Что такое фпн у беременных


Существует ряд нарушений, которые могут негативно отразиться на развитии ребенка в утробе матери. Особенное внимание следует уделить такому отклонению, как плацентарная недостаточность при беременности. Если данная патология сильно выражена, снизится обеспечение оболочки питательными веществами, а также кислородом. В итоге может развиться гипоксия, которая является серьезной угрозой для жизни малыша.

  • Роль плаценты
  • Причины и последствия ФПН
  • Симптоматика
  • Виды патологии
  • Хроническая форма
  • Методы лечения
  • Полезное видео: плацентарная недостаточность, признаки, последствия
  • Вывод

Роль плаценты

Благодаря плаценте, которая развивается во время беременности, обеспечивается связь между организмом будущей мамы и малышом. Она снабжает плод кислородом, специальным питательным веществом, а также обеспечивает иммунной защитой. Плацента является барьером, который не дает поступить к плоду вредным токсинам, бактериям, вирусам. При этом малыш растет и правильно развивается.

Интересно! Какой должна быть толщина плаценты по неделям

В случае плацентарной недостаточности возникают следующие отклонения:


  • нарушается газообмен плода;
  • происходит задержка в развитии;
  • повреждаются центральные системы, в частности иммунная, нервная, эндокринная.

плацентарная недостаточностьТакие нарушения могут привести к гибели плода. Плацентарная недостаточность при беременности относится к клиническому синдрому, который обусловлен морфологическим и функциональным изменением.

Острая плацентарная недостаточность развивается, когда происходит нарушение кровообращения в матке и плаценте.

В зависимости от своего характера это состояние может быть разных типов.

Важно! Чем чревато предлежание плаценты при беременности


Если снижается кровоток, то есть его скорость в маточно-плацентарной системе, то наблюдается гемодинамическая патология. Также следует выделить плацентарно-мембранное нарушение и клеточно-паренхиматозное.

Такие изолированные повреждения бывают довольно редко, поскольку все они тесно связаны между собой. Если произошли изменения в каком-то одном нарушении, то это повлечет изменения и новые патологии. Поэтому когда доктор ставит диагноз, то он указывает на первичную или вторичную недостаточность.

Причины и последствия ФПН

ФПН при беременности может иметь различные причины, которые способствуют ее развитию. В частности, всему виной могут заболевания:

  • нейроэндокринные,
  • легочные,
  • почечные,
  • сердечно-сосудистые.

Если у беременной анемия, в таком случае недостаточность может появиться из-за такой причины, как дефицит железа. Когда есть проблемы со свертываемостью крови, то появляется микротромб, нарушающий плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности приводит к кислородному голоданию малыша. При этом происходит задержка в развитии. В это время плод может пострадать от инфекций, которые развиваются внутри утробы. Также могут начаться роды раньше срока из-за сбоя гормональных функций плаценты или появятся различные аномалии.

плацентарная недостаточностьПризнаки фетоплацентарной недостаточности зависят от вида недуга.
ли у будущей мамы хроническая форма, то симптоматика не проявляется.

Самочувствие удовлетворительное, поэтому о наличии заболевания женщина может даже не догадываться. Наличие этого отклонения будет заметным только после прохождения УЗИ.

Однако дополнительными признаками может быть то, что при этой патологии рост живота у женщины замедлен.

Это свидетельствует о задержке созревания плода. В то же время самостоятельно определить такие отклонения невозможно. Поэтому только доктор после планового обследования сможет зафиксировать данную болезнь.

При наличии кровяных выделений следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика

Такой плацентарный недуг имеет ряд симптомов, на которые стоит обязательно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, при недостаточности могут наблюдаться различные признаки, но здесь многое зависит от формы заболевания:

  1. Если у беременной декомпенсированный тип болезни, то во время этого появляются беспорядочные движения плода в утробе. При обращении к врачу он заметит тахикардию у будущей матери, а у ребенка биение сердца замедляется.

  2. Особенно опасным является симптом гипоксии, при котором поступление кислорода малышу происходит в ограниченном количестве. Если такое отклонение сформируется на ранней стадии, то это может привести к выкидышу.
  3. Когда из влагалища выделяется кровь, то это проявление нельзя игнорировать. Данный патологический процесс может говорить об отслойке и раннем старении плаценты.
  4. Если развивается хроническая плацентарная недостаточность, то здесь симптоматика не выражена, она может и вовсе отсутствовать.

