За и против кесарева сечения


За и против кесарева сечения

Количество родов через кесарево сечение растет с каждым годом. На планету каждую минуту производится около пятидесяти подобных операций. Как бы это дико ни звучало, появилась даже своеобразная мода на кесарево, ее диктуют, как правило, известные люди. Тем не менее, многие женщины продолжают бояться этой операции. И это неспроста. Кесарево сечение имеет много «за» и «против».

Суть операции

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой делается надрез брюшной стенки и матки для извлечения ребенка. Проще говоря – это хирургическая операция, которая позволяет ребенку появиться на свет путем извлечения из живота матери, которая не смогла родить ребенка естественным способом. Операция эта проводится под анестезией (эпидуральной), которая позволяет частично снизить болезненные ощущения в нижней части тела у роженицы. Анестезия эффективно снижает болевые ощущения и практически не приносит вреда ребенку. Главной опасностью при проведении анестезии такого типа является коллапс (когда происходит резкое падение артериального давления), но если операцию проводят опытные специалисты, то данный побочный эффект неопасен.


Кесарево сечение при наличии показаний к нему является более предпочтительным методом родоразрешения, однако в большинстве случаев роды естественным путем более безопасны как для матери, так и для ребенка.

Плановое и экстренное

Кесарево сечение может планироваться заранее по имеющимся медицинским показаниям. Тогда будущая мама заранее знает о предстоящей операции. Плановое кесарево может проводиться после начала процесса родов, тогда ребенок рождается более доношенным. Также возможно, что врач, приняв во внимание сроки беременности, зрелость и размер плода, остроту необходимости, может запланировать операцию раньше положенного срока. Как правило, такой подход применяется, когда имеется предлежание плаценты.

При проведении планового кесарева, будущая мама должна заранее зарегистрироваться в медицинском учреждении, сдать необходимые анализы, обсудить с анестезиологом тип используемой анестезии и операционные медикаменты, чтобы выяснить наличие или отсутствие повышенной чувствительности и аллергии к тем или иным препаратам. Все это сделает кесарево сечение более безопасным.

Экстренное кесарево сечение – проводимое внепланово. Вопрос о его проведении решается при возникновении осложнений во время родов. Родильные отделения медицинских учреждений укомплектованы штатом и необходимым оборудованием для проведения экстренной операции. Поэтому то, что операция экстренная, далеко не значит, что к ней не готовы. Чрезвычайные обстоятельства, при которых жизнь матери и ребенка зависит от скорости родоразрешения кесаревым сечением, случаются редко. В таких случаях крайне важна быстрая реакция медицинского персонала.


В большинстве же случаев кесарево проводится из-за того, что прогресс родов отсутствует или есть признаки недомогания плода. Такие ситуации внезапно не возникают. Это дает возможность медперсоналу предпринять необходимые меры для ускорения процесса родов и обеспечения ребенка большим количеством кислорода. Если эти меры не приносят результата, тогда проводится операция.

Медицинские показания

К медицинским показаниям можно отнести:

  • физическое состояние женщины. Врач может порекомендовать проведение операции при наличии у матери или у ребенка определенных болезней, при многоплодной беременности, в том случае, если женщина уже переносила такую операцию, если женщина страдала бесплодием или имеет патологию нижнего сегмента матки;
  • узкий таз (черепно-тазовая диспропорция). Это значит, что между размерами головы ребенка и размерами таза матери имеются несоответствия. Черепно-тазовая диспропорция может быть выявлена еще во время беременности, для чего делаются измерения головки плода и таза беременной. Если голова ребенка не сможет пройти через тазовое кольцо, тогда рекомендации врачей по проведению кесарева однозначны;

  • неправильное расположение плода в матке. Медицинский термин – «предлежание». Неправильное положение легко диагностируется при помощи УЗИ. В некоторых случаях роды естественным путем могут быть осложнены, а в некоторых – невозможны. Иногда случается, что плод меняет положение непосредственно перед родами. Тогда медики принимают решение о проведении кесарева сечения экстренно;
  • предлежание или отслойку плаценты. И предлежание, и отслойка влекут за собой нарушения снабжения ребенка кислородом. При этом высока вероятность сложных родов, угроз здоровью мамы и ребенка, возникновения осложнений.

Если медицинских показаний к операции нет, тогда проводить ее не нужно. Однако так считают далеко не все.

Чтобы решить для себя, нужно ли вам кесарево сечение при отсутствии медицинских показаний, тщательно взвесьте все «за» и «против» и ознакомьтесь с тем, как происходит сама операция.

