Если плацента расположена низко


Понятие низкой плацентации

Плацента выполняет ряд важных функций, среди которых формирование иммунной системы плода, обеспечение плода кислородом, выработка специфических гормонов, благодаря которым беременность протекает без осложнений. На протяжении всей беременности плацента защищает плод от различных негативных факторов.

При нормальных условиях плацента формируется в дне матки или на её задней стенке. При неправильном прикреплении этот орган располагается близко к внутреннему зеву шейки матки (на расстоянии менее 7 см от него).

Не всегда низкое расположение плаценты в начале второго триместра свидетельствует о проблемах с вынашиванием в дальнейшем. У многих плацента с увеличением срока беременности поднимается. В таком случае риск развития осложнений снижается.

Если же плацента частично или полностью перекрывает внутренний маточный зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

В зависимости от локализации плаценты, различают такие виды предлежания:


  • Частичное. Нижний край плаценты доходит до внутреннего зева.
  • Полное. В этом случае плацента заслоняет весь внутренний зев матки. При таких условиях проводят кесарево сечение, так как родовые пути заслоняет плацента. Кесарево сечение проводят планово на 37-39 неделе, так как если дотянуть до родов, то можно потерять ребенка и даже роженицу. Ведь при схватках плацента будет отходить, вызывая кровотечение у матери и гипоксию у плода.

Плацента низко

С таким отклонением сталкиваются 15% беременных. Чаще всего проблема возникает у тех, кто рожает не в первый раз. У первородящих плацента обычно формируется и закрепляется нормально.

Опасность отклонения

Низкая плацентация представляет угрозу, так как может вызвать следующие осложнения:

  • кровотечение и отслойка плаценты, что может стать причиной выкидыша;
  • дефицит кислорода и питательных веществ у плода;
  • развитие анемии у беременной на фоне частых кровотечений.

Если нет возможности выносить ребенка в течение положенного срока, беременность стараются продлить до 37 недели, после чего проводят экстренное родоразрешение. Тянуть до естественных родов нельзя, так как если начнутся схватки, то можно потерять и ребенка, и роженицу.

Причины явления

Причинами низкой плацентации являются:


  • аборты в прошлом – наиболее распространенная причина;
  • инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов репродуктивной системы в анамнезе;
  • миома матки;
  • возраст женщины от 35 лет;
  • осложненные предыдущие роды, а также большое количество родов ранее;
  • операции, выполняемые на области матки.

Определить положение плаценты можно только по результатам УЗИ, так как низкая плацентация часто никак себя не проявляет.

Низкая плацентация

Симптоматика аномалии

Низкое расположение плаценты может проявляться так:

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
  • кровотечение из половых путей;
  • головокружения и обморочные состояния из-за потери крови;
  • чрезмерная активность плода или наоборот его утихание;
  • приступы тошноты, рвота;
  • снижение артериального давления.

Обычно симптомы проявляются редко. Чаще всего обнаруживают низкое расположение плаценты на плановом УЗИ. Поэтому необходимо своевременно проходить назначенные обследования, а также избегать физического и психического напряжения.

Методы диагностики

Чтобы выявить низкую плацентацию у беременной, назначают проведение следующих обследований:


  • ультразвуковое исследование плода;
  • осмотр шейки матки при помощи зеркал, ведь часто предлежание плаценты сочетается с укорочением и раскрытием шейки матки. Данное состояние называют истмико-цервикальной недостаточностью, и оно может грозить прерыванием беременности или преждевременными родами.

После подтверждения диагноза специалист дает рекомендации относительно исправления ситуации, а также определяет необходимость приема лекарственных препаратов.

Способы коррекции состояния

Специфической медикаментозной терапии, которая была бы способна изменить положение плаценты, не разработано. Если симптоматика не выражена, то достаточно соблюдать рекомендации относительно образа жизни.

Если же низкая плацентация становится причиной возникновения специфической клинической картины, то женщине рекомендуют:

  • средства для снижения тонуса матки (Магне В6 + Но-шпу, Папаверин и т.п.), чтобы уменьшить риск самопроизвольного аборта;
  • препараты антигипоксического действия (Актовегин);
  • препараты для повышения уровня гормона прогестерона (Утрожестан);
  • комплексы для повышения уровня гемоглобина в крови (препараты железа);
  • препараты для стимуляции кровообращения и улучшения питания плацентарной ткани (Курантил);

Указанные препараты назначают с 28 недели беременности для того, чтобы продлить течение беременности до необходимого срока.

Лечение

Для восстановления уровня потерянной жидкости, а также в целях остановки кровотечения женщине могут быть назначены капельницы с раствором хлорида натрия. В составе экстренного лечения – кислородные маски, кровоостанавливающее Транексам.

Ношение бандажа способствует миграции плаценты вверх. Кроме того, бандаж снижает риск большего раскрытия шейки матки, так как понижает уровень давления плода на внутренний зев шейки. Носить бандаж следует исключительно по рекомендации врача, так как в некоторых ситуациях бандаж может усугубить состояние.