Возникновение хронической патологии можно определить только благодаря ультразвуку и другим методам обследования.

Виды патологии

Данную патологию делят на первичную и вторичную. Первый тип недостаточности может быть до наступления 16-й недели и образуется он в случае отклонения в процессе плацентации. Второй вид болезни развивается уже на более поздних сроках, когда плацента сформировалась. Вторичная форма образуется из-за влияния внешних факторов, которые имеют непосредственное отношение к ребенку и плаценте.

Следует выделить и такие типы заболевания:

  • компенсированный,
  • декомпенсированный.

Первая форма недуга образуется, когда наблюдается сбой в процессах функционирования плаценты. Если у пациентки последняя форма заболевания, то здесь поражена фетоплацентарная система, произошли необратимые процессы. При таких условиях беременность не может протекать нормально.

Во время плацентарной недостаточности может происходить задержка развития плода, но такое отклонение может и отсутствовать.

Хроническая форма


плацентарная недостаточностьКак при любом другом заболевании, у беременной может наблюдаться не только острая, но и хроническая плацентарная недостаточность.

При этом первый тип болезни возникает гораздо реже, чем второй.

Острая форма происходит при отслойке плаценты во время родов, а хроническая появляется на различных сроках.

Ее могут спровоцировать следующие факторы:

  • если первая беременность протекает у женщин за 35 лет;
  • когда будущая мама плохо питается;
  • при психоэмоциональной перегрузке;
  • в случае железодефицитной анемии;
  • во время эндокринных болезней или инфекций, которые передаются половым путем;
  • если женщина болеет хроническими гинекологическими недугами.

Вызвать хроническую форму патологии могут и болезни, которые начали проявляться во время вынашивания плода, в частности гестоз, урогенитальная инфекция.

Методы лечения


Риск развития такого заболевания присутствует у всех женщин. Поэтому очень важно ознакомиться не только с тем, что такое ФПН при беременности, но и с методами лечения. Перед тем как назначить терапию, врач должен провести обследование, а также следует пройти УЗИ, где будут определены и сравнены с нормой показатели веса малыша и его роста. Если в этих показателях будут прослеживаться значительные отклонения, например непропорциональность, тогда доктор пропишет дополнительное обследование. Если диагноз после диагностики подтвердится, то лечение будет проходить в стационарных условиях.

Обязательными методами терапии являются медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от причин образования болезни. Медикаменты, улучшающие деятельность плаценты, должны:

  • повысить качество маточно-плацентарного кровотока;
  • обеспечить профилактику по удалению задержки в развитии.

При беременности лечение такого отклонения поможет определить дату ранних родов, а также выбрать родоразрешение.

плацентарная недостаточностьВрожденная патология может образоваться по причине повышенного уровня гомоцистеина, который содержится в крови.


Это вещество повреждает сосудистую стенку, развивает депрессивность, а также способствует образованию и других отклонений.

Чтобы снизить концентрацию данной аминокислоты, понадобится препарат, который содержит витамины В12 и В6, фолиевую кислоту.

Эти вещества содержит ангиовит, который принимается каждый день по одной таблетке на протяжении месяца.

Важно! Поливитамины и витамины для беременных

Можно воспользоваться и таким лекарством, как трентал, который расширяет сосуды и обладает ангиопротективным, антиагрегантным действием. Благодаря ему улучшается микроциркуляция, активизируется деятельность сосудов и снижается их сопротивление. Это средство рекомендуется пить до 800 мг в сутки.

При назначении медикаментозной терапии учитывается и хронические болезни беременной. Если она страдает от сахарного диабета, то следует использовать антикоагулянтные, гиполипидемические медикаменты. Чтобы обеспечить профилактику недостаточности, следует устранить или корректировать факторы риска.

Профилактика ФПН тоже возможна, при этом используются средства для разжижения крови, расширения сосудов, действие которых направлено на повышение положительных свойств кровообращения.

Вывод


Фетоплацентарная недостаточность является очень серьезной болезнью, она может привести к непоправимым последствиям. Комплексное лечение должно проводиться врачом в стационаре, а самолечение может только усугубить положение. Если факторы риска присутствуют, то следует обратить внимание на питание, витамины и мягкие седативные средства.

