

ОКОНЧАТЕЛЬНО ДОКАЗАНО, ЧТО ЗРЕЛАЯ ПЛАЦЕНТА ПРОДУЦИРУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ГОРМОНЫ

1) адренокортикостероидные (АКТР)

2) тиреотропные (ТТГ)

3) адренотропные

4) все перечисленные


5) прогестины

ЭМБРИОГЕНЕЗ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) на 4-й неделе развития плода

2) на 6-й неделе развития плода

3) на 8-й неделе развития плода

4) на 10-й неделе развития плода

5) на 12-й неделе развития плода

ПЛАЦЕНТАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ

1) с 3-й недели развития зародыша

2) когда сосуды врастают в ворсинки хориона

3) когда вторичные ворсинки превращаются в третичные

4) верно все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

Источник: studopedia.ru

В основе детородной функции женщины лежат:

1.      Овариоменструальный цикл

2.      Процесс беременности

Вне беременности гормональная регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой, яичниками и щитовидной железой.

Во время беременности на первое место выходят гормоны фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарный комплекс – это совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью, задачей и конечным результатом – обеспечение нормального развития плода.

Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:

1.      Функциональная система материнского организма

— для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.

2.      Функциональная система плода

—          его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.

Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Существует 4 канала обмена информацией:

1.      Трансплацентарный гуморальный канал прямой и обратной связи.

—          он наиболее информативен.

2.      Экстраплацентарный гуморальный канал

–        связь осуществляется через оболочки плода  и околоплодные воды.

3.      Плацентарный нервный канал

–        информация поступает от бара-рецепторов и хеморецепторов плаценты и пупочных сосудов.

4.      Экстраплацентарный нервный канал

—          информация поступает от матки и других органов в ЦНС.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Плацента (от латинского слова «лепешка») была впервые описана Фаллопием.

Плацента – это лепешкообразное тело округлой формы, диаметром 15-20 см.

Толщина зрелой плаценты в центре равна 37-40 мм, по периферии – 7-10 мм.

Масса плаценты – 500-600 грамм.

Общая протяженность ворсин плаценты равна

50 км.

Суммарная площадь ворсин – 10-20  кв.м.

Плацента содержит 60 мл плодовой крови, 90-100 мл материнской крови.

Функции плаценты:

1.      Осуществление газообмена

2.      Метаболическая

3.      Трофическая

4.      Эндокринная

5.      Выделительная

6.      Барьерная

Состояние этих функций зависит от состояния и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения.

Предпосылками к этому являются:

1.      Обильное кровоснабжение матки.

Имеются 4 крупных парных источника:

—          маточные артерии,

—          яичниковые артерии,

—          артерии кругло маточной связки,

—          крестцово-маточные.

Дополнительными источниками кровообращения являются:

—          пузырные

—          ректальные артерии.

2.        Наличие большого количества анастомозов между правой и левой половиной матки.

3.        Венозный отток осуществляется в соответствующие артериям венозные сплетения.

4.        Особое строение концевых артерий:

·          В толще миометрия они идут в радиальном направлении – это радиальные артерии

·          В слизистой оболочке (эндометрии) они имеют извитой ход – это спиральные артерии.

Их  просвет и скорость кровотока в них зависят от количества эстрогенов.

Плацента имеет гемохориальный тип строения, то есть кровь матери и плода нигде не смешивается.

Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:

1.        Маточно-плацентарный

2.        Плодово-плацентарный

Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер.

Он образован стенкой терминальной ворсины.

Строение плаценты.

Плаценту образуют:

1.        Хориальная мембрана

(располагается со стороны плода)

Ее образуют:

·          Амнион

·          Хориальная соединительная ткань

·          Цитотрофобласт

·          Синцитиотрофобласт

2.        Базальная мембрана

(материнская поверхность)

Ее образуют:

·          Синцитиотрофобласт

·          Бесструктурный фибриноид

·          Базальная децидуальная оболочка

3.        Паренхиматозная часть

(располагается между хориальной и базальной мембраной)

Ее образуют:

·          Стволовые ворсины и их разветвления, содержащие сосуды плода

·          Межворсинчатое пространство, в котором свободно циркулирует материнская кровь

Плодово-плацентарная система.