В случае, если консервативные методы не помогли сохранить беременность до 37 недели, выполняют кесарево сечение. Также его назначают при:

  • прогрессивной отслойке плаценты, и обильных кровопотерях беременной;
  • критическом снижении уровня давления;
  • страдании плода согласно результатам КТГ и допплера.

Естественные роды не исключены, если предлежание частичное.

Правила поведения беременной при низкой плацентации

При диагностированной патологии женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Итак,  следует:


  • обращаться к врачу в случае появления нетипичных выделений, болей в нижней части живота;
  • не приседать и не наклоняться низко;
  • больше отдыхать: на последнем сроке беременности женщинам рекомендуют соблюдать постельный режим, при этом нижние конечности следует держать в приподнятом состоянии, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления в сосудах;
  • избегать переживаний и стрессов;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • отказаться от посещения бани или сауны;
  • отказаться от выполнения спринцеваний;
  • правильно питаться: необходимо включить в рацион постные сорта мяса и рыбы, зелень, овощи, фрукты, крупы, растительные масла, черный хлеб, продукты с высоким содержанием железа (гречка, свежие яблоки, нежирная говядина), а также продукты с витамином С для лучшего усвоения железа;
  • воздержаться от половой жизни;
  • не рекомендуется сидеть в позе со скрещенными ногами, так как это положение препятствует нормальному кровообращению;
  • подниматься на ноги и ложиться нужно очень медленно, без рывков.

Половые контакты при предлежании плаценты необходимо полностью исключить. Специалисты указывают, что интимная жизнь в данном случае возможна только в случае отсутствия отслоения плаценты.

Образ жизни при низкой плаценте


Перед половым контактом и после него необходимо выполнять гигиенические процедуры (без спринцевания). Во время занятий любовью следует выбирать ту позу, в которой давление на матку будет минимальным. В данном случае женщина должна лежать на левом боку. Движения во время секса должны быть мягкими, неглубокими.

Источник: zaletela.net

Что такое низкая плацентация беременных

низкая плацентация при беременностиПлацента формируется для того, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, защитить его от воздействия внешних факторов. Закрепиться этот орган может в самых не подходящих местах, например, максимально близко к зеву.

Причины

Молодым и здоровым женщинам переживать не стоит, плацента крепиться в привычном месте и не приносит таких проблем, как низкая плантация. Причины такого диагноза связаны с проблемами матки:

  • особенности строения матки, наличие врожденных пороков;
  • перенесенные инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
  • рубцы после операции, кесарево сечение;
  • выскабливание матки, связанные с абортами, выкидышами;
  • двурогая, седловидная, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • тяжелая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы;

Кроме того, не меньшую роль играет возраст женщины, если ей уже за 35, столкнуться с такой проблемой может каждый. Состояние эндометрия играет большую роль, когда плодное яйцо перемещается, то ищет самое безопасное и надежное место куда бы можно было прикрепиться. Чем ниже это произошло, тем хуже состояние эндометрия.

Симптомы

низкая плацентация при беременностиЧаще беременная не знает о диагнозе, пока не попадет на плановое или дополнительное УЗИ. В остальном к симптомам можно отнести:

  • На ранних сроках никаких сопутствующих ощущений не встречается. Только в третьем триместре, когда плод достигает значительных размеров, появляется дискомфорт.
  • Только после прохождения УЗИ удается определить диагноз. Лучше всего реальное расстояние определяется уже на 20 неделе. Считается что на раннем сроке расположение детского места может измениться, ведь матка растет.

Боли и коричневые выделения

  • Проявление тянущих болей внизу живота и пояснице.
  • Кровотечение может проявиться без болей в животе. Такой симптом свидетельствует об отслоении плаценты. Если участок большой, то и кровотечение сильное, сопровождающееся головной болью, усталостью. Проявится такой симптом может после повышенных нагрузок, кашле, запорах. Даже если кровотечение незначительно, необходимо срочно показаться врачу. Часто боли внизу живота могут усиливаться, а кровянистые выделения отсутствовать, в таком случае не стоит исключать подозрения на внутренне кровотечение.

Как определяют низкое крепление плаценты?

низкая плацентация при беременностиПроведение планового УЗИ позволяет установить диагноз. Часто при проявлении какие-то проблем беременную могут отправить на исследование значительно раньше.

На каком сроке?

Первое плановое УЗИ предусмотрено на 12 неделе беременности, соответственно где-то в этом промежутке и может быть установлен диагноз низкого крепления плаценты. Последующий плановый контроль предусмотрен на 20 и 30 неделях. В остальном исследование проводится по показаниях, когда беременная плохо себя чувствует и гинеколог старается предупредить возможные проблемы, назначив УЗИ.


УЗД

Процедура показывает не только точное расположение плаценты, но и толщину, уровень кровотока, развитие плода. Все эти факторы и параметры позволяют определить возможные осложнения – гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Чем грозит низкая плацентация плоду: риски?

  • Возможное отслоение плаценты, кровянистые выделения и угроза выкидыша.
  • Крепление внизу матки сигнализирует о недостаточном количестве сосудов, необходимых для обеспечения будущего плода необходимым количеством кислорода.
  • При низком креплении по задней стенке ситуация часто осложняется. Но всегда есть шанс, что плацента поднимется и ситуация исправиться своим путем. Кровотечение может быть даже внутренним, выделений может так и не быть, а лишь болевые ощущения внизу живота. В таком случае важно обратиться к специалисту.
  • Если плацента закреплена по передней стенке есть всегда риск перекрыть зев.
  • Не исключается и вариант обвития пуповиной.

