Повышенное давление у беременных на ранних сроках


Вынашивание плода женщиной сопровождается стрессовым состоянием организма, которое часто становится причиной высокого давления при беременности. Незамедлительное обследование помогает вовремя сконцентрироваться на терапии, а соблюдение ежедневных правил предупреждает развитие хронических форм гипертонии.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Какие показатели считаются нормой у беременных?

Измерение давления у беременных является обязательной периодической (раз в день/неделю) процедурой. Нормальным давлением для взрослого здорового человека является показатель 120/80. За счёт нагрузки от плода у беременных этот показатель выше. В медицинской практике естественным считают давление в пределах от 90/60 до 140/90. Конкретное значение зависит от особенностей организма.

ВАЖНО. «Рабочей» нормой при беременности считаются цифры 100/60 и 110/70.


Если верхнее давление (систолическое) высокое, а нижнее (диастолическое) низкое, это говорит о наличии серьезных проблем в организме.

Что такое гипертензия и гипертония?

Гипертензия (артериальная гипертония) является симптомом сужения сосудов, сопровождающимся повышением давления, верхнего и нижнего, свыше 140 и 90 соответственно. Различают 3 степени данного заболевания, которое может протекать скрыто и без выраженных симптомов.

При беременности гипертензия выявляется по следующим признакам:

  • при частом замере давления (2–3 раза в день с промежутком не менее 4 часов), когда давление стабильно держится на отметке 140/90 и выше;
  • головные боли (височно-теменная зона);
  • гул и шум в ушах;
  • нарушение зрения («звездочки» в глазах);
  • слабость, одышка, утомляемость;
  • ощущение сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке;
  • чувство тревоги и страха;
  • онемение конечностей.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Гипертония является болезнью, также предполагающей высокое давление (при беременности), но при наличии какой-либо патологии. Чаще всего, диагностируют невыясненную этимологию или причину повышенного давления. Главным отличием гипертонии от гипертензии считают устойчивость ее течения, в отличие от проявления частых скачков давления или когда прощупывается высокий пульс при нормальном давлении.

Факторы риска при артериальной гипертонии


Развитию заболевания способствуют многие факторы. Основными причинами скачков давления при беременности являются:

Гормоны

Являются наиболее частой причиной высокого давления при беременности. Женский организм активно вырабатывает гормоны в каждом триместре развития плода. При лабораторных анализах изучают концентрацию гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, гипофизе и щитовидной железе. Концентрацию активных веществ и продуктов их распада выявляют путём забора крови и мочи.

Наследственность

Высокое давление иногда становится наследственным фактором и передаётся от одного из родителей. На приёме у врача будущую мать консультируют по этому поводу, выявляя все возможные причины симптома. Опасность такой формы гипертензии кроется в длительном характере сбоев в работе сосудов при отсутствии или недостаточности лечения.

Болезни почек, сердечно-сосудистой системы

Основным механизмом этих болезней (перенесённых, недолеченных, присутствующих) является сбой в мочевыведении или циркуляции крови. Наличие сопутствующей болезни при беременности осложняет вывод из организма вредных соединений, тяжёлых металлов и солей. Часто развивается ожирение, замедляется метаболизм, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Поэтому при беременности соблюдают диеты под наблюдением врача.


Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Возраст

У юных мам и женщин в возрасте 30–35 лет часто наблюдают высокое давление при беременности. Основной причиной симптома становятся возрастные особенности организма. Организм либо слишком молод (незрел) для нагрузки от плода, либо не совсем здоров ввиду воздействия различных факторов.

Стресс, болезни психики, травмы головы

Психические заболевания, а также стрессовые состояния связаны с симпатическим отделом головы. За течение болезней отвечают гормоны гипофиза. Недостаток или переизбыток тех или иных веществ вызывают высокое давление не только при беременности.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Внешние факторы

К внешним факторам непосредственно относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • солёная, острая и копченая пища;
  • физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • погода;
  • экология.

Эти факторы становятся развитием различных патологий в организме. На этапе беременности к ним относятся с особой внимательностью.

Риски для плода и матери

Повышенное давление негативно отражается на течении беременности. Важность его нормализации продиктована большим перечнем рисков и возможных последствий.

На 1-ом триместре

  1. Нарушение кровоснабжения в области малого таза, в плаценте, тканях в зародыше.
  2. Гипоксия плода.
  3. Замедленное развитие плода.
  4. Выкидыш.
  5. Частичная отслойка плаценты.
  6. Необходимость прерывания беременности.
  7. Развитие судорожного синдрома (эклампсия).