Источник: beremenno.ru

Процедуры и операции Средняя цена


Гинекология / Консультации в гинекологии от 600 р. 1118 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 660 р. 891 адрес
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 1000 р. 843 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 564 р. 813 адресов
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 500 р. 683 адреса
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 450 р. 512 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 1000 р. 373 адреса
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 500 р. 54 адреса
Акушерство / Роды / Естественные роды 86119 р. 43 адреса
Акушерство / Роды / Естественные роды 72492 р. 32 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Классификация ФПН

Фетоплацентарная недостаточность при беременности, в зависимости от срока, на котором она появлялась, делится на 2 вида. Первый тип – первичная ФПН, возникающая до 16 недели гестационного срока. Обычно она связана с нарушениями в имплантации и образовании плодных оболочек. Еще один вид фетоплацентарной недостаточности – вторичная, появляющаяся после 16 недели беременности. Как правило, данный вид патологии возникает вследствие внешних факторов, действующих на сформированную плаценту.

В зависимости от клинического течения выделяют два типа ФПН. Первый – это острая фетоплацентарная недостаточность, возникающая при отслойке плаценты, либо при ее инфаркте (остановке кровообращения). Данный вид патологии при несвоевременной медицинской помощи ведет к гибели плода. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – это тип патологии, при котором нарушения в структуре плаценты возникают постепенно. Данный вид делится на несколько подвидов:

  1. Компенсированная – незначительные изменения плаценты не сказываются на состоянии плода.
  2. Субкомпенсированная – изменения в структуре плаценты оказывают влияние на состояние плода, выражающиеся в отставании в его развитии.
  3. Декомпенсированная – серьезные структурные изменения плаценты, вызывающие сильное отставание в росте плода.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам развития ФПН относят:

  • генетические аномалии плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • заболевания половых органов;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • вредные привычки матери;
  • многоплодная беременность;
  • гестоз;
  • возраст матери младше 18 и старше 35 лет.

Признаки и симптомы ФПН

Будущая мать может заподозрить у себя наличие острой и хронической декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности, наблюдая за шевелениями плода. При данных патологиях активность ребенка резко возрастает, а затем стихает. Количество движений плода менее 10 в сутки является поводом для консультации врача. Острая ФПН может проявить себя кровянистыми выделениями из влагалища, что свидетельствует об отслойке плаценты.

Используя рутинные методы (измерения высоты стояния матки и обхвата живота), врач может заподозрить отставание в развитии плода, причиной которого является ФПН. Большое значение в диагностике данной патологии играет ультразвуковое исследование будущего ребенка. Оно позволяет определить размеры отдельных частей тела и самого плода.

Наиболее достоверный метод исследования плацентарного кровотока – УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Он позволяет оценить скорость поступления крови к ребенку по сосудам пуповины. КТГ – еще один метод мониторирования состояния плода. Данный вид обследования визуализирует сердцебиения и двигательную активность будущего ребенка.

Лечение и профилактика

Лечение ФПН при беременности зависит от причины, вызвавшую данную патологию и ее вида. В случае существующей угрозы выкидыша или преждевременных родов (острая ФПН) используются токолитики (фенотерол, гексапреналин), снимающие сократительную деятельность матки. Компенсированная фетоплацентарная недостаточность не требует специального лечения. При данном виде патологии используются антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, дипиридамол, гепарин), метаболическая терапия (витамины, АТФ, антиоксиданты), препараты, улучшающие трофику плода (эссенциале).

При субкомпенсированной ФПН, помимо вышеперечисленных мероприятий, используются бета-адреномиметки (партусистен), стимуляторы синтеза белка (токоферол), стероидные гормоны (премарин). Действие данных препаратов направлено на улучшение маточно-плацентарно-плодного кровотока. Декомпенсированная форма ФПН является показанием для экстренной операции кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности должна происходить на этапе планирования беременности. Перед предполагаемым зачатием женщине следует вылечить существующие инфекционные заболевания, патологии половых и соматических органов. Во время вынашивания ребенка будущей матери стоит правильно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Кроме того, при осложненной беременности женщине следует тщательно следить за ее течением во избежание неприятных последствий, таких как ФПН.

