Признаки отслойки плаценты в третьем триместре


В норме плацента отсоединяется уже после появления новорожденного на свет. Однако иногда отслойка плаценты происходит несвоевременно: либо до родов, либо в процессе рождения ребенка. Несвоевременное отделение плаценты от слизистой матки называется патологией, потому что всегда сопровождается патологическими изменениями и различными осложнениями вплоть до гибели плода от недостатка кислорода. Рассмотрим этот вопрос подробно в статье.

срок отслойки плаценты

Функции плаценты

Плаценту именуют еще детским местом, которое обеспечивает зародышу комфортное развитие и рост. Это место расположено внутри матки, а в самой плаценте находится плодный пузырь и околоплодные воды. Детское место связано с зародышем пуповиной — прочным эластичным канатиком с веной и двумя артериями внутри. Губчатое строение плацентарной ткани обеспечивает ее гибкость и растяжимость, поэтому она может испытывать давление изнутри от малыша и снаружи от стенок матки.

Плацента является промежуточным звеном между малышом и материнским организмом.


Без плаценты вынашивание плода невозможно, так как в ней функционируют сразу 2 системы кровообращения — женская и детская. Плод получает питание именно из плаценты и посредством нее. Из крови матери малыш получает кислород и питательные элементы, и в нее же поступают продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Чудо природы состоит в том, что эти две кровеносные системы функционируют автономно и не перемешиваются: они разделены плацентарной мембраной. Эта уникальная мембрана осуществляет функцию барьера и фильтра: пропускает одни компоненты и удерживает от проникновения другие.

Плацента препятствует проникновению в плодные оболочки вирусов и иных вредных агентов, которые могут находиться в крови матери. Но без препятствий пропускает все полезные питательные вещества. Она функционирует избирательно, по особой программе. От плода к матери могут двигаться и токсические вещества, но вот в обратном порядке они двигаться не могут.

Плацента заменяет плоду легкие.

Также плацента способна активировать выработку 15 важных гормонов, корректирующих этапы развития зародыша и функционирование женского организма в процессе вынашивания.

В здоровом организме женщины плодные оболочки функционируют без сбоя и поставляют питательные компоненты и кислород малышу. Но при появлении патологических отклонений в анатомии либо функционировании системы возникает угроза для жизни зародыша. Анатомически некорректное строение плодных оболочек может вызвать патологические состояния во время родоразрешения: они не отделяются либо отделяются частями. В подобных ситуациях акушерам приходится вынимать плаценту вручную под наркозом.


отслойка плаценты на ранних сроках

Основные функции плаценты

Рассмотрим подробно основные функции:

  • газообменную;
  • выделительную;
  • питательную;
  • гормональную;
  • защитную.

Кислород из крови матери поступает к плоду через плаценту, обратно выводится отработанный углекислый газ. Это явление происходит по физическим законам — диффузия.

Выделительная функция плаценты имеет одно из основных значений для жизнедеятельности зародыша: удаляет токсические вещества.

Защитные свойства плаценты выражаются в формировании местного иммунитета, предупреждает иммунный диссонанс между зародышем и матерью. Однако эта защита не всемогущая, поэтому не может обезопасить малыша от пагубного влияния алкоголя и иных неблагоприятных влияний. Поэтому во время вынашивания запрещено принимать практически все химические лекарственные средства, а также большую часть травяных смесей.

Без гормональной активности плаценты беременность была бы невозможной. Плацента выполняет функции эндокринной железы и производит необходимые для функционирования зародыша и женского организма гормоны:


  • хорионический гонадотропин;
  • плацентарный лактоген;
  • пролактин;
  • эстроген;
  • серотонин;
  • релаксин;
  • иные.

Гонадотропин поддерживает функционирование плодных оболочек и активирует процессы выработки прогестерона желтым телом. Лактоген подготавливает молочные железы к выработке молока после рождения ребенка, а пролактин отвечает за производство молока.

Гормон прогестерон необходим для предотвращения оплодотворения новых яйцеклеток, а также он отвечает за здоровье слизистой матки. Эстроген также отвечает за развитие и восстановление слизистой матки. Остальные гормоны непосредственно участвуют в обеспечении зародыша и матери всем необходимым.

предлежание плаценты

Причины преждевременной отслойки

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у первородящих мам. Особенно в случае ранних родов. В норме отслойка плаценты должна происходить в третьей фазе родов. Если это случится раньше, плод лишается питания и кислорода. Кислородное голодание самым пагубным образом отражается на здоровье маленького организма, который остался без самого необходимого. Эта патология — гипоксия плода. Часто кислородное голодание приводит к гибели плода еще до рождения либо сразу после рождения.


Еще одна опасность преждевременной отслойки плаценты — кровотечение. Во время непредвиденного отторжения плаценты от слизистой матки повреждается сеть кровеносных сосудов, что провоцирует обильное кровотечение.