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Во 2-ом триместре

  1. Развитие гестоза (поздний токсикоз, почечная недостаточность, отёки, белок в моче).
  2. Отслойка плаценты с кровотечением.
  3. Прерывание беременности.
  4. Смерть ребёнка.
  5. Гипертонический криз от гестоза.
  6. Развитие патологий у ребёнка.

В 3-ем триместре

  1. Гипертонический криз.
  2. Перинатальная смерть ребёнка.
  3. Гибель матери и ребенка при кровопотере.
  4. Отслойка сетчатки глаз.
  5. Ранние роды, недоношенность плода.
  6. Кесарево сечение.

Что делать если АД постоянно повышается?

Существует множество способов вернуть повышенное давление в норму, причём для развития плода они, в большинстве случаев, безопасны (при грамотном подходе).

Правильное питание

При беременности высокое давление снижают, употребляя в пищу продукты, богатые магнием. В некоторых случаях врач прописывает белковую диету с отказом от простых углеводов.
На любых сроках с давлением хорошо справляются:

  • молочные продукты;
  • жирная рыба (палтус);
  • куриные яйца;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи (баклажан, картофель, томаты, огурцы);
  • фрукты (бахчевые, яблоки, цитрусы);
  • ягоды (клюква);
  • отруби;
  • оливковое и кокосовое масло;
  • крупы;
  • бобовые культуры;
  • зелень.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Средства народной медицины

Эффективным средством для борьбы с высоким давлением считаются различные отвары из соцветий, ягод, семечек и др. При беременности часто пьют настои (водные) из шиповника, тыквенные отвары, свежевыжатый сок калины и морс.


На ранних сроках рекомендуют пить компоты из абрикосов и персиков. Рацион питания дополнять малиной, иргой, крыжовником, земляникой. Почаще рекомендуют есть морковь, свёклу и брокколи.

Также часто используют настой из цветков пиона, листьев мяты, пустырника или корня валерианы.
На поздних сроках соблюдают строгие указания при использовании такой медицины.

Медикаменты

Снижать высокое давление при помощи медикаментов разрешается только по согласованию с гинекологом.

В зависимости от причин возникновения давления выписываются различные препараты:

  • диуретики, тиазиды (мочегонные: канефрон, фитолизин, клопамид, индапамид);
  • сосудорасширяющие (гидралазин, метилдоф, допегит);
  • препараты-антагонисты кальция (верапамил, исрадипин, нифедипин, нормодипин);
  • бета-блокаторы адреналина (метопролол, атенолол, лабеталол, бесипролол);
  • таблетки магния B6, магнерот;
  • витаминные комплексы для беременных.

ВАЖНО. Наиболее часто выписываются папазол (наиболее безопасен и эффективен), допегит, метилдоп, альдомет (снижают давление до собственной нормы).

Какие именно принимать таблетки в третий триместр, зависит от экстренности ситуации. При лёгких недомоганиях советуют меньше двигаться и часто проветривать помещения. На 40 неделе в случае высокого давления необходима госпитализация, таблетки подбираются строго индивидуально.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика на любых сроках беременности целесообразна по многим причинам. Правильная техника дыхания оказывает релаксирующий эффект, расслабляет мышцы, улучшает кровоток.


Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Стоит принимать во внимание то, что гинекологи рекомендуют проходить курсы по обучению правильному дыханию во время родов. Умение «дышать» настроит роженицу на более безболезненные роды.

  • В первом триместре занятия улучшают работу органов пищеварения и кровеносной системы. Это способствует восстановлению давления до нормы.
  • Во втором (триместре) — улучшается работа лёгких. Ввиду увеличения объема плода внутренние органы (особенно легкие и диафрагма) немного смещаются и сжимаются. Техника дыхания помогает восстановить прежние объёмы поступаемого воздуха.
  • В последнем триместре гимнастика предотвращает развитие гипоксии плода благодаря нормализации внутриутробного давления.

Йога

Во время беременности йога является способом укрепления мышц спины, избавления от отечности ног, улучшения кровообращения. Негативных последствий для ребенка при специальной технике не возникает (вплоть до родов).

Прежде чем записаться на курсы йоги, следует выяснить опасно ли это для здоровья матери. Высокое давление (хроническое) вкупе с ожирением, многоводием, повышенным тонусом матки или переизбытком гормонов являются прямыми противопоказаниями.


Причинами безрезультатного действия йоги на беременных (при высоком давлении) становятся заболевания, затрагивающие гормональный фон и систему мочевыведения.