Последствия ФПН

При компенсированной ФПН ребенок может родиться полностью здоровым и ничем не отличаться от сверстников. Однако при субкомпенсированной и декомпенсированной форме фетоплацентарной недостаточности существует большой риск развития внутриутробной задержки роста плода и его гипоксии. Такие дети имеют малую массу при рождении и более подвержены различным заболеваниям, в том числе и в зрелом возрасте. Самыми неприятными последствиями ФПН являются выкидыши, преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Список использованной литературы

Тютюнник В.Л. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза / В.Л. Тютюнник – РМЖ. 2005. №17. С. 1122

Источник: mymammy.info

Плацента — важный орган, который обеспечивает единство системы мать-плацента-ребенок и выполняет жизненноважные функции плода (дыхательная, защитная, выделительная, питательная, гормональная и т.д.). Развитие плацентарной недостаточности провоцирует нарушение перечисленных функций, что неблагоприятно влияет на дальнейшее формирование плода и течение вынашивания.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Появление ФПН может быть спровоцировано различными факторами. Нарушения деятельности плаценты могут образоваться на фоне следующих экстрагенитальных патологий, которыми страдает будущая роженица:

  • легочные патологии (бронхиальная астма);
  • нейроэндокринные заболевания (патологии надпочечников, гипоталамуса, гипотиреоз, сахарный диабет и пр.);
  • болезни почек (пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • заболевания сердца, сосудов (гипотензия, артериальная гипертония, патологии кровообращения и пр.).

У беременных, которые страдают анемией, фетоплацентарная недостаточность образуется на фоне дефицита железа. При патологиях свертываемости крови в плацентарных сосудах появляются микротромбы, которые нарушают кровоток между плодом и плацентой. Часто причиной ФПН становится инфекция, которая обостряется в период вынашивания. Бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы могут поразить плаценту и привести к расстройству ее деятельности. К факторам риска плацентарной недостаточности относятся болезни матки: эндометриоз, гипоплазия, пороки развития миометрия или матки (седловидная, двурогая) и т.д.

Также причинами возникновения фетоплацентарного комплекса могут стать:

  • тазовое предлежание плода;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • гестоз (токсикоз поздних сроков);
  • предлежание плаценты.

При наличии перенесенных абортов, социальной или бытовой неустроенности и пагубных привычек (табакокурение, прием алкоголя или наркотических веществ) вероятность образования ФПН увеличивается.

Виды и степени фетоплацентарной недостаточности

Различают несколько классификаций ФПМ. Согласно времени развития нарушения функционирования плаценты бывают вторичными и первичными. Первичная плацентарная недостаточность образуется на 16-18 неделе гестации вследствие нарушения имплантационных и плацентарных процессов. Вторичная форма фетоплацентарного комплекса возникает после 18 недель, когда нормальная плацента уже сформировалась, однако под воздействием определенных факторов ее функции были нарушены.

Учитывая характер течения патологии и клинические проявления болезни ФПН бывает двух видов:

  • Острая плацентарная недостаточность. Может образоваться на любом сроке вынашивания или во время родоразрешения. Сопровождается расстройством газообменной функции, что провоцирует острую гипоксию или гибель плода. Острая форма патологии чаще возникает в результате кровоизлияний в краевые синусы, а также инфаркта, преждевременной отслойки или тромбоза сосудов плаценты.
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Выявляется чаще, нежели острая форма. Обычно хроническая недостаточность возникает во втором или в третьем триместре. Характеризуется преждевременным старением плаценты и отложением фибриноида (специального вещества) на поверхности ворсин, который затрудняет трансплацентарный обмен.

Хроническая плацентарная недостаточность бывает декомпенсированной, компенсированной, субкомпенсированной и критической.

Компенсированная ФПН — наиболее благоприятная форма, при которой плод продолжает полноценно развиваться. Незначительные изменения компенсируются приспособительными и защитными механизмами, которые обеспечивают прогрессирование беременности. При правильном ведении родовой деятельности и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия ребенок может родиться абсолютно здоровым.

Декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность сопровождается перенапряжением и расстройством компенсаторных механизмов. Вследствие беременность не прогрессирует. Декомпенсированная недостаточность провоцирует тяжелые нарушения сердечной деятельности, отставание в развитии и гипоксию плода. Может привести к внутриутробной гибели будущего малыша.

Субкомпенсированная фетоплацентарная недостаточность характеризуется нарушением защитно-потребительских реакций, вследствие чего беременность не может протекать нормально. При этом плод значительно отстает в развитии.

Для критической фетоплацентарной недостаточности свойственны функциональные нарушения плаценты, повлиять на которые невозможно. Гибель плода при данной форме патологии неизбежна.