Женщина должна прислушиваться к рекомендациям врача, и следить за здоровьем.

Как рожают с низким креплением детского места?


низкая плацентация при беременностиПри таком диагнозе возможно два вариант развития событий:

  • Если никаких осложнений во время вынашивания малыша не предвиделось, то в большинстве случаев назначаются естественные роды. В процессе врачи ведут контроль за состоянием женщины, измеряя давление, прослеживая объемы выделений, а также положением ребенка, его пульсом.
  • Если дополнительное обследование показало, что детское место по-прежнему находиться низко, а то и вовсе опускается, то врачи назначают кесарево сечение. Операция проводиться и при появлении кровянистых выделений.

Как поднять плаценту?

Сменить месторасположение невозможно, единственное, что может сделать женщина на данном этапе – поберечь себя и ребенка. Важен постоянный контроль с помощью УЗИ. Риск возникновения осложнений снизит:

  • Прием витаминов и минералов.
  • Увеличение время прогулок на свежем воздухе, но никаких при этом нагрузок.
  • Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки. Кому-то для этого придется сменить режим дня.
  • Избегать поездок в общественном транспорте.
  • От сексуальной жизни на время придется отказаться.

низкая плацентация при беременностиМедикаментозного решения данной проблемы нет, только рекомендации по употреблению препаратов для стимуляции кровообращения, что улучшает процесс поступления кислорода к малышу.

На каком сроке можно контролировать поднятие?

Когда начинает расти матка, она тянет за собой и плаценту, что позволяет ей подняться. Ситуация исправляется к концу беременности, ситуация у каждого индивидуальна, но ожидать поднятия до 20 недели не стоит.

После прохождения очередного планового УЗИ на этом сроке картина проясняется. Скорость поднятия плаценты составляет 2-4 см в месяц, что позволяет к концу срока добиться хорошего результата и родить естественным путем без осложнений. В семь месяцев плацента примет такое положение, которое уже не сдвинется. Поэтому до наступления третьего триместра по поводу данного диагноза волноваться не стоит.

Какие упражнения можно применять?

низкая плацентация при беременностиНе существует идеальной формулы и упражнений, которые бы решили проблему НП, но улучшить свое самочувствие можно таким путем:

  • Поднимайте ноги в положении лежа и отдыхайте. Такое упражнение позволит усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.
  • Часто гинекологи рекомендуют «прогибаться как кошечка», что положительно влияет на спину, позволяя ей отдохнуть.
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленках, руки на полу. Постепенно поднимите рук и прикоснитесь к противоположному колену.
  • Выполните упражнение «ножницы» лежа на полу под углом 45 градусов.
  • Примите согнутые в коленях ноги и через некоторое время опустите.

Чем опасно крепление плаценты не по задней стенке, а в передней части живота?

низкая плацентация при беременностиКогда плацента крепиться по передней стенке появляются некоторые неудобства:

  • Гинекологу сложнее прослушать сердцебиение плода.
  • Шевеления плода не так отчетливо ощущаются.
  • Повышается риск проявления диагноза предложения плаценты. При смещении может частично или полностью перекрыться внутренний зев. Чтобы предупредить осложнения во время родов акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарево сечения, ведь так удастся избежать серьезного кровотечения.
  • Возможны риски отслоения или прирастания плаценты. В первом случае ситуация может быть связана с большими нагрузками, а во втором с проведение аборта. Если женщина была вынуждена пойти на такую операцию, а матка по каким-то причинам была повреждена.

Что нельзя делать при низкой плацентации на поздних сроках?

низкая плацентация при беременностиКогда низкая плацентация определена на поздних сроках, то все лечение сводиться к созданию максимальных условий покоя и бережному отношению к себе. Женщину госпитализируют, важно прислушиваться к рекомендациям врача и отказаться:

  • От половой жизни придется отказаться.
  • Не носить тяжелые пакеты, стараться больше отдыхать и не нервничать по пустякам.
  • При малейших болях и кровотечении обращаться за помощью в специализированное место.
  • Ложитесь на сохранение, если этого требует врач.
  • Носите бандажи и пропейте витаминный комплекс, если он был назначен ранее.

Родные и близкие в этот непростой период должны окружить беременную женщину любовью и заботой. Положительные эмоции благотворно влияют на здоровье и общее самочувствие.

Если диагноз установлен на ранних сроках беременности, проживать не стоит. Это далеко не приговор, многие женщины сталкиваются с такой проблемой. Если других осложнений нет, то до 7 месяца беременности она решается сама по себе. Матка поднимается, за собой тянет и детское место. Поэтому во время очередного УЗИ специалисты могут отметить поднятие плаценты. В этот период важно не волноваться, обеспечить максимальный покой и комфорт себе и малышу.

Источник: bestmama.guru

Что такое низкая плацентация

Плацента – «детское место» проявляющее у женщин, ожидающих ребенка.