Другие варианты

Эффективными мерами по снижению высокого давления при беременности являются разнообразные физические нагрузки и занятия (тренинги). Для улучшения самочувствия необязательно записываться в клубы по фитнесу и гимнастике для беременных. Достаточно определить собственный набор упражнений, посоветовавшись с врачом насчёт того, какие упражнения являются безопасными и что делать категорически запрещено.

Для снижения давления подходит аквааэробика и регулярное плавание в бассейне.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

В современных медицинских центрах беременным женщинам оказывают услуги по фитотерапии и гирудотерапии. Эти сеансы снижают давление, как эффективные медицинские препараты. В первом случае используются травы растений, которые снижают давление 10–15 пунктов. Во втором случае ставятся пиявки (в области влагалища, малого таза). Несколько сеансов гирудотерапии способствует улучшению кровообращения и нормализации давления.

Более простым способом поддерживать работоспособность организма во время беременности считаются быстрая ходьба, частые прогулки, туризм и положительные эмоции. Будущим матерям стоит учитывать, что во время перелетов давление существенно поднимается. Основными признаками высокого давления на высоте считаются закладывание ушей, чувство тревоги и кислородное голодание. Перед полетом изучают основные техники преодоления подобных симптомов.

Роды при хронической гипертонии


Женщинам с гипертонией в любой форме (предгипертонией) естественные роды могут быть противопоказаны по различным причинам. Чаще всего делают кесарево сечение. При обнаружении отслоения аорты или неправильном мозговом кровотоке делают прерывание вынашивания плода путём абдоминального кесарева сечения.

Неотложные состояния

Экстренная госпитализация беременной на любых сроках проводится при превышении артериального давления на 30 пунктов.

Если присутствует гипертоническая болезнь вынашивание плода часто прерывают по состоянию здоровья (искусственные роды).

Неотложным прерыванием заканчиваются:

  • тяжёлые формы гестоза и его последствия;
  • ухудшающееся состояние плода;
  • отслойка сетчатки;
  • инсульт или инфаркт на фоне давления;
  • кровотечение.

Повышенное давление у беременных на ранних сроках

Полезное видео

Дополнительную информацию о повышенном давлении во время беременности вы можете узнать на видео ниже:


Высокое давление при беременности является серьезным поводом для консультации не только с гинекологом. Запущение ситуации грозит неправильным развитием плода или гипоксией. Для нормализации давления рекомендуют использовать только безопасные методы. При выраженных и хронических болезнях, связанных с высоким давлением, женщине не разрешают рожать самостоятельно. В редких случаях гипертония при беременности вызывает в женском организме необратимые последствия, приводящие к смерти и матери, и ребёнка.

Источник: prodavlenie.online

le>

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

  • головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство давления на глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в  женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и  измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и  активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на  сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до  наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности, и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

чем снизить давление при беременности

Давление в норме? 

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в  напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

чем снизить давление при беременности

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление, это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а  следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и  питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к  плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и  плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных, многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

  • гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
  • хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

чем снизить давление при беременности

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
  • длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
  • сахарный диабет;
  • повышение АД в течение предыдущих беременностей;
  • первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и  терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и  медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на  основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
  • Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до  высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
  • β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в  родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

чем снизить давление при беременности

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
  • Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
  • Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для  беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
  • Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
  • Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
  • Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и  вечером). На  обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и  является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для  длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления, которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в  стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от  срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Источник: www.9months.ru

Что такое гормон материнства, и почему «хулиганит» прогестерон

беременность

В месяцы вынашивания ребенка господствуют гормоны гипофиза, важного эндокринного органа, расположенного в гипоталамическом отделе ГМ. В процессе родов гипофиз высвободит в кровь окситоцин, стимулирующий сокращения матки. После родоразрешения «возьмется за работу» пролактин, который поможет только что родившей женщине стать кормящей матерью.

Это все – гормоны материнства, к которым также можно причислить эстроген и прогестерон. Пролактин и окситоцин отвечают в каком-то смысле и за эмоциональную привязанность матери к малышу, за вырабатываемые положительные ощущения от кормления, общения с младенцем.

Прогестерон – важнейший гормон материнства. Он начинает влиять на женский организм, начиная со второй половины цикла: секреция слизи в фаллопиевых трубах увеличивается, и она становится особой, питательной средой для продвижения яйцеклетки в матку. За счет прогестерона трансформируется эндометрий, растет число сосудов, которые организуют питание блатоцисты после имплантации плодного яйца. Влияет прогестерон и на перестройку эпителия шеечной части матки – он станет производить больше слизи, чтобы в матку не проникли патогены.