Причина преждевременной отслойки плаценты пока не выявлена. Официальная медицина определяет наличие многофакторности, то есть, патологию провоцируют несколько факторов сразу:

  • гипертония у матери;
  • стрессовые состояния;
  • переношенная беременность;
  • патология свертываемости крови;
  • анатомическая аномалия матки;
  • патология развития самой плаценты;
  • патологическое состояние сосудов тела матки;
  • частые роды;
  • многоплодные роды;
  • возраст женщины 34+ лет;
  • длительный период бесплодия;
  • кесарево сечение;
  • гестозы;
  • многоводие;
  • слишком короткая пуповина;
  • травмирование живота беременной;
  • снижение уровня гемоглобина у матери;
  • аутоиммунные причины;
  • хронические тяжелые заболевания.

Также отслойка плаценты может произойти, если женщина длительное время находится в положении лежа на спине. В этот момент сдавливается нижняя полая вена, на которую оказывает давление матка с плодом. Неблагоприятную роль играет отслойка плаценты в предшествующей беременности: это может повториться.


Быстрые роды — еще один фактор риска. Патология родовой деятельности всегда является риском для женщины и плода. Быстрое излитие вод, стремительное падение давления в матке, запоздалое вскрытие плодных оболочек — факторы риска. К различным патологическим состояниям приводит употребление женщиной наркотических веществ, табакокурение и винопитие.

У пациентки может появиться аллергическая реакция на курс медикаментозной терапии, что негативно скажется на ее самочувствии и состоянии плода.

Аутоиммунная причина отторжения плодных оболочек кроется в системных заболеваниях женщины: красная волчанка, ревматизм и иные. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что провоцирует отторжение последних.

Вынашивание плода является тяжелым испытанием для организма матери, а наличие хронических или иных заболеваний в острой форме усугубляют положение. Поэтому при планировании беременности следует учитывать фактор риска.

Хронические заболевания, патологии эндокринной системы, наследственные заболевания — еще один фактор риска. К отторжению может привести инфекционное заболевание организма матери, патологическое ожирение и любые другие патологии в организме в острой либо хронической форме. Поэтому нет единой причины преждевременной отслойки плаценты.

отслойка плаценты на поздних сроках

Симптоматика


Каковы признаки преждевременной отслойки плаценты, как определить патологию? О любых отклонениях во время течения беременности необходимо немедленно сообщать лечащему гинекологу либо обращаться в скорую помощь при критическом состоянии.

Самый главный симптом и признак отслоения — это маточное кровотечение. Оно образуется в результате травмирования плацентарной сосудистой сетки. Плацента отделяется от слизистой матки не сразу, а постепенно. Сначала образуется гематома в месте обрыва, увеличение гематомы приводит к дальнейшему обрыву тканей. Вследствие этих процессов начинается обильное кровотечение.

Медики различают 3 формы патологии:

  1. начальная;
  2. средней тяжести;
  3. критическая (тяжелая).

При легкой форме симптоматика может вообще отсутствовать, а патология определяется только при УЗ-диагностике. Иногда патологию можно обнаружить только при обследовании уже после родов. На пузыре заметно небольшое вдавливание и сгустки крови.

При патологии средней тяжести женщина ощущает тупые боли внизу живота, сопровождающиеся небольшими выделениями крови. Ожидаемое обильное кровотечение в этой стадии может отсутствовать: это зависит от формы и размеров кровоизлияния (гематомы). Однако это состояние уже вызывает кислородное голодание у плода, которое можно определить по неравномерному сердцебиению малыша.


Гипоксия тяжелой формы может привести (чаще всего приводит) к смерти плода. Состояние женщины очень тяжелое, оно сопровождается сильным болевым синдромом внизу живота. Также женщина может испытывать сильную слабость, потоотделение и головокружение вплоть до обморока.

Признаки отслойки плаценты:

  • потливость;
  • побледнение кожных покровов;
  • беспокойство;
  • сильные боли внизу живота;
  • полуобморочное/обморочное состояние;
  • падение артериального давления;
  • снижение температуры тела;
  • учащение сердцебиения и одышка.

Алый цвет крови при выделении из половых органов говорит о недавней отслойке плаценты от стенок матки.

При гипоксии тяжелой формы сердцебиение плода не прослушивается, части тельца не прощупываются. Самые важные показатели протекания патологии: кровянистые выделения из половых органов женщины, усиленный тонус матки и отсутствие сердцебиения у плода. Перечисленные процессы сопровождаются болевым синдромом внизу живота, чувством распирания и сильного дискомфорта.

признаки отслойки плаценты

Маточное кровотечение

Отслойка плаценты на ранних сроках не всегда характеризуется обильным истечением крови, чаще всего это состояние сопровождается небольшими либо умеренными выделениями. В редких случаях кровопотеря вообще отсутствует. Обильность кровотечения зависит от нескольких факторов:


  • состояние свертываемости крови;
  • площадь отделяемой оболочки;
  • локализация обрыва плаценты на слизистой матки.