Орган начинает формироваться на 12-13-й недели беременности, обеспечивает:

  • развитие эмбриона посредством поступления из материнского организма питательных веществ, кислорода;
  • фильтрацию крови, препятствуя попаданию к плоду токсичных элементов, находящиеся в теле матери;
  • предотвращение выкидыша посредством выработки прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

В норме плацента располагается на дне матки. В случае, когда плодное яйцо прикрепилось с передней, задней стенкам или маточному зеву «детское место» формируется и располагается ниже маточного дна.

Низкая плацентация – пограничное состояние, означающее расположение плаценты ниже дна матки на 5,5 см. Подобное расположение «детского места» требует пристального гинекологического наблюдения за течением беременности из-за опасности миграции органа с полным или частичным перекрытием маточного зева, возникновения отслойки или развития гипоксии плода.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

В 95% всех установленных случаев наличие данной патологии ничем не проявляется на протяжении всего 9-ти месячного периода. По мере роста матки изменяет свое местоположение и плацента, поэтому высока вероятность, что к 36-й недели «детское место» поднимется более чем на 6 см по отношению к маточному зеву, что даст возможность проведения родовспоможения естественным путем.

В случае если на последней УЗИ-диагностике устанавливается дальнейшее опускание плаценты, с перекрытием маточного зева, назначается плановое кесарево сечение для предотвращения кровотечения, вызванного отслойкой органа при раскрытии шейки матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое расположение плаценты, при котором детское место формируется ниже маточного дна) диагностируется во 2-м (на 12-16 неделе) — 3-м (30-й неделе) триместрах беременности.

По мере роста плода увеличивается в размерах детородный орган, вследствие чего, плацента неоднократно сменяет свое местоположение. За время беременности внешний вид, диаметр, нахождение «детского места» изменяется несколько раз за счет разрастания и атрофирования отдельных участков.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

В случае прикрепления плодного яйца к задней стенке матки за 9-ть месяцев плацента поднимется и закрепиться в нормальном положении (5-6 см до маточного зева).

При развитии «детского места» по передней стенке из-за сильного растягивания детородного органа к 35-й акушерской неделе возможно дальнейшее опущение плаценты, с полным или частичным перекрытием маточного зева. В этом случае диагностируется предлежание плаценты – опасная патология, грозящая гипоксией или гибелью эмбриона.

Причины низкой плацентации

Низкая плацентация не характерна для здоровых, молодых женщин, носящих первого ребенка.

Такое патологическое состояние часто возникает у мам, имеющих более 1-го ребенка, или пациенток, страдающих:

  • воспалительными процессами детородного органа инфекционного и неинфекционного характера;
  • миомой или эндометриозом матки;
  • неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности;
  • ДНК-патологиями строения репродукционной системы.

К причинам, провоцирующим низкое положение плаценты, относятся:

  • ранее перенесенные аборты, сопровождавшиеся выскабливанием;
  • наличие рубцов, оставшихся после операционного лечения матки (незажившие шрамы после проведения кесарева сечения);
  • 2-3 имевшие место ранее беременности, завершившиеся рождением здоровых детей;
  • многоплодная беременность;

    Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать
    Многоплодная беременность почти всегда сопроваждается низкой плацентацией
  • возраст будущей мамы, превышающий 30-35 лет;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Врачебные исследование установили, что низкому формированию «детского места» способствуют:

  • сильное травмирование слизистой матки;
  • патологическое разрастание эндометриоидной ткани, мешающее плодному яйцу закрепиться в правильном месте;
  • наличие незаживших шрамов и рубцов.

Симптомы низкой плацентации

В большинстве случаев низкое расположение плаценты, возникшее на ранних сроках беременности, не характеризуется определенной симптоматикой. Чаще всего (около 80% всех установленных случаев) наличие пограничного состояния устанавливается врачом во время проведения планового УЗИ на 12-16, 20-22, 30-32 неделях беременности.

Тем не менее, при наличии активного роста эмбриона возможно появление:

  • кратковременных спазмов в нижней части живота (без повышения маточного тонуса);
  • небольших выделений крови из влагалища.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

Указанные симптомы возникают после длительной ходьбы, бега, поднятия тяжестей. Данная реакция организма возможно при нахождении беременной в длительной стрессовой ситуации. Кровь появляется в случае травмирования сосудов «детского места», отслойки участка плаценты.

После исчезновения провоцирующих факторов, неприятные ощущения прекращаются. Сильная кровопотеря свидетельствует об отслойке большого участка плаценты и требует незамедлительной госпитализации с целью сохранения беременности.

Диагностика низкой плацентации

Низкая плацентация (такое патологическое состояние чаще всего устанавливается во 2-м-3-м триместрах беременности) диагностируется во время проведения планового УЗИ:

  1. Постановка диагноза проводиться во время 1-го (12-16 недель), 2-го (20-22 недели) УЗИ-исследования. В этом случае будущая мама ставиться на акушерский контроль.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать
  2. Окончательный диагноз подтверждается на 35-36-й неделях беременности, после завершения роста ребенка. В большинстве случаев к этому сроку плацента мигрирует на уровень, характерный для ее нормального расположения.
  3. Если плацента не поднимается к 36-й неделе или констатируется ее дальнейшее опускание, наличие предлежания, с частичным или полным перекрытием маточного зева, на 38-йакушерской неделе молодая мама помещается в стационар патологии беременных для контроля состояния, проведения кесарева сечения.

