Гипоксия плода лечение


Повторимся: гипоксия плода – дело серьезное, и ее лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача. Поэтому ни в этой статье, ни в какой-либо другой вы не найдете готовых рецептов лечения внутриутробной гипоксии. Максимум – краткую памятку о лечебных и профилактических мерах:

  • Полный покой будущей матери, постельный режим – строго обязательно. Лежать рекомендуется преимущественно на левом боку.
  • Цель лечения – обеспечить малыша нормальным кровоснабжением. Конкретные методы лечения выбираются после того, как выяснят причины гипоксии и степень нарушений в развитии плода.
  • Препараты, которые обычно назначаются при гипоксии плода, снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение плаценты и нормализуют обмен веществ между материнским организмом и плодом.
  • Если лечение не дает положительных изменений и гипоксия продолжает прогрессировать, то врачи могут пойти на операцию. Важный момент: кесарево сечение возможно только при сроке 28 недель и больше.

  • Профилактика гипоксии плода обязательно должна включать полный отказ от вредных привычек. Вместо них – здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета, разумные физические нагрузки без переутомления.
  • Постоянно гулять на улице не получится, большую часть времени будущая мать все равно проводит в помещении. Поэтому имеет смысл позаботиться о свежем воздухе в квартире. Самый быстрый и оптимальный по цене вариант – установить в спальне компактную бытовую приточную вентиляцию, например, бризер.
  • Очевидный совет, но нельзя не озвучить его: при беременности обязательно нужно встать на учет в женской консультации. Чем раньше, тем лучше. И о любых отклонениях, которые описывались в этой статье, следует тут же говорить своему врачу. Чем раньше гипоксия будет обнаружена, тем проще избежать ее осложнений.
  • Очень важно провести профилактику железодефицитной анемии. Напомним: это одна из основных причин гипоксии плода.
  • При диагнозе «хроническая внутриутробная гипоксия» паниковать не надо. Надо регулярно проводить кардиомоторное наблюдение за состоянием плода. Так риск возможных осложнений сведется к минимуму.

Источник: tion.ru

Что такое «гипоксия плода»?

Таким термином называют состояние, при котором наблюдается дефицит кислорода в тканях и органах плода. Гипоксия приводит к опасным последствиям, которые развиваются достаточно быстро, поэтому очень важно вовремя диагностировать такое состояние. Первое, что страдает от недостатка кислорода – нервная система.


Такая патология, как гипоксия плода, регистрируется приблизительно у 10% беременных. Она развивается в разные сроки и протекать может также по-разному. В первые месяцы беременности гипоксия приводит к задержке роста плода и нарушению формирования внутренних органов и систем. На поздних сроках она чревата снижением адаптационных свойств и поражением ЦНС.

Механизм развития патологии следующий. Во внутриутробном периоде ребенок не способен дышать самостоятельно и получает кислород с помощью плаценты от матери. При действии неблагоприятных факторов кровь женщины становится недостаточно насыщенной кислородом и не может обеспечить потребности растущего малыша. В некоторых случаях, небольшую и короткую гипоксию можно считать физиологической (например, при короткой задержке дыхания) – она не отражаться на состоянии малыша. В критических стадиях недостаток кислорода приводит к образованию участков ишемии и некроза. Такие последствия могут закончиться летальным исходом до рождения или же привести к необратимым нарушениям в развитии ребенка.

Сама по себе гипоксия не считается заболеванием. Это лишь состояние, которое возникает при различных патологических процессах. Оно может возникать остро, например, в процессе родов, или продолжаться в течение некоторого периода времени (хроническая форма). Хроническая форма может не вызвать гибели плода, однако отразиться на его умственном или физическом развитии. Практически все дети, которые развивались в условиях гипоксии, были рождены с какими-то патологиями.

Патогенез заболевания


Природа подарила ребенку повышенную устойчивость к гипоксии в период внутриутробного развития. Достаточное количество кислорода ткани малыша получают благодаря большому минутному объему сердца, повышенной частоте сердечных сокращений, большим процентом фетального гемоглобина в эритроцитах.  Кроме того, у плода есть достаточные запасы гликогена и других энергетических продуктов обмена.  После рождения все эти показатели приближаются к привычным нормам обычного ребенка.

Когда возникает нехватка кислорода, у ребенка сразу активизируются защитные механизмы:

  • возникает тахикардия;
  • повышается тонус сосудов;
  • усиливается кровообращение в головном мозге;
  • увеличивается минутный объем сердца.

Нарушение питания сосудов приводит к повышению их проницаемости. Ребенок может терять некоторое количество крови и форменных элементов, что является достаточно опасным состоянием.

При недостатке кислорода изменяются метаболические процессы, в результате чего в организме накапливаются продукты обмена, которые не смоги пройти реакции окисления. Возникает состояние ацидоза, освобождаются токсичные радикалы, которые негативно влияют на работу всех внутренних органов.


При гипоксии из клеточного пространства постоянно выходят ионы калия, поэтому их концентрация в крови увеличивается. Это приводит к перевозбуждению нервной системы, а также изменениям в  гемодинамике. Таким образом, гипоксия влияет на функционирование всех систем органов и особенно опасна для маленького несформировавшегося организма.

Первые признаки гипоксии плода

Иметь представление о механизме развития гипоксии и ее возможных причинах необходимо каждой маме. Это позволит вовремя обратить внимание на настораживающие симптомы и предпринять меры для предотвращения осложнений.

Начальные проявления гипоксии представляют собой компенсаторные механизмы – учащение сердцебиения, повышение двигательной активности. Чуть позже происходят обратные явления – замедление сердечной деятельности, приглушенность тонов сердца, замедление движений и уменьшение их частоты.