Бывают случаи скопления кровяных выделений между стенками матки и плацентой: при данной клинической картине влагалищные выделения не диагностируются. Это наиболее опасное развитие патологии из всех, так как происходит внутреннее кровоизлияние. Кровь продолжает сочиться из раневой поверхности, но наружу не выходит: формируется ретроплацентарная гематома. Для указанной формы патологии характерен обрыв плаценты в ее центральной части, тогда как края продолжают быть соединенными со слизистой матки.

В медицинской практике подобное состояние называется маткой Кувелера: этот доктор впервые описал патологию. При патологии Кувелера удаляют всю матку вместе с умершим плодом. Это состояние крайне опасно для жизни женщины, так как может привести к летальному исходу.

Скрытое маточное кровотечение является самым опасным.

Краевая отслойка сопровождает выделение крови из половых органов, поэтому можно вовремя обнаружить патологию и принять меры. Хотя указанная патологическая картина сопровождается необильной кровопотерей. Если вовремя обнаружить патологию, то можно предотвратить дальнейшее отслоение.

Иногда клиническая картина сопровождается смешанным истечением крови: внутренним и внешним одновременно. Точно зафиксировать объемы кровопотери при скрытой форме невозможно. При диагностике доктор опирается на самочувствие пациентки, а также показатели измерения давления, пульса и др.


преждевременная отслойка плаценты

Маточный тонус и болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают множество патологических состояний женщин. Отторжение плаценты вызывает тупой характер боли в животе. Она также может ощущаться в поясничном отделе, промежности либо бедре. Чаще всего болевой синдром протекает приступообразно, локализуется в определенном месте. Однако иногда боль может проявлять себя во всем теле матки, а не в отдельном месте.

При наличии скрытого кровотечения боль будет выражена ярче, чем при открытом. Это связано с увеличенным диаметром внутренней гематомы, сформировавшейся между слизистой матки и детским местом. При пальпации матки доктором обнаруживается напряжение: орган находится в тонусе.

Сердцебиение плода

Отсутствие кислорода часто приводит к необратимым последствиям и внутриутробной гибели плода. Гипоксия начинает появляться при отторжении четверти и более площади плаценты. При отделении трети площади плоду выжить уже не суждено: формируется угрожающая жизнедеятельности организма ребенка форма кислородной недостаточности. Однако чаще всего плод погибает при отторжении 50% плодного пузыря.

Отслойка в разные сроки


Патология на разных сроках вынашивания проявляет себя особенным образом.

Первые месяцы после зачатия

Отслойка плаценты на ранних сроках не представляет угрозу плоду, если выявлена своевременно. Во многих случаях патологию удается остановить, и плод растет в комфортных условиях. Очень часто диагностируется ретроплацентарная гематома (между слизистой матки и детским местом), четко видимая на мониторе при УЗ-диагностике. Выделения при ретроплацентарной гематоме отсутствуют, но патология выявляется при плановом обследовании женщины.

При обнаружении гематомы гинеколог назначит терапию, в схему которой входит прием кровоостанавливающих препаратов. Своевременное устранение патологии полностью сохраняет здоровье плода, а стенки плаценты восстанавливаются.

Развитие патологии на втором триместре беременности характеризуется повышением тонуса матки, что угрожает самопроизвольным выкидышем. Однако в результате активного роста плацентарной ткани организм может компенсировать разрывы и восстанавливать разрушенную оболочку. Плод в этом периоде может восполнять дефицит кислорода активными движениями, которые усиливают и ускоряют движение кровотока.

паталогии беременности

Последние месяцы

Отслойка плаценты на поздних сроках является угрозой гибели плоду. Если во втором триместре плацента может восстанавливаться, то в более поздние сроки возможность роста и восстановления отсутствует. Ситуация требует немедленного родоразрешения через кесарево либо постоянного наблюдения беременной в условиях стационара. Последний вариант возможен при частичной отслойке без кровопотери.

Отслойка во время родов

При нормальном течении родов плацента отходит на завершающем этапе. Но при патологическом состоянии отслойка происходит в начале родового процесса, что грозит недостатком кислорода новорожденному. В данной ситуации применяют следующие методики:

  1. стимуляция родовой деятельности;
  2. применение акушерских щипцов;
  3. кесарево сечение.

Кесарево сечение применяют при полном отсутствии схваток либо в иных случаях, требующих экстренного врачебного вмешательства.

Даже незначительная отслойка плаценты от слизистой матки требует врачебного наблюдения и госпитализации.