Объем крови прогрессирующе увеличивается во время беременности.

В первом триместре он составляет 8% от массы плода и массы плаценты, во втором – 10% (примерно 500 мл или 75-100 мл на кг массы плода и массы плаценты).

Строение плодово-плацентарной системы.

·          Магистральные сосуды

(это артерии и вены в толще хориальной пластинки, они связаны с сосудами пуповины)

·          Периферические сосуды

(это артерии и вены в стволовых ворсинах и их разветвлениях)

·          Система капилляров

(в терминальных ворсинах).

Венозная кровь плода доходит до плаценты по двум артериям, которые у плаценты делятся на множество ветвей.

Каждая артерия пронизывает хориальную пластинку – это стволы первого порядка.

Каждый ствол первого порядка делится на два ствола второго порядка, каждый из которых делится на два ствола третьего порядка.

 Так, делясь, эти сосуды доходят до базальной мембраны, заканчиваясь в терминальной ворсине.

Основной структурной единицей в зрелой плаценте является долька – котилидон – это стволовая ворсина с артерией первого порядка и ее множественными разветвлениями.

В зрелой плаценте насчитывается от 15 до 25 долек.

Терминальная ворсина – это плацентарный барьер.

К концу беременности его толщина достигает 3-5 мкм.

Строение терминальной ворсины.

Терминальная ворсина состоит из стромы с капилляром.

·          Строма – это коллагеновые волокна и клетки (макрофаги, фибробласты).

·          К строме прилежит базальная мембрана трофобласта

·          Цитотрофобласт

(осуществляет иммунологическую защиту плода)

·          Синцитиотрофобласт

Синцитиотрофобласт – это цитоплазма, которая большей частью не делится на клетки.

Есть «голые» зоны – это безъядерные участки.

В синцитиотрофобласте есть много ворсин и цитоплазматических выростов – это активные зоны всасывания.

Синцитиотрофобласт обладает высокой ферментативной активностью, он расщепляет белки до аминокислот.

Синцитиотрофобласт обладает способностью синтезировать сложные вещества из простых (синтез гормонов, белков).

Маточно-плацентарный круг.

Состоит из:

·          Спиральные артерии и вены

·          Межворсинчатое пространство

Интенсивность маточно-плацентарного кровообращения увеличивается с течением беременности.

В первом триместре она составляет 50 мл в минуту,

в конце беременности – 500-700 мл в минуту.

Из поступающей к матке крови 75-80% циркулирует непосредственно в месте прикрепления плаценты – это так называемая плацентарная площадка.

Остальные 20-25% идут на питание собственно матки – это «плацентарный сброс».

Из крови, которая поступила в область плацентарной площадки 400-550 мл идут в межворсинчатое пространство, где осуществляется обмен веществами, а остальная часть крови идет на питание плаценты как органа – это плацентарный сброс.

Материнская кровь из спиральных артерий, которые открываются свободно, через перфоративные отверстия в базальной мембране выбрасывается мощной струей под давлением 70-80 мм рт. ст. в межворсинчатое пространство и устремляется вверх.

Около хориальной пластинки кровь поворачивает обратно. При этом снижается скорость кровотока и давление.

Давление в межворсинчатом пространстве равно 10-20 мм рт. ст.

Кровь возвращается обратно через отверстия в базальной мембране в соответствующие вены.

Таким образом, циркуляция крови в межворсинчатом пространстве поддерживается разницей давления:

·          В артериях 70-80 мм рт ст

·          В венах 6-8 мм рт ст

·          В межворсинчатом пространстве 10-20 мм рт ст.