Как проводится

Во время операции по кесареву сечению хирург делает два разреза. Первый разрез – брюшной стенки (кожа, жир и соединительные ткани), второй разрез – матки. Разрезы могут быть как продольными (горизонтальными), так и поперечными (вертикальными). Для последующих родов информация о направлении размеров очень важна, поэтому лучше ее записать.

Типов разрезов кожи всего два:

  1. поперечный (применяется наиболее часто) – делается горизонтально над лобковой костью;
  2. разрез по средней линии — делается вертикально между лобковой костью и пупком. Применяется, как правило, в экстренных случаях.

Типов разрезов матки существует три:

  1. классический (вертикально в верхней части матки). Применяется крайне редко – только в случаях угрозы жизни плода, поперечного положения плода и предлежания плаценты. После классического разреза не рекомендуются естественные роды;
  2. нижний поперечный – связан с наименьшей кровопотерей и наименьшим риском послеродовой инфекции, но занимает больше времени, чем разрез классический. Такой разрез зарастает хорошо и оставляет состоятельный рубец, поэтому последующие роды могут быть естественными;
  3. нижний вертикальный – делается только в том случае, если неразвита нижняя часть матки или является слишком тонкой для поперечного разреза.

После произведения надрезов, врач останавливает кровотечение из них, отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка. Пока медсестры опекаются ребенком, врач отделяет и удаляет плаценту, инспектирует матку, затем зашивает разрезы матки растворимой хирургической ниткой. После, используя растворимую или нерастворимую нитку, зажимы или скобы, соединяет разрезы брюшной стенки. Поверх разрезов врач накладывает повязку, а роженице вводится питоцин для сокращения матки.

На первый взгляд, кесарево кажется простой и безопасной процедурой, но так ли это на самом деле?

Преимущества

Те, кто высказываются «за» кесарево сечение, приводят следующие аргументы:


  • минимальная возможность осложнений. Актуальным это является для тех женщин, которые имеют неприятный акушерско-гинекологический опыт в прошлом. Операция назначается заранее, будущая мама имеет достаточно времени, чтобы пройти все обследования, посетить консультации, выбрать тип анестезии. В данном случае у врачей есть возможность предотвратить осложнения при родах;
  • ребенок получает достаточное количество кислорода. При протекании беременности с осложнениями, при страдании плода хронической кислородной недостаточностью, состояние во время родов может стать критическим, вследствие чего ребенок может родиться неполноценным. Кесарево позволяет гарантировать отсутствие экстренной нехватки кислорода;
  • более безопасный вариант для мышц тазового дна. Для многих женщин естественные роды связаны со страхом недержания мочи после родов или с невозможностью получать удовлетворение от секса. При рождении ребенка естественным путем мышцы испытывают большую нагрузку, часто происходит разрыв промежности или приходится делать разрез. При кесаревом сечении все эти последствия исключены;
  • заранее известна дата. При естественных родах предвидеть, когда ребенок появится на свет, невозможно, можно лишь поставить приблизительную дату. Кесарево сечение планируется заранее, можно размеренно все распланировать;
  • отсутствие боли и страха. При естественных родах невозможно предвидеть, как долго они продлятся и насколько болезненными будут. Многих будущих мам это пугает. При кесаревом сечении роженица избавлена от страха перед болями.

Недостатки

Но кесарево сечение имеет также и недостатки, негативно к кесареву сечению без наличия медицинских показаний относятся многие специалисты, потому что существуют определенные опасности:

  • риск для женщины. Кесарево сечение, как и любая другая операция, может иметь последствия. Риски связаны, прежде всего, с применением анестезии. Также возможно возникновение различных осложнений (воспалительные процессы, тромбозы, снижение сократительной способности матки);
  • риск для ребенка. Такой метод рождения сказывается не только на матери, но и на ребенке. У некоторых детей могут возникать проблемы с дыханием. Резкая смена давления при извлечении из матки также может повлечь необходимость длительной адаптации.

Как бы то ни было, решать, каким методом рожать ребенка – только вам. Тщательно взвесьте все «за» и «против», чтобы потом не жалеть о последствиях.

Источник: woman-v.ru

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

  • Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.

  • Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
  • Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

  • Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
  • Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
  • Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

  • Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.

  • Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
  • Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

  • Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
  • Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
  • Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Источник: umnaja.ru

Преимущества и недостатки родов

Плюсы и минусы оперативного родоразрешения

Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.

Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.

Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды — необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.


Возможен ли выбор?

Согласно биоэтике, роды должны проходить тем способом, который является наиболее безопасным в той или иной ситуации. Поэтому решение о том, можно ли женщине рожать самой или лучше будет сделать операцию, принимают врачи, опираясь на анамнез, анализы, объективные данные обследований.

Любой риск должен быть оправдан. Если повода для него нет, то врач не имеет права идти на заведомый риск.