При диагностике состояния плодного пузыря пальпированием обнаруживается его упругость. При искусственном разрыве плодного пузыря изливаются околоплодные воды примесью крови. Иногда в водах можно обнаружить частички кала новорожденного — мекония. При прослушивании сердечного ритма малыша диагностируется либо его отсутствие, либо учащенный темп. Чаще всего по указанным признакам определяют отслойку плаценты в середине родового процесса.

Женщина должна знать, что при отсутствии шевеления плода в животе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Иногда отслойка плаценты проходит без кровотечений и каких-либо выделений из влагалища. Однако отсутствие шевеления малыша может стать угрожающим симптомом для его здоровья.

родился ребенок

Диагностика

Определение патологии не представляет сложности, а для уточнения состояния матки и плодных оболочек применяют УЗИ. Видимым признаком патологии являются кровянистые выделения из влагалища либо в период вынашивания, либо уже в процессе родоразрешения. Выделения сопровождаются напряжением мускулатуры матки и болевым синдромом.

Диагностика включает в себя:

  • жалобы пациентки;
  • осмотр;
  • аппаратную диагностику;
  • лабораторные исследования.

Обязательно прослушивают сердечный ритм ребенка. На УЗИ хорошо видна локализация отслойки, ее размеры и масштабы патологии. Однако небольшая гематома на УЗИ не всегда заметна.

Аппаратное исследование помогает отличить отслойку от предлежания плаценты, которое тоже сопровождается кровянистыми выделениями.

Следующим важным этапом диагностики является определение характера кровяных сгустков: выделения не всегда бывают маточными. Кровить может при:

  • полипах;
  • разрыве шейки матки;
  • инфекционных заболеваниях;
  • иных заболеваниях.

Также кровянистые выделения могут появиться при несвоевременном раскрытии шейки матки, в этом случае также повреждается сосудистая сетка.

При обследовании выделяют 3 типа патологии:

  • частичная непрогрессирующая отслойка;
  • частичная прогрессирующая;
  • полная отслойка.

кровотечение при беременности

Частичная непрогрессирующая патология представляет собой формирование гематомы на малом участке плаценты. Это патологическое состояние часто завершается самоисцелением, то есть, травмированные сосуды закупориваются, и кровотечение прекращается. На месте пораженной ткани образуется рубцовая. Указанная патология заметна уже после родов при осмотре плаценты акушером: на слизистой находится либо вдавление, либо кровяной сгусток.

Частичная прогрессирующая отслойка представляет собой патологию, подверженную развитию. При отторжении четвертой части плаценты возникает угроза благополучию зародыша, при отторжении третьей части плодных оболочек появляется угроза развития тяжелой формы кислородного голодания ребенка (гипоксии) вплоть до летального исхода. При отторжении половины плаценты от маточной стенки гибель плода становится неизбежной. Также риску подвергается и сама женщина, так как помимо большой кровопотери существует риск занесения инфекции.

Полная отслойка плаценты появляется как исключение из правил: это очень редкое явление. При тотальном отторжении плодной оболочки происходит немедленная гибель плода из-за отсутствия газообменных процессов. Ребенку просто нечем дышать.

Терапия

Что нужно делать при обнаружении признаков патологии? Если до прогнозируемой даты родов осталось немного времени, следует немедленно рожать даже при минимальном отторжении плаценты от матки. Патологическая картина может принять непредсказуемую форму и спровоцировать гибель малыша. В акушерской практике применяют кесарево сечение как экстренный метод родоразрешения. Если мать и ребенок чувствуют себя комфортно, то возможен вариант естественных родов. Однако женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, чтобы не рисковать здоровьем плода.

При большой недоношенности плода акушер взвешивает степень риска при кесаревом сечении и возможном прогрессировании патологического отторжения плаценты. В данном случае женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным наблюдением медперсонала. В случае риска гибели плода проводят кесарево сечение, а новорожденного помещают в бокс для дальнейшего развития.

патологии родоразрешения

Какие меры проводят для предупреждения развития критического состояния? Врачи проводят мероприятия по остановке кровопотери, затем вводят лекарства для активации свертываемости крови. Это наиболее важные медицинские мероприятия для нормализации состояния пациентки и плода. Затем определяется наиболее подходящий метод родоразрешения. Он будет зависеть от нижеследующих состояний:

  • время появления патологии;
  • объем кровопотери;
  • самочувствие пациентки и плода.

При каких обстоятельствах акушеры могут разрешить рожать естественным путем? Это возможно, если:

  • отслойка плаценты остановилось, патология не развивается;
  • недоношенная беременность (до 36 недель);
  • газообмен между женщиной и плодом не нарушен;
  • небольшая кровопотеря.

Чтобы убедиться, что с плодом все хорошо, регулярно проводят УЗИ и иные аппаратные обследования. Проверяют частоту сердечных ударов и динамику кровотока в плаценте (допплерометрия). Если женщине разрешают доносить беременность и родить самостоятельно, то она все равно должна находиться в стационарных условиях и придерживаться постельного режима. К этому следует быть готовой.