Но если по какой-то причине уровень этого гормона повышен, не все в беременности будет благополучным. Во-первых, увеличатся отложения подкожного жира, а это лишний вес. Во-вторых, нарушится кишечная моторика, беременную будут мучать запоры. Возникнет торможение психических процессов в коре ГМ, ослабится материнский иммунитет, повысится сальность дермы и в организме начнется задержка жидкости. А это отеки и возможное повышение давления.

Чтобы поддерживать нормальное давление у беременных, нужно следить и за гормональной стабильностью. Хотя не только гормоны можно «обвинить» в том, что давление отклоняется от нормы.

Что такое норма АД

Уже на первом приеме у врача будущей маме обязательно измерят давление, и такая процедура будет повторяться при каждом посещении. Прекрасно, если пациентка знает свое постоянное давление, и замер этого показателя не будет для нее новшеством. Нормой давления при беременности будут стандартные значения – 90-120/60-80 мм рт. ст. Есть несколько нюансов, касающихся этого важнейшего маркера здоровья, но совершенно точно нормальное АД у будущей мамы не может существенно отличаться от данных давления вне беременности.

Пациентка должна понимать, что контроль давления стоит вести не только от приема к приему, но и постоянно, делая измерения дома. Конечно, такое предписание выполняют далеко не все беременные, хотя делать это все же стоит. Кто-то видит в этом перестраховку, а кто-то – разумный режим контроля показателя, сбой которого чреват серьезными осложнениями беременности

Норма давления у беременных
Первый триместр Не ниже 90/60, оптимально – 110-120/70-80
Второй триместр Не выше 130/85
Третий триместр Не ниже 100/60, не выше 140/90

Как измерять давление самой

Давление измеряют с помощью прибора под названием тонометр. Можно делать измерения и механическим тонометром, хотя сегодня таковые считают устаревшими. В любой аптеке можно приобрести электронный прибор: это медицинский гаджет прослужит вам долго, не только во время беременности будет нужда измерять давление. Детально ознакомьтесь с инструкцией.

Чтобы получить точные данные, нужно:

  • Стараться выполнять измерение в одно и то же время;
  • Не пить кофе (делать это хотя бы за час до процедуры);
  • Не курить – хотя каждая женщина знает о пагубном состоянии никотина на развитие плода в утробе, многие беременные не отказываются от этой привычки;
  • Перед измерением нужно успокоиться, не волноваться, можно несколько минут полежать;
  • Если переполнен мочевой пузырь, то сначала сходите в туалет, и только потом делайте замер;
  • Не разговаривайте, не двигайтесь и не вертитесь во время измерения, ноги должны стоять на полу параллельно друг другу (не скрещивайте их);
  • Спустя 7 минут (можно 8-10) сделайте новый замер – он должен быть равносилен предыдущему, допустима небольшая разбежка (если она большая, скорее всего, вы что-то делаете не так);
  • Измерение проводите сидя, рука должна лежать на столе.

Какое давление должно быть у беременной, смотрите в таблице выше.

Если АД понижено

На ранних сроках гестации (первые недели) давление может быть непривычно низким. Многие женщины пугаются того, что постоянные 110-120/80, превратились в 90/60. Но паниковать не стоит. Низкое давление действительно часто присуще первому триместру. Случается и так, что именно оно наводит женщину на мысль, что она беременна.

Симптоматика понижения АД на раннем этапе гестации может быть выражена:

  • Постоянной сонливостью;
  • Ощущением нехватки кислорода;
  • Возникновением одышки при ходьбе;
  • Отсутствие концентрации, прокрастинацией;
  • Вялостью и повышенной утомляемостью;
  • Ушным шумом;
  • Предобморочными состояниями или даже кратковременными обмороками;
  • Головными болями и кружениями головы.

Далеко не у всех беременных именно гипотонические проявления возникают на первых неделях гестации. Есть женщины более предрасположенные к этому. Так, если у вас был еще до беременности диагноз «вегето-сосудистая дистония», то низкое давление у беременных в каком-то смысле норма. Если у вас до зачатия малыша была гипотония, то она вряд ли исчезнет с наступлением беременности – скорее, наоборот, в первом триместре проявится остро.

В зоне риска в отношении гипотонии женщины, которые сидят на низкокалорийных диетах, а также пациентки, находящиеся в хроническом стрессе. Гипотонией чреваты и обезвоживание организма вследствие сильного токсикоза, инфекционные заболевания (от которых беременность, разумеется, не защищает), а также гиподинамия.

Гипотония – это опасно?

Разумеется, каждая будущая мама хочет нормальное давление при беременности, но застраховать себя от сбоев в этом показателе невозможно. И если первый триместр омрачен низким давлением, нужно не паниковать, а строго контролировать ситуацию. Дело не только в дискомфорте, который, увы, сопровождает понижение давления. Это еще и определенная угроза для сохранения беременности и нормального развития плода.