Учитывая характер нарушения кровообращения в плаценте, различают 4 степени ФПН:

  • фетоплацентарная недостаточность 1а степени проявляется нарушением маточно-плацентарной системы и сохранением кровообращения между плацентой и плодом.
  • 1б степень характеризуется плодово-плацентарной недостаточностью. При этом маточно-плацентарный обмен сохраняется.
  • 2 степень ФПН сопровождается нарушением единства систем плод-плацента, матка-плацента и сохранением конечного диастолического кровотока.
  • 3 степень проявляется критическим нарушением плодово-плацентарного обмена. Плацентарно-маточный кровоток может сохраняться или нарушаться.

Признаки и симптомы фетоплацентарной недостаточности

Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Хроническая компенсированная ФПН протекает бессимптомно. Состояние будущей роженицы при этом удовлетворительное и стабильное. Диагностировать данную форму патологии можно лишь путем ультразвукового исследования.

Более выраженно протекает острая и хроническая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность. Они сопровождаются чрезмерной активностью плода на протяжении определенного времени с последующим уменьшением его шевелений. С 28 недели гестации будущая мама должна контролировать количество движений плода (в сутки их должно быть не менее 10). Если двигательная активность меньше нормы следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

К дополнительным признакам декомпенсированной ФПН относятся задержка формирования плода и медленный рост живота. Выявить подобные изменения самостоятельно практически невозможно. Только врач на плановом осмотре путем проведения ряда измерительных манипуляций и клинических исследований может обнаружить патологию.

Самый опасный признак фетоплацентарной недостаточности — возникновение кровянистых вагинальных выделений. При их обнаружении следует обратиться к доктору, поскольку данный симптом указывает на преждевременную отслойку плаценты.

Возможные осложнения фетоплацентарной недостаточности

ФПН неблагоприятно отражается на состоянии будущего малыша. Расстройства плацентарных обменных процессов вызывают гипоксию плода, замедление его развития и роста. Дети, которые перенесли гипоксию и испытали фетоплацентарную недостаточность чаще болеют после рождения и больше подвержены травмам при родоразрешении.

Кроме того, ФПН влияет на состояние будущей роженицы. Патология значительно увеличивает вероятность развития позднего токсикоза, который проявляется отечностью, почечной недостаточностью и повышенным давлением. Также ухудшение работы плаценты провоцирует снижение выработки прогестерона и ХГЧ, дефицит которых может спровоцировать выкидыш или преждевременное родоразрешение.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Каждое акушерское обследование в период вынашивания подразумевает измерение веса будущей роженицы, определение окружности живота и высоты маточного дна. Несоответствие полученных сведений установленным нормам, глухость тонов и изменение колебания сердцебиения, а также уменьшение числа шевелений — сигнал для проведения дополнительных клинических исследований.

Для выявления плацентарной недостаточности используется три основных методики:

  • Ультразвуковое обследование. Данный диагностический метод проводится для оценки состояния плаценты (степень зрелости, расположение, толщина) и плода (соответствие темпов развития сроку вынашивания, рост, наличие патологий формирования). Также процедура позволяет измерять количество амниотической жидкости.
  • Допплерометрия. Этот способ диагностики применяется для визуализации кровотока в сосудах плода и матери, что позволяет определить уровень и степень изменений в системе мать-плацента-ребенок.
  • Кардиотокография (КТГ). Методика исследования сердечной деятельности плода.

Своевременная и грамотная диагностика ФПГ дает возможность вовремя распознать патологию и назначить целесообразное лечение.

Лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных

Поскольку фетоплацентарная недостаточность при беременности может быть спровоцирована различными факторами, стандартной терапевтической схемы не существует. Лечение ФПН направлено на устранение этиологических факторов, поддержание компенсаторных механизмов и предупреждение возможных осложнений.

Компенсированная форма патологии (при отсутствии угрозы для жизни ребенка) лечится в условиях амбулатории. При остальных формах плацентарной недостаточности пациентка госпитализируется и назначается соответствующая терапия.

Основными лекарственными средствами, которые применяются при лечении фетоплацентарной недостаточности, считаются:

  • вазодилатирующие препараты — назначаются для нейтрализации гипоксии плода, улучшения микроциркуляции и профилактики нарушений в плаценте;
  • лекарства для понижения маточного тонуса;
  • лекарственные препараты, направленные на восстановление обменных процессов в тканевых структурах;
  • препараты для улучшения кровотока между плацентой и маткой.

Для восстановления нервных процессов и улучшения сна могут назначаться успокаивающие лекарственные средства. При повышенной свертываемости крови показан прием антиагрегантов.