Во время стационарного лечения назначают препараты для свертываемости крови и расслабляющие мускулатуру матки, спазмолитики типа но-шпы, препараты железа от анемии. Также проводят и лечение сопутствующих заболеваний. Если при тщательном лечении и соблюдении постельного режима все равно выделяется кровь, немедленно проводят кесарево сечение.

самочувствие при беременности

Итог

Преждевременная отслойка плаценты вызывает кислородное голодание у малыша, так как она играет роль легких во время беременности. Гипоксия (дефицит кислорода) может завершиться необратимыми процессами и вызвать гибель еще нерожденного ребенка. Поэтому при первых же признаках на отторжение плаценты (кровотечение, боли в паховой области, плохое самочувствие) нужно экстренно обращаться за помощью. Своевременно оказанная акушерская помощь может спасти малыша и предупредить формирование осложнений у матери.

Источник: BornInVitro.ru

Отслойка плаценты – что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.

Гинекологи различают:

  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
  • преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

  • Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
  • Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
  • Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:
    — плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);
    — хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);
    — пролактин (отвечает за выработку молока);
    — эстроген (способствует росту слизистой матки);
    — прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);
    — релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

  • При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
  • При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
  • При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

  • Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
  • Частичную отслойку. Данная форма может иметь:
    — прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается;
    — непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

  • легкая (отслоилось до 20% плаценты);
  • средняя (отслоилось более 25% плаценты);
  • тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

Почему происходит отслойка плаценты – причины патологии

К причинам преждевременной отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности относятся:

  • гипертония (если давление длительное время держится на уровне 130/90 мм рт. ст. или выше);
  • серьезные нервные и психические перегрузки,
  • механические травмы в области матки, неаккуратные врачебные манипуляции,
  • гестоз (отеки, высокое артериальное давление, нарушение работы почек),
  • хронические заболевания ветвей сосудистого русла,
  • патологии свертывающей системы крови (чрезмерная свертываемость),
  • плацентарная недостаточность (маточно-плацентарный кровоток нарушается на уровне мелких сосудов).

Самая распространенная причина преждевременной отслойки плаценты на поздних сроках – это осложненный гестоз. Во время родов описываемая проблема возникает при:

  • короткой пуповине плода (ребенок, еще не родившийся полностью, тянет за собой плаценту, и она начинает раньше времени отделяться от стенок матки);
  • слишком резком уменьшении объема матки;
  • неграмотном применении утеротоников – лекарственных средств, способствующих сокращению матки.

Признаки отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Общие симптомы отслойки плаценты:

  • повышение тонуса матки (мышечный слой матки напрягается);
  • слабость, бледность кожных покровов, головокружение;
  • кровянистые выделения из половых путей (объем зависит от размера отделившегося участка);
  • боль внизу живота;
  • гипотония;
  • учащение пульса;
  • изменение показателей сердечного ритма.

Если описывать симптомы преждевременной отслойки плаценты на разных сроках беременности, то каждый триместр характеризуют свои признаки.

I триместр

В первом триметре возникают:

  • несильные боли;
  • плацентарная гематома.

Процесс еще поддается лечению, но необходима экстренная госпитализация.

II триместр

Во втором триместре преждевременная отслойка плаценты проявляется:

  • болями в животе;
  • гематомой;
  • высоким тонусом матки и выраженным ее напряжением.

Высок риск кислородного голодания плода, из-за которого ребенок начинает очень активно двигаться.

III триместр

В третьем триместре беременности отслойка плаценты возникает чаще всего. Ее симптомы типичны:

  • сильная боль внизу живота;
  • кровотечение;
  • повышенная активность плода.

Так как плацента уже не растет, быстро развивается фето-плацентарная недостаточность. Но экстренное кесарево сечение показано не всегда. Если отслоившийся участок небольшой, есть шансы блокировать дальнейшее распространение патологического процесса.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика отслойки плаценты при беременности не вызывает сложности у акушеров-гинекологов. Врач учитывает наличие кровотечения, болевого синдрома, гипоксических страданий плода и нарушений гемодинамики.

В ходе гинекологического осмотра выявляется гипертонус и асимметрия матки. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.

  • С помощью УЗИ можно увидеть отслоившийся участок и точно определить его размеры.
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока позволяет обнаружить нарушения трансплацентарной гемодинамики.
  • Степень гипоксии плода устанавливают с помощью процедур фонокардиографии и кардиотокографии.

Незначительную отслойку плаценты можно обнаружить и после родов по характерному вдавливанию с темными кровяными сгустками, имеющемуся на ее поверхности.

Лечение отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Выбирая схему лечения преждевременной отслойки плаценты, врачи акушеры и гинекологи учитывают следующие факторы:

  • момент, когда начался процесс отслойки;
  • состояние матери и ребенка;
  • выраженность кровотечения;
  • объем кровопотери.