Первые недели у малыша нет еще своего круга кровообращения, потому регулярные обмороки мамы, недостаток кислорода сказываются и на плоде. К сожалению, в некоторых случаях это чревато отставанием в развитии малыша. Во втором-третьем триместре ситуация нормализуется: сосуды в плаценте уже в силе поддерживать нормальный кровоток. Но при этом сниженным давление может оставаться и дольше первого триместра. А вот на экваторе беременности оно, как правило, начинает повышаться.

Повышенное АД у будущих мам: общая картина

беременная

В среднем повышенным давлением у женщин в период гестации будет считаться показатель 140/90 и выше. Но так как есть индивидуальные моменты, нужно слушать врача и его предписания, а не выносить себе самой диагнозы. Симптоматика повышенного давления удивительно может совпадать с признаками гипотонии, но все же отличия трудно не заметить.

Обычно головные боли при повышении АД более выражены, они имеют разную интенсивность – это уже момент индивидуальных различий, болевого порога и т.д. Также именно для повышения давления свойственны зрительные нарушения: беременные жалуются на пелену перед глазами, «летающих мушек», определенную нечеткость изображения. Звон в ушах появляется чаще и слышится более явно. Также повышению давления присущ гипергидроз, который беременная не всегда причисляет к признакам повышения АД, считая чрезмерное потовыделение нормой при беременности.

Также при повышении давления наблюдается тахикардия, сбои ритма сердца. Если у вас появились именно такие симптомы, нужно обязательно о них сообщить врачу.

Кто склонен к повышению АД при беременности

И здесь уместно говорить об определенных категориях женщин, которым такая проблема действительно грозит в большей степени. Если АД повышается незначительно, это можно назвать абсолютной нормой. Все логично – в организме женщины, вынашивающей ребенка, увеличивается объем крови, повышается нагрузка на главный насосный орган, и все это считается закономерным запросом организма беременной. Потому давление вполне предсказуемо повышается, но буквально на несколько единиц, а не на пару-тройку десятков. Без этого невозможно представить себе нормальное функционирование системы «мать-плацента-ребенок».

Патологическое повышение давления грозит мамам, у которых:

  • Была выявленная еще до гестации гипертония;
  • Есть нейроэндокринные патологии – имеется в виду сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
  • Болезни сердца и почек, способные влиять на показатели давления;
  • Пиелонефрит, ему свойственно обостряться во время беременности;
  • Лишний вес;
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Некоторые заболевания требуют особого отношения к планированию беременности. В случае имеющегося хронического недуга женщине рекомендуется максимально его скорректировать – провести все необходимые мероприятия, которые снизят риски обострения болезни во время беременности.

Если врач видит негативную динамику, если показатели АД кажутся ему потенциально опасными, он выпишет пациентке направление в стационар. Не нужно от него отказываться – ситуация далека от безобидной, есть смысл какое-то время находиться под наблюдением медиков.

Первый триместр и повышенное давление

Как уже говорилось, начальной трети беременности свойственно некоторое понижение давления, но может быть и обратная реакция. Если вы заметили повышение АД на первых неделях, постарайтесь как можно быстрее попасть к доктору. Такая ситуация нуждается в коррекции, так как само по себе повышение давление грозит определенными осложнениями. Например, одним из последствий повышенного АД может быть повреждение плацентарного ложа (на тот момент, когда плацента сформируется в материнском организме).

Из других опасных последствий стоит отметить:

  • Плацентарную недостаточность – грозит задержкой роста и развития малыша;
  • Открывшееся кровотечение;
  • Хроническую гипоксию;
  • Риск отслойки плаценты.

Угроза очень серьезная, и если никаких мер не принимать, под вопросом не только доношенная беременность, но и ее сохранность до того момента, как плод может родиться жизнеспособным.

Второй триместр и повышение давления

Нормальное давление при беременности во втором триместре – это ваш привычный здоровый показатель. Если еще до гестации вашими значениями были 120/80, то во втором триместре (примерно до 20 недели) у вас и должно быть такое АД. А как только беременность подойдет к экватору, давление может начать повышаться. Но эти значения все равно не должны пресекать порог в 135-140/90.

Если же у вас уже второй триместр, а АД чуть ниже обычного, это тоже нормально. Главное, чтобы разница привычных и новых показателей не была выше 10, максимум 15 единиц.