Помимо УЗИ установить низкое расположение «детского места» возможно во время осмотра на гинекологическом кресле.

Данная манипуляция проводиться акушером в случае появления у беременной жалоб на появление кровяных выделений. Низкая плацентация устанавливается в случае прощупывания края плаценты по время пальпационного осмотра половых пуней. При нормальном состоянии достать пальцами «детское место» врачу не удастся.

Профилактика низкой плацентации

Низкая плацентация, (такое патологическое состояние наиболее часто встречается у женщин, подвергшихся хирургическому выскабливанию матки) – пограничное состояние, вызванное травмированием слизистой детородного органа.

В процессе проведения врачебных исследований установлено, что не правильному закреплению плодного яйца на дне матки (а впоследствии формированию низко расположенной плаценты) способствуют рубцы, шрамы, сильное разрастание эпителиальной ткани. Данная патология не возникает у женщин, моложе 30-ти летнего возраста, носящих своего первого ребенка.

Наиболее часто низкая плацентация появляется у мам:

  • имеющих более 2-х детей;
  • страдающих доброкачественными опухолями детородного органа;
  • имеющих не вылеченные воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • переживших аборты, выкидыши, кесарево сечение (из-за наличия рубцов и шрамов).Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

Для снижения вероятности возникновения данного пограничного состояния, врачи рекомендуют:

  1. Планировать беременность не ранее чем через 2-3 года после проведения гинекологических операций, сопровождающихся выскабливанием (в том числе после кесарева сечения). Временной промежуток необходим для заживления рубцов.
  2. Проходить профилактические гинекологические осмотры не реже 1-го раза в 6 мес. для своевременной диагностики и лечения воспалительных и инфекционных процессов репродуктивных органов.
  3. Постараться родить 1-го ребенка до достижения 35-ти летнего возраста. «Старородящие» чаще сталкиваются с низким расположением плаценты.
  4. Воздерживаться от абортов, сопровождающихся выскабливанием.
  5. Отказаться от курения, потребления большого количества алкоголя.

К какому врачу обратиться

После диагностирования низкой плацентации будущая мама ставиться на строгий акушерский контроль. Для благополучного течения беременности и рождения здорового малыша женщине необходимо полностью доверять своему врачу, выполнять все распоряжения доктора.

При наличии патологии рекомендуется заключить договор на проведение платного ведения беременности и последующих родов с акушером гинекологом 1-й или высшей категории.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

Данную услугу предлагают врачи платных медицинских клиник, доктора, практикующие в роддомах и осуществляющие прием в женской консультации. Подобная предосторожность позволит избежать неприятных ситуаций во время беременности, добавит женщине уверенности.

При отсутствии материальной возможно следует довериться врачу женской консультации, а в случае необходимости лечь в стационар патологии беременных.

Что запрещено при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое пограничное состояние часто встречается у беременных женщин, старше 35-ти летнего возраста) требует соблюдения будущей мамой определенных правил поведения.

В течение 9-ми месячного периода запрещается:

  1. Совершать резкие движения. Следует избегать спортивных занятий, отказаться от бега, прыжков, поднятия тяжестей (свыше 3 кг).
  2. Заниматься сексом. При низком расположении плаценты любой сексуальный контакт способен спровоцировать появлений отслойки, с сильным кровотечением.
  3. Ездить в общественном транспорте (особенно в часы пик).Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать
  4. Подвергаться стрессовым ситуациям. Сильный выброс адреналина провоцирует повышение маточного тонуса и как следствие отслойку плаценты. Будущей маме необходимы только положительные эмоции.
  5. Деятельность, сопровождаемая большими умственными нагрузками. Любое перенапряжение, сильная усталость вызовут головокружение, мигрень, ухудшение общего состояния беременной.

В случае появления кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Правила поведения при низкой плацентации

Диагностированная низкая плацентация (при отсутствии кровотечения, повышенного маточного тонуса, болей) не нуждается в специализированном лечении. Пограничное состояние требует особого акушерского наблюдения, проведения дополнительной УЗИ-диагностики (при сохранении низкого уровня плаценты на 36-й неделе).

Для нормального течения беременности, женщине необходимо:

  1. Чаще отдыхать. Рекомендуется постельный режим, при котором необходимо поднимать ноги в положение, возвышающее их над тазовой областью (при помощи валика или подушки).
  2. Полноценно питаться. Не потреблять продукты, вызывающие нарушение стула (запор провоцирует повышенный тонус матки).Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать
  3. Избегать длительных физических и умственных нагрузок. Двигательную активность при низком расположении плаценты следует свести к минимуму.
  4. Высыпаться. Рекомендуется полноценный ночной и дневной сон.
  5. Избегать сексуальных контактов. Допустимы только легкие ласки до 20-22 недели беременности без полного проникновения полового члена.
  6. В обязательном порядке являться на каждый назначаемый акушером прием, проходить анализы, исследования, рекомендованные врачом. Не следует отказываться от проведения стационарного лечения, особенно в случае появления первых симптомов отслойки плаценты.