От экстренного родоразрешения врачи могут отказаться при совокупности показателей:

  • срок беременности менее 36 недель;
  • отслоение произошло на небольшом участке и не прогрессирует дальше;
  • объем кровопотери незначительный и выделения из наружных половых путей прекратились;
  • беременная женщина хорошо себя чувствует и находится в стационаре под постоянным врачебным наблюдением;
  • симптомы гипоксии плода не выявлены.

Лечение непрогрессирующей частичной отслойки плаценты

При непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на сроке до 36 недель женщине назначаются:

  • постельный режим;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • антианемические лекарственные средства;
  • токолитики (лекарства, снижающие сократительную способность матки).

Лечение в обязательном порядке проводится под контролем допплерографии, УЗИ, коагулограммы.

Если возникают симптомы прогрессирования отслойки плаценты, встает вопрос о досрочном родоразрешении. Если родовые пути готовы (шейка матки размягчена, диагностируется достаточная проходимость цервикального канала), осуществляется амниотомия (искусственный разрыв плодного пузыря). Роды могут быть естественными с постоянным кардиомониторингом.

Лечение отслойки плаценты средней и тяжелой степени тяжести

Если диагностирована преждевременная отслойка плаценты средней или тяжелой степени тяжести, проводится кесарево сечение. При этом не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода из матки хирурги отделяют плаценту до конца и удаляют образовавшиеся сгустки. Затем осматривают стенки матки и определяют состояние миометрия. Если изменения в органе значительные, проводится гистероэктомия – удаление матки хирургическим путем.

Независимо от того, какой способ родоразрешения был выбран врачами, проводится восстановление кровопотери, коррекция развившейся анемии и нарушений свертываемости крови с помощь трансфузионной или инфузионной терапии. Чтобы исключить возникновение маточного кровотечения в послеродовом периоде, роженице назначаются утеротонические препараты, например, простагландины, окситоцин, метилэргометрин.

Операция по удалению всей матки выполняется, чтобы спасти жизнь женщины при пропитывании маточной стенки кровью (матка Кувелера). Иногда вместо удаления органа выполняется перевязка питающих его сосудов, однако, это очень сложная операция, которую не всегда возможно провести.

Опасность и последствия преждевременной отслойки плаценты для плода и матери

Преждевременная отслойка плаценты может привести к смерти и матери, и ребенка, поэтому к данному заболеванию врачи относятся очень серьезно. Согласно статистическим данным, дети погибают в 15% случаев.

Малыши, появившиеся на свет от беременности, осложненной преждевременной отслойкой, очень часто болеют различными неврологическими нарушениями. Причина тому – перенесенная внутриутробная гипоксия. Нередко повторная беременность у женщин также протекает с отслойкой.

Итак, преждевременная отслойка плаценты на ранних или поздних сроках беременности опасна:

  • тем, что плод начинает задыхаться и может умереть внутриутробно либо родиться с неврологическими отклонениями;
  • множественные кровоизлияния в маточной стенке приводят к развитию состояния, которое гинекологи называют маткой Кувелера (орган полностью пропитывается кровью и подлежит ампутации, женщина становится бесплодной);
  • никогда нельзя исключить риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания – очень серьезного нарушения свертывающей системы крови, приводящего к формированию внутрисосудистых сгустков и возникновению кровотечений;
  • может возникнуть геморрагический шок (из-за большой кровопотери нарушаются функции нервной системы, систем кровообращения и дыхания).

Группа риска по развитию преждевременной отслойки плаценты при беременности

Наиболее часто преждевременная отслойка плаценты диагностируется у беременных женщин, которые страдают от высокого артериального давления. При этом неважно, симптомы гипертонии давали о себе знать до зачатия или после него.

Также в группу риска по развитию акушерской патологии входят:

  • чернокожие женщины;
  • беременные, столкнувшиеся с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентки в возрасте старше 40 лет;
  • роженицы, у которых уже есть несколько детей;
  • курящие и злоупотребляющие спиртными напитками женщины;
  • наркоманки;
  • делающие аборты.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты

Для того чтобы избежать во время беременности преждевременной отслойки плаценты, нужно соблюдать следующие меры:

  • Планировать беременность, грамотно готовиться к ней. Заранее рекомендуется выявить имеющиеся гинекологические и хронические заболевания и провести их лечение.
  • Исключить аборты.
  • Стать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности.
  • Во время беременности регулярно посещать гинеколога (стандартная схема: в первом триместре – раз в месяц, во втором триместре – раз в 2-3 недели, в третьем триместре – раз в 7-10 дней), не игнорировать врачебные рекомендации.
  • При тонусе матки проконсультироваться с гинекологом по поводу целесообразности приема токолитиков (препараты, расслабляющие матку).
  • Своевременно лечить такие осложнения беременности, как:
    — плацентарная недостаточность (из-за недостаточного кровоснабжения жизненно важной системы «матка-плацента» нарушается функционирование плаценты);
    — гестоз (осложнение беременности, характеризующееся появлением отеков, нарушением работы почек, высоким артериальным давлением);
    — высокое артериальное давление (имеется в виду именно стойкое, а не единичное повышение).
  • Исключить эмоциональные переживания, интенсивные физические нагрузки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru

Типология

Диагностируются 3 типа отслойки: частичная (не прогрессирующая), частичная (прогрессирующая) и полная. В первом случае на небольшой части образуется гематома, поврежденные при этом сосуды закупориваются, в результате – остановка кровотечения и нарастания отслоения. Небольшая отслойка вообще может быть обнаружена только после родов.

Признаки

Определить произошедшее отслоение плаценты можно по следующим признакам:

  • Сильные болевые ощущения. Причина – значительное растяжение стенки матки под воздействием кровотока. Приступы боли могут носить различный характер – либо резкий, режущий, либо спазматический, с локацией в поясничном отделе, чуть реже – в бедренной части и, как правило, плохо поддаются лекарственной атаке.
  • Повышенное напряжение матки в результате перенасыщения кровью. Болезненность может концентрироваться в каком-либо участке тела, разливаться по всему организму, обостряя чувствительность всего тела.
  • Проблемы с сердцем у плода. О проблемах снабжения плода кислородом свидетельствуют сильные, повторяющиеся движения плода – материнскому организму посылаются сигналы, что ребенку не хватает воздуха, он начинает задыхаться. Если медицинская помощь не будет оказана как можно раньше, возникает прямая угроза внутриутробной гибели.
  • Влагалищные выделения. Виды: вагинальные, наружные, внутренние, смешанные. Наблюдающиеся выделения при отслойке плаценты имеют различную окраску — от ярко-красного до коричневатого цвета, зависящие от типа и степени ее тяжести. Наиболее опасным считается скрытое кровотечение с образованием ретроплацентарной гематомы — в данном случае обильный кровоток разрушает сократительные способности матки вплоть до полного их угасания.

Особенности по триместрам

Отслойка плаценты при беременности может произойти в любой из трех триместров, каждый из этих периодов имеет свои клинические особенности, также — степени опасности для матери и ее будущего ребенка.

  • Первый триместр. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности в первые три месяца (1-12 неделя) возникает часто, однако ее удается предотвратить при своевременно проведенной диагностике и надлежащем лечении. Степень сложности ситуации помогает прояснить УЗИ, полностью выявляющее картину происходящих процессов в организме женщины. Если ситуацию удается стабилизировать, беременность сохраняется и в дальнейшем ее развитие протекает нормально.
  • Второй триместр (до 27 недели) характеризуется головокружением, сильной слабостью, высоким тонусом матки — она становится очень напряженной и болезненной. Если возникает отслойка плаценты во втором триместре, малыш перестает получать необходимое количество кислорода, поступающее обычно с кровотоком от материнского организма (при этом беременная ощущает бурное шевеление, гораздо более интенсивное, чем обычно). Подобное состояние может сопровождать кровотечение различного вида и интенсивности. Нарастающую гипоксию может остановить только срочное кесарево сечение.
  • Третий триместр. Наиболее часто встречается отслоение на поздних сроках — в третьем триместре. В период в 28 по 36 неделю симптомы патологии выглядят классически – болевые ощущения, кровотечение, признаки гипоксии плода. Особенностью периода является наиболее опасная преждевременная отслойка плаценты, представляющая собой угрозу не только малышу, но и матери. Матка настолько перенасыщается кровью, что теряет возможность к сокращению. Обильную кровопотерю в этом случае не удается остановить, для спасения женщины орган удаляют. Если подобные события происходят на последнем месяце беременности, трагедии удается избежать при своевременно проведенных родах по медицинским показаниям. Однако если отслоение плаценты произошло только частично и кровотечение отсутствует, вынашивание сохраняется вплоть до физиологических сроков наступления родовой деятельности.

Обязательное условие – постоянное врачебное наблюдение в стационаре для круглосуточного контроля ситуации.

От чего образуется

В гинекологии и акушерстве отслоение подразделяется на три стадии:

  • При первой отслоение составляет немногим менее 1/3. В этом случае последствия для ребенка незначительны, шансы сохранить беременность – практически 100%.
  • Вторая стадия — более серьезный случай, отслоение составляет 50%, возникает реальная угроза гибели плода от недостатка кислорода.
  • В случае полного отслоения, шансов на выживание у ребенка нет – происходит выкидыш, и плод погибает.

На вопрос, почему происходит отслойка, в медицине нет точного ответа. Совсем недавно основными причинами считались два основных момента:

  • неправильное питание беременной, без необходимых ей витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания).