Терапия ФПН осуществляется под контролем кардиотокографии, допплерометрии и УЗИ. Эффективность подобранного лечения зависит от срока вынашивания (на поздних сроках прогнозы лечения более благоприятны) и образа жизни будущей роженицы. Беременным с диагнозом плацентарная недостаточность нужно спать не менее 8 часов (лучше 10), избегать стрессовых ситуаций и различных раздражителей. Также следует больше гулять на воздухе и принимать поливитаминные комплексы.

Способы родоразрешения при фетоплацентарной недостаточности

Тактика родовой деятельности при ФПН зависит от результативности проводимого лечения и формы патологического процесса. При компенсированной плацентарной недостаточности женщина может родить сама. Субкомпенсированная форма ФПН чаще требует хирургического родоразрешения. При обнаружении декомпенсированной плацентарной недостаточности показано экстренное кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Профилактика ФПН включает следующие рекомендации:

  • полноценный сон;
  • здоровый способ жизни (отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков);
  • правильное и сбалансированное питание;
  • прием витаминов и минералов;
  • исключение стрессов, тяжелых физических нагрузок;
  • терапия хронических патологий и половых инфекций на этапе планирования зачатия.

После наступления беременности важно сразу стать на учет, регулярно посещать акушер-гинеколога и проходить назначенные исследования. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможные отклонения и предпринять соответствующие меры.

  Количество прочтений:   Дата публикации: 06.08.2018

Источник: ginekologi-msk.ru

Система «мать-плацента-плод» и ее нормальное функционирование

В морфологии и акушерстве есть такое понятие, как фетоплацентарный комплекс, или система «мать-плацента-плод». Она формируется в начале беременности и функционирует вплоть до окончания родов. Одним из важных компонентов системы является плацента, необходимая для создания оптимальных условий нормального развития будущего ребенка. Она становится своеобразным посредником между материнским организмом и плодом, обеспечивая последний кислородом и питательными веществами. Кроме того, созревшая плацента защищает будущего ребенка от неблагоприятного воздействия.

Что такое фпн у беременных

Когда возникает фетоплацентарная недостаточность, происходят негативные изменения в системе: нарушается связь между матерью и плодом. Подобное, как известно, существенно осложняет как само течение беременности, так и дальнейшее развитие будущего малыша.

Суть фетоплацентарной недостаточности

Во время развития патологии возникают функциональные изменения в области плаценты:

  • нарушаются обменные процессы;
  • отмечаются нарушения фетоплацентарного кровотока (НФПК);
  • снижается выработка гормонов;
  • приостанавливается созревание.

В результате повышается риск появления кислородного голодания плода. У ребенка включаются первичные адаптивные рефлекторные реакции, направленные на ослабление и устранение таких функциональных сдвигов. Он начинает чаще и больше двигаться, при этом у него возрастает число сердечных сокращений (тахикардия).


Вследствие пребывания в подобном состоянии длительное время компенсаторные механизмы плода постепенно истощаются. У него возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, например аритмия или брадикардия, а также существенно ухудшается кровообращение.

Помимо этого, снижается дыхательная и двигательная активность, что при несвоевременном лечении неминуемо ведет к смерти плода. В этом и заключается суть ФПН. Другими словами, это осложнение беременности, препятствующее нормальному функционированию системы «мать-плацента-плод».

Виды ФПН

Есть два основных вида плацентарной недостаточности по времени развития:

  • Первичная. Как правило, появляется на 16–17 неделе гестации из-за инфекционных и эндокринных заболеваний. Является основной причиной невынашивания беременности.
  • Вторичная ФПН. Возникает из-за осложнений беременности или гормонального сбоя в организме матери при созревшей плаценте.

В зависимости от клинического течения ФПН выделяют:

  • острую, для которой характерны резкие нарушения газообмена плаценты, ее отслаивание, а также отмирание некоторых участков, что в большинстве случаев грозит выкидышем или преждевременными родами;
  • хроническую фетоплацентарную недостаточность (ХФПН), которая никак не проявляется при беременности, выявить ее можно только с помощью клинических исследований.

Что такое фпн у беременных

В зависимости от нарушения работы системы «мать-плацента-плод» различают следующие виды:

  • Декомпенсированная. Одна из тяжелых форм ФПН, для которой характерно полное нарушение работы системы.
  • Компенсированная. При этой форме отмечаются едва заметные нарушения в работе фетоплацентарного кровотока, не оказывающие негативного влияния на развитие плода. Если своевременно назначить курс лечения, то беременность в основном завершается успешно.
  • Субкомпенсированная. Для этой формы недостаточности плаценты характерны существенные изменения фетоплацентарного комплекса, которые негативно влияют на развитие будущего малыша и повышают риск появления врожденных пороков.
  • Критическая ФПН. Форма патологии, при которой плод не развивается.