При возникновении повышенного маточного тонуса и кровянистых выделений женщина незамедлительно помещается в стационар патологии беременных, где проводиться лекарственная терапия, направленная на предотвращение отслойки «детского места», нормализацию плацентарного кровообращения.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

Применяемые препараты:

Наименование Фармакология Дозировка
Ипрадол Расслабляет маточные мышцы, предотвращает увеличения числа сокращений детородного органа 10 мл внутривенно, далее необходим переход на инфузионную терапию. Запрещается введение препарата ранее 22-й недели беременности
Транексамовая кислота Назначается для лечения системного гемостаза. Улучшает кровообращение. 100 мл внутривенно в течение часа, далее дозировка регулируется в зависимости от значений анализа крови
Цефтибутен Антибиотик цефалоспоринового ряда. Применяется при незначительной кровопотери сопровождающейся появлением гематомы. Показан для предотвращения размножения грамотрицательной и грамположительной патогенной флоры По 2 гр. в сутки (5 дней)
Актовегин Витаминный препарат с магнием и витамином С. Улучшает структуру сосудов плаценты и кровоснабжение. По 10 мл в день в/м (лекарство разводиться физраствором или глюкозой).

Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делатьКроме лекарственной терапии, рекомендуется употребление травяных настоев и чаев:

  1. Имбирный чай с медом и малиной. Напиток улучшает трофику тканей, предотвращают инфицирование, успокаивает, улучшает приток крови к матке.
  2. Свежевыжатый сок из моркови, свеклы и яблока. Назначается для укрепления плацентарных сосудов и стабилизации кровообращения.
  3. Фиточай из зверобоя. Показан для укрепления сосудистой сетки.
  4. Настой из крапивы. Останавливает кровопотерю, стабилизирует кровоток.

Осложнения

Низко расположенная плацента, в 95% всех диагностированных на раннем сроке случаев, во время беременности (по мере роста плода и увеличения матки) поднимается выше, занимая правильное положение. Окончательный диагноз ставиться только на 36-й недели беременности.

В случае обнаружения низкого предлежания женщина направляется в стационар для проведения подготовки к родам и кесарева сечения. При низкой плацентации «детское место» располагается под маткой.

По мере роста плода, увеличения активности ребенка усиливается давление на плаценту, провоцируя:

  1. Кровотечения, вызванные частичной отслойкой фрагментов органа.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать
  2. Плохое снабжение эмбриона питательными веществами и кислородом, что способно вызвать гипоксию плода или рождение малыша, имеющего малый вес.
  3. Полную отслойку плаценты, приводящую к гибели ребенка. Данная патология наиболее типична для прикрепления плаценты по передней стенке матки. Возникает в случае высокой активности беременной, поднятия тяжестей, подверженности стрессовым ситуациям.

Беспокойство вызывает расположение плаценты по передней стенке матки. В процессе беременности орган растягивается, заставляя «детское место» опускаться ниже к маточному зеву полностью или частично перекрывая его. В этом случае необходима срочная госпитализация женщины и проведение родов с помощью кесарева сечения из-за вероятности появления отслойки и сильного кровотечения.

Наибольшую опасность для здоровья женщины имеет шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется на шейке матки. Данная патология устраняется при помощи оперативного извлечения детородного органа вместе с эмбрионом. Попытка достать ребенка вызовет немедленную отслойку плаценты, сильное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Как проходят роды при низкой плацентации

В норме плацента не перекрывает маточный зев, не препятствует выходу новорожденного. До момента появления малыша на свет «детское место» функционирует, поставляя маленькому человеку кислород и питательные вещества. После рождения ребенка плацента безболезненно отслаивается и выходит из организма.Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

При низком расположении способ проведения родовспоможения зависит от нахождения органа к окончанию третьего триместра.

В 95% всех диагностированных случаев патологии к 36-й недели беременности плацента поднимается, занимая правильное метаположение.

В случае если расстояние между маточным зевом и «детским местом» достигает 5-6 см показано проведение родов естественным путем.

При прикреплении плаценты ниже 5 см до уровня маточного зева решение о способе родовспоможения завит от расположения ребенка. При головном предлежание назначаются естественные роды, требующие особого акушерского внимания и врачебных манипуляций.

Этапы родов:

  1. Прокалывание плодного пузыря для ускорения появления схваток.
  2. Закрепление головой ребенка правильного положения плаценты.
  3. Рождение малыша и безболезненное вынимание «детского места».Низкая плацентация. Что это такое при беременности, родах, что значит, чем опасна, что делать

В случае тазового предлежания, при низком расположении плаценты, назначается кесарево сечение.

Если орган спустился ниже, перекрыв маточный зев, в обязательном порядке проводится кесарево сечение. Операция назначается с целью предотвращения кровотечения, происходящего при раскрытии шейки матки, предупреждения раннего отслоения плаценты, способного спровоцировать гибель малыша.

При диагностировании патологии на 36-й недели будущая мама направляется в стационар патологии беременных, где назначаются необходимые анализы, дополнительная УЗИ-диагностика, подготовка к операции.

Проведение процедуры:

  1. Беременной делается местная или общая анестезия, в зависимости от показаний.
  2. Врач проводит надрез на брюшной полости, а затем в области матки.
  3. Ребенок аккуратно извлекается из тела женщины. Малыша очищают, перерезают пуповину, заставляют произвести первый вздох, взвешивают. Если женщина находится в сознании, новорожденного кладут на грудь матери.
  4. Врач вынимает плаценту, зашивает матку и брюшину.

После проведения кесарева сечения новая беременность планируется не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени заживает маточный рубец, снижая опасность возникновения низкой плацентации при последующей беременности.

Низкая плацентация – пограничное состояние, для которого характерно прикрепление плаценты по маточной стенке. Такая патология может провоцировать гипоксию, отслойку, рождение ребенка с дефицитом веса из-за не поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Чаще всего низкое расположение плаценты не проявляется в течение всей беременности, заканчивающейся рождением здорового малыша.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru

Низкая плацентация при беременности

Плацента или детское место — орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона — первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки — на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности — патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Спустя 7-8 дней после зачатия плодное яйцо попадает в полость матки, где прикрепляется на одну из ее стенок. В норме имплантация эмбриона должна произойти в верхней части органа. Физиологичным является положение плодного яйца в области дна матки, однако оно может располагаться на передней, задней, правой или левой стороне. Если же эмбрион закрепляется в области нижнего сегмента, акушеры-гинекологи говорят о предлежании хориона.

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке — самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты — патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Если плацента расположена низко

Причины низкой плацентации

Специалистам не всегда удается установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца у конкретной женщины. Иногда развитие низкой плацентации происходит самопроизвольно без наличия предрасполагающих факторов. Однако врачи выделяют несколько причин неправильной имплантации эмбриона. Большинство из них связаны с патологиями матки, из-за которых плодное яйцо не может закрепиться в положенном месте:

  • врожденные аномалии развития органа;
  • хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
  • рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Иногда низкая плацентация связана с аномалиями эмбриона — его хромосомными мутациями, в результате которых он не может закрепиться в физиологичном месте. Также патология встречается на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний, особенно при поражениях системы кровообращения и мочевыделения. Низкая плацентация может наблюдаться при вынашивании близнецов, когда хорион одного из эмбрионов растет в нижнем сегменте матки из-за недостатка места.

Опасность низкой плацентации

Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения — падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию — кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода — поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание — положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист — низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

  • алого цвета;
  • не сопровождается болью;
  • не является следствием физической нагрузки;
  • чаще наблюдается ночью и в покое;
  • имеет тенденцию к рецидивам.

Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями — они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

В настоящее время диагноз «низкая плацентация» ставится с помощью ультразвукового исследования при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода — косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Если плацента расположена низко

Лечение низкой плацентации

При установленном диагнозе и при отсутствии кровотечений женщина нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости ей назначаются препараты железа, которые профилактируют развитие анемии. Находясь дома, будущая мать должна соблюдать щадящий режим до конца беременности.

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается транексамовая кислота, кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Если плацента расположена низко

Профилактика

Неправильное прикрепление плаценты довольно часто происходит из-за нарушения нормальной структуры слизистой оболочки матки. Поэтому для профилактики данной патологии будущим матерям рекомендуется планировать беременность и избегать проведения абортов. Также женщинам следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни — заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Чем грозит низкое расположение плаценты

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?

Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Что такое плацента

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки. Подробнее о предлежании плаценты →

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки. Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Плацента низко расположена

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки, в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение. Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения. Так что, если женщине ставят диагноз «низкая плацентация» на 20-22 или даже на 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку, когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Секс при низкой плацентации противопоказан, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.

Низкая плацентация: каждый миллиметр на счету

Если плацента расположена низко

Дно матки расположено… вверху. Именно там, ближе к дну (то есть, сверху) и должна крепиться плацента. Но происходит так не всегда, и приблизительно в 15% случаев будущие мамы узнают во время планового УЗИ-обследования о низком расположении плаценты.

Чем это грозит и можно ли что-то предпринять?

Низкое расположение плаценты – это где?

Обычно о низкой плацентации говорят, когда от зева матки до края плаценты остается 5,5–6 см. Такой результат врач видит еще на плановом УЗИ в 12 недель и делает об этом пометку в карте будущей мамы. На таком небольшом сроке это не имеет принципиального значения, ведь плацента растет и перемещается вплоть до 36-й недели беременности.

Если плацента расположена низко

Почему низкое расположение плаценты опасно?

Причин для обеспокоенности у врачей две.

Худшее кровоснабжение нижней части матки по сравнению с верхней. Чем хуже кровоснабжение плаценты, тем меньше питательных веществ получает малыш.

Давление, которое оказывает на плаценту растущий плод – ведь силу тяжести никто не отменял! Сдавленная плацента не только не выполняет свои функции в полной мере, но и может отслоиться, что станет уже прямой угрозой для беременности.

” Но, как мы уже подчеркивали, до 22-24 недели все это не имеет принципиального значения.

Миграция низкой плаценты

Во время беременности плацента перемещается, и это не удивительно.

Во-первых, это живой орган, у которого какие-то участки могут отмирать, а какие-то – разрастаться.

Во-вторых, она должна удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, а значит, увеличиваться в размерах по мере роста малыша.

В-третьих, она крепится к стенке изменяющейся в размерах матки, и ее положение меняется вместе с ее растяжением.

Прогнозировать перемещения плаценты можно, исходя из места ее крепления, которое врач отмечает во время первого УЗИ.

Наиболее благоприятно расположение на задней стенке матки, которая ближе к позвоночнику. Она меньше растягивается в ходе беременности и, скорее всего, уже к середине срока плацента успеет подняться до безопасной высоты.

Наименее благоприятно расположение снизу и спереди – сильнее всего растягивается именно этот участок матки, и плацента просто может не успеть «отползти» повыше.

Почему плацента прикрепляется так низко?

Причина, собственно, одна – повреждение эндометрия матки в тех местах, где в норме должна крепиться плацента. А вот вызвано оно может быть самыми разными обстоятельствами. В их числе:

рубцы после операции кесарева сечения или других операций на теле матки;

повреждение тканей после аборта или удаления новообразований;

изменения в эндометрии после инфекционных заболеваний;

крупные новообразования (например, миома матки), которые сами по себе не препятствуют беременности, но «занимают лучшие места»;

пороки развития тела матки (например, седловидна или двурогая матка);

многоплодная беременность (у близнецов может быть как общая, так и раздельные плаценты, и во втором случае одна из них часто оказывается прикреплена слишком низко).

Понятно, что форму матки ил рубец после операции вы исправить никак не можете, но тот, кто предупрежден – уже вооружен! Теперь вы знаете, что вам не стоит пропускать плановое УЗИ на 12-й неделе беременности.

Низкая плацентация на 12-й неделе беременности. Что дальше?

Ничего! На небольшом сроке даже не самое удачное расположение плаценты никак не сказывается на ходе беременности. Прислушайтесь к рекомендациям врача (они могут касаться ограничения физической активности и дополнительного приема комплекса витаминов и микроэлементов), внимательно следите за своим самочувствием, немедленно обратитесь в женскую консультацию при кровянистых выделениях и болях внизу живота (впрочем, это стоит делать на любом сроке и при любом положении плаценты).

И не пропустите следующее УЗИ – обычно его назначают через 10 недель!

Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?

Скорее всего, при очередном обследовании врач констатирует, что плацента уже мигрировала по стенке матки и за ход вашей беременности можно больше не опасаться. Если же плацента по-прежнему находится у самого зева матки, то придется, увы, предпринять некоторые меры.

Ограничьте физическую активность. Даже специальные комплексы упражнений для беременных могут вам сейчас повредить, не говоря уже о беге, прыжках, поднятии тяжестей…

Откажитесь от интимной близости, во всяком случае, от ее традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз тревожить участок матки, к которому крепится плацента.

Старайтесь больше отдыхать, если есть возможность прилечь – прилягте (вы же помните, что сила тяжести сейчас работает против вас?) Подкладывайте во время сна под ноги небольшую подушечку.

Но самое главное правило – не беспокойтесь! Шансы, что положение изменится к 36-й неделе беременности очень велики!

Низкая плацентация на 36-й неделе беременности. Роды при низком расположении плаценты

Если вам не повезло и плацента по прежнему у самого края зева матки (напомним, критическая цифра – 5,5 см), то, скорее всего, вам предстоит плановая госпитализация и операция кесарева сечения.

Многие женщины настроены на естественные роды и переживают, что «все пошло не так». Но в данном случае хирургическое вмешательство вполне оправдано: объемная плацента мешает малышу «двигаться на выход», что серьезно затягивает и осложняет роды, а кроме того (и это самое опасное) может отслоиться раньше времени. Пока ребенок не родился и не сделал первый вдох, плацента и пуповина – это еще и его органы дыхания, без них быстро наступает гипоксия, малыш буквально «задыхается» еще в утробе матери. Трагическая ситуация, требующая экстренного вмешательства, и исход может быть гораздо хуже, чем при плановой операции!

Наконец, при пограничном положении плаценты – те самые 5,5-6 сантиметров, когда возможны и естественные роды, но и риск неблагоприятного развития ситуации все же есть, врач может проколоть плодный пузырь в самом начале родов.

Когда изливаются околоплодные воды, головка малыша быстро опускается к зеву матки и как бы прижимает и отодвигает плаценту.

Однако такое решение возможно только в случае правильного расположения малыша; низкая плацентация и тазовое предлежание – однозначное показания для оперативного родоразрешения.

Помните, как бы не протекала ваша беременность, главное – это здоровье мамы и малыша. Современное акушерство может справиться с самыми сложными ситуациями, главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям вашего лечащего врача!

Низкое расположение плаценты

Если плацента расположена низко

Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Если плацента расположена низко

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра, однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Если плацента расположена низко

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов, выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке. С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности, если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы. Врожденные аномалии матки, в частности, двурогая или седловидная матка, присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

  1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
  2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза. Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки, применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Источник: v-opte.ru


Categories: Плацента

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.