Однако после ряда исследований от данной версии пришлось отказаться по причине полной недоказанности. В настоящее время существуют несколько причин, имеющие все основания считаться основными при подобной патологии:

  • Проблемные сосуды (различные патологические изменения, нефрит, гиповитаминоз);
  • Многоводная, многоплодная беременность (внутриматочное давление резко снижено);
  • Механическая травма живота;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Аутоиммунные состояния;
  • Гипертония;
  • Предыдущая беременность окончилась кесаревым сечением.

Кроме перечисленных существуют и другие факторы, способные спровоцировать процесс, однако они не имеют первостепенного значения.

Лечение

Если диагноз подтвердился, в максимально сжатые сроки нужно решить несколько жизненно важных вопросов: насколько необходимы экстренные роды, какими методами добиться нормальной свертываемости кровотока и остановить дальнейшую потерю крови, избежав при этом шокового состояния беременной. Только решив все перечисленные проблемы быстро и грамотно, четко понимая, чем грозит сложившаяся ситуация, врачу удается добиться благополучного исхода, спасти жизнь и здоровье роженице и ее малышу. Стратегию лечения выбирают по показаниям:

  • Срок произошедшего отслоения;
  • Объем кровопотери и ее характер;
  • Общее состояние беременной и плода.

Женщина после отслойки плаценты должна находиться под круглосуточным строгим врачебным контролем с помощью ультразвука, кардиотокографии, если необходимо – применяется особый вид ультразвукового обследования — допплерометрия. Свертывание крови держат под наблюдением, проводя показанные лабораторные исследования. В качестве лечения выбираются терапевтические процедуры с применением препаратов с повышенным содержанием железа, также – оказывающих расслабляющее воздействие на матку. Показано использование спазмолитических и кровоостанавливающих лекарств.

Если выявлены какие – либо заболевания, их осложнения или воспалительные процессы — терапевтическое лечение проводится в обязательном порядке, чтобы не усугубить состояние женщины при родах и после них. При перенесенной отслойке в момент первого вынашивания риск ее возникновения при следующих беременностях увеличивается на 20 -25%. К тому же, сохраняется большой процент возможности гибели ребенка.

Профилактические мероприятия

Полностью исключить возникновение отслойки при беременности невозможно, слишком много факторов оказывают влияние на женский организм. Однако существенно снизить угрозу ее появления возможно. Чтобы по возможности избежать такой опасной патологии, требуется хорошо осознавать, насколько опасна отслойка плаценты и соблюдать несколько правил:

  • Женщина должна самым тщательным образом обследоваться на предмет диагностики различного рода заболеваний и наличия патологии в органах малого таза, матки.
  • Планируя беременность, нужно обратить серьезное внимание на состояние сосудистой системы и на показатели давления, научиться контролировать его и, при необходимости, стабилизировать.
  • Если у будущих родителей разные резус – факторы, женщине показано пройти лечение для предотвращения возможного резус – конфликта.
  • В период беременности необходимо максимально избегать травмоопасных ситуаций, имеющих особо серьезные последствия для ребенка.
  • График посещения плановых осмотров у лечащего врача соблюдать неукоснительно, рекомендации, анализы, необходимые процедуры – обязательны к исполнению.

Каждой женщине, планирующей беременность, нужно ясно осознавать всю важность нормального протекания беременности для появления на свет здорового малыша и сохранения собственного хорошего здоровья. Поэтому, если появились первые признаки отслойки плаценты, важно не теряя времени обращаться за помощью. При такой серьезной патологии от своевременного выявления и верно выбранного курса лечения зависят две жизни – будущей матери и ее еще нерожденного ребенка.

Источник: zen.yandex.ru

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

отслойка плацентыОтслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

отслойка плацентыПериод первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

отслойка плацентыПлацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

отслойка плацентыОтслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

отслойка плацентыУчитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

отслойка плацентыВ тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

отслойка плацентыБолезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

отслойка плацентыЕсли вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

отслойка плацентыЕсли послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

Видна ли патология на УЗИ

отслойка плацентыТакое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

отслойка плацентыЭкстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
 

 

Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Лечение

отслойка плацентыЛечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

  1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
  2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
  3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
  4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
  5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

болит пупок при беременностиБороться с патологическим состоянием могут при помощи:

  • свечей с папаверином;
  • Дюфастона;
  • гемостатиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • Утрожестана;
  • Но-Шпы;
  • дезагрегантов к примеру, Курантилом;
  • железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Как предотвратить опасную патологию

гематома при беременности на ранних срокахДля профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

  • регулярные обследования у врача;
  • прием витаминов, макро и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • покой;
  • своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

  1. Меньше нервничать.
  2. Отказаться от физических нагрузок.
  3. Забыть о приеме горячих ванн.
  4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
  5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
  6. Не переохлаждаться.
  7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Источник: bestmama.guru


Categories: Триместр

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.