Но обычно именно с шестого месяца будущие мамы начинают отмечать, что давление стало повышаться. Это, как правило, не вызывает недомоганий у женщины, но на состоянии малыша такое изменение АД вряд ли не сказывается. Растет давление из-за объема крови, который стал увеличенным. Вот почему доктор каждый раз делает замер: ему нужно контролировать ситуацию, дабы не пропустить действительно опасный момент.

Обычно врач предписывает пациентке:

  • Отдых, а также соблюдение специальной диеты – это отказ от жирных продуктов (в частности, молочных жирных, а также от красного мяса), отказ от сладостей, маринадов и консервантов, острых блюд;
  • Пить воду умеренно – 2 литра в день достаточно;
  • Избегать стрессовых ситуаций, волнений и конфликтов.

Доктор может поинтересоваться, как проходила беременность у ближайших родственников. Одинаковый сценарий гестации и родоразрешения у матери и дочери – довольно частый случай. Если давление при беременности у мамы было в норме, то степень риска повышения АД у дочки также снижается.

Третий триместр и повышение давления

В это время вероятнее всего, что напор крови в сосудах станет выше. Но на момент родов данный показатель должен приблизиться к дородовым значениям. На 32-38 неделях сердечно-сосудистая система женщины испытывает наибольшую нагрузку – сердечный ритм учащается, выброс крови увеличивается на 40, а то 50%, повышается пульс.

Почему так опасаются и медики, и сами беременные высоких значений АД? С ними связано понятие «гестоза», патологии, которая может коснуться только беременных. Одним из признаков этого опасного состояния является именно повышение АД. Это действительно коварный недуг, он влечет за собой изменения в работе разных органов – особенно страдают кровеносная и сердечно-сосудистая системы.

Гестоз – это угроза здоровой беременности:

  • О его наличии могут говорить отеки на ногах и кистях рук – они возникают из-за мельчайших сосудистых отверстий, что появляются вследствие продукции плацентой особых веществ;
  • В эти маленькие отверстия попадает плазменный белок и жидкость, и хоть сами отеки для матери угрозы не представляют, но плацентарный отек будет чреват серьезной нехваткой кислорода для малыша.

Но даже если гестоз не выявлен, а давление выше нормы, это все равно может привести к сосудистым изменениям. Они однозначно будут влиять на ребенка, высок риск развития фетоплацентарной недостаточности. При гипертензии матери у плода развивается гипоксия, замедляется развитие малыша. Ребенок может родиться с патологиями, может быть недоношенным. Не исключены и неврологические расстройства из-за того же повышенного давления у мамы во время беременности.

Преэклампсия: давление растет, угроза велика

Контроль АД, как вы поняли, крайне важен. Если давление высокое, то из-за сосудистого спазма нарушается работа основных внутренних органов пациентки – страдают почки, печень, головной мозг, легкие и даже сетчатка глаза. Ребенок недополучает кислорода и питательных веществ, и это прямая угроза задержки его развития. В матке может уменьшиться количество амниотической жидкости. Может замедлиться кровоток в пупочной артерии. В тяжелых случаях, к сожалению, не обойтись без экстренного родоразрешения.

Многие беременные жалуются: вот, опять заставили сдавать мочу, а еще говорят каждый день мерить давление и записывать результат на листочек. Но это не лишние хлопоты! Частые анализы мочи и регулярные измерения давления направлены именно на предупреждение преэклампсии.

  О чем может говорить повышенное АД при беременности
Хроническая гипертензия Гестационная гипертензия Преэклампсия
АД выше 140/90, выявленное еще до беременности или начала 20 недели гестации Повышение АД от 140/90, высокого давления до беременности не было, белок в моче не обнаружен, срок гестации менее 20 недель Повышение АД, где САД выше 140 и/или ДАД выше 90 (давление измеряют дважды с промежутком, по крайней мере, четыре часа), анализы выявляют протеинурию

Преэклампсия без белка в моче

Иногда диагноз «преэклампсия» ставят и при отсутствии белка в урине, но в этом случае врач замечает еще один из симптомов.

В этом списке:

  • Снижение тромбоцитарного уровня;
  • Повышение креатинина;
  • Повышение АсАТ и АлАТ хотя бы в два раза;
  • Развитие легочного отека;
  • Церебральная или зрительная симптоматика – от сильной головной боли до затуманенности зрения, появления «мушек» перед глазами.

Однозначного ответа, почему в принципе возникает этот недуг, врачи пока дать не могут. Большая часть ученых сходятся во мнении, что это сосудистая аномалия (речь идет о сосудах, которые находятся между маткой и плацентой). И эта аномалия – лишь начало цепочки негативных последствий.