Мнение специалистов

Если нет показаний к операции, проводить ее не нужно. Но в случае их существования, это нельзя не брать в расчет. Опытным акушерам известны ситуации, при которых женщина отчаянно сопротивляется операции даже тогда, когда другого выхода нет либо альтернатива слишком рискованна. В этом случае тяжелые осложнения для матери и плода, увы, не редкость.

Отзывы рожениц

В целом же, дети, рожденные естественно или благодаря стараниям хирурга, одинаково нуждаются в любви и защите. И именно это имеет большее значение, чем тот факт, каким способом был рожден малыш на свет. А потому именно это чувство должно быть самым главным для женщины, которая вместе с врачом определяется с вопросом, как будут проходить ее роды.

Источник: o-krohe.ru

По мировой статистике, сейчас каждая пятая женщина рожает с помощью оперативного вмешательства. В 80-х гг. цифры были другими: тогда операцию делали только каждой десятой. Но и тогда, и сейчас у некоторых женщин возникали определенные трудности, о которых редко кто говорит: женщины не могут справиться с тем, что роды прошли не так, как они мечтали, что они оказались не в состоянии родить без операции. К тому же некоторые психологи утверждают, что женщинам с кесаревым сечением требуется больше времени, чтобы почувствовать радость материнства, чем рожавшим самостоятельно. Они объясняют это тем, что привязанность матери к малышу, их нерушимая связь возникает в первые же часы после родов, в то время как после кесарева матери дольше находятся отдельно от младенца. Хотя понятно, что эта разлука бывает необходима для женщины, перенесшей операцию. А в случае с экстренным вмешательством роженицы еще и не успевают психологически подготовиться: сначала схватки, а потом: «Вы не справитесь сами, надо делать операцию». Кесарево сечение – это целый клубок физиологических и психологических аспектов. Но если за физиологию отвечают врачи и опытный специалист всегда решит проблемы, возникающие после операции, то с психологическими проблемами молодая мать остается один на один. Для некоторых рожениц это становится испытанием. Как известно, «предупрежден – значит вооружен», поэтому лучше знать заранее, с чем может столкнуться молодая мать.

Эмоциональная реакция на кесарево сечение может быть разной – это зависит от женщины, ее жизненного опыта, ее отношения к родам и вообще к медицине. Не секрет, что сейчас есть борцы за естественные роды, которые отрицают саму возможность врачебного вмешательства в такой продуманный самой природой процесс, как роды. Но, требуя «возврата к предкам», они забывают (или умалчивают) о том, как высок был уровень смертности женщин всех сословий при родах.
Некоторые женщины находят во всем позитивный аспект, воспринимая кесарево как операцию по спасению малыша. Или вариант благополучного разрешения ситуации, когда в результате многочасовых схваток она сама уже чувствует, что силы на исходе. Для других кесарево – это глубокое разочарование, признание их неспособности родить ребенка. Яне 37 лет, она мама троих детей, двух из них родила с помощью кесарева. Она никому не говорила раньше, но, узнав, что такая проблема существует, признается: «Когда мне сделали второе кесарево, я была в смятении. Только и делала, что постоянно размышляла и спрашивала себя: «Если я способна зачать и выносить своих детей, то почему не смогла произвести двоих из них на свет?!»

Почему одни женщины переносят кесарево болезненнее, чем другие? Кроме индивидуальных особенностей каждого организма, самым важным, да, пожалуй, и главным, в случае с операцией становится отношение к роженице медицинского персонала – до, во время и после родов. Если сотрудники роддома внимательны, терпеливы и знают, как успокоить роженицу, операция оставляет не такое гнетущее впечатление, как если женщина вынуждена переживать все молча, «в одиночку». Маша, мама 2-летнего Макара, до сих пор вспоминает: «В операционном блоке было очень холодно. Я боялась. Врачи и медсестры делали все молча – ни один человек не обратился ко мне за все время, не успокоил, не объяснил. Я чувствовала себя куклой, на которой тренируются студенты. Мне показали ребенка, сунули на секунду, чтобы его поцеловать, и унесли. Потом реанимация – и опять я одна, в полной тишине!»

В эти первые после родов часы, несколько далекие от той волшебной и долгожданной встречи, какую рисуют в своем воображении будущие матери, к болевым ощущениям добавляется и чувство беспомощности. Операция, анестезия, реанимация – как бы идеально все ни прошло, женщина сильно зависит от медперсонала роддома даже в самых простых вещах. Эта зависимость не дает почувствовать себя настоящей матерью – уверенной в себе и ответственной за своего малыша.
Анне, маме 8-летней Оли, делали кесарево сечение, когда эпидуральная анестезия еще не была широко распространена: «Когда я отошла от общего наркоза, мне «представили» дочку – вымытую, одетую и пахнущую стерильными пеленками. Умом я понимала, что это мой ребенок, но сама, «нутром», этого не почувствовала . Никаких воспоминаний, никакой теплоты… К тому же у меня был туман в голове от всех обезболивающих, которыми меня обкололи. К счастью, это «замороженное» состояние довольно быстро прошло».