Факторы, влияющие на интенсивность кровотока:

—          артериальное давление матери

(его значительное снижение или повышение                                                                       ведет к нарушению кровообращения в маточно- плацентарном круге)    

—          сокращения матки

 (во время нормальной схватки в межворсинчатом пространстве давление равно 70-80 мм рт ст, что ведет ко временному нарушению кровотока)

—          реологические свойства крови

—          ритмичные сокращения спиральных артерий

—          плодовые факторы

(напряженное состояние ворсин, сокращение коллагеновых волокон  ворсин, постоянство пуповинного кровотока – 80 мл в минуту на 1 кг массы тела).

Механизмы осуществления функций плаценты.

1)       Дыхательная функция

Транспорт кислорода происходит в одностороннем порядке по механизму простой диффузии (разность напряжения углекислоты и кислорода в крови).

Напряжение углекислоты в материнской крови равно 3,5 килопаскаля (кПа), а в крови плода – 5,3 кПа.

Напряжение кислорода в материнской крови –

13,3 кПа, а в крови плода – 4 кПа.

Транспорт кислорода постоянно составляет 2200-2500 мл в час, так как кислород не накапливается в плаценте.

2)       Метаболическая, трофическая и барьерная функции

Осуществляются по механизму:

—          Простой диффузии

(из области с высокой концентрацией в область с меньшей концентрацией вещества).

Так транспортируются: вода, натрий, калий, кальций, магний, бикарбонаты, мочевина и газы.

—          Облегченной диффузии

(скорость ее больше, чем при простой диффузии).

Так транспортируются глюкоза, аминокислоты.

—          Ультрафильтрации

(в ворсинах и выростах синцитиотрофобласта)

—          Активный транспорт

—          Пиноцитоз

(так транспортируются гормоны, липиды, фосфолипиды).

На способность к проникновению веществ через плацентарный барьер влияют:

—          Жирорастворимость

     (прямо пропорциональная зависимость)

—          Форма молекулы

—          Способность к связыванию с белками плазмы (обратно пропорциональная зависимость)

—          Степень ионизации молекул

         (обратно пропорциональная зависимость)

3)       Эндокринная функция

Фетоплацентарный комплекс синтезирует классические гормоны, но уровень их секреции в 100-400 раз интенсивнее.

В процессе синтеза используются материнские и плодовые предшественники.

Гормоны фетоплацентарного комплекса подразделяются на белковые и стероидные.

Белковые гормоны:

—          хорионический гонадотропин

—          плацентарный лактоген

—          пролактин

Синтезируются в синцитиотрофобласте и в больших количествах поступают в материнскую кровь.

Эти гормоны относятся к группе гормонов-протекторов беременности.

Хорионический гонадотропин

–         это основной белковый гормон беременности, близок к лютеинизирующему гормону.

Он выявляется в крови беременных уже в момент прохождения бластоцисты по маточной трубе, то есть еще до имплантации. На этом основывается тест на беременность.

Пик секреции этого гормона приходится на 7-16 неделю беременности (поддерживает функцию желтого тела в яичнике), на 34 неделе – активно стимулирует надпочечники плода.

Функции хорионического гонадотропина:

1)       обеспечение адаптации организма женщины к беременности

2)       ингибирует иммунологические реакции отторжения плодного яйца (то есть обеспечивает толерантностьть)

3)       снижает сократительную активность миометрия (стимулирует желтое тело к синтезу прогестерона)

4)       обеспечивает правильное формирование половых желез у плода

Плацентарный лактоген.

Выявляется в крови с 5-6 недели беременности, уровень его повышается до 37 недели.

Функции:

1)       лютеотропное действие (стимулирует синтез половых гормонов в желтом теле)

2)       снижает сократимость матки

3)       лактогенное действие (подготавливает молочные железы к лактации)

4)       липолитическое действие (обеспечивает высокий уровень свободных жирных кислот)

5)       диабетогенное действие

6)       стимулирует синтез белка

Таким образом, он влияет на все виды обмена веществ и от его уровня зависит масса плода.

Пролактин.

Функции:

1)       участвует в фетоплацентарной осморегуляции

2)       участвует в продукции и созревании легочного сурфактанта.