Что такое фпн у беременных

В зависимости от того, функции какого компонента системы «мать-плацента-плод» нарушены, ФПН классифицируют по следующим степеням:

  • 1 степень. Нарушены функции только артерий матки (1а) или пуповины (1б). В обоих случаях нет особых поводов для беспокойства, но рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы оценивать состояние плацентарной системы.
  • 2 степень. Наблюдаются значительные изменения в матке и плаценте одновременно. Чтобы поддерживать кровоток плацентарной системы и не допустить осложнений развития плода, рекомендуется начинать соответствующее лечение.
  • 3 степень. Отмечаются критические нарушения в системе «мать-плацента-плод». При несвоевременном врачебном вмешательстве возрастает риск летального исхода для будущего ребенка.

Причины недостаточности плаценты и факторы риска

Одной из главных причин возникновения фетоплацентарной недостаточности являются осложнения беременности. В первую очередь это гестоз, который может не проявляться какими-либо симптомами или выражаться в отечности верхних и нижних конечностей, резком повышении артериального давления до критических отметок и судорогах. Согласно мнению врачей, сегодня у каждой третьей будущей мамы на фоне этого осложнения диагностируется ФПН. Кроме того, существует ряд иных причин. Каждая из них указана в соответствующей таблице ниже.

Что такое фпн у беременных

Причины возникновения ФПН:

Эндогенные (внутренние факторы) Экзогенные (внешние факторы) Осложнения беременности
Болезни репродуктивной системы (в том числе и спровоцированные вирусными инфекциями) Заболевания и хронические недуги иных органов и систем женского организма Наследственные заболевания, аномалии и патологии Факторы, которые не относятся к каким-либо болезням или патологиям, но также оказывают негативное влияние на женский организм как во время беременности, так и до зачатия. Помимо гестоза, есть иные осложнения, возникающие в период гестации, которые также повышают риск развития ФПН.
Эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, вагинит, вульвит, цервицит, сальпингоофорит, карцинома половых органов, ВИЧ-инфекции и т. д. Астма, сахарный диабет, ОРВИ, гипертония и др. Патологии матки и щитовидной железы, хромосомные и генетические болезни, пороки сердца.
  • неполноценное или несбалансированное питание;
  • стресс;
  • проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях (сильная загазованность или воздействие на организм радиации);
  • чрезмерная физическая активность в гестационный период;
  • аборты и выкидыши;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • возраст будущей мамы (после 35 лет диагноз «ФПН» ставят чаще, нежели в молодом возрасте).
Неправильное прикрепление плаценты, резус-конфликт, патологии развития плода и др.

Симптомы патологии

Помимо этого, отмечаются нарушения в функционировании плаценты, которые, в зависимости от формы ФПН, могут быть критическими для плода. Женщина замечает учащение движений малыша или их длительное отсутствие. Другими словами, наблюдаются первые признаки внутриутробной гипоксии. Подобное нередко приводит к нарушению гормональной функции плаценты, что способствует перенашиванию или преждевременным родам.

В результате нарушения работы в области плаценты и пуповины наблюдается изменение объема околоплодной жидкости. Обычно это маловодие, но если у беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания, то может быть и многоводие.

Нередко упомянутые изменения плаценты и пуповины повышают риск возникновения кровотечений или не характерных для периода беременности выделений. Именно поэтому, заметив хотя бы что-то из перечисленного, следует немедленно обратиться к врачу.

Что такое фпн у беременных

Методы диагностики плацентарного нарушения

Сначала врач соберет анамнез для выяснения факторов, спровоцировавших ФПН. В ходе осмотра будут изучаться жалобы пациентки и сопутствующие симптомы, женщину взвесят, измерят окружность ее живота и высоту стояния дна матки для выявления отклонений от нормы.

Помимо этого, женщине понадобится пройти следующие клинические обследования:

  • Ультразвуковое исследование с допплером. С его помощью исследуются артерии матки и пуповины. Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние околоплодной жидкости, плаценты и плода.
  • Кардиотокография. В ходе исследоваия сравнивается частота сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением на калибровочной ленте. С помощью кардиотокографии можно выявить внутриутробную гипоксию, которая нередко возникает на фоне ФПН.