У преэклампсии есть свои факторы риска, доказано, что чаще патология диагностируется при первой беременности. Склонны к ней женщины с сахарным диабетом, ожирением, в возрасте младше 20 или старше 35 лет. Больше рисков у пациенток с многоплодной беременностью, а также у тех, кто сталкивался с такой патологией во время первой гестации. Наследственность тоже может быть причиной.

Диагностика преэклампсии и возможные осложнения

Нормальное давление у беременной в третьем триместре с большой вероятностью говорит о том, что такая угроза, как преклампсия, вас обошла стороной. Но для того, чтобы убедительно сказать об отсутствии патологий, нужна ранняя диагностика – современное ведение беременности предусматривает этот момент. Она, диагностика, включает в себя частые анализы мочи, которые позволяют вовремя обнаружить белок в урине, а также регулярные замеры АД.

Эти исследования многим беременным кажутся рутиной: они приводят доводы о бесполезности данных исследований – на Западе так часто будущих мам не тревожат. Но не всегда стоит безоговорочно принимать западные тенденции, тем более в вопросах сохранения здоровой беременности. Дело в том, что преэклампсия, и ее возможное развитие – эклампсия, являются одной из ключевых причин материнской, а также младенческой смертности. И это касается не столько и только стран третьего мира, а самых развитых государств.

Чем опасна преэклампсия:

  • Развитием непосредственно эклампсии. Это тяжелое состояние с судорожным синдромом, легочным отеком, возможным кровоизлиянием в головной мозг и даже комой.
  • Отслойкой плаценты, которая не позволяет продлить беременность и является прямой угрозой жизни матери и плода.
  • Тяжелыми кровотечениями.
  • Развитием инсульта и тромбоэмболии.
  • Задержкой развития малыша.
  • Маловодием.
  • Преждевременными родами, которые ставят под угрозу нормальное развитие ребенка, а зачастую и есть жизнь.

Потому так важна диагностика, скрининг и, конечно, ранняя профилактика преэклампсии.

Как избежать преэклампсии

Есть женщины, которые более других рискуют увидеть во время беременности высокие значения на тонометре, а вместе с ними и другие признаки патологии.

Вы можете быть в этой категории риска, если у вас есть совпадение хотя в одном пункте списка:

  • Многоплодная беременность;
  • Хронические болезни почек;
  • Сахарный диабет (любого типа);
  • Гипертензия;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Предыдущая беременность с преэклампсией.

Что делать женщинам с такими отягощающими обстоятельствами? Во-первых, не волноваться, а порадоваться, что вы вовремя увидели риск и это даст вам возможность как можно раньше обратиться за помощью к медикам. Во-вторых, возможно, вам придется встать на особый учет, и вашей беременности врачи будут уделять немного больше внимания.

На сегодняшней день распространена такая тактика профилактики недуга в отношении выше обозначенных женщин: прием низких доз аспирина, начиная со второго триместра беременности. Аспирин является единственным медпрепаратом с доказанной эффективностью в отношении этого гестационного недуга. Но не вы самовольно пьете Аспирин, а врач вам его назначает, если видит в том необходимость.

Преэклампсия лечится?

Единственное действенное лечение преэклампсии и эклампсии – это роды. Так как недуг запускает сама беременность, то с ее окончанием завершится и болезнь. В этом и вся загвоздка, ведь опасная патология возникает чаще именно во втором триместре, или начале третьего, когда о родах думать рано.

Как же срочно родоразрешать больную, каким способом это делать – зона ответственности врачей. Общих указаний нет, все случаи индивидуальны. В любом случае, медики будут продлевать беременность, пока это в принципе возможно. Оценивается и срок беременности, и состояние матери, и состояние плода, и прогнозы. На консилиуме врачей решается – когда родоразрешать больную и как. Если беременность доношенная (то есть срок гестации достиг 37 недель), рожать можно.

Если же срок еще не подходит к 37 неделям, преэклампсия легкая или средняя, если нет признаков повреждения органов-мишеней (а это и головные боли, и зрительные нарушения, и боли в сердце, в брюшине, есть одышка и изменения в лабораторных анализах), врачи прибегнут к выжидательной тактике. Женщина в таком состоянии не нуждается в приеме антигипертензивных средств.

Как контролировать состояние пациентки с преэклампсией:

  • Постоянный контроль давления;
  • Отслеживания появления негативной симптоматики;
  • Контроль анализов крови – смотрят и тромбоцитарный показатель, и почечные пробы;
  • Проводится ежедневный подсчет шевелений ребенка в утробе;
  • УЗИ-контроль дважды в неделю (с доплером, и биофизическим профилем плода).