Вопрос кормления грудью в истории с кесаревым немаловажен. Мать и ребенок в этом случае намного чаще нуждаются в помощи, чем при обычных родах. Молоко приходит позже, чем после естественных родов. Организм не успевает «запустить» нужные для начала лактации гормоны. С распространением эпидуральной анестезии стало возможно прикладывание к груди сразу же, прямо на операционном столе. И здесь, конечно, важную роль играют врачи и медсестры, которые способны оказать настоящую поддержку. Важно помнить: если справиться с проблемами, возникающими сразу после родов, то кормление после кесарева ничем не будет отличаться от «обычного». «Молоко пришло только на 4-е сутки после операции, – вспоминает Жанна, мама 8-месячной Алисы. – Ребенка кормили смесью – но ничего, ей это не повредило. К тому же практически все в моей и соседних палатах были в такой же ситуации – после кесарева. На 3-й день после операции уже чувствуешь себя хорошо и к кормлению физически готова – это ведь тоже непростое дело для мамы первенца».

Сейчас уже все наслышаны о послеродовой депрессии, но мало кто знает, что в группу риска чаще попадают женщины после кесарева сечения – если операция была сложной. Инна, мама годовалого Артема, жалуется: «Никто из родственников, друзей не спрашивал, как я себя чувствую. Никто не говорил ни о ком, кроме как о ребенке, – как будто я вообще не существую! Никто не понимал моих физических и моральных страданий». То же самое переживала Яна: «Мы часто слышим: «Главное, чтобы и с матерью, и с ребенком все было хорошо». Но мне, мне было нехорошо! Но я не имела права жаловаться, с ребенком все в порядке, он родился абсолютно здоровым – остальное никого не интересовало». Матери, родившие сами, чувствуют, как их самооценка выросла, в то время как женщины после кесарева порой чувствуют неполноценность.

Чтобы молодая мать психологически приняла и спокойно перенесла кесарево сечение, надо, чтобы она была подготовлена, была убеждена в необходимости операции. Это, разумеется, зависит от врача: именно он должен все объяснить и доказать. Хотя, надо признать, не все операции бывают оправданны. ВОЗ рекомендует врачам придерживаться нормы в 15% операций из всех протекающих родов. Стопроцентные показания довольно редки, они бывают при следующих диагнозах: выпадение пуповины, предлежание плаценты, отслойка плаценты, лобное предлежание плода, поперечное предлежание плода или остановка сердца у роженицы. Когда же речь не идет о перечисленных проблемах, возможны варианты – все зависит от конкретного случая. А если ягодичное предлежание? Высоклассные врачи принимают и такие роды, но все же это роды повышенного риска, и лучше соглашаться на кесарево, если вы не уверены, что у врача есть соответствующй опыт. «Я попала в операционную, потому что врач считал, что так проще – ягодичное предлежание, и роды рисковали затянуться. Сначала я расстроилась, расплакалась, а теперь думаю: неизвестно, как все повернулось бы, если бы не кесарево. Мальчик здоров, и это самое главное», – говорит Марина, мама 3-месячного Данилы.

Если молодая мама после кесарева чувствует подавленность и растерянность, главное, что она должна осознать, – что она не одинока в своих переживаниях. Можно зайти в Интернет и пообщаться, можно обсудить ситуацию с психологом.

Многие молодые мамы болезненно относятся к своему опыту потому, что кесарево «обещает» повториться и при следующих родах. Но это не всегда так: женщина, прошедшая через операцию, вполне может рассчитывать, что ее вторые роды будут естественными. 37-летняя Марина рассказывает: «Своего первого ребенка я рожала почти 9 часов, и все шло совершенно нормально, но врачи решили сделать кесарево – торопились. А со вторым и третьим никто не торопил: я рожала 20 часов, следующего тоже долго – 18, и все было прекрасно. Видимо, это личная особенность, которую надо было учесть и в первый раз». А женщины, для которых кесарево сечение стало испытанием, готовы на все, чтобы родить самостоятельно. 32-летняя Светлана никак не могла смириться с тем, что с первым ребенком ей сделали кесарево, – как она говорит, «просто перестраховались». Забеременев второй раз, она все время посвятила тому, чтобы максимально подготовиться к естественным родам: «Когда я родила сама, то почувствовала себя настоящей женщиной – и абсолютно всемогущей!»

Источник: www.parents.ru


Categories: Сечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.