Стероидные гормоны:

—          прогестерон

—          эстрогены

Прогестерон.

Пик секреции приходится на 16 неделю, затем его уровень повышается до 37 недели, а затем падает.

Функции:

1)       повышает активность бетта-адренорецепторов

2)       снижает активность альфа-адренорецепторов

3)       обеспечивает децидуальные превращения

4)       миометрия и обеспечивает имплантацию

5)       снижает сократительную активность матки

6)       вызывает гиперполяризацию мембран.

Эстрогены.

-эстрадиол

-эстрон

-эстриол

К моменту доношенной беременности они доминируют.

Синтезируются эстрогены из предшественника холестерина — холестерола материнского организма, который поступает в материнскую часть плаценты, превращается в прогестерон и идет в кровь плода.

В надпочечниках плода он переходит в предшественники мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерон, андростерон и тестостерон, которые вновь поступают в плаценту.

В плодовой части плаценты из них синтезируются эстрогены.

Количество образующихся эстрогенов зависит от:

·          количества предшественников

·          функциональной активности надпочечников плода

Биологическое действие эстрогенов:

1)       повышает активность альфа-адренорецепторов

2)       снижает активность бетта-адренорецепторов

3)       вызывает гиперплазию и гипертрофию клеток миометрия (увеличение массы матки от 50 грамм до беременности до 1,5 кг в конце беременности, рост сосудов и нервных окончаний)

4)       активирует кровообращение, повышает степень потребления кислорода миометрием

5)       активируют синтез ферментов

6)       активируют синтез сократительных белков в миометрии (актина и миозина), синтез ДНК и РНК

7)       способствуют накоплению в миометрии энергетических веществ (АТФ, глюкоза, фосфолипиды)

8)       способствуют накоплению микроэлементов  в миометрии

9)       активируют образование специфических белков – рецепторов к простагландинам и окситацину

10)       сенсибилизируют нервно-мышечный аппарат к веществам, вызывающим сокращение матки (к утеротоникам)

11)        блокируют ферменты, разрушающие утеротоники

12)       снижают потенциал покоя, инициируют потенциал действия

13)        повышают образование в гипоталамусе биологически активных веществ (простагландинов, катехоламинов, окситацина)

Таким образом, эстрогены способствуют накоплению энергии и сократительных белков в миометрии и готовят матку к активным сокращениям.

Гормонально-иммунологические взаимоотношения в фетоплацентарном комплексе.

Плодное яйцо несет материнские и отцовские (чужеродные) антигены.

Таким образом, плод является аллотрансплантатом.

Даже физиологически протекающая беременность сопровождается сенсибилизацией в результате попадания в кровь матери антигенов плода, на которые вырабатываются антитела.

При физиологически протекающей беременности отторжения плодного яйца не происходит, так как формируется активная иммуносупрессия.

Большое значение в ее развитии имеют гормоны фетоплацентарного комплекса.

Механизмы подавления иммунного ответа:

1)       При беременности происходит перестройка лимфоидной ткани – мобилизуются супрессорные клетки.

Плацентой синтезируются стимуляторы созревания Т-супрессоров (эмбриональный альфа-фетопротеин).

2)       Все гормоны плаценты обладают умеренным неспецифическим иммуносупрессивным действием.

3)       Повышение глюкокортикоидной активности надпочечников плода во втором и третьем триместре.

4)       Появление уже на самых ранних сроках в крови беременной факторов, блокирующих аллоантитела – это комплекс эмбриональных веществ, которые выделяются фетоплацентарным комплексом.

5)       Локальные процессы, происходящие в области плацентарной площадки.

Плацента – это иммуноадсорбент, препятствующий проникновению материнских лимфоцитов и антифетальных антител за счет:

·          Высокой концентрации гормонов

·          Бесструктурного фибриноида и цитотрофобласта

·          Высоких протеолитических свойств цитотрофобласта

·          За счет зоны околозародышевой антигенной защиты (антигены плода в околоплодных водах отвлекают материнские антитела на себя).

Источник: studizba.com


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.