Пациенткам с преэклампсией и сроком беременности менее 34 недель показано введение по особой схеме кортикостероидов (вводятся 2 дозы через сутки). Это является средством предупреждения легочных заболеваний у ребенка. После 34 недель стероиды матери не вводят (опасно для активно делящихся клеток мозга ребенка, может повлечь будущие поведенческие и когнитивные нарушения)!

При тяжелой эклампсии врачи уже не могут обращать внимание на срок беременности, женщину приходится родоразрешать по жизненным показаниям.

Как еще избежать повышения АД в период гестации

беременная

Абсолютно всем женщинам еще на этапе планирования беременности рекомендовано привести в порядок свой вес. Это во всех смыслах хорошо – не только гестоз вы сможете отодвинуть подальше в перечне потенциальных рисков, но и другие возможные патологии.

Также справедливы следующие рекомендации:

  • Витамин D в дозировке 600 МЕ в сутки, если вы недостаточно пребываете на солнце;
  • Сдача анализов на гормоны – их целый список, если вы планируете беременность, то сдайте все, что скажет доктор (определяют многие патологии, которые можно откорректировать до наступления беременности);
  • Также можно сдать анализ на «скрытый сахар», предписывается он тем женщинам, у кого хотя бы раз показатель глюкозы крови был выше нормы;
  • Генетические тесты – такая диагностика нужна женщинам старше 35 лет, а также пациенткам, у кого в семье есть заболевания, связанные с генетическими дефектами.

Абсолютно не эффективно, а значит, такие рекомендации нельзя назвать нужными, строгое ограничение употребления соли (не остановит гестоз), различные овощные и фруктовые диеты (никакой связи с преэклампсией), разгрузочные дни. Если подобные предписания вы решили выполнять, уже будучи беременной, то знайте, что здравого смысла в них немного.

Многие медики склоняются к тому, что Курантил, Магне В6, Актовегин, Тивортин, Кардонат, а еще витамины Е и С, рыбий жир никак не защищают организм от гестоза и преэклампсии. Обратите внимание – многие медики, но не все. Эти препараты все еще находятся в списке стандартных назначений, но все больше специалистов говорят об эффекте плацебо, связанным с данными средствами.

Гипертензия и гестационный сахарный диабет

Это отдельная тема, но не затронуть ее в материале, посвященном АД при беременности, тоже будет неправильным. Гестационный сахарный диабет – это патология, которая возникает именно на фоне беременности. В основе недуга – снижение глюкозотолерантности в организме будущей мамы. Болезнь является промежуточным этапом между нормой и сахарным диабетом, и она может никогда не перейти в хроническое заболевание обмена веществ.

Проблема в том, что многие беременные отмахиваются от этого диагноза, аргументируя его невесть откуда взявшимся доводом самоустранения болезни. Сахарный диабет беременных действительно может исчезнуть без следа после родов, но у 10% женщин остаются патологии углеводного обмена, а у 50% – в течение 10-15 лет развивается диабет второго типа. Потому гестационный диабет, который тоже определенным образом связан с гипертензией, должен быть под строгим контролем.

Можно ли беременеть с гипертонией

Какое давление нормальное при беременности, мы выяснили. Но ведь гипертония – это болезнь, которая может коснуться и еще довольно молодых женщин, фертильных, активных. Может ли гипертония препятствовать этому?

Ответ таков – все зависит от стадии болезни. При тяжелой гипертензии беременность, увы, является абсолютным противопоказанием. Для женщины с таким диагнозом опасны не только роды, но сам процесс вынашивания. Более того: женщины со столь серьезной гипертонией должны безукоризненно следить за контрацепцией, потому что беременеть нельзя, но и аборт делать более чем опасно.

При умеренной гипертензии шансы на благополучные беременность и роды становятся не такими призрачными. Но это актуально только в том случае, если гипертония не отягощалась кризами и нарушениями органов-мишеней. Мягкая стадия АГ – не противопоказание для беременности. Но весь срок такая мама будет на контроле не только у гинеколога, но и у кардиолога. Ей придется, скорее всего, изменить терапию, выполнять новые предписания, чаще проходить плановые обследования.

Высокое давление – отнюдь не удел пожилых, оно может заявить о себе и в молодом возрасте, а впервые проявиться именно во время беременности. Но дисциплинированные пациентки имеют меньше рисков негативных сценариев гестации именно в связи с тем, что их состояние не вызывает сомнений у врача – они вовремя сдают все полагающиеся анализы, регулярно измеряют давление, своевременно обращаются за помощью. А это и есть лучший вклад в здоровую беременность с прекрасным результатом в ее финале!

Источник: davlenie.guru


Categories: Срок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.