Что такое фпн у беременных

Опасность для матери и плода

В основном ФПН негативно влияет на плод и в худшем случае приводит к следующим последствиям:

  • Выкидыш. Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Внутриутробная гипоксия. Недостаточное поступление кислорода в организм плода, возникает из-за отслойки плаценты и нередко приводит к ишемии, некрозу и даже летальному исходу.
  • Гипотрофия плода. Появляется из-за нарушения обмена веществ и характеризуется развитием истощения и дефицита массы тела по отношению к его длине. При рождении также нарушаются жизненно важные функции организма ребенка, что приводит к временному отставанию в развитии.

Что такое фпн у беременных

От ФПН страдает не только малыш, но и мама, у которой могут появиться инфекции и гестоз. Кроме того, после гибели плода или мертворождения у женщины повышается риск развития депрессивных и тревожных состояний. Они, в свою очередь, вызывают следующую симптоматику:

  • ухудшение настроения;
  • быстрая утомляемость в течение продолжительного времени;
  • нестабильный аппетит, благодаря чему отмечается снижение или набор веса;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение сна;
  • развитие психических расстройств.

Лечение ФПН и прогноз родов

Сегодня, к сожалению, нет единой схемы лечения ввиду разнообразия факторов, которые влияют на возникновение фетоплацентарной недостаточности. Именно поэтому медикаментозная терапия направлена на ослабление всех нарушений в кровотоке. Таким образом, пациенткам могут назначать препараты, которые способны:

  • восстановить кровообращение и активизировать обменные процессы плаценты (Актовегин, Троксевазин) (рекомендуем прочитать: уколы Актовегина при беременности);
  • улучшить микроциркуляцию (Трентал, Эуфиллин, Милдронат, Курантил, а также инфузионные средства наподобие Реополиглюкина);
  • нормализовать энергетический обмен (Ферроплекс, Галаскорбин, Метионин и витаминные комплексы с железом);
  • снизить тонус матки (Гинипрал, Но-Шпа, сульфат магния).

Что такое фпн у беременных

Помимо этого, в некоторых случаях врачом назначается специальная физиотерапия – абдоминальная декомпрессия, которая способна усилить приток кислорода и метаболитов к плаценте, устранив тем самым симптомы ФПН и гипоксии плода. Этот метод в 80% случаев позволяет сохранить беременность и исключить необходимость дальнейшего лечения и пребывания в стационаре.

В больнице женщине рекомендуется находиться на протяжении 2–3 недель. После этого ей периодически придется проходить осмотры у врача, чтобы подготовиться к рождению ребенка.

Роды у женщин с выраженной симптоматикой ФПН в основном проходят под эпидуральной анестезией. Помимо этого, рекомендуется проведение инфузионной корригирующей терапии (введение препаратов внутривенно для поддержания плацентарного кровотока и обменных процессов организма). Если упомянутые методы не помогают раскрыться шейке матке, тогда в 90% случаев роды будут завершены при помощи кесарева сечения.

Что такое фпн у беременных

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Чтобы избежать нежелательных нарушений во время беременности, женщине следует позаботиться о состоянии своего здоровья еще до зачатия. Для этого достаточно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить имеющиеся болезни;
  • исключить прием препаратов без назначения врача;
  • встать на учет к гинекологу.

Что такое фпн у беременных

Уже в начале беременности женщине рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Скорректировать режим дня. Это требуется для обеспечения полноценного отдыха и снижения количества стрессовых ситуаций.
  • Правильно питаться. В рацион должны входить продукты, содержащие необходимые для развития плода витамины, макро- и микроэлементы. В случае необходимости рекомендуется обратиться за помощью к врачу, который разработает подходящую диету.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. Специально для будущих мам выпускаются Фемибион, Алфавит «Мамино здоровье», Компливит Триместрум, Мульти-табс Перинатал, Элевит и др. В состав упомянутых средств входят витамины, которые требуются для прегравидарной подготовки, профилактики авитаминоза, гиповитаминоза и аномалий развития плода.
  • Поддерживать тело и организм в тонусе. Для этого можно выполнять специальные упражнения, чаще гулять на свежем воздухе.

Кроме того, будущей маме стоит внимательно следить за своим самочувствием и ощущениями. При возникновении какой-либо нехарактерной для беременности симптоматики лучше не откладывать поход к врачу, ведь от этого зависит состояние здоровья не только матери, но ее и будущего ребенка.

Источник: www.OldLekar.ru


Categories: Вопросы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.