Симптомы гипоксии плода

Основными симптомами являются изменение частоты сердечных сокращений у ребенка и изменение силы шевелений. Начиная с четвертого месяца, беременная должна внимательно следить за толчками малыша, контролируя, чтобы они надолго не пропадали, а также внезапно не усиливались.


Медики склоняются к мнению, что настораживать должно как увеличение, так и снижение количества шевелений.

Нормальная частота сердечных сокращений находится в интервале от 120 до 160 ударов. Нехватка кислорода может проявляться скачками – сначала сердце бьется быстро, а затем замедляется. Подтвердить симптом помогает аускультация или кардиотокография.

Гипоксия может сопровождаться ишемией некоторых участков. При ишемии кишечника у ребенка происходит раскрытие анального сфинктера и выход содержимого в околоплодные воды.

Возникают также и более опасные случаи. Например, полное отслаивание плаценты вызывает острую гипоксию, в результате которой плод погибает за считанные минуты. Спасти ребенка можно только при экстренном проведении кесарева сечения.

Более точно определить гипоксию можно не по симптомам, а с помощью инструментальных методов, так как характерных симптомов патология не вызывает, а ее последствия проявляются только через некоторое время.

Диагностика гипоксии плода

При подозрении на гипоксию необходимо провести комплексное обследование плода, чтобы убедиться в его нормальном развитии и отсутствии угроз для здоровья. Для этого могут применяться такие методы:


  • Аускультация. Доктор выслушивает сердцебиение плода через живот матери с помощью стетоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, который на концах имеет расширения в виде воронки. При аускультации оценивается несколько показателей – ритм сердца, частота сокращений, звучность тонов, наличие шумов. Такой метод больше подходит для контроля состояния плода во время беременности, так как в родах при сокращении матки сердце прослушивается хуже.
  • Кардиотокография. На животе беременной фиксируется специальный ультразвуковой датчик, который передает сигналы от сердечных сокращений, а специалист их расшифровывает на бумаге.
  • Нестрессовый тест. В ответ на движения плода или сокращения матки должно наблюдаться учащение сердечных сокращений. При отсутствии правильной реакции врач может заподозрить слабость плода или ухудшение адаптационных способностей.
  • Допплерометрия. Метод проводится с помощью специального прибора. Он позволяет оценить качество кровотока в пуповине и матке.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор получает не только данные об общем развитии плода, но также оценивает состояние плаценты. Изменение ее размеров, толщины или отслойка могут свидетельствовать о нарушениях.

Причины и профилактика гипоксии плода

Недостаток кислорода в крови может быть спровоцирован различными факторами. Чаще это проблемы присутствуют в организме матери, а не плода. Причины можно условно разделить на три группы:


  1. Болезни беременной. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с дыханием, сахарный диабет, анемия.
  2. Нарушение плодово-плацентарного кровотока. К нему могут привести патологии плаценты и пуповины, перенашивание ребенка, аномалии родовой деятельности.
  3. Болезни плода. Гипоксию вызывают врожденные пороки развития, внутриутробное инфицирование, гемолитическая болезнь.

Во время профилактических осмотров врач внимательно оценивает состояние пациентки, смотрит на новые результаты анализов, а также интересуется жалобами. Все это необходимо для своевременного выявления патологии и предотвращения осложнений.

Состояние острой гипоксии возникает, как правило, внезапно по причинам, которые не зависят от беременной. Предупредить острую гипоксию практически невозможно. Однако есть множество полезных рекомендаций, которые позволяют избежать хронической гипоксии и дают возможность плоду приобретать силы и полноценно развиваться. Профилактика гипоксии включает:

  • Отказ от курения и алкоголя. Никотин и спирт негативно влияют на структуру и тонус сосудов, что приводит к их плохому функционированию и нарушению кровообращения в плаценте. Для здоровья малыша и мамы вредным считается даже пассивное курение.

  • Длительное пребывание на свежем воздухе. Концентрация кислорода в помещении постоянно снижается до момента проветривания, кроме того, в воздухе летает пыль и другие загрязнения. Во время беременности крайне рекомендуется проводить много времени в парках и загородной природе.
  • Регулярное посещение доктора. Беременным очень часто назначают анализы, по результатам которых можно оценивать течение беременности. Пропускать осмотры даже при хорошем самочувствии не рекомендуется. Кроме того, обо всех настораживающих симптомах, например, изменении шевелений, нужно сразу сообщать своему гинекологу.

Методы профилактики не гарантируют отсутствие гипоксии, однако значительно снижают ее вероятность и увеличивают шансы на своевременное обнаружение патологии.

Источник: zdorrov.com

Гипоксия плода

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.


Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.


В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Источник: www.medcentrservis.ru

Длительные прогулки

Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом — сердечно-сосудистую и дыхательную систему. В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена. Под воздействием свежего воздуха в крови возрастает содержание гемоглобина, который, как известно, играет важную роль в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям организма.

Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.

Физические занятия

Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.

Такие занятия, как йога, пилатес, плавание или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.

Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.

Дыхательные упражнения

Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности. Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Правильное питание

Значимость правильного питания во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.

Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии, что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода. Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода. Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.

Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.

Гипербарическая оксигенация

С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода. Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных. За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости. При этом его концентрация в организме может превышать обычные показатели в несколько раз. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает данную процедуру, при условии, что к этому нет никаких противопоказаний, как например повышенное артериальное давление, эпилепсия, ОРВИ и др.

Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Источник: www.babyplan.ru


Categories: